CT-udstyr for tandlæger cone beam CT Cone Beam Computer Tomografi (dental CBCT) NOTER i-cat (USA) Accuitomo (Japan) MercuRay (Singapore) ProMax 3d (Finland) NewTom 3G (Italien) Cone beam CT for tandlæger Billeddannelse ved CT Volumetriske data Scanora Scanora 3D ProMax ProMax 3D Soredex Planmeca Rå-data 2D-billeder i alle plan CT: Mange muligheder for billedrekonstruktioner 1
CBCT-anlæg på ÅT Størrelse af billedfelt Navn Størrelse af felt Ø x H (cm) NewTom 3G 10x10 1x1 20x20 NewTom VG 1,3x10,3 3D Accuitomo 4x3 3D Accuitomo FPD 4x4 6x6 CB MercuRay 19x19 i-cat 1x13 1x1 ILUMA 1x10 19x19 ProMax 3D x4 x8 8x8 GALILEOS 1x1 NewTom G (Italien) Scanora 3D (Finland) Cranex 3D (Finland) 3D exam Picasso Pro & Master PreXion 3D 16x13 23x1 12x 20x1 20x19 8,1x,6 Scanora 3D 9000 3D 6x6 10x, 14,x, x3, Indikation for cone beam CT Når den nødvendige diagnostiske information: ikke kan opnås med simplere teknik/udstyr mere strålevenlig teknik/udstyr Når kort eksponeringsstid er et must små børn handikappede pt. svage ældre Når pt. ikke kan placeres i det vanlige udstyr rullestolspt. Specifikke indikationer Retinerede og overtallige tænder (beliggenhed, relation til nabostrukturer) Vurdering af relation ml. retineret UK 3.-molar og canalis mand. før operation Knoglevolumen og morfologi før implantatindsættelse Kæbeled (forandringer, frakturer, el.lign.) Tandpatologier (fraktur, rodresorption, apikal opkl.) Forkalkninger (lymfeknuder, spytkirtler, tonsiller) Fortætninger i sinus maxillares Pharyngeale luftveje Ortodonti (mulighed for at skabe panorama, lat.ceph, submentovertex, posterior-anterior projektion ud fra en exponering, vurdere tandhældning/vinkling, lave mål på 3D-billeder) ANDET Retineret tand - lejringsbestemmelse -8 - lejringsbestemmelse 2
Knogleforhold forud for implantatbeh. Kæbeled Diagnostik af apikale opklaringer Forkalkninger Kæbe Tandtype Intra-oral CBCT 3D (Accuitome) Total antal tænder Overkæbe Præmolar 1. molar 2. molar 8 14 4 8 1 9 18 Underkæbe 1. molar 2. molar 1 Total 32 42 46 (Lofthag-Hansen et al. 200) Fortætning højre kæbehule Ortodonti - asymmetrisk patient 3
Ortodonti - asymmetrisk patient Cone beam CT minimal støj Front-region Præmolar-region Molar-region Fan beam CT Cone beam CT Dosis Effektiv dosis (μsv) (ICPR 200) Svarer til antal panorama er (ICPR 200) Svarer til den årlig baggrundsbestråling (ICPR 200) Panorama (Sirona) 13 0,4% NewTom 3G 9 x 4 1,6% i-cat MercuRay Konv. CT (maxil+mand.) 193 x 1,4% 1.02 x 8 28,% - - - (Ludlow et al. 2006) Apparatur Newtom VG (9000)(22 x 22 cm) NewTom 3G (30 x 30 cm) (QR-srl, USA) i-cat (22 x 22 cm) (30 x 30 cm) (Imag. Sci., USA) CB MercuRay (19 x 19 cm) (30 x 30 cm) (Hitachi, Singapore) Galileos (standard eksp.) (max. eksp.) (Sirona, Tyskland) ILUMA (lav eksp.) (standard eksp.) (IMTEC Ima., USA) ProMax 3D ( x 4 cm) (8 x 8 cm) (Planmeca, Finland) PreXion 3D (standard eksp.) (høj eksp.) (TeraRecon, USA) Effektiv dosis μsv 2 (ICPR 200) 9 (ICPR 200) 10 (ICPR 200) 193 (ICPR 200) 8 (ICPR 200) 1.02 (ICPR 200) 68 (ICPR 200) 12 (ICPR 200) 111 (ICPR 200) 92 (ICPR 200) 449 (ICPR 200) 3 (ICPR 200) 18 (ICPR 200) 38 (ICPR 200) Sundhedsstyrelseskrav CBCT henføres til: Bekendtgørelse om større dentalrøntgenanlæg (nr. 663 af 16. august 1999) Krav til efteruddannelse i For den stråleansvarlige sundhedsperson og det øvrige personale: Praktisk kursus Patientpositionering Indstilling af eksp.parametre Initial analyse af billedkvalitet Håndtering af den medfølgende software Varighed: ca. 1 dag (leverandøren) 4
Krav til efteruddannelse i For den stråleansvarlige tandlæge og andre, der skal tolke CBCT-billeder: Teoretisk kursus CT-teknikker Optagelsesprocedurer Stråledoser og -beskyttelse Indikation/kontraindikation Billedrekonstruktioner Billedtolkning Lovgivning Varighed: 3 dag (DTF-kursus) Krav til efteruddannelse i For den stråleansvarlige tandlæge og andre, der skal tolke CBCT-billeder: Brug af software og billedrekonstruktioner Varighed: ca. 2 dag (leverandøren) UDEN efteruddannelse (29/1/14) Hvis det teoretiske 3-dags-kursus ikke er gennemført inden klinikken tager CBCTudstyret i anvendelse, skal klinikken træffe aftale med en certificeret tandlæge om at agere som stråleansvarlig sundhedsperson. Forhold at bemærke for den stråleansvarlige (29/1/14): Tydelig beskrivelse af hvilke indikationer, der retfærdiggør CBCT Indikationen skal fremgå af patientjournalen Hele billedvolumen skal tolkes, og der skal udføres en røntgenbeskrivelse af undersøgelsen Billedkopier og røntgenbeskrivelse skal udleveres til anden tandlæge efter anmodning og patient accept Fastlæggelse af retningslinjer for modtagelse af henviste patienter Indikationer for gennemførsel af CBCT Oplysninger om stråledoser skal være tilgængelige Røntgenbeskrivelse og billedkopier sendes efterfølgende til den henvisende Røntgenbeskrivelse Pt. id Undersøgelsesmetode, undersøgelsesdato, indikation Beskrivelse af fund Evt. tillægsfund Røntgendiagnose Underskrift af bedømmeren Bedømmerens faglighed (teleradiologi)