TÅRNBY KOMMUNE. Åbent referat. til Sundheds- og Omsorgsudvalget

TÅRNBY KOMMUNE Åbent referat til Sundheds- og Omsorgsudvalget Mødedato: Mandag den 7. december 2015 Mødetidspunkt: 15:00 Mødelokale: Medlemmer: Afbud: 214, Mødelokale Camilla Schwalbe, Allan S. Andersen, Anders Krantz, Arne Hansen, Elise Andersen, Ole Holm Petersen, Tommy Frederiksen Ingen

Indholdsfortegnelse Punkter til dagsorden Side 1. Godkendelse af dagsorden...2 2. Efterretning vedrørende Ankestyrelsens afgørelser - LUKKET SAG...3 3. Magtanvendelse jf. lov om social service 128 - Personsag - LUKKET SAG...4 4. Magtanvendelse 128 Blød stofsele - LUKKET SAG...5 5. Magtanvendelse 126 a. - LUKKET SAG...6 6. Træningsforløb og hjælpemidler - LUKKET SAG...7 7. Redegørelse vedr. enkeltsag - LUKKET SAG...8 8. Efterbehandling af personsag - LUKKET SAG...9 9. Meddelelser...10 10. Udvikling i samarbejdsfladen mellem den regionale behandlingspsykiatri og den kommunale socialpsykiatri, samt Socialtilsynets krav om beredskab...11 11. Beredskabsplan for Bofællesskabet Televænget under genhusningsperioden...13 12. Eventuelt...16 Bilagsoversigt...17 1

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 1. Godkendelse af dagsorden Åben sag Sagsnr.: 15/30677 Sagsansvarlig: sbo.sf Fraværende: Afbud: BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN 07-12-2015 Dagsorden godkendt. 2

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 2. Efterretning vedrørende Ankestyrelsens afgørelser - LUKKET SAG Lukket sag Sagsnr.: 15/30677 Sagsansvarlig: sbo.sf Fraværende: Afbud: 3

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 3. Magtanvendelse jf. lov om social service 128 - Personsag - LUKKET SAG Lukket sag Sagsnr.: 13/2513 Sagsansvarlig: cbc.as Fraværende: Afbud: 4

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 4. Magtanvendelse 128 Blød stofsele - LUKKET SAG Lukket sag Sagsnr.: 15/31993 Sagsansvarlig: YMR.SF Fraværende: Afbud: 5

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 5. Magtanvendelse 126 a. - LUKKET SAG Lukket sag Sagsnr.: 15/31912 Sagsansvarlig: YMR.SF Fraværende: Afbud: 6

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 6. Træningsforløb og hjælpemidler - LUKKET SAG Lukket sag Sagsnr.: 15/31924 Sagsansvarlig: ckl.sc.sf Fraværende: Afbud: 7

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 7. Redegørelse vedr. enkeltsag - LUKKET SAG Lukket sag Sagsnr.: 15/32752 Sagsansvarlig: lhn.as Fraværende: Afbud: 8

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 8. Efterbehandling af personsag - LUKKET SAG Lukket sag Sagsnr.: 15/33333 Sagsansvarlig: lhn.as Fraværende: Afbud: 9

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 9. Meddelelser Åben sag Sagsnr.: 15/30677 Sagsansvarlig: sbo.sf Fraværende: Afbud: RESUMÉ Orientering, information og referater til udvalget. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER 1. Almindelig orientering 2. Ministersvar på henvendelse fra KKR Hovedstaden og Regionen om kommunal medfinansiering ved overflytning mellem hospitalerne. 3. Referat fra Embedsmandsudvalget for Socialområdet og Specialundervisning den 20. oktober 2015. 4. Referat fra Embedsmandsudvalget for Sundhed den 13. november 2015. 5. Invitation til dialogmøde om det specialiserede socialområde. 6. Bilag til pkt. 7 + 8 på dagsorden INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget 1. at udvalget tager punkterne til efterretning. BILAGSFORTEGNELSE: 1 Åben Ministersvar på henvendelse fra Region Hovedstaden og KKR 247329/15 Hovedstaden om kommunal medfinansiering v. overflytning mellem hospitalerne 2 Åben Referat fra Embedsmandsudvalget for Socialområdet og 246287/15 Specialundervisningen 20.10.2015 3 Åben Referat fra møde i Embedsmandsudvalget for Sundhed den 13. 267876/15 november 2015 4 Åben Invitation til dialogmøde om det specialiserede socialområde 257379/15 5 Lukket BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN 07-12-2015 Taget til efterretning. Udvalgsformanden orienterede om status på den fortsatte fakturering af overflytninger mellem hospitaler og tilmelding til dialogmødet på det specialiserede socialområde den 4. februar 2016. Forvaltningen orienterede om genopslag af stillingen som ny Sundhedscenterchef og oplæg til værdighedspolitik. 10

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 10. Udvikling i samarbejdsfladen mellem den regionale behandlingspsykiatri og den kommunale socialpsykiatri, samt Socialtilsynets krav om beredskab Åben sag Sagsnr.: 13/30005 Sagsansvarlig: cmn.as Fraværende: Afbud: RESUMÉ Der forelægges sag til orientering om udviklingen og ændringer i den regionale behandlingspsykiatri, og hvordan det påvirker den regionale behandlingspsykiatris forventninger til den kommunale opgavevaretagelse. Sagen forelægges Sundheds- og Omsorgsudvalget til orientering. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER Sagen forelægges til orientering om udviklingen og ændringer i den regionale behandlingspsykiatri, og hvordan det påvirker den regionale behandlingspsykiatris forventninger til den kommunale opgavevaretagelse. Denne udvikling kan forventes at fortsætte, hvilket er understøttet af Budgetaftale 2016 mellem Region Hovedstad og regeringen. Budgetaftalen har som underpunkt målrettet styrkelse af psykiatrien, der beskriver en række udviklingsområder,.delvis finansieres ved omstillinger inden for psykiatrien. Det sker blandt andet ved besparelse på administration, omdannelse af 5-døgnafsnit til ambulant tilbud, samt ved at psykiatrien sikrer en mere klar arbejds- og ansvarsfordeling mellem region, kommune og stat på psykiatriområdet. Nedenfor beskrives en række områder, der har betydning for den kommunale opgavevaretagelse. Underpunkterne er yderligere beskrevet i vedlagte notat. Ad 1 - Sundhedsaftale 2015-2018: Sidestilling mellem det somatiske og psykiatriske område I Sundhedsaftalen 2015-2018 sidestilles det somatiske og psykiatriske område. Her udskrives borgerne i langt mere behandlingskrævende tilstand end tidligere, hvilket stiller krav til den kommunale socialpsykiatri, der skal tilpasse sig en ændret opgavesammensætning. Med indførelse af triagering i psykiatrien betyder det, at den kommunale socialpsykiatri skal have kendskab til og handlemuligheder i forhold til borgere, der får mere udtalte psykiske symptomer end tidligere. Ad 2 - Akut Psykiatrisk Hjælp, samt forebyggelse af ind- og genindlæggelser Med Psykiatrisk Center Amagers indførelse af Akut Psykiatrisk Hjælp forventes det, at den kommunale socialpsykiatri og kommunens øvrige afdelinger kan levere en fremskudt sagsbehandling, samt samarbejde på tværs i kommunens centre og søjler. Yderligere har der hos Distriktspsykiatrisk Center tidligere været mulighed for, at borgere kunne få støttende samtale, et værested mv. Tilbuddene er nedlagt, og det behov 11

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 borgerne har fået opbygget og opfyldt der, kan nu kun varetages hos den kommunale socialpsykiatri. Ad 3 - Krav fra Embedslæge: Nedtrapning af og krav om færre omkostninger til medicin Sundhedsstyrelsens har stillet krav om nedtrapning i medicin, hvilket kræver en anden pædagogisk psykosocial og sundhedsfaglig indsats, samt et samarbejde mellem den kommunale socialpsykiatri og den behandlende læge. Ad 4 - Praksisplan: Ændringer i snitflade mellem egen læge og den kommunale psykiatri Som fremlagt i Praksisplanen skal den praktiserende læge overtage den psykiatriske behandling for en række borgere. I det kræves en forventningsafstemning af den kommunale sociale indsats i forhold til borgerens behandlingsbehov, idet tendensen er at der forventes at den kommunale psykiatri indgår i den behandlingsmæssige indsats. Ad 5 - Rammepapir Kommunernes fælles rolle udviklingen af det nære sundhedsvæsen på psykiatriområdet Kommunalbestyrelsen i Tårnby Kommune har tiltrådt rammepapiret, der forudsætter politisk stillingtagen til de enkelte, afledte indsatser. Ad 6 - Krydspres som følge af modsatrettede paradigmer Der er forskel i tilgangen til anvendelse af diagnoser i samarbejdet mellem behandlingspsykiatrien og den kommunale socialpsykiatri i forhold til Socialtilsynets syn på diagnoser og stigmatisering. Ad 7 - Socialtilsynets krav til beredskab på Bofællesskabet Televænget Der stilles krav om beredskab fra Socialtilsynet, således at genhusningen af bofællesskabet Televænget kan godkendes. Det kræver, at nuværende serviceniveau i Tårnby Kommune skal ændres. Beredskabsplanen fremlægges i et separat dagsordenspunkt. Ovenstående udviklingstendenser udfordrer den kommunale socialpsykiatri kompetencemæssigt, ressourcemæssigt og samarbejdsmæssigt herunder samarbejdsmæssigt i forhold til fremskudt sagsbehandling på tværs af forvaltningens afdelinger og søjler. INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller overfor Sundheds- og Omsorgsudvalget: 1. At orienteringen tages til efterretning. /kam BILAGSFORTEGNELSE: 1 Åben Bilag 1: Notat 267162/15 BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN 07-12-2015 Taget til efterretning. 12

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 11. Beredskabsplan for Bofællesskabet Televænget under genhusningsperioden Åben sag Sagsnr.: 15/26328 Sagsansvarlig: mhj.as Fraværende: Afbud: RESUMÉ Socialtilsynet har stillet krav om beredskab på Bofællesskabet Televænget under genhusningen i aften og nattetimerne, hvor der ikke er personaledækning som betingelse for godkendelse. Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller, at beredskabet varetages fra Hjemmeplejen af, og finansieres inden for Handicap & Psykiatricenterets ramme. UDDYBENDE BEMÆRKNINGER I forbindelse med den forestående renovering af Bofællesskabet Televænget, har Socialtilsynet den 18.11.2015 tilset de midlertidige boliger, hvor borgerne skal bo indtil det nye tilbud står klart primo 2017. Socialtilsynet havde kritikpunkter, som de krævede rettet, før de kunne godkende de midlertidige boliger. Blandt andet det fortsat manglende aften- og natteberedskab. Som følge af Tårnby Kommunes kvalitetsstandarder har Bofællesskabet Televænget ikke dækning mellem kl. 21:00-7:30. Der er ikke personaledækning eller beredskab i 10,5 time hver aften og nat. Grundet visse borgeres funktionsevne har der igennem længere tid været behov for et beredskab i tidsrummet fra 21:00 7:30, som lederen i praksis har varetaget ud over hendes arbejdstid. Handicap & Psykiatricenteret har derfor iværksat en undersøgelse for at finde en løsningsmodel, der er fagligt og økonomisk forsvarlig. Beredskabsplan Undersøgelsen har afdækket flere forskellige løsningsmodeller, der blandt andet har inkluderet private leverandører og tilbuddets eget personale. Notat vedlagt i bilag. Den anbefalede løsningsmodel er et samarbejde mellem Det Socialpsykiatriske Team og Tårnby Kommunes Hjemmepleje. Nedenstående er en beskrivelse af hvilke kriterier og udfordringer, der er i forbindelse med oprettelsen af valgte løsningsmodel: Kriterier for oprettelsen af beredskab hos Hjemmeplejen De ansatte i Hjemmeplejen skal have adgang til Handicap & Psykiatricenterets fagsystem EKJ for at kunne læse pågældende borgers status og dokumentere, såfremt borgeren kontakter dem. Det drejer sig om 8 medarbejdere i Hjemmeplejen. Der er en borger, der skal genhuses på Falhøj, som skal have mulighed for nødkald. For at nødkaldsordningen kan oprettes skal stedet have en fastnettelefon med forbindelse til TDC. 13

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 Der skal oprettes en kommunikationsplan mellem Hjemmeplejen og Det Socialpsykiatriske Team for at sikre, at borgerens udfordringer bliver imødekommet, både om dagen og natten. Udfordringer ved oprettelsen af beredskab hos Hjemmeplejen Der er kun 2 medarbejdere på arbejde hos Hjemmeplejen i tidsrummet 21:00 7:30. Der kan være udfordringer i forhold til latenstiden ved udrykninger. Da Hjemmeplejen har andre udrykningsopgaver om natten, kan der derfor forventes en udrykningstid mellem 15-60 minutter. Der forekommer dobbeltbesøg om natten, hvor begge medarbejdere er optaget, hvorfor der kan gå 20-25 minutter, før medarbejderen kan ringe tilbage til borgeren. Natsygeplejersken kan ikke forstyrres i tidsrummet 5:30-6:15 grundet særlige arbejdsopgaver, og derfor er kun natteassistenten til rådighed, der ikke kan rykke ud i det tidsrum. Tidsrummet kan blive større eller mindre afhængig af visiterede opgaver til Hjemmeplejen. Hjemmeplejen har ikke samme kendskab til borgeren som det eksisterende personale i Det Socialpsykiatriske Team, og det tager derfor noget tid, før der bliver opbygget relationer og tillid. Der er skift mellem aften- og nattepersonalet kl. 23:30, hvilket kan udfordre kommunikationsflowet. Borgerne vil få leveret Hjemmeplejens PN telefonnummer, som de kan kontakte efter behov i tidsrummet kl. 21:00 07:30. Hjemmeplejen har vurderet, at de kan levere de faglige kompetencer til at kunne varetage opgaven, og de ville kunne løse opgaven inden for eksisterende personaledækning i Hjemmeplejen. Revurdering Ordningen revurderes efter 3 måneder for at sikre, at Hjemmeplejens nuværende opgaver ikke forringes som følge af beredskabet. ØKONOMI Handicap & Psykiatricenteret betaler for ydelsen til Hjemmeplejen med 3 timer pr. uge til en pris på 465 kr. pr. time i 2015-takst, i alt 72.540 kr. årligt. 2016-taksten er ikke beregnet på nuværende tidspunkt, men forventes at stige en smule. Finansieringen vil ske inden for Handicap & Psykiatricenterets ramme for købspladser for midlertidige botilbud, funktion 05.38.52 til Hjemmeplejens funktion 05.32.32. INDSTILLING Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget at udvalget overfor Økonomiudvalget anbefaler, 1. at godkende at Hjemmeplejen varetager beredskabsplanen for Bofællesskabet Televænget. /kam 14

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 BILAGSFORTEGNELSE: 1 Lukket 2 Åben Bilag 1 Endelig: Business case, beredskabsplan 267478/15 3 Lukket BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN 07-12-2015 Tiltrådt. Sagen sendes til Økonomiudvalget. 15

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 12. Eventuelt Åben sag Sagsnr.: 15/30677 Sagsansvarlig: sbo.sf Fraværende: Afbud: BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN 07-12-2015 Ingen bemærkninger. 16

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.07-12-2015 Bilagsoversigt 9. Meddelelser 1. Ministersvar på henvendelse fra Region Hovedstaden og KKR Hovedstaden om kommunal medfinansiering v. overflytning mellem hospitalerne (247329/15) 2. Referat fra Embedsmandsudvalget for Socialområdet og Specialundervisningen 20.10.2015 (246287/15) 3. Referat fra møde i Embedsmandsudvalget for Sundhed den 13. november 2015 (267876/15) 4. Invitation til dialogmøde om det specialiserede socialområde (257379/15) 5. (Lukket bilag) 10. Udvikling i samarbejdsfladen mellem den regionale behandlingspsykiatri og den kommunale socialpsykiatri, samt Socialtilsynets krav om beredskab 1. Bilag 1: Notat (267162/15) 11. Beredskabsplan for Bofællesskabet Televænget under genhusningsperioden 1. (Lukket bilag) 2. Bilag 1 Endelig: Business case, beredskabsplan (267478/15) 3. (Lukket bilag) 17

Bilag: 9.1. Ministersvar på henvendelse fra Region Hovedstaden og KKR Hovedstaden om kommunal medfinansiering v. overflytning mellem hospitalerne Udvalg: Sundheds- og Omsorgsudvalget Mødedato: 07. december 2015 - Kl. 15:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 247329/15

Holbergsgade 6 DK-1057 København K Sundheds- og ældreministeren T +45 7226 9000 F +45 7226 9001 M sum@sum.dk W sum.dk Dato: 20. oktober 2015 Enhed: Sundhedsøkonomi Sagsnr.: 1505408 Dok. nr.: 1773568 Kære Sophie Hæstorp Andersen og Steen Christiansen Tak for jeres henvendelse af 2. september 2015, hvor I beskriver problematikken ved den kommunale medfinansiering i forbindelse med overflytninger mellem hospitaler. Indledningsvist vil jeg gerne bemærke, at regeringen er opmærksom på, at den nuværende kommunale medfinansiering kan være takstudløsende ved overflytninger mellem hospitaler. Hensigten med ordningen er bl.a. at give kommunerne en tilskyndelse til effektiv kommunal forebyggelses-, trænings- og plejeindsats, og ordningen skal ikke være hæmmende for, at patienter får den rette behandling det rette sted. Regeringen og Danske Regioner har i aftalen om regionernes økonomi for 2016 aftalt følgende: På baggrund af en evaluering af ordningen gennemført i foråret 2015 er regeringen, og Danske Regioner enige om, at en ændret medfinansiering skal fjerne mulige incitamentsvirkninger i regionerne, der kan påvirke den marginale aktivitet, og samtidig håndtere de byrdefordelingsmæssige konsekvenser. Der er endvidere enighed om, at der bør arbejdes med en yderligere kortlægning af fordele og ulemper ved mulige modeller for at differentiere medfinansieringen målrettet afgrænsede grupper af borgere. Jeg forventer derfor, at relevante problematikker, som fx den I nævner, kan inddrages i arbejdet. Endnu en gang tak for jeres henvendelse. Med venlig hilsen Sophie Løhde

Bilag: 9.2. Referat fra Embedsmandsudvalget for Socialområdet og Specialundervisningen 20.10.2015 Udvalg: Sundheds- og Omsorgsudvalget Mødedato: 07. december 2015 - Kl. 15:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 246287/15

N OTAT KKR HOVEDSTADEN Referat Embedsmandsudvalg for Socialområdet og Specialundervisningen 20. oktober 2015 Deltagere Vibeke Abel, Hillerød (formand) Anne Vang, Ballerup Rikke Westergaard, Egedal Jan Milandt, Frederikssund Ulla Agerskov, Lyngby-Taarbæk Henning Daugaard, Frederiksberg (afbud) Birgitte Nystrup Lundgren, Rudersdal (afbud) Ole Pass, Rødovre Kim Madsen, Tårnby (afbud) Jane Torpegaard, Gladsaxe (afbud) Sven Bjerre, København (afbud) Søren Torpegaard Bech, Region Hovedstaden Lars Holte, Høje Taastrup (afbud) Anne-Sofie Fischer Petersen, KKR sekretariatet Marie Olund, Det fælleskommunale rammeaftalesekretariat Søren Kvistgaard Rasmussen, Det fælleskommunale rammeaftalesekretariat Den 8. oktober 2015 Sags ID: SAG-2015-00541 Dok.ID: 2094321 AFP@kl.dk Direkte Mobil 2443 7906 Albertslund Kommune Nordmarks Alle 2620 Albertslund www.kl.dk/kkr-hovedstaden Side 1/15 1) Godkendelse af dagsorden Beslutning Embedsmandsudvalget godkendte dagsordenen. 2) Godkendelse af referat fra møde i Embedsmandsudvalget den 28. august 2015 Embedsmandsudvalget for Social og Undervisning holdt møde den 28. august 2015.

Det indstilles, at Embedsmandsudvalget godkender referat fra mødet den 28. august 2015. Beslutning Embedsmandsudvalget godkendte referatet. 3) Godkendelse af afrapporteringer på centrale udmeldinger under den nationale koordinationsstruktur Som led i den nationale koordinationsstruktur kan Socialstyrelsen udsende centrale udmeldinger samt udarbejde vejledende forløbsbeskrivelser for små og komplekse målgrupper. 1. november 2014 udsendte Socialstyrelsen to centrale udmeldinger, som skal afrapporteres samlet for kommunerne i hver region senest den 1. marts 2016. De centrale udmeldinger er: Børn og unge med alvorlig synsnedsættelse Voksne med kompleks erhvervet hjerneskade. Vedlagt er revideret udkast til hovedstadsregionens afrapporteringer på de to centrale udmeldinger, der er blevet justeret med afsæt i Embedsmandsudvalgets bemærkninger fra mødet den 28. august 2015. I tæt dialog med de faglige referencegrupper har fælleskommunalt sekretariat forsøgt at imødekomme udvalgets ønsker om at tilrette afrapporteringerne således, at vurderinger og anbefalinger står tydeligere, herunder en opsummering af konklusionerne i et resumé. Afrapporteringerne skal behandles på møde i K29 den 5. november 2015, og i KKR Hovedstaden den 24. november 2015, hvorefter de sendes til politisk godkendelse i kommunerne og Region Hovedstaden med frist medio februar 2016. Afrapporteringerne skal være endelig fastlagt og fremsendt til Socialstyrelsen senest den 1. marts 2016. Det indstilles, at Embedsmandsudvalget drøfter og godkender afrapporteringer på de to centrale udmeldinger om henholdsvis børn og unge med alvorlig synsnedsættelse og voksne med kompleks erhvervet hjerneskade. Beslutning Embedsmandsudvalget godkendte begge afrapporteringer som herefter sendes videre til K29, KKR og siden til politisk godkendelse i kommunerne. 4) Arbejdet med Socialstyrelsens centrale udmelding 2015 Den 1. november 2015 udsender Socialstyrelsen som led i National Koordination en central udmelding til landets kommunalbestyrelser, der omhandler målgruppen borgere med svære spiseforstyrrelser. 2

Ifølge lovgivningen skal de centrale udmeldinger behandles i hver region i regi af Rammeaftalerne. Kommunerne i hver region skal således afrapportere samlet på den centrale udmelding i forbindelse med Rammeaftalen, hvorfor afrapporteringen på den centrale udmelding skal være godkendt i kommunerne og regionen senest den 15. oktober 2016. Det nøjagtige indhold af den centrale udmelding kendes først efter den 1. november 2015. På baggrund af Fælleskommunalt sekretariats dialog med Socialstyrelsen forventes udmeldingen imidlertid at omfatte målgruppen børn, unge og voksne med en svær spiseforstyrrelse, herunder svær anoreksi og bulimi. Udmeldingen forventes desuden at bestå af fire temaer og tilhørende spørgsmål, som kommunerne skal afrapportere på. De fire temaer er sammenlignelige med de to foregående centrale udmeldinger, og omfatter: 1. Målgruppen a) Hvor mange borgere med svære spiseforstyrrelser skønnes der aktuelt sammenlagt at være i samtlige kommuner i regionen? 2. Højt specialiserede sociale rehabiliteringsindsatser og tilbud a) Hvilke tilbud anvender kommunerne i regionen (både kommunale, regionale og private tilbud), som tilbyder højt specialiserede sociale rehabiliteringsindsatser til borgere med svære spiseforstyrrelser? b) Hvilke højt specialiserede sociale rehabiliteringsindsatser anvender kommunerne i regionen udover de beskrevne tilbud? c) Hvordan samarbejder kommunerne i regionen om de højt specialiserede sociale rehabiliteringsindsatser og tilbud til målgruppen, herunder hvilke tværkommunale og tværregionale aftaler om samarbejde er der etableret? 3. Eventuelle udfordringer i forhold til at sikre det fornødne udbud af højt specialiserede sociale rehabiliteringsindsatser og tilbud a) Oplever kommunerne i regionen eventuelle udfordringer i forhold til at sikre det fornødne udbud af højt specialiserede sociale rehabiliteringsindsatser og tilbud? 4. Kommunernes fremadrettede tilrettelæggelse og koordination af de højt specialiserede sociale rehabiliteringsindsatser og tilbud til målgruppen. a) Beskriv hvorledes kommunerne i regionen fremadrettet vil sikre, at de højt specialiserede sociale rehabiliteringsindsatser og tilbud fremadrettet leveres af fagprofessionelle, der besidder de rette specialiserede kompetencer og praksiserfaring i forhold til at arbejde med borgere med svære spiseforstyrrelser? 3

b) Hvorledes vil kommunerne i regionen fremadrettet samarbejde om at imødekomme udviklingstendenser, i forbindelse med tilrettelæggelse og videreudvikling af de højt specialiserede sociale rehabiliteringsindsatser og tilbud? Erfaringerne med den planlagte organisering og proces for de to foregående centrale udmeldinger er, at den har været hensigtsmæssig ift. at sikre en koordineret og grundig afdækning og afrapportering. Fælleskommunalt sekretariat vil derfor foreslå en tilsvarende proces for den centrale udmelding om borgere med svær spiseforstyrrelse. Forslag til organisering og foreløbig procesplan fremgår af vedlagte bilag. Således foreslås det, at Embedsmandsudvalget som led i behandlingen af den centrale udmelding nedsætter en faglig referencegruppe bestående af repræsentanter fra fem kommuner samt Region Hovedstaden. Den faglige referencegruppe skal med dennes særlige faglige viden bidrage til afdækningen og udarbejdelse af afrapporteringen. Af hensyn til fremdriften i processen bør referencegruppen nedsættes hurtigst muligt. Embedsmandsudvalget bedes derfor komme med input til, hvilke kommuner der vil kunne tænkes at indgå i referencegruppen. Den endelige sammensætning af gruppen vil blive forelagt Embedsmandsudvalget på næste møde den 4. december 2015. Det indstilles, at Embedsmandsudvalget: Tager orienteringen til efterretning Kommer med input til mulige kommuner, der kan deltage i den faglige referencegruppe. Beslutning Embedsmandsudvalget tog orienteringen til efterretning. Rikke Westergaard orienterede om at Egedal er blevet kontaktet af Rigsrevisionen ift. en forundersøgelse af sammenhængende patientforløb på tværs af regioner og kommuner. Forundersøgelsen vil have fokus på to patientgrupper; spiseforstyrrede og senhjerneskadede. Det undersøges om der er mulighed for at sikre en samkøring af data således at kommunerne ikke skal spørges til samme område to gang. Embedsmandsudvalget udpegede Lyngby Taarbæk, København og Region Hovedstaden som deltagere i den faglige referencegruppe. Fælleskommunalt sekretariat retter desuden henvendelse til Hvidovre, Furesø, Halsnæs, Gladsaxe for at få sammensat en faglig referencegruppe, der kan bidrage med kvalificerede input på børne- og ungeområdet såvel som på voksenområdet. 5) Kommissorium for strategi for det tværgående specialiserede socialområde 4

I Udviklingsstrategien i Rammeaftale 2016 har KKR Hovedstaden og Region Hovedstaden udvalgt følgende særlige tema, som skal behandles i 2016: Udarbejdelse af en strategi for det tværgående specialiserede socialområde i hovedstadsregionen, herunder fastsættelse af målsætninger for området. Formålet med strategien er at udvikle fælles målsætninger og handlinger, der kan understøtte koordination, samarbejde og ejerskab for det tværgående specialiserede socialområde blandt kommuner og region. Strategien skal blandt andet bidrage til at skabe øget forståelse for og fokus på, inden for hvilke målgrupper der de kommende år er behov for tværkommunale tilbud, det vil sige, hvor målgrupperne er så små og/eller komplekse og/eller hvor indsatserne kræver særlige fysiske rammer, særlig viden, kompetencer m.v., der i udgangspunktet ikke befordrer, at alle kommunerne hver især skal have sit eget tilbud, men at derimod er behov for at nogle kommuner løfter opgaven for fællesskabet. Udarbejdelsen af strategien skal forløbe i perioden primo 2016 til ultimo 2016. Fælleskommunalt sekretariat har udarbejdet et udkast til kommissorium, der er vedlagt som bilag. Embedsmandsudvalget bedes godkende kommissoriet og herunder tage stilling til følgende: Hvilket ambitionsniveau skal der være for strategiens indhold, herunder udformningen af vision, målsætninger og handlinger. Processen for strategien, herunder hvilke aktører, der skal inddrages, på hvilke tidspunkter og på hvilke niveauer i udarbejdelsen. Det er indlagt i processen for strategien, at Embedsmandsudvalget som indledning til strategiprocessens fase 1 fokusering drøfter og beslutter, hvilken vision, der skal fungere som retningslinje for strategiarbejdet, samt hvilke temaer, der skal være udgangspunkt for dialogmøderne på politisk og administrativt niveau, der afholdes i februar og marts 2016. Den egentlige drøftelse og beslutning er fastsat til mødet den 4. december 2015, men for at sikre oplægsholdere til dialogmødet for politikere, opfordres Embedsmandsudvalget allerede på nærværende møde, at tage en indledende drøftelse af vision og temaer. I kommissoriet oplistes følgende mulige temaer for dialogmøderne: 5

Koordination og tilrettelæggelse af tilbudsvifte i hovedstadsregionen, herunder udvikling i målgrupper. Faglig og metodemæssig udvikling af tilbud. Styring af det specialiserede socialområde. Dokumentation og opfølgning. Borgerinddragelse og samskabelse. Under dagsordenspunkt 6 skal Embedsmandsudvalget behandle og godkende det overordnede oplæg til det årlige dialogmøde med politikere. Det indstilles, at Embedsmandsudvalget: Godkender udkast til kommissorium for udarbejdelse af strategi for det tværgående specialiserede socialområde i hovedstadsregionen. Drøfter en vision for strategien samt hvilke temaer, der skal være udgangspunkt for dialogmøderne på politisk og administrativt niveau. Beslutning Embedsmandsudvalget drøftede kommissoriet for udarbejdelse af strategi for det tværgående specialiserede socialområde og havde følgende bemærkninger: Der bør i arbejdes i retning af fælles målsætninger for det tværgående specialiserede socialområde frem for en egentlig strategi på området. Herunder vurderes udarbejdelse af en vision ikke relevant. Det er vigtigt at de fælles målsætninger bidrager til at tydeliggøre klare pejlemærker for det tværkommunale samarbejde og nødvendigheden heraf for at fastholde en forsyning i hovedstadsregionen af fagligt og økonomisk bæredygtige tilbud til borgere med behov for højt specialiserede indsatser. Det er vigtigt at sætte rammen for arbejdet med fælles målsætninger, herunder fx fakta med nøgletal om hvor mange borgere der modtager ydelser, hvilke ydelser, hvilke grupper der fylder mest (demens, hjemløse), overgangen fra børn til voksne. Dette for at tydeliggøre, at de fælles målsætninger og behovet for samarbejde alene omfatter en mindre delmængde af de sociale indsatser, som kommunerne varetager. Dette skal bidrage til at sikre politisk ejerskab og opbakning. Der arbejdes videre med 3-5 fokusområder/indsatser på baggrund heraf. Der skal være fokus på opfølgning på de fælles målsætninger, herunder også på effekt af indsatserne. Nyt udkast forelægges Embedsmandsudvalget den 4. december. 6) Dialogmøde med politikere 2016 Som led i processen for Rammeaftalen er det besluttet at afholde årlige dialogmøder for kommunale og regionale udvalgsformænd og -medlemmer på det specialiserede socialområde. Dialogmøderne er fastsat til at skulle afholdes i forbindelse med udarbejdelse af Rammeaftalen for det kommende år. Næste dialogmøde skal således afholdes i januar-februar 2016. 6

Det er tidligere besluttet at formålet med dialogmøderne er at: informere de nye udvalgsformænd om opgaven med koordinering af det specialiserede socialområde i KKR Hovedstaden i regi af rammeaftalen, give udvalgsformændene en indsigt i tendenser og udfordringer på det specialiserede socialområde, give udvalgsformændene mulighed for at komme med input til fokus og temaer for Rammeaftalen, give mulighed for at udvalgsformændene kan møde hinanden og skabe forbindelser på tværs. I forhold til at understøtte processen for det særlige tema i Udviklingsstrategi 2016 vil dialogmødet i 2016 fokusere på den fælles strategi for det tværgående specialiserede socialområde i hovedstadsregionen, som vil blive udarbejdet i løbet af 2016. Formålet er, at introducere politikerne til strategiarbejdet og samtidig give dem mulighed for at drøfte og komme med input til det videre arbejde med strategiens vision og fokusområder. Politikernes input skal betragtes som uforpligtende drøftelser af, hvilken retning man ønsker i det tværgående samarbejde, og hvilke fokusområder strategien kan adressere. Politikernes input vil indgå i det videre arbejde med strategien, der bl.a. omfatter et dialogmøde på administrativt niveau samt en arbejdsgruppe bestående af kommunale og regionale repræsentanter. For en nærmere beskrivelse af processen og dialogmødets rolle heri henvises til udkast til kommissorium for den fælles strategi for det tværgående specialiserede socialområde (bilag 5). Dialogmødet foreslås afholdt torsdag den 4. februar 2016 som et fyraftensmøde af 2½ times varighed i tidsrummet kl. 15.30-18.00. Fælleskommunalt sekretariat har skitseret følgende program for dialogmødet: 1. Velkomst ved værtskommune 2. Oplæg om udarbejdelse af strategi for det tværgående specialiserede socialområde ved medlem af Embedsmandsudvalg for Socialområdet og Specialundervisning. 3. Del 1: Inspirationsoplæg 7

a) Oplæg om behovet for og formålet med et systematisk fokus på samarbejde mellem kommuner og region på det tværgående specialiserede socialområde. Mulige oplægsholder: KL udvalgsformand Thomas Adelskov, politiker fra anden region, der har erfaring med strategiproces, forsker el. lign. b) Oplæg med case på et konkret tværgående samarbejde i hovedstadsregionen eller anden region. Mulige oplægsholdere: Værtskommune eller anden kommune/region. c) Oplæg med case på et konkret tværgående samarbejde i hovedstadsregionen eller anden region. Mulige oplægsholdere: Anden kommune/region. 4. Del 2: Workshop (Ordstyrer: Vibeke Abel) a. Rundbordssamtaler, hvor udvalgsmedlemmerne drøfter de af embedsmandsudvalgets udvalgte temaer for strategien. Ét tema pr. bord. Medlemmer af Embedsmandsudvalget er facilitatorer af rundbordssamtalerne. b. Opsamling på rundbordssamtalerne i plenum med henblik på at give input til det videre strategiarbejde ved Vibeke Abel. 5.Afrunding og tak for i dag ved værtskommune. Ovenstående er et forslag til drøftelse i Embedsmandsudvalget. Sekretariatets betragtninger i forbindelse med udvælgelse af oplægsholdere er, at de skal matche niveauet i forhold til udvalgsformændene, og skal således være på politikerniveau, ledelsesniveau eller lignende. Tovholderfunktionen til dialogmødet er delt mellem Fælleskommunalt sekretariat og en værtskommune, således at sekretariatet varetager tilrettelæggelsen af den indholdsmæssige del af mødet, invitationen og tilmeldinger gerne i samarbejde med værtskommunen, mens værtskommunen forestår planlægning af de fysiske rammer for mødet. Værtskommunen vil desuden have en rolle i forhold til byde velkommen og eventuelt afrunde mødet, ligesom værtskommunen vil kunne bidrage med et oplæg på dialogmødet inden for det indholdsmæssige tema. Embedsmandsudvalget skal således pege på en værtskommune, som har lysten til samt de fornødne ressourcer og faciliteter til at kunne være vært for dialogmødet samt forventes at ville kunne bidrage indholdsmæssigt til temaet for mødet. Sidste år var Tårnby Kommune værtskommune for dialogmødet, der blev afholdt på Den Blå Planet. Sidste år havde Embedsmandsudvalget besluttet, at dialogmødet kun skulle være for udvalgsmedlemmer, og at der således ikke skulle være deltagelse fra administrativt niveau. Dette oplevedes at give rum for nogle frie og levende drøftelser mellem udvalgsmedlemmerne, selvom der også blev udtrykt bekymring for deltagerantallet som følge af, at det administrative niveau ikke 8

var inviteret med. Dog var der et relativt stort fremmøde med repræsentanter fra 21 kommuner samt Region Hovedstaden. Det indstilles, at Embedsmandsudvalget: godkender det overordnede oplæg til dialogmøde for politikere 2016 drøfter input til oplæg og oplægsholdere Udpeger en mulig værtskommune for dialogmødet Beslutning Embedsmandsudvalget drøftede oplæg til dialogmøde 2016 og besluttede følgende: Et tema bliver om Sveriges-modellen med fokus på 1) erfaringer med implementeringen i forhold til udsatte børn/unge, 2) erfaringer med implementeringen i forhold til børn/unge med handicap samt 3) hvilke muligheder er der for at overføre modellen til voksenområdet. Derudover skal temaet omfatte erfaringer i forhold til overgangen fra barn til voksen, tilpasning af modellen til lokale forhold samt gevinster (økonomiske og effekt) ved at implementere modellen. Mulige oplægsholdere er Herning, Lyngby-Taarbæk, Egedal. Tværgående tema: Opretholdelse af en bæredygtig tilbudsvifte på det tværgående specialiserede socialområde. Præsentation af fakta på området for at sætte rammen for det tværgående specialiserede socialområde, af udfordringerne for at fastholde den nødvendige tilbudsvifte og vigtigheden af at nogen løfter på fællesskabets vegne. En oplægsholder kunne være Gladsaxe. Lyngby-Taarbæk er udpeget som værtskommune for dialogmødet. Embedsmandsudvalget får en aktiv rolle ift. afholdelsen af mødet. Det bliver muligt for politikerne at medbringe en direktør til mødet. Fælleskommunalt sekretariat arbejder videre med en invitation som sendes i høring i udvalget før udsendelse. 7) Orientering om proces for Rammeaftale 2017 Kommunerne har siden 2012 varetaget udarbejdelsen af Rammeaftalen for det specialiserede socialområde og specialundervisning, herunder indberetninger fra kommuner og tilbud til brug for Udviklingsstrategien. Indberetningsskemaerne til Udviklingsstrategien blev i forbindelse med Rammeaftale 2016 re-designet med henblik på følgende: At komme ind til kernen i forhold til lovgivningens krav for rammeaftalen (alene need-to spørgsmål). At spørgerammen er præcis, kort og intuitiv. At få tilbagemeldinger fra kommunerne, der i højere grad kan anvendes til formulering af strategiske fokusområder med henblik på udvikling af det specialiserede socialområde. 9

Afdækningen skal give et vis afsæt for arbejdet i KL s koordinationsforum, herunder øget mulighed for at være på forkant med ændringer i behov/efterspørgsel samt udvikling med betydning for den Nationale Koordinations Struktur (Socialstyrelsen). At kommunernes tilbagemeldinger i højere grad kan sammenlignes på tværs af regionerne, herunder et minimum antal fælles spørgsmål samt fælles målgruppedefinitioner (blandt andet også et ønske fra KL). At følge de ni selvstændige tilbud, som i Udviklingsstrategien er defineret som mest specialiserede. Inddrage driftsherrer mere aktivt i forhold til vurdering af udviklingen inden for målgrupper. Re-design betød desuden, at der var et databrud (et nyt år nul) i 2016, hvor der ikke kan sammenlignes direkte med opgørelser fra forrige års udviklingsstrategier. Sekretariatets vurdering er, at re-designet langt hen af vejen imødekommer ovenstående punkter. Samtidig udfordres besvarelserne bidrag til et egentligt styringsredskab for det tværgående specialiserede socialområde fortsat af, at kommunerne finder det vanskeligt at konkretisere behovet for pladser og indholdet af indsatserne. Et særligt fokus i Rammeaftale 2017 vil derfor være opfølgende dialogbaserede aktiviteter i forhold til kommunernes skriftlige indberetninger med formål at komme tættere på en konkretisering af udfordringer og behov. Desuden vil sekretariatet arbejde med spørgeteknikken i indberetningsskemaerne specifikt omkring afdækningen af sammenhængen mellem efterspørgsel og udbud, med henblik på at skabe mere brugbare besvarelser. Endelig har den permanente task force for de mest specialiserede tilbud vurderet et behov for fokus på tilbud til borgere med svær udadreagerende adfærd samt botilbud til børn og unge, hvorfor det forventes at en række spørgsmål i indberetningsskemaet under de mest specialiserede tilbud vil fokusere på efterspørgslen til disse tilbud. Endelig fortsætter sekretariatet den etablerede praksis omkring fast systematisk dialog med Socialtilsyn Hovedstaden, der bl.a. kan bidrage til at afdække særlige udviklingsbehov hos tilbuddene, herunder den faglige udvikling i tilbuddene, jf. bekendtgørelsen om rammeaftaler. Fælleskommunalt sekretariat har udarbejdet en overordnet procesplan for udarbejdelsen af Rammeaftale 2017. Procesplanen er vedlagt som bilag. Det indstilles, at Embedsmandsudvalget tager orienteringen til efterretning. 10

Beslutning Embedsmandsudvalget tog orienteringen til efterretning. 8) Orientering vedr. Hanne Mariehjemmet På mødet i KL s koordinationsforum den 22. juni 2015 havde styregruppen for Rammeaftale Sjælland ønsket, at den fremtidige drift og finansiering for kvindekrisecentret Hanne Mariehjemmet blev drøftet. Begrundelse herfor er, at tilbuddet er landsdækkende og henvender sig til en særlig lille målgruppe. Hidtil har Hanne Mariehjemmet været finansieret af satspuljemidler, men de udløber med udgangen af 2015. Hanne Mariehjemmet er målrettet de mest udsatte kvinder fra misbrugs- og prostitutionsmiljøet over 18 år. Hanne Mariehjemmet, som ligger i Roskilde, er tilknyttet Fonden Mariehjemmene og har driftsoverenskomst med Region Sjælland. Til og med udgangen af 2015 er opholdet på Hanne Mariehjemmet gratis for kvinderne, ligesom kommuner heller ikke betaler for opholdet. Styregruppen i Sjælland har lagt sagen om Hanne Mariehjemmet op i KL s Koordinationsforum med en indstilling om, at tilbuddet fastholdes og med en anbefaling om objektiv finansiering. Repræsentanterne fra de øvrige styregrupper fandt ikke, at tilbuddets karakter og målgruppe begrunder, at tilbuddet skal videreføres med objektiv finansiering. En eventuel videreførelse foreslås baseret på takstfinansiering, som det kendes fra andre 109-110- tilbud. Styregruppen i Sjælland har desuden rejst sagen om Hanne Mariehjemmet over for Socialstyrelsen som led i den Nationale koordinationsstruktur. Kommunerne har ansvaret for målgruppen af udsatte kvinder med misbrug i prostitution. Hvis Hanne Mariehjemmet ikke kan fortsætte sin drift, skal kommunerne kunne dokumentere, at indsatsen over for målgruppen tilvejebringes på anden vis. Ift. den videre dialog om Hanne Mariehjemmets fremtid og kommunernes opgaveløsning på området blev det derfor aftalt på mødet i KL s Koordinationsforum, at KL koordinerer en landsdækkende kortlægning af hvilke indsatser, som kommunerne har til målgruppen samt udviklingstendenser på området. Denne kortlægning af indsatser til målgruppen af udsatte kvinder fra misbrugs- og prostitutionsmiljøet forventer KL vil skulle indgå i en redegørelse for, hvordan kommunerne løfter det fælleskommunale ansvar for at sikre det tilstrækkelige udbud af tilbud til små og komplekse målgrupper. Med afsæt i de kortlægningsspørgsmål, som KL har udarbejdet, fremsendte Fælleskommunalt sekretariat for det specialiserede socialområde i juni 2015 et spørgeskema omfattede 5 spørgsmål om Hanne Mariehjemmet og om 11

målgruppen generelt til de 17 kommuner i hovedstadsregionen, som, ifølge Hanne Mariehjemmets opgørelser, har haft borgere på Hanne Mariehjemmet i 2013 og/eller 2014. Fælleskommunalt sekretariat har samlet kommunernes besvarelser i et notat, som er fremsendt til KL den 25. august 2015. Notatet konkluderer, at kun få af de 17 kommuner i hovedstadsregionen har kendskab til, at deres borgere har anvendt tilbuddet, og/eller har henvist borgere til tilbuddet. Dette skyldes, at der er tale om et tilbud, hvor kvinderne selv kan henvende sig anonymt. Desuden beskriver notatet hvilke alternative tilbud, kommunerne kan tilbyde denne målgruppe. Endelig problematiseres Hanne Mariehjemmets eksistensgrundlag i den forstand, at tilbuddet ikke kan dokumentere resultaterne af indsatserne over for målgruppen. Notatet indgår i en samlet beskrivelse af området på landsplan, som KL har udarbejder. Notatet er vedlagt til orientering. Med afsæt i kortlægningen indgår KL på nuværende tidspunkt i dialog med Socialstyrelsen og Social og Indenrigsministeriet om Hanne Mariehjemmets fremtid. Det indstilles, at Embedsmandsudvalget tager orienteringen til efterretning. Beslutning Embedsmandsudvalget tog orienteringen til efterretning. 9) Orientering om møde med Socialstyrelsen Den 14. september blev der afholdt dialogmøde med Socialstyrelsen om de centrale udmeldinger. Dagsorden til mødet er vedlagt. Der gives på mødet en kort orientering om dialogmødet. Det indstilles, at Embedsmandsudvalget tager orienteringen til efterretning. Beslutning Embedsmandsudvalget tog orienteringen til efterretning. 10) Orientering om implementering af Sundhedsaftalen på psykiatriområdet Embedsmandsudvalget for Sundhed har haft nedsat en referencegruppe vedr. sundhedsaftalens implementering på psykiatriområdet bestående af social- og psykiatrichefer, samt tre direktører med repræsentation fra alle planområder. Referencegruppen formål har været at give input til, hvordan kommunerne kan samarbejde om implementering af sundhedsaftalen på psykiatriområdet. 12

Referencegruppens afrapportering har været opdelt i to delleverancer. Første del med henblik på at understøtte en hensigtsmæssig kommunal udpegning til arbejdsgrupperne under sundhedsaftalen, således at de afspejler både en somatik- og en psykiatrivinkel. I anden og sidste delleverance har referencegruppen særligt haft fokus på: Hvilke emner fra Sundhedsaftalen skal kommunerne på psykiatriområdet have særlig opmærksomhed på, og Hvordan kan kommunerne bruge og udvikle de allerede eksisterende strukturer på psykiatriområdet til at samstemme og koordinere, så de understøtter implementering af Sundhedsaftalen. Der vedlægges notat med referencegruppens anbefalinger. Embedsmandsudvalget for Sundhed har ønsket, at anbefalingerne forelægges Embedsmandsudvalget for Socialområdet og Specialundervisning, dels til orientering dels med ønske om evt. input til det videre arbejde med at få etableret strukturer til at understøtte implementering af sundhedsaftalen. Det indstilles, at Embedsmandsudvalget: Tager orienteringen til efterretning Giver input til det videre arbejde med at bruge og udvikle de allerede eksisterende strukturer på psykiatriområdet til at samstemme og koordinere, så de understøtter implementering af Sundhedsaftalen. Beslutning Embedsmandsudvalget tog orienteringen til efterretning. Der er mange snitflader og sammenfald mellem de to embedsmandsudvalgs arbejde og vigtigt at sikre en koordination og gensidig viden. Der opfordres til at kommunerne drøfter og arbejdere videre med anbefalingerne fra referencegruppen særligt ift. organisering på psykiatriområdet og understøttelse af Sundhedsaftale 3 s implementering. 11) Input til midtvejsevaluering af Tilsynsreformen Forligspartierne bag Tilsynsreformen besluttede tilbage i 2012, at der skal ske en opfølgning i forligskredsen efter to år. Med opfølgningen ønsker forligspartierne at sikre, at reformen implementeres i overensstemmelse med partiernes ønske om en højere kvalitet af de sociale døgntilbud. Opfølgningen skal blandt andet følge op på, om formålet med reformen opfyldes med de iværksatte tiltag, eller om der er behov for yderligere tiltag, fx skærpede krav til virksomhedsformer og bestyrelser. Herudover skal opfølgningen belyse udviklingen i antallet af offentlige henholdsvis private tilbud og variationen i socialtilsynenes tilsynstakster. Socialministeriet har som følge af ovenstående igangsat en række hurtige processer. KL har fra ministeriet fået oplyst, at man vil køre i to spor: 13

Midtvejsevaluering af Tilsynsreformen, herunder blandt andet whistleblowerordningen med inddragelse af forskellige interessenters erfaringer med reformen. Kortlægning af eventuelle juridiske problemstillinger, der er opstået i de to år, hvor tilsynene har været i gang. Det handler både om kvalitative og kvantitative undersøgelser om forskellige interessenters erfaringer med Tilsynsreformen. Det vil sige både de fem socialtilsyn, de kommunale, regionale og private tilbud samt kommuner, regioner og KL s erfaringer med Tilsynsreformen. KL vil på baggrund af ovenstående igangsætte forskellige processer, hvor der blandt andet på administrativt niveau indhentes kommunale erfaringer med tilsynsreformen/lovgivningen efter de første to år. Det indsamlede materiale vil indgå i forberedelserne til politisk drøftelse i KL s udvalg og bestyrelse forud for KL s tilbagemelding til ministeriet om opfølgningen på tilsynsreformen, herunder evt. ønsker om justeringer i lovgivningen mv. KL ønsker at de administrative styregrupper giver input med de foreløbige erfaringer med tilsynsreformen, herunder i særlig grad eventuelle juridiske problemstillinger, man er stødt på de første to år med reformen. Særligt efterlyses eventuelle forslag til korrektion eller ændring af tilsynslovgivningen, hvis regler mv. har vist sig at være uhensigtsmæssige. Der skal gives en tilbagemelding til KL senest 28. oktober 2015. I forbindelse med KKR Hovedstadens drøftelse af årsrapporten fra Socialtilsynet er kommunerne blevet bedt om, at indsende kommentarer til årsrapport 2014 (notat herom er vedlagt). Det foreslås at notatet fremsendes til KL sammen med evt. bemærkninger fra Embedsmandsudvalget inden 28. oktober. Det indstilles, at Embedsmandudvalget giver input til KL om erfaringer med tilsynsreformen og særligt evt. juridiske udfordringer Beslutning Embedsmandsudvalget besluttede at notatet fremsendes til KL der var ikke yderligere tilføjelser. 12) Eventuelt Der er eftersendt nedenstående sag til Embedsmandsudvalget: KKR Hovedstadens særlige tema for rammeaftalen 2015: Tilbud til borgere med dobbeltdiagnoser - psykisk lidelse og misbrug). 14

Det er Ballerup og Gladsaxe, som står for at planlægge, afholde og samle op på konferencen, som forventes afholdt november/december 2015 eller realistisk set måske først i foråret 2016. Konferencen retter sig imod beslutningstagere og faglige konsulenter i henholdsvis region og kommuner. Konferencen skal med udgangspunkt i nogle gode eksempler - inspirere til nytænkning af både den tværsektorielle og tværkommunale indsats. Forud for konferencen udarbejdes et udkast til idékatalog med gode eksempler fra praksis, som på baggrund af oplæg og workshops færdiggøres i et kortfattet katalog, hvor kommuner og region kan hente inspiration til, hvordan man kan implementere og tilrettelægge indsatserne. Idékataloget vil være opdelt i følgende fire hovedafsnit, hvor hvert afsnit er uddybet med konkrete eksempler fra praksis: 1. Integrerede kommunale indsatser (Ringsteds sammenlægning af ungebehandling og socialpsykiatri) 2. Tidlig opsporing og indsatser (Gladsaxes erfaringer med Fremskudt sagsbehandling) 3. Koordinerede indsatser mellem misbrugsbehandling, sociale indsatser og beskæftigelsesindsats (Fredericia kommunes beskæftigelsesrettede projekt, Otte dogmer om beskæftigelse og behandling ) 4. Misbrugsbehandling af borgere med psykiske lidelser (IMR i misbrugsbehandlingen/gladsaxe og evt. integreret indsats/ballerup) Idékatalog og input fra konferencen danner bagtæppe for de endelige anbefalinger til mulige tværkommunale og/eller tværsektorielle tiltag, der kan bidrage til at udvikle tilbud til borgere med dobbeltdiagnoser. Beslutning Embedsmandsudvalget støtter op om forslaget. Tidspunktet for afholdelses af konferencen blev drøftet. Der er en del andre konferencer den kommende tid, hvorfor det foreslås at tidspunktet for afholdelse skydes til marts 2016. Der er aftalt et møde med Socialtilsyn Hovedstaden som opfølgning på drøftelserne om årsrapport 2014 og takster for 2016 samt udfordringerne omkring bestemmelserne om egenbetaling og det arbejde der pt. pågår mellem ministeriet og KL om at få bestemmelserne forenklet. På mødet deltager: Vibeke Abel, Kim Madsen, Jan Milandt samt repræsentanter fra sekretariatet. Der udarbejdes et mødepapir samt forslag til dagsorden for mødet. 15

Bilag: 9.3. Referat fra møde i Embedsmandsudvalget for Sundhed den 13. november 2015 Udvalg: Sundheds- og Omsorgsudvalget Mødedato: 07. december 2015 - Kl. 15:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 267876/15