Årsrapport 2009 Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Hovedstaden
Indholdsfortegnelse 1. Indledning. side 3 2. Mål for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalgets arbejde side 3 3. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget (KVEU)... side 3 3.1 Sammensætning og møder. side 3 3.2 KvEAP Center for Kvalitetsudvikling og efteruddannelse side 4 3.3 Efteruddannelsesvejledere.. side 5 4. Administrativ struktur, procedure og information 4.1 Struktur... side 5 4.2 Procedure og information... side 5 5. Projekter og aktiviteter 5.1 Projekter..side 5 5.2 Kongresser side 6 5.3 Møder, kurser med videre.. side 7 5.4 Arbejdsgrupper.. side 8 5.5 Efteruddannelses- og Supervisionsgrupper side 8 6. Årsregnskab.. side 9 Side 2
1. Indledning Hermed foreligger årsrapporten fra året 2009 fra Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Hovedstaden. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Hovedstaden (KVEU) er nedsat i henhold til 12C i Landsoverenskomsten om almen lægegerning, som et underudvalg under Samarbejdsudvalget for almen praksis i Region Hovedstaden. Rapporten omfatter aktiviteter i KVEU i perioden 1. januar - 31.december 2009. 2. Mål for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget arbejde Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget mål er, ifølge Landoverenskomsten om almen lægegerning, bl.a. At fremme arbejdet med kvalitetsudvikling og efteruddannelse blandt de praktiserende læger i regionen. Udvalget skal herunder bidrage til implementering af nye faglige ydelser og andre tiltag aftalt af overenskomstens parter. At de regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg inddrages i Kvalitets- og Informatikfondens arbejde med kvalitet med henblik på, at der kan ske den fornødne koordinering af kvalitetsarbejdet på landsplan. Udvalgene støtter gennem deres arbejde og anvendelse af deres midler implementering af Fondens arbejde, herunder i relation til Den Danske Kvalitetsmodel for Sundhedsvæsenet. At udvalgene orienterer Fonden for Kvalitetsudvikling og Informatik om regionale kvalitetsudviklings og efteruddannelsesinitiativer. Endvidere bidrager udvalgene til formidling af kvalitetsinitiativer og projekter igangsat af Fonden eller af udvalgene selv. 3. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget - KVEU 3.1 Sammensætning og møder Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis blev i henhold til landsoverenskomsten om almen lægegerning nedsat af Samarbejdsudvalget for Almen Praksis. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget kan træffe beslutning om ansøgninger på op til kr. 400.000, mens ansøgninger på kr. 400.000 eller derover efter behandling i KVEU skal godkendes af Samarbejdsudvalget for almen læger. Medlemmer af KVEU: For praksisudvalget: Kirsten Vinsand (formand), Dorthe Halkjær, Anette Skov og Henrik Rømer. For Region Hovedstaden: Eva Simonsen (formand), Inge Kristensen, Vibeke Rosdahl og Karin Dubin. KVEU har derudover besluttet, at følgende deltager i udvalgets møder som observatører: Side 3
En datakonsulent, en praksiskonsulent, en kvalitets- og efteruddannelseskonsulent, en efteruddannelsesvejleder og en fra lægemiddelenheden er udpeget af deres egen gruppe med fast suppleant. Derudover deltager KvEAP med 2 repræsentationer, hvoraf den ene skal være lederen af KvEAP, og en fra sekretariatet. Der er aftalt delt formandskab mellem henholdsvis læge og regionens politikerside. Der afholdes møder ca. 4-6 gange om året. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalgets sekretariat betjenes af Koncern Praksis: Region Hovedstaden Koncern Praksis Kongens Vænge 2 3400 Hillerød 3.2 KvEAP Center for Kvalitetsudvikling og Efteruddannelse Center for Kvalitetsudviklings- og Efteruddannelse i almen praksis, KvEAP er pr. 1.oktober 2007 etableret på grundlag af en aftale mellem Praksisudvalget i Region Hovedstaden og Region Hovedstaden. Aftalen løber i 3 år, efter 2 år skal KvEAP evalueres. Evaluering af KvEAP gik i gang i efteråret 2009, men er udsat til sommeren 2010. KvEAP har adresse på: Øster Farimagsgade 5, bygning 24 opgang S 1. sal. Postboks 2099, 1014 København K. KvEAP har desuden en web adresse: www.kveap.dk. Formålet med KvEAP er: At fremme og understøtte arbejdet med kvalitetsudvikling og efteruddannelse i almen praksis i Region Hovedstaden. At fungere som videnscenter for kvalitetsudvikling og efteruddannelse i almen praksis. At bidrage til sammenhæng i kvalitetsudvikling- og efteruddannelsesindsatsen i almen praksis i Region Hovedstaden, herunder sikre at initiativerne når ud til den enkelte praksis. At være brobygger mellem kvalitetsarbejdet i almen praksis og sundhedsvæsenet generelt. Endvidere skal KvEAP bidrage til implementering af nye faglige ydelser og andre tiltag aftalt af overenskomstens parter. KvEAPs hovedopgaver er: Understøtte, at de praktiserende læger i Region Hovedstaden deltager aktivt i kvalitetsarbejdet. Faglig sagsbehandling af ansøgninger til kvalitetsudviklings- og efteruddannelsesmidlerne. Formulere oplæg til strategisk udvikling af kvalitetsudviklings- og efteruddannelsesarbejdet i almen praksis i Region Hovedstaden. Bidrag til hvorledes kvalitetsudvikling i almen praksis kan indgå i udviklingen af det samlede sundhedsvæsen i Region Hovedstaden. Side 4
Initiere projekter på baggrund af den vedtagne kvalitetsstrategi og fokusområder for kvalitets- og efteruddannelsesindsatsen i almen praksis i regionen. Yde projektstøtte og rådgive projektmagere. Koordinere kvalitetsudviklingsindsatsen for almen praksis i regionen, herunder komme med forslag til implementering af kvalitetsudviklingserfaringer. Forankre og koordinere efteruddannelsesaktiviteter for almen praksis i regionen. Koordinering skal ske i samarbejde med efteruddannelsesvejlederne. Administrere møde og kursusaktiviteter i relation til projekter. Formidle og forestå samarbejde mellem alle konsulentfunktioner vedr. almen praksis i regionen, herunder etablere fagligt mødested for aktive på kvalitets og efteruddannelsesområdet, projektstyregrupper, faglige interessegrupper (diabetes, kræft, luftvejsgruppe mv.). KvEAPs ledelse KvEAP ledes af en praktiserende læge, der er ansat 20 timer ugentligt. Der er udpeget en paritetisk sammensat bestyrelse på 4 medlemmer, hvoraf 2 er udpeget af Praksisudvalget og 2 af Region Hovedstaden. Økonomi KvEAP finansieres primært af midler fra Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget med et tilskud fra Region Hovedstaden. 3.3 Efteruddannelsesvejledere Den 1.oktober 2008 er efteruddannelsesvejlederne overflyttet fra Efteruddannelsesfonden til Region Hovedstaden, KvEAP. Fra den 1. januar 2009 til den 31. marts 2009 har der været 3 vejledere. Efter den 1.april 2009 er der ansat 6 nye efteruddannelsesvejledere. Efteruddannelsesvejlederne (EUV) har afholdt 9 møder som har omhandlet ansvars- og opgavefordeling, planlægning og koordinering af aktiviteter samt visionsarbejde. EUV har afholdt gruppeledertræf samt har deltaget i det landsdækkende vejledertræf. EUV har medvirket i Kræftpakkeundervisningen, evaluering af Dan-PEP, planlægning af møde for nynedsatte, planlægning af kursus i ICPC-kodning, planlægning af konsulentuddannelse samt planlægning af lægevagtskurser. 4. Administrativ struktur, procedure og information 4.1 Struktur Sekretariatet for udvalget er beliggende i Region Hovedstaden, Koncern Praksis. KvEAP forbereder fagligt og indholdsmæssigt sager til udvalgsmøder. Kvalitets- og efteruddannelsesudvalgets forretningsorden kan ses på www.sundhed.dk. Side 5
4.2 Procedure og information Der er udarbejdet et ansøgningsskema og en tilhørende vejledning til ansøgerne, der ønsker at søge midler fra Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget. På www.sundhed.dk er der information om møder, vejledning, ansøgningsskema og honorarsedler. 5. Projekter og aktiviteter 2009 5.1 Projekter Gynækologi i almen praksis specielt med henblik på blødningsforstyrrelser. Bevilling kr. 412.000 Med udgangspunkt i den kliniske vejledning Blødningsforstyrrelser hos kvinder i almen praksis fra Dansk Selskab for Almen Medicin udføres efteruddannelse/implementering ved hjælp af auditmetoden i form af to registreringer med mellemliggende kursusprogram. Fælles Basiskonsulentuddannelse for lægelige konsulenter og konsulenter i relation til almen praksis i Region Hovedstaden. Bevilling kr. 395.000 Konsulentuddannelse har til formål at varetage konsulentrollen bedre og mere målrettet men også at skabe et fælles arbejdsmiljø, herunder en højere grad af netværksdannelse blandt konsulenterne. ICPC- Diagnosekodning. Bevilling kr. 747.197 Formålet med projektet er at udbrede anvendelsen af ICPC-kodning samt højne kvaliteten af kodningen hos de læger, som allerede er i gang med at kode. Udgangspunktet er at koncentrere sig om de læger som i spørgeskemaundersøgelsen har vist positiv interesse for at starte eller kvalitetsforbedre ICPC-kodningen. Projektet henvender sig i første omgang til læger der anvender systemerne Darwin, Medwin og Æskulap, som anses for bedst egnede til ICPC-kodning. Projektet vil indeholde flere elementer: Temadag for ICPC kontaktpersoner, erfa-møder for læger som allerede koder, introduktionsmøder for læger, som ikke ICPC-koder eller kun så småt er kommet i gang med at kode og praksisbesøg for læger, som har deltaget i introduktionsmøde og skal i gang med at kode. Praksis i sårbare områder. Bevilling kr. 177.987,44 Projektet har til formål dels at tilvejebringe viden om, hvilke overvejelser kommende alment praktiserende læger gør sig om praksis beliggenhed og patientpopulation inden nynedsættelse, dels at beskrive hvordan praktiserende læger i praksis med mange sårbare patienter oplever de udfordringer, denne patientgruppe giver dem i det daglige arbejde, og hvilke forslag de har til at mindske problemerne og fastholde engagement og høj kvalitet i relation til sårbare patienter. Projektets resultater vil være relevante for Region Hovedstadens og øvrige regioners overvejelser om rekrutteringsincitamenter og særlige støttefunktioner til almen praksis i de såkaldte sårbare områder, ligesom de kan danne grundlag for kvalitetsudviklingsprojekter. Side 6
Webbaseret supervisionsforum til Sunddialog. Bevilling kr. 522.500 Formålet med projektet er at udvikle et SundDialog supervisionsforum til det uddannede praksispersonale med henblik på erfaringsudveksling, vedligeholdelse af fagligt niveau, opdatering og fortsat motivation. Følgende delmål danner grundlag for realiseringen af ovenstående formål: At undersøge, kortlægge og identificere praksispersonalets supervisionsbehov. At udvikle et webbaseret supervisionsforum, som kommunikationsplatform relateret til SundDialog for det uddannede praksispersonale til udveksling af erfaringer og kommunikation mellem SundDialog og Praksispersonalet. At afprøve, justere og implementere supervisionsforummets indhold og opsætning. Udvikling og afprøvning af en Sunddialog opfølgningsversion. Bevilling kr. 522.500 Projektet udspringer fra pilot- og driftsafprøvningen af Sunddialog. Pilotevalueringen identificerede et behov for at udvide Sunddialog med en opfølgningsversion, der både kan understøtte vedligeholdelsen af adfærdsændringerne og samtidig fungere som et ekstra tilbud til patienter, der har behov for færre samtaletrin. På baggrund af driftsafprøvningen og det stigende antal praksispersonale og patienter er dette behov kun blevet mere aktuelt. Derfor anses en teknisk og praktisk løsning på en opfølgningssamtale for et vigtigt kvalitetsløft af metoden. En opfølgningsversion vil bestå af færre samtaletrin og kan samtidig tilbydes til patienter, der ikke kan dedikere sig til syv samtaler. Der er endvidere indsendt ansøgning til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Denne er på grund af overenskomstforhandlingerne mellem PLO og RLTN sat i bero. Bevillingen fra Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget bortfalder hvis ministeriet bevilger pengene. Palliativ medicin. Bevilling kr. 142.400 Projektet har som formål at etablere en faggruppe omkring palliativ medicin i almen praksis. For at få den nødvendige kundskab vil ansøger deltage i Nordisk specialist kurs i Palliativ Medicin med tanke på efterfølgende at fungere som initiativtager og leder af udvikling og kvalitetssikringsarbejde på det palliative område i Region Hovedstaden. Har du tid og lyst til at se på dine diabetesdata med andre kollegaer. Bevilling kr. 17.252 Der er 18 praksis i den nordlige del af Region Hovedstaden som gennem 2 år har indsendt kvalitetsdata om deres diabetespatienter til den almen medicinske database i DAK-E. Fra hospitalerne indsender de deres kvalitetsdata til NIP (det Nationale Indikator Projekt). På længere sigt vil dette kunne medføre at kvaliteten af behandlingen for den enkelte patient bliver forbedret. 5.2 Kongresser Nordisk Kongres 2009, København. Bevilling kr. 214.490 Nordisk kongres afholdes i København med titlen: The future role of general practice - managing multiple agendas. Hovedoverskrifter dækker bl.a. emner som forebyggende medicin, behandling af kronisk syge, komplekse helbredsproblemer og diverse metodologiske problemstillinger inden for forskning, uddannelse og kvalitetsudvikling Side 7
Årsmøde 2009. Bevilling kr. 255.000 Formålet med årsseminaret er, at opnå indblik i implementeringsspørgsmål for almen praksis. Det overordnede emne er implementering, den nærmere præcisering af formål, vinkling og perspektiver. Temadag for NIP-Diabetes. Bevilling kr. 4.300 Formålet med temadagen er at styrke inddragelse af almen praksis i Det Nationale Indikatorprojekts audit- og offentliggørelsesproces mest hensigtsmæssigt kan organiseres og gennemføres, således at der sikre en udviklingsorienteret tilgang med ligeværdig inddragelse af såvel praksis- som hospitalssektoren. 5.3 Møder, kurser med videre Evaluering af KvEAP 2009 og 2010. Bevilling kr. 200.000 Da regionen blev dannet den 1. januar 2007 blev det besluttet at etablere et Center for Kvalitetsudvikling og efteruddannelse i almen praksis i Region Hovedstaden (KvEAP). Endvidere blev det besluttet at KvEAP skulle evalueres efter 2-3 år. 5.4 Arbejdsgrupper To arbejdsgrupper har været støttet af KVEU i 2009. Luftvejsarbejdsgruppen har eksisteret i en årrække, hvor fokus har været på undervisning og rådgivning. Der er kommet nye medlemmer til i 2009. Gruppen ser det som en hovedopgave at synliggøre og styrke almen praksis rolle i behandlingen af luftvejssygdomme, primært astma og KOL. I efteråret 2009 blev en diabetesarbejdsgruppe etableret. Gruppen vil synliggøre og styrke almen praksis' rolle i diabetesbehandlingen, fx ved at fremme brugen af datafangst via DAK-E, inspirere til og koordinere efteruddannelsesinitiativer for praktiserende læger og personale og implementere den regionale diabetes forløbsbeskrivelse. 5.5 Efteruddannelses- og supervisionsgrupper (DGE). Bevilling kr. 3.795.437 I perioden 1. januar 2009 til 31. marts 2009 yder Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget tilskud til praktiserende lægers decentrale efteruddannelses- og supervisionsgrupper, men ikke til lægernes egentlige videreuddannelse. Efteruddannelses- og supervisionsgruppen kan afholde 8 møder pr. år, med det formål, at højne kvaliteten af arbejdet i grupperne og styrke miljøet i grupperne med henblik på høj deltagelse og aktivitet. Efteruddannelsesgrupperne modtager kr. 2.500 pr. møde og supervisionsgrupperne modtager kr. 3.000 pr. møde. Alle efteruddannelsesgrupper har et rådighedsbeløb hos KVEU på kr. 15.000 pr år. (for perioden 1.4. 31.12.2009 = kr. 11.000). Rådighedsbeløbet kan bruges til følgende udgifter i forbindelse med DGE aktiviteter: Arrangementer uden involvering af medicinalindustri. Oplægsholder aflønning og transport. Ressourcepersons aflønning og transport (evt. gruppemedlem). Deltagernes transport og ophold. Indkøb af naturalier til gave til oplægsholder/ressourceperson. Side 8
Materialeindkøb til gruppens aktiviteter, f.eks. flip-over, studiebøger og lignende. Udgifter til fortæring refunderes ikke og der ydes ikke gruppelederhonorar. Hvert medlem i supervisionsgruppen har en personlig konto med et rådighedsbeløb på: kr. 2.600,- pr. halve år (kr. 3.900 kr. for perioden 1.4. 31.12.2009) hos KVEU. Der refunderes kun udgifter til supervision. Rådighedsbeløbet udbetales direkte til det enkelte gruppemedlem og medlemmet får på denne måde refunderet sin udgift til supervision. Udgifter til fortæring refunderes ikke og der ydes ikke gruppelederhonorar 6. Årsregnskab Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget administrerer puljen til kvalitetsudvikling og efteruddannelse i henhold til Landsoverenskomsten. Puljen i 2009 var på kr. 9.224.846. Hertil skal lægges uforbrugte midler overført 2008 på kr. 8.466.424,82. Region Hovedstaden har ydet et bidrag på kr. 742.573 til driftstilskud. I henhold til aftale vedr. Center for Kvalitetsudvikling og efteruddannelse i almen praksis i region Hovedstaden er der desuden budgetoverført kr. 502.369 til Koncern Praksis. Til DGE er der budgetoverført bevilling kr. 112.500. Udvalget har i alt haft et budget på kr. 17.818.974,82. Der udbetales kun midler til projekter og aktiviteter, der på forhånd er godkendt og har fået en bevilling fra Samarbejdsudvalget (ansøgninger på mere end kr. 400.000) eller Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget (ansøgninger op til kr. 400.000). Der er givet nye bevillinger på i alt kr. 12.232.988,44 til aktiviteter i 2009. Der er i alt forbrugt kr. 7.941.732,19 i 2009. Der er overført kr. 9.877.242,63 til 2010. Side 9