TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Kernehusene, Københavns Kommune Irlandsvej 39 AB og Røde Mellemvej 50 Tirsdag den 3. august 2010 fra kl. 12.00 Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Kernehusene. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet at de særlige fokusområder i 2010 er aktiviteter for beboerne samt bistand til beboerne til administration af deres økonomi. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at beboerne generelt hører til målgruppen. Her er opmærksomhed på at indstille beboere, hvis behov ændrer sig, til andre tilbud. I forbindelse med forestående flytning, står flere beboere for at skulle flytte til andre tilbud. Her er fokus på, at beboerne skal opleve en ordentlig overgang til de nye tilbud her er under vores besøg en rolig og god atmosfære. Det er vores indtryk, at beboerne får god hjælp og støtte til opfyldelse af deres grundlæggende behov. Beboerne signalerer, at de trives og har tillid til medarbejderne medarbejderne giver indtryk af og udtryk for, at være glade for arbejdet med beboerne. Det er ligeledes vores indtryk, at de værner om deres arbejdsplads. Medarbejderne giver også udtryk for frustration over deres nuværende arbejdssituation, hvor de oplever, at der ikke er tid og ro til selve det pædagogiske arbejde med beboerne. Dette har vi drøftet med ledelsen, og det er vores indtryk, at her aktuelt arbejdes på at justere struktur og arbejdsgange, således at ressourcerne udnyttes bedst muligt som opfølgning fra vores seneste besøg, er det vores vurdering, at der er skabt mere stabilitet i organisationen. Her pågår en positiv udviklingsproces, hvor målet er at skabe fælles fodslag og fælles kultur for Kernehusene. Her er blandt andet iværksat personaletræning og supervision 1
kvalitet og udformning af den skriftlige dokumentation varierer mellem afdelingerne. Her er udarbejdet pædagogiske handleplaner, hvor mål og metode er beskrevet. Enkelte planer er ikke revideret siden 2008. Ledelsen er opmærksom på, at arbejdet med handleplaner bør prioriteres Iagttagelser og anbefalinger Vi har ved dette tilsyn besøgt Irlandsvej 39 AB og Røde Mellemvej 50. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning vil fremgå under nedenstående punkter. Målgruppe Målgruppen er voksne borgere med varig nedsat funktionsevne. Beboerne har generelt mange og meget varierende behov, og flere er afhængige af deres kørestol. Udviklingsmæssigt er beboerne svarende til 2 til 4 år, og flere er uden verbalt sprog. Her er en stor aldersspredning i beboergruppen. Det er vores indtryk, at beboerne generelt hører til den beskrevne målgruppe. Aktuelt er flere beboere indstillet til andre tilbud, på grund af ændrede behov. Ledelsen oplyser, at flere beboere vil blive revisiteret i forbindelse med den forestående flytning. Blandt andet, er det nye byggeri ikke godkendt til kørestolsbrugere. Beboernes forhold Vi starter vores tilsynsbesøg på Irlandsvej, hvor der er 4 beboere hjemme i hver afdeling. Flere beboere er i gang med at spise frokost da vi ankommer. Det er tydeligt under vores besøg, at beboerne har forskelligartede behov. Medarbejderne er opmærksomme på alle beboere, og sørger for at der ydes hjælp og støtte til den enkelte. På trods af, at medarbejderne ikke har mulighed for at være omkring en enkel beboer i længere tid, er her en god og rolig atmosfære. Her er generelt en respektfuld omgangstone. Da vi ankommer til Røde Mellemvej, er beboerne netop kommet hjem fra deres dagtilbud, og aftenvagterne er mødt. Beboere og medarbejdere opholder sig sammen i stuen. Enkelte beboere sidder ved bordet og får kaffe, mens andre sidder i de bløde møbler. Her er en god stemning. Samværet mellem medarbejdere og beboere er præget af humor og varme. Beboerne signalerer og giver udtryk for at de har tillid til medarbejderne. Det er vores indtryk, at medarbejderne har et indgående kendskab til beboerne, hvilket er medvirkende til at forebygge konflikter og opretholde en god atmosfære i fællesskabet. Som tidligere nævnt, står flere beboere for at skulle flytte til andre tilbud, indenfor en overskuelig fremtid. Det vægtes, at beboerne skal opleve en ordentlig overgang fra det ene botilbud til det næste. Der vil blive afsat tid og ressourcer til at planlægge flytningerne, ligesom det tilstræbes at beboerne skal have beskrevet deres livshistorie indtil nu. Det er vores vurdering, at tiltag som disse er væsentlige for, at støtte beboerne i den omstillingsproces de skal igennem. Beboerne deltager i diverse aktiviteter gennem deres dagtilbud. I botilbuddet er her fokus på de nære ting i dagligdagen, så som mindre gåture, inddragelse i mindre daglige gøremål samt almindelig hyggeligt samvær. De beboere der har behov for det modtager desuden fortsat vedligeholdelsestræning udenfor botilbuddet. Det er vores indtryk, at her er et godt samarbejde med de pårørende, om end det kun er forholdsvis få beboere der har relationer til pårørende. Vi har fået oplyst, at der er planer om at etablere et pårøren- 2
deråd på centerplan. Lederen er påbegyndt at sende nyhedsbreve ud til de pårørende, ligesom de er informeret om den forestående flytning. Overordnet er det vores vurdering, at beboernes grundlæggende behov imødekommes, og at de generelt trives i botilbuddet. På baggrund af samtale med medarbejderne, er det dog vores indtryk, at det for tiden er vanskeligt at afsætte tid til, at arbejde målrettet med beboernes mulighed for kompetenceudvikling. De fysiske rammer De fysiske rammer er generelt utidssvarende. Her er gjort en indsats for at indrette fællesrummene hyggelige og indbydende, hvilket vi mener, er lykkes. Her er i indretningen taget hensyn til beboernes behov. Løbende oprydning og rengøring bør have opmærksomhed. Kernehusene består af 4 afdelinger fordelt på 3 adresser. Det er planen, at Kernehusene skal samles og flytte til nyrenoveret byggeri i foråret 2011. Personaleforhold Under vores besøg er der 1 medarbejder på arbejde i hver afdeling på Irlandsvej og 2 medarbejdere er mødt ind i aftenvagt på Røde mellemvej. Vi får oplyst, at der på Irlandsvej desuden har været en vikar på arbejde 3 timer om formiddagen. Vi kan konstatere, at medarbejderne har meget at se til, under vores besøg. Vi har efterfølgende fået oplyst, at den daglige normering er nedsat i sommerferieperioden. Den sædvanlige basisnormering er 2 medarbejdere i hver afdeling, i dag og aftentimerne, samt en nattevagt på hver adresse. Medarbejderne giver udtryk for, at de har fået mere travlt gennem den senere tid. De fortæller, at de ofte kun når de praktiske og plejemæssige opgaver. Det er vanskeligt at finde tid til almindelig samvær, og selve det pædagogiske arbejde med beboernes kompetenceudvikling. Vi har drøftet ovenstående med ledelsen, og det er vores indtryk, at man har fokus på at justere struktur og arbejdsgange, for at skabe overblik og udnytte de samlede ressourcer bedst muligt. Som noget nyt, afholdes der på Irlandsvej dagligt 3 korte planlægningsmøder, hvor begge afdelinger deltager. Her er ligeledes øget fokus på at samarbejde på tværs af afdelingerne. Det er vores indtryk, at medarbejderne er gode til at hjælpe hinanden, hvilket vi ser konkrete eksempler på under vores besøg. Her er for nylig blevet ansat en administrativ medarbejder, der blandt andet varetager beboernes regnskab, hvilket hidtil har været kontaktpersonernes opgave. Vagtplanen er ændret, så medarbejderne har kortere, men flere arbejdsdage. Formålet er dels at udnytte ressourcerne bedst muligt, og dels for at undgå at nedlægge faste stillinger. Det er vores indtryk, at medarbejderne fortsat er glade for arbejdet med beboerne, og værner om deres arbejdsplads. Vi fornemmer også en frustration blandt medarbejderne over deres aktuelle arbejdsvilkår. Det er vores opfattelse at kommunikationen mellem leder og medarbejdere generelt bør have øget opmærksomhed i perioder med særlige udfordringer, således at fokus på opgaveløsningen kan fastholdes. Siden vores seneste besøg, har medarbejderne deltaget i et længere forløb under SOF-akademiet. Det overordnede tema har været etik. Kurset har været afholdt over 4-5 hele dage. Her er planlagt en opfølgningsdag i efteråret. Både ledelse og medarbejdere giver udtryk for at kurset har været brugbart og inspirerende. Den nuværende bostedsleder har nu været anset ca. 1 år. Her er i februar ansat en afdelingsleder for Irlandsvej. De 2 øvrige afdelinger har henholdsvis en afdelingsleder og en koordinator. Medarbejdergruppen består hovedsagligt af uddannede pædagoger samt et antal medhjælpere. 3
Som opfølgning fra vores seneste tilsynsbesøg, kan vi konstatere, ar her arbejdes målrettet på at skabe fælles fodslag og fælles kultur for Kernehusene. Her er iværksat personaletræning, hvor der arbejdes med kommunikation, trivsel og samarbejde. Indtil videre foregår personaletræningen afdelingsvis, men på sigt skal hele personalegruppen samles. Her er ligeledes iværksat faglig supervision hvert kvartal. Medarbejderne giver udtryk for at supervisionen er konstruktiv og brugbar. Overordnet er det vores vurdering, at Kernehusene er i en positiv udviklingsproces. Vi vil følge udviklingen. Magtanvendelse Magtanvendelse forekommer i begrænset omfang, og er koncentreret omkring enkelte beboere. I forhold til en enkel beboer anvendes magt i henhold til forhåndsgodkendelser. Her er tale om lettere magtanvendelse i hygiejnesituationer. Medarbejderne er bekendte med reglerne for magtanvendelse og indberetningspligt. Det er vores indtryk, at her er god forståelse for at arbejde forebyggende. Medicinhåndtering Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret ført tilsyn med medicinhåndteringen. Resultaterne fra sidstnævnte fremgår nedenfor. Vi har gennemgået medicinhåndteringen, hvilket ikke har givet anledning til kommentarer. Under vores besøg kan vi konstatere at det skab hvor dagens medicin opbevares i, står åbent i den ene afdeling. Skabet er placeret centralt i det fælles opholdsrum. Vi har gjort medarbejdere og ledelse opmærksomme på, at skabet altid bør være aflåst for at undgå ulykker. Den skriftlige dokumentation Her forefindes velbeskrevne og brugbare døgnrytmebeskrivelser og lignende i beboermapperne. Vi har opfordret til at alle dokumenter fremover dateres. Her kan med fordel arbejdes på at skabe ensartethed og systematik i mapperne, hvilket vil gøre dem mere overskuelige og anvendelige. Kvalitet og udformning af den skriftlige dokumentation varierer mellem afdelingerne. Her er udarbejdet pædagogiske handleplaner, hvor mål og metode er beskrevet. Enkelte planer er ikke revideret siden 2008. Ledelsen er opmærksom på, at arbejdet med handleplaner bør prioriteres, og man skal desuden til at arbejde med det nye koncept fra forvaltningen. Det vil vi følge op på ved vores næste besøg. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Den igangværende udviklingsproces Handleplaner Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. 4
Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har opholdt os sammen med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 16. august 2010 REVAS APS AF 1/2 2004 Aase Møller Marianne Christiansen 5