Projektbeskrivelse og kommissorium Begrebsafklaring: Demens er en alvorlig hjernesygdom, som ikke kan kureres, men med den rette støtte, hjælp og behandling kan borgere med en demenssygdom leve et aktivt og værdigt liv. Det er en sygdom, som i høj grad berører de nærmeste. Sygdommen viser sig først og fremmest ved dårlig hukommelse og nedsat evne til at fungere i hverdagen. Sygdommen kommer ofte snigende, og i begyndelsen kan det være svært at afgøre, om der er tale om sygdom. Tilstanden er kronisk og der sker oftest en fremadskridende svækkelse af hukommelsen og intellektuelle funktioner som sprog, rummelig opfattelse, tænkning, overblik og dømmekraft. Disse ledsages ofte af ændringer i adfærd og personlighed samt psykiske symptomer som eksempelvis angst, depression, vrangforestillinger og hallucinationer. Demenssygdommen defineres ved tre faser: ved let demens påvirkes de daglige aktiviteter, ved moderat demens har personen brug for hjælp fra andre, og ved svær demens er pleje og overvågning nødvendig. Demens En betegnelse for en række symptomer, der opstår som følge af aftagende hjernefunktioner. Typiske symptomer er nedsat hukommelse og koncentration, ændringer i tanker, følelsesliv og personlighed. Kan skyldes flere end 100 forskellige sygdomme Hyppigste demenssygdomme Alzheimers demens med tidlig hukommelsessvækkelse Vaskulær demens p.g.a blodpropper i hjernen Levi Body demens med langsomhed i tænkning, tale og bevægelse Frontotemporal demens med personlighed og adfærdsforstyrrelse Medicin kan nedsætte symptomerne på demens hos nogle mennesker, men kan ikke helbrede eller stoppe udviklingen af sygdommen. Det er vigtigt at have fokus på tidlig opsporing, udredning og den rette behandling, da en tidlig indsats øger chancerne for et aktivt og værdigt liv. Ud over den medicinske behandling er den omsorgsfaglige indsats i form af støtte, pleje og medmenneskelig kontakt vigtig. Denne opgave varetages primært af kommunen og retter sig både mod borgere med demens og de pårørende. Baggrund: 85.000 danskere lider af en demenssygdom. Sygdommen påvirker såvel den syge som dennes pårørende markant. Risikoen for at udvikle demens stiger markant fra 65 års alderen, og det antages, at hver tredje borger over 85 år er ramt af sygdommen. I dag har 65-75% af
borgere på vore plejecentre en varierende grad af demens. Det er således et område, der har meget stor betydning for hele ældreindsatsen. Det er et område, som omhandler nogle af de svageste målgrupper, hvor der samtidig skal være størst fokus på den enkelte borgers retssikkerhed. Den øgede gennemsnitlige levealder påvirker denne udvikling, både i forhold til befolkningen generelt, men også i forhold til særlige grupper som borgere med en psykiatrisk diagnose, borgere med langvarigt misbrug og borgere med forskellige medfødte og/eller erhvervede hjerneskader som f.eks. mongolisme. Denne gruppe af borgere med dobbeltdiagnoser udgør en særlig udfordring og stiller - på grund af en ofte voldsom udadreagerende adfærd - større krav til bl.a. kompetencer hos medarbejderne og rammer for skærmning af såvel den udadreagerende borger, som dennes naboer. Samlet har det stor afsmitning på hvilke tilbud, der er behov for i Norddjurs Kommune, samt hvilke kompetencekrav, der er til medarbejderne. Den medicinske udvikling går stærkt, og selv om sygdommene endnu ikke kan kureres, er der en stor udvikling på andre felter som f.eks. betydningen af den tidlige opsporing, ny viden om metode og praksis inden for behandling, medicin, omsorg, pædagogik og træning. Samarbejdet omkring det nære sundhedsvæsen og sundhedsaftalerne, samt nationale standarder vil i stigende grad påvirke den kommunale indsats. Sundhedsøkonomien er et stort opmærksomhedspunkt og der er et tydelig behov for at skabe brugbare styreredskaber, så vi sikrer såvel kvalitet som optimal udnyttelse og prioritering af ressourcer. Demenspolitikken vil være en delpolitik af ældrepolitikken og med tydelige spor fra den overordnede tværgående sundhedspolitik. Lovgrundlag: Lov om Social Service efter en individuel og personlig bedømmelse og visitation. Personlig hjælp og pleje ( 83) Hjælp og støtte til nødvendig praktiske opgaver i hjemmet ( 83) Afløsning og aflastning af pårørende ( 83) Hjælp til vedligeholdelse af fysiske og psykiske færdigheder ( 86) Aktivitets og samværdstilbud ( 104) Midlertidige ophold ( 107) Botilbud ( 108) For personer under 65 år: ledsagerordning ( 97) Regler om magtanvendelse ( Sundhedslov Hjemmesygepleje Forebyggende hjemmebesøg
Formål: Skabe overblik over nuværende serviceniveau Være retningsgivende for udviklingen på demensområdet Skabe et fælles værdisæt / udgangspunkt Sikre helhed og understøtte fælles forståelse Sætte rammen for en udvikling med afsæt i høj faglighed og fokus på tidlig indsats, de rette tilbud, personale, behandling og samarbejde mellem sektorer, pårørende. Kvalitetssikring af helhedsindsatsen for den berørte borger Prioritere de ressourcer, der er til rådighed, så der opnås bedst effekt på både kort og lang sigte Mål: At borgeren med en demenssygdom og dennes pårørende- oplever støtte til daglig livsførelse. At borgeren oplever kontinuitet og tryghed i hverdagen, herunder bred information og støtte til pårørende. En demenspolitik som tager afsæt i de faktuelle forhold i Norddjurs Kommune En visionær demenspolitik, som sikrer rammer til inddragelse af nyeste viden omkring demens samt høj faglighed og kvalitet i kommunens tilbud. En demenspolitik, som sætter fokus på særlige indsatsområder En demenspolitik som afspejler en sundhedsfremmende og rehabiliterende tilgang med afsæt i familiens samlede mestringsevne. En demenspolitik som skaber sammenhængskraft om indsatsen på tværs af forvaltninger, faggrænser og sektorer. Leverancer: Kommune 2013-2017 Indhold: Der er udarbejdet et statusnotat, som beskriver nuværende serviceniveau Der er udarbejdet notat, som beskriver den fremadrettede målgruppe Der er udarbejdet notat, som beskriver ny viden og tendenser Der er udarbejdet notat, som beskriver udfordringerne på demensområdet nationalt og specifikt i forhold til Norddjurs Kommune Der er udarbejdet konkret demenspolitik med pejlemærker for de kommende års indsats. Vision og handleplan Der er udarbejdet en handlingsorienteret indsatskatalog med bl.a. forslag til fremtidssikret organisation, behovet for boliger (varige og korttids), særlige botilbud til f.eks. borgere med dobbeltdiagnoser og/eller udadreagerende adfærd, krav til kompetenceniveau mv. Kvalitetsstandarder er revurderede mhp tydelig beskrivelse af serviceniveau og den kommunale opgave fra forebyggelse til udredning og behandling/pleje
Der er udarbejdet notat, som forholder sig til anvendelsen af ny teknologi på demensområdet, f.eks. e.learning, smart lyssætning, alarmer, robotter osv. Der er udarbejdet konkret forslag til implementering, opfølgning og evaluering. Interessenter: Brugere og pårørende Ældreråd og handicapråd Sygehus og praksissektor Plejen ældreområdet (ledere, medarbejdere, specialister) Plejen specialområdet (do) Myndighed og visitation Videnscenter om demens Voksen og plejeudvalget Byrådet Chefgruppen Organisering: Projektejer: Ældrechef Søs Fuglsang Styregruppe: Søs Fuglsang projektejer 1 repræsentant udpeget af ældrerådet 1 repræsentant udpeget af handicaprådet Helle Thomsen Plejecenterleder og formand for videnscenter 1 områdeleder fra Hjemmeplejen 2 medarbejderrepræsentanter udpeget af OMU i ældreområdet Projektgruppe: Ældrechef Søs Fuglsang Formand for videnscenter om demens Helle Thomsen 1 fra hjemmeplejen 2 demenskonsulenter udpeget fra videnscenter om demens 1 visitator ældreområdet 1 leder og 1 medarbejder fra specialområdet 1 medarbejder fra myndighedsafdelingen (ad hoc) 1 medarbejder fra økonomiafdelingen (ad hoc) Projektgruppen kan nedsætte arbejdsgrupper Følgegruppe: Videnscenter om demens i Norddjurs
Økonomi og ressourcer: Der er ikke afsat økonomi til projektet. De enkelte medarbejdere deltager inden for arbejdstiden Proces: Datagrundlag indsamles som beskrevet. Der afholdes dialogmøde med inviterede interessenter. Der kan blive tale om flere mindre dialogmøder med forskellige interessenter og forskellige fokus. Der orienteres løbende i følgegruppe. Med organisation og ledergrupper involveres løbende. Tids- og aktivitetsplan: August 2012 September 2012 September/oktober 2012 Oktober 2012 Oktober 2012 Oktober 2012 November 2012 December 2012 Januar 2013 Januar 2013 Januar 2013 Velfærdsforvaltningens chefgruppe drøfter forlag til kommissorium for det kommende arbejde og sender det til behandling i Voksen- og Plejeudvalget Voksen og plejeudvalget drøfter forslag til kommissorium for det kommende arbejde med demenspolitikken. Forslaget sendes til høring Forslaget høres i Ældreråd, Handicapråd og Ældreområdets OMU. Udpegning af deltagere Voksen og plejeudvalget godkender kommissorium for det kommende arbejde med demenspolitikken. Styregruppe og Projektgruppen nedsættes Projektgruppen starter dataindsamling Styregruppen retningsgiver projektgruppens arbejde efter dataindsamling Voksen og plejeudvalget orienteres om status for dataindsamling og det indledende arbejde med selve politikken Dialogmøde med interessenter Projektgruppen udarbejder første udkast til demenspolitik med vision og indsatsområder Styregruppen behandler 1. udkast til vision
og indsatsområder Februar 2013 Voksen- og plejeudvalget behandler 1. udkast til vision og indsatsområder Marts /April 2013 Projektgruppe udarbejder den endelige udgave af kommune med tilhørende notater Ultimo april/primo maj 2013 Styregruppen behandler den endelige udgave af kommune med tilhørende notater Maj 2013 Voksen og plejeudvalget drøfter forslag til den endelige udgave af Demenspolitik for Norddjurs kommune med tilhørende notater. Forslaget sendes i høring. Maj/Juni 2013 Udkast til Kommune med tilhørende notater er i høring i Ældreråd, Handicapråd, Ældreområdets OMU Juni 2013 Voksen og plejeudvalget behandler den endelige udgave af Demenspolitik for Norddjurs kommune med tilhørende notater. August 2013 Kommunalbestyrelsen godkender kommune med tilhørende notater August 2013 Politikken implementeres Kommunikationsplan: Nyhedsbrev Pressedækning ved særlige milepæle defineres Løbende drøftelse i MED organisation Forankring og evaluering: Hvilke overvejelser og tiltag skal gøres i projektet for at sikre forankring i driftsorganisationen? Indebærer projektet større forandringer? Hvordan vil du konstatere om projektet lykkedes i forhold til leverancer, ønskede resultater og processen i projektforløbet? Kompleksitet : 1 2 3 4 5 Projektlederens vurdering af hvor komplekst projektet er (fagligt, organisatorisk eller politisk følsomt). 5 er mest komplekst. Nødvendighed : 1 2 3 4 5 Projektlederens vurdering af projektets værdi for organisationen (nice or need to have?). 5 er bedst.