Medicinrum - tjekliste til indretning September 2014 Koncern HR, Fysisk Arbejdsmiljø Regionshuset Horsens Emil Møllers Gade 41, 8700 Horsens www.fa.rm.dk
Medicinrum tjekliste til indretning Udarbejdet i 2004 af Koncern HR, Fysisk Arbejdsmiljø i samarbejde med række afdelinger på Region Midtjyllands hospitaler samt Hospitalsapoteket. Revideret i 2010 og 2014. Pjecen kan downloades på www.fa.rm.dk
Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...3 1. Indledning...4 2. Funktionsanalyse...4 3. Lovmæssige krav...5 4. Indretning af medicinrum...6 4.1 Adgangsforhold...6 4.2 Sugekasse...7 4.3 Belysning...8 4.4. Arbejdsstation/computerarbejdsplads...8 4.5 Hylder og skuffer...9 4.6 Køleskab... 10 4.7 Håndvask... 11 4.8 Rengøring... 12 4.9 Andet... 12 5. Referencer... 13
1. Indledning I forbindelse med nybygning eller nyindretning af et medicinrum er der mange forhold, der skal overvejes. For at øge patientsikkerheden, er det vigtig at indrette rummet, således arbejdet kan udføres uden støj og forstyrrelser. Koncern HR, Fysisk Arbejdsmiljø har i denne tjekliste oplistet en række forhold, der er vigtige at tænke igennem ved indretning af et medicinrum. Det anbefales, at der tages kontakt til de farmakonomer, der er tilknyttet afdelingen og medicinrummet, når et medicinrum skal indrettes. 2. Funktionsanalyse For at kunne indrette rummet mest hensigtsmæssigt, er det oftest en god øvelse at udarbejde en funktionsanalyse som det første. Den giver et indblik i, hvor meget rummet skal bruges, og hvad der skal placeres i rummet og sætter tanker i gang omkring en god indretning. Vær opmærksom på, at et medicinrum kun bør anvendes til opbevaring og håndtering af medicin og utensilier. Følgende spørgsmål kan med fordel gennemgås i forbindelse med indretningen: Hvor mange personer skal kunne bruge rummet samtidig? Hvilke medicintyper skal håndteres i medicinrummet? Hvordan leverer apoteket medicinen (medicinvogn, patientpakning el. andet)? Hvor meget medicin skal opbevares i rummet? skal der være meget depotplads? Er der specielle arbejdsrutiner, der kræver ekstra plads i rummet? Skal rummet opdeles, så arbejdsprocesser kan holdes adskilt og der opstår færre forstyrrelser? Hvor meget fri bordplads er der brug for? Hvor meget udstyr skal der være plads til på bordpladen (f.eks. sugekasse, pc, kanylebokse, mm.)? Hvor meget udstyr skal der være plads til på gulvet (f.eks. dropstativer, affaldsspande, EPJ-vogn)? Kan noget af udstyret hænges på væggene? Hvor mange computerarbejdspladser er der brug for? Side 4
3. Lovmæssige krav Medicin skal opbevares i henhold til reglerne i Bekendtgørelse nr. 1180 om håndtering af lægemidler på sygehusafdelinger og andre behandlende institutioner (Medicinskabsbekendtgørelsen), 5: Sygehusafdelingens og institutionens lægemidler skal opbevares i formålstjenlige og aflåste skabe eller rum (medicinskabe). Skabene og rummene bør kun anvendes til opbevaring af afdelingens og institutionens lægemidler. Stk. 2. Lægemidler omfattet af 4, nr. 1, i bekendtgørelse om recepter skal opbevares adskilt fra andre lægemidler. Stk. 3. Lægemidler skal opbevares i de pakninger, i hvilke de er modtaget, og omhældning må ikke finde sted. Opbevaringen skal foregå ved stuetemperatur, medmindre andet er angivet på pakningen. Stk. 4. Infusionsvæsker, skyllevæsker og peritonealdialysevæsker, der udelukkende består af vand, elektrolytter og/eller kulhydrater samt intravenøse ernæringspræparater kan opbevares i uaflåste skabe eller hensigtsmæssige lokaler i afdelingen, i det omfang disse væsker ikke er mærket med patientens navn. I forhold til temperaturovervågning kan i øvrigt henvises til den regionale instruks Temperaturovervågning af lægemidler i medicinrum- og skabe, e-dok 2.9.5.1. Side 5
4. Indretning af medicinrum Herunder har Koncern HR, Fysisk Arbejdsmiljø en række anbefalinger til de forhold, der er vigtige at huske ved indretning af et medicinrum. Medicinrummet skal indrettes ergonomisk hensigtsmæssigt med hensyn til rækkeafstande og arbejdshøjder. 4.1 Adgangsforhold Medicinrummet skal være aflåst. Det er hensigtsmæssigt, at låsen kan frakobles. Som dørlås kan anvendes kort. Det anbefales, at døren kan åbnes inde fra uden håndbetjening den kan være fotoceller, albue- eller fodbetjening. Albuebetjening placeres i 120 125 cm s højde Fodbetjening placeres i 10 15 cm s højde Det kan være en fordel med en glasrude i døren for at mindske forstyrrelser fra andet personale samt at døren er en skydedør. Derudover evt. albuebetjent knap til åbning af døren indefra. Sikkerheden omkring en glasrude skal dog overvejes i forhold til akutafdelinger og psykiatri. Det skal overvejes, om der skal etableres flugtveje fra medicinrum i akutafdelinger og i Psykiatrien. Side 6
4.2 Sugekasse Sugekasse eller stinkskab til præparation af intravenøst medicin. Husk funktionsalarm på skabet/sugekassen. Luft, der suges ud ved procesventilation må ikke føres tilbage til andre lokaler, men skal føres ud i det fri. En sugekasse har normalt fast lugeåbning og reduceret luftmængde i forhold til et stinkskab, der oftest har hejseluge, der kan justeres. Både sugekasse og stinkskab skal beskytte brugeren mod udslip af farlige stoffer, og lufthastigheden i lugeåbningen skal være minimum 0,5 m/sekund. Ventilation i rummet indrettes, så temperaturen ikke overstiger 25 C. Lægemidler, der skal opbevares ved stuetemperatur, skal opbevares under 25 C I henhold til Den Danske Kvalitetsmodel er der krav om temperaturovervågning og dokumentation for, at lægemidler opbevares ved den rette temperatur. Dette dokumenteres f.eks. i form af logbøger. En temperatur på 20-22 C anses desuden for passende for personalet ved let fysisk aktivitet. Lukket affaldsbeholder til medicinrester og kanylebokse. Tomme affaldsbeholdere til medicin og kanyler skal være let tilgængelige. Kanyler, der bruges ved patienten, skal i kanylespande udenfor medicinrummet. Der henvises i øvrigt til de lokale regler for affaldshåndtering. Side 7
4.3 Belysning Der skal være en god belysning. Pas på direkte sollys fra vinduer, der kan f.eks. sættes solbeskyttelsesfilm på ruder. Flere lægemidler f.eks. visse infusionsvæsker tåler ikke direkte sollys, og afskærmning kan derfor være nødvendigt. Vinduer må af hygiejnehensyn ikke kunne åbnes. Der må ikke monteres lyskilder, der udvikler varm, direkte på undersiden af hylder. 4.4. Arbejdsstation/computerarbejdsplads Der skal være plads til det relevante, separate computerarbejdspladser til dokumentation (EPJ) og informationssøgning. Arbejdsmiljøloven indeholder en række konkrete krav til indretningen og funktionaliteten af skærmarbejdspladser. Arbejdspladsen skal indrettes som en stationær arbejdsplads. Skærmarbejdsstationen skal let kunne indstilles til den enkelte medarbejder. I medicinrummet betyder det: at skærmarbejdsstationer skal være elektrisk højdejusterbare at der skal være underarmsstøtte - fra 17 29 cm fra bordets forkant at tastatur og skærm skal være adskilt og kunne placeres, så det passer til den enkelte medarbejder at skærmen skal kunne vippes og dreje og der skal kunne opnås en synsafstand på 50-70 cm, hvilket betyder, at bordet skal have en dybde på minimum 70 cm. Hylde beregnet til opslagsværker og mapper placeres ved siden af arbejdsbord, så lange rækkeafstande ind over bordet undgås. Der anbefales et separat højdejusterbart bord til medicinhåndtering, opslagsværker og lignende. Side 8
Det er hensigtsmæssigt, at der ikke placeres hylder oven over hæve-sænkebordene, da det giver lange rækkeafstande. Hvis der placeres hylder over bordene, anbefales et system, hvor hylder og bordplader hæve-sænkes samtidigt. Ved skærmarbejde skal bordet være så dyb, at der mulighed for at få en synsafstand mellem skærm og øjet på mellem 50 70 cm, afhængig af skærmstørrelse. Jo større skærm, jo større afstand. Hvis der skal foregå siddende arbejde, skal der være plads til en højdejusterbar stol. Der skal i givet fald være 70 cm friplads under bordet i gulvhøjde og 50 cm friplads i knæhøjde. 4.5 Hylder og skuffer Det anbefales, at rummet etableres med et fleksibelt hyldesystem, hvor hylderne kan være både vandrette og skråtstillede, eller/og skabe med kurve/hylder til nogle lægemidler. Antallet af hylder skal afklares i forhold til behovet i afdelingen som skal dækkes af medicinrummet. Den øverste hylde anbefales placeret max 160 cm over gulvhøjde og skråtstilles. Den nederste hylde/udtrækskurv skal være minimum 30 cm over gulvhøjde Hylderne skal kunne mærkes med ATC-koder. Hylderne skal være nemme at inddele, så der nemt kan holdes orden og skabes overblik over medicinen. Skuffer til utensilier m.v. skal være let udtrækkelige og kan indarbejdes i hyldereoler, eller placeres under bordene, hvis der ikke skal kunne udføres siddende arbejde ved disse. Side 9
4.6 Køleskab Køleskab med temperaturovervågning og dokumentation for dette. Temperaturen i køleskabet skal ligge mellem 2 og 8 C. Et køleskab med glaslåge og skuffer med mærkning kan overvejes, Det giver færre udsving i temperaturen, når man kan se udefra, hvor man skal tage varen.. Side 10
4.7 Håndvask I henhold til Statens Seruminstitut indrettes medicinrum med håndvask med ikke håndbetjent armatur, ophæng af sæbe- og hånddesinfektionsmidler samt stativ til papirservietter. Placér håndvasken, så der ikke er risiko for stænk på rene områder. Placering gerne tæt på døren. Handskeholdere placeres så de er ophægte og let tilgængelige, gerne i forbindelse med håndvasken. Side 11
4.8 Rengøring Alle flader skal være rengøringsvenlige og ikke give reflekser i forhold til belysningen. Gulve skal være pletresistente. Pletter skal let kunne fjerens og uden brug af stærke kemikalier. 4.9 Andet Overvej behov for whiteboard/ opslagstavle til meddelelser. Der bør evt. være hylder/væghængt system til opslagsværker, proceduremapper o.l. Patientens egne lægemidler opbevares i en pose mærket med patientens data og posens indhold. Posen anbringes i en særskilt boks/kasse i medicinskabet/-rummet. Yderligere oplysninger om håndtering af medicin kan findes i Koncern HR, Fysisk Arbejdsmiljøs Vejledning om medicinhåndtering, som findes på www.fa.rm.dk under udgivelser. Side 12
5. Referencer Informationsmateriale fra Statens Seruminstitut, Infektionshygiejne i medicinrum på sygehuse, 2005 Region Midtjyllands regionale instrukser om medicinrum og lægemidler i e-dok. Arbejdstilsynet: o Vejledning om arbejdspladsens indretning og inventar A.1.15, november 2008 o Bekendtgørelse 96, om faste arbejdssteders indretning, februar 2001 o Bekendtgørelse 559, om arbejdets udførelse, juni 2004 o Bekendtgørelse 1108, om arbejde ved skærmterminaler, december 1992 o Vejledning om arbejdets udførelse D.2.3 om skærmarbejde, juni 2009 o Vejledning om arbejdspladsens indretning og inventar A.1.15, november 2008 Side 13
Koncern HR, Fysisk Arbejdsmiljø