De nære behandlingstilbud Udformning af almen praksis i krydsfeltet mellem kommuner og sekundærvæsenet Praktiserende læge i Skjern Praksisudviklingskonsulent Region Midt Lars Foged
Har supersygehusene brug for en primærsektor? Kan vi finde takten i valsen? Ja!
Visionen
Visionen
Visionen. om de nære sundhedstilbud Huset De fysiske rammer Almen praksis og Sundhedscentre Indhold i huset Ånden i huset Folkene i huset Opgaven, vi skal løse Hvordan vi løser den?
Hvad er kernen i almen praksis? Hvad er almen praksis berettigelse? Hvad vi vil gå i krig for?
Det helt centrale: Mødet. I tillid mellem Læge og patient
Det samarbejdende sundhedsvæsen Sygehus Almen praksis Samarbejde De nære sundhedstilbud Kommune
Hvem skal vi samarbejde om? Almen Praksis Pt. Borger Borger Pt. Sygehuset Pt. Kommunen Borgere Kronisk syge borgere og patienter
Netværket på banen?? Almen Praksis Patientens Netværk Borger Pt. Pt. Pt. Sygehuset Pt. Pt. Kommunen Borgere Kronisk syge borgere og patienter
Hvordan skal vi samarbejde? Hver sektor gør hvad de er bedst til Stratificering LEON Laveste effektive omsorgsniveau Hurtige afleveringer Deling af viden om patienten Informationer til tiden Tillid til den anden part KOMPETENCE PÅ ALLE NIVEAUER
Historien om Irmelin (1) 85 årig kvinde, hjemmeboende 15 km fra lægen Maximal hjemmehjælp 2 personer - i Kørestol Polymyalgi, Diabetes, Adipositas 135 kg, Hypertension, Ødemer, Smerter, m.v. Indlagt gentagne gange i mange år, Masser af medicin, som ændres ved hver indlæggelse Opfølgende hjemmebesøg x flere, hyppige lægebesøg Blå smertende fod i 1½ døgn, feber Hvad gør vi?
Historien om Irmelin (2) Stoler på sygeplejerskens observation Henviser til akut ambulant vurdering på sygehuset liggende transport! Notat med opdateret medicin fra e.l. følger patienten Sygehus hjemsender patienten samme dag. Sygehusnotat til egen læge samme dag Hjemmepleje og e.l. tager over Online pr. Edifact og Telefon. Sparet beløb?? Sparet lidelse?? Hvorfor kan dette lade sig gøre???
Analysen!
Hvor er det lige, vi er?
Hvor er det lige, vi er? Sygehus Egen læge Sundhedsfremme - Sociale tilbud Hjemmepleje - Sundhedscentre
De vigtige overgange. Alle gode kræfter Sygehus Egen læge Sundhedsfremme - Sociale tilbud Hjemmepleje - Sundhedscentre
De vigtige overgange Alle gode kræfter Sygehus Egen læge Sundhedsfremme - Sociale tilbud Hjemmepleje - Sundhedscentre
Forebyggelse livet igennem Kommune - Almen Praksis - Sygehuse SYG Borgerrettet Tidlig opsporing? Patientrettet RASK
Afsløring
Gødstrup DNV
Hvor er det lige de er?
Paradigmeskift 1982: TARM 80 % af mine patienter blev Færdigbehandlede på Tarm Sygehus Liggetid: 6-7 dage 2012: Herning/Gødstrup Liggetid: 18 timer
Der var engang
Nye tider Nye udfordringer: Almen praksis med En klar vision, og Opdateret personale flere kompetencer Opdateret teknologi bl.a. IT Gode fysiske rammer Ordentlig organisation og ledelse Og så lige lidt læger.
Kronikermodellen Samfund Resurser og politikker Sundhedsvæsen Organisation Støtte til egenomsorg Organisation af sundhedsydelser Klinisk beslutningsstøtte Kliniske informationssystemer Informeret og aktiveret patient Velforberedt, proaktivt behandlerteam Forbedrede resultater
Velforberedt, proaktivt behandlerteam
Velforberedt, proaktivt behandlerteam The missing link
Fysiske rammer + Ånden
Ny teknologi, som alle stoler på!
Kvalitetsarbejdet i almen praksis Ledelses- og organisiationsudvikling Faglige standarder - Guidelines Forløbsprogrammer Fra data til kvalitetsudvikling Akkreditering Plan-Do-Study-Act Tankegang
Kommunikation i Sundhedsvæsenet
Simpel kommunikation
Kommunikation blandt flere
I gamle dage. Ringede vi til overlæge Olsen
AP AP AP AP AP AP Afd. Sygehus Afd. AP AP AP AP Afd. Afd. AP Sundhedsvæsenet 2010 AP AP AP realistisk model Udg. team AP AP AP Afd. Afd. Sygehus Afd. Afd. Udg. team TÆT på KAOS - FIND HOLGER Indlæggelse/udskrivning? Opgaveændring? Opgaveøgning? Kommunikation (dokumentation, tilgængelighed, IT)? Afd. Sygehus Afd. Afd. Afd. Kommune Hjspl Vis. Genop HjHj Kommune Hjspl Vis. Genop HjHj Udg. team Kommune Hjspl Vis. Genop Genop HjHj Kommune Hjspl Vis. HjHj Efter Sidsel Vinge
Vi opfinder en tovholder.. Og FMK Og EPJ Og fanden og hans pumpestok
Patientens (faglige) netværk
Selvkørende borger eller afhængig patient systemet skal være fleksibelt Den raske borger eller Den kroniske, stærke patient Patient
Stafetten overdrages Hvordan???
Moraler Vi skal genopfinde nærhed og samarbejde i den komplekse verden Vi skal ville hinanden. Vi skal kunne nå hinanden let! = IT Struktur sikrer, at vi kan handle forskelligt i tid og sted = situationelt betinget!