1
INDHOLD REGION SYDDANMARK Anmeldte sager 3 Tabel 1: Anmeldelser fordelt efter anmeldelsesår 3 Afgørelser 4 Tabel 2: Anerkendelser og anerkendelsesprocenten efter afgørelsesår 4 Tabel 2.1: Offentlige hospitaler - Anerkendelser 6 Tabel 2.2: Private hospitaler - Anerkendelser 7 Tabel 3: Typer af afgørelser inden for somatikken 8 Tabel 4: Typer af afgørelser inden for psykiatrien og samlet 9 Erstatning 10 Tabel 5: Tildelte erstatninger per år (mio. kr.) 10 Tabel 6: Erstatningerne fordelt efter erstatningsposter (1.000 kr.) 11 2
ANMELDTE SAGER Tabel 1: Anmeldelser fordelt efter anmeldelsesår Somatik Offentlige hospitaler 1.629 1.603 1.757 1.591 1.634 Private hospitaler 112 112 83 48 32 Alment praktiserende læger 174 184 226 206 249 Privatpraktiserende speciallæger 73 78 88 63 73 Andre privatpraktiserende* 25 29 27 15 23 Præhospital virksomhed 34 49 67 64 74 Uoplyst** 3 4 9 16 11 Somatik i alt 2.050 2.059 2.257 2.003 2.096 Psykiatri Offentlige hospitaler 12 18 28 19 31 Alment praktiserende læger 0 0 0 0 1 Privatpraktiserende speciallæge 0 1 1 2 4 Andre privatpraktiserende 0 1 0 1 0 Øvrige 0 0 0 0 1 Psykiatri i alt 12 20 29 22 37 Anmeldelser i alt 2.062 2.079 2.286 2.025 2.133 * Andre privatpraktiserende er fx fysioterapeuter, ergoterapeuter mv. **Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening. Somatikken Antallet af anmeldte sager til Patienterstatningen for hele landet er i gennemsnit steget med to procent fra år til år i perioden. Antallet af anmeldte sager fra Region Syddanmark har været uændret i perioden. Psykiatrien I psykiatrien er der tale om en generel stigende tendens i antallet af anmeldelser med gennemsnitlig 25 procent fra år til år i perioden. Dog ligger 2015 en anelse lavere. Samlet set har antallet af anmeldelser (somatik og psykiatri) i Region Syddanmark været uændret i perioden 2012-2016. Antallet af anmeldelser toppede i 2014, som var et år, hvor vi generelt modtog mange anmeldelser. 3
AFGØRELSER Tabel 2: Anerkendelser og anerkendelsesprocenten efter afgørelsesår Somatik Offentlige hospitaler Antal 510 543 515 479 465 Pct. 33,4 33,3 30,8 27,6 28,1 Private hospitaler Antal 52 45 31 16 11 Pct. 40,6 41,7 28,2 22,9 28,9 Praktiserende læger Antal 40 60 40 68 45 Pct. 23,8 29,1 23,1 29,6 18,8 Praktiserende speciallæger Antal 21 22 26 24 15 Pct. 29,2 29,7 31,3 30,0 19,7 Andre privatpraktiserende* Antal 1 1 4 2 2 Pct. 3,7 4,2 14,3 10,5 9,5 Præhospital virksomhed Antal 9 6 8 16 10 Pct. 26,5 12,2 17,0 21,9 14,9 Uoplyst** Antal 0 1 1 3 4 Pct. 0,0 33,3 11,1 30,0 23,5 Somatik i alt Antal 633 678 625 608 552 Pct. 32,3 32,4 29,5 27,4 26,1 Psykiatri Offentlige hospitaler Antal 2 0 4 2 1 Pct. 20,0 0,0 16,0 11,1 3,2 Praktiserende speciallæger Antal 0 0 1 0 0 Pct. 0,0 0,0 50,0 0,0 0,0 Psykiatri i alt Antal 2 0 5 2 1 Pct. 18,2 0,0 17,9 10,5 2,7 Anerkendelser i alt Antal 635 678 630 610 553 Pct. 32,2 32,1 29,3 27,3 25,7 * Andre privatpraktiserende er fx fysioterapeuter, ergoterapeuter mv. **Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening. 4
Somatikken På det somatiske område er antallet af anerkendelser faldet betydeligt i perioden. Anerkendelsesprocenten er faldet med 6,2 procentpoint fra 2012 til 2016. Psykiatrien Antallet af anerkendelser inden for det psykiatriske område er uændret i perioden. Anerkendelsesprocenten for de psykiatriske sager er meget lav, og selvom anerkendelsesprocenten i perioden spænder fra 0,0 til 18,2 er forskellen statistisk set uden betydning. Samlet set (psykiatri og somatik) er der et fald i antallet af anerkendelser og i anerkendelsesprocenten i perioden. Anerkendelsesprocenten er faldet med 6,5 procentpoint i perioden. Om faldet i anerkendte behandlingsskader I øjeblikket oplever vi et generelt fald i antallet af anerkendelser. Anerkendelsesprocenten er også faldet, det kan der være flere forklaringer på. Den ene forklaring kan være, at sundhedspersonalet ikke længere selv anmelder skader i samme udstrækning som tidligere. Altså situationen, hvor fx en læge mistænker, at en patient har fået en komplikation, der kan berettige til erstatning, og anmelder skaden til os med samtykke fra patienten. I 2011 kom cirka 14 procent af anmeldelserne fra sundhedsvæsenet. I 2014 var det 7 procent, og det er vores vurdering, at tallet er endnu lavere i 2016. Det er rigtig ærgerligt, fordi vi ved, at disse anmeldelser har en højere anerkendelsesprocent end dem, der kommer fra patienten selv, fordi sundhedspersonalet er langt bedre end patienten til at vurdere, om en komplikation er forventelig, eller om der fx kan være tale om et varigt mén, der berettiger til erstatning. En anden mulig forklaring, er den ønskesituation, at kvaliteten og sikkerhedskulturen i sundhedsvæsenet har udviklet sig så markant, at det nu slår igennem på antallet af anerkendte sager og anerkendelsesprocenten. En helt tredje forklaring kan være, at vi fortsat ikke har fået spredt kendskabet til erstatningsmuligheden godt nok, selvom det er en af vores opgaver udover at behandle sagerne; så der altså fortsat er reelle skader, der aldrig bliver anmeldt. Af samme grund vil vi i løbet af 2017 gå på Facebook - ligesom resten af sundhedsvæsenet - hvor vi bl.a. vil dele viden om, hvad der kan give erstatning, og hvad der ikke kan. 5
Tabel 2.1: Offentlige hospitaler - Anerkendelser Offentlige hospitaler OUH Sygehus Lillebælt Sydvestjysk Sygehus Sygehus Sønderjylland Friklinikken i Region Syddanmark Region Syddanmark* Antal 205 216 226 215 221 Pct. 31,3 32,0 30,0 28,0 27,5 Antal 119 135 135 111 108 Pct. 33,3 31,3 34,1 26,2 27,6 Antal 91 94 72 61 56 Pct. 37,9 43,5 34,1 26,5 27,1 Antal 77 80 68 67 73 Pct. 32,4 31,0 27,8 26,9 34,0 Antal 18 17 12 8 4 Pct. 47,4 36,2 37,5 38,1 28,6 Antal 0 1 2 17 3 Pct. 0,0 33,3 5,3 41,5 13,0 Anerkendelser i alt Antal 512 543 519 481 466 Pct. 33,3 33,0 30,6 27,5 27,7 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. *Sager hvor regionen (ikke et sygehus) er skadevolder fx i sager der vedrører manglende eller forsinket indkaldelse til screening. Offentlige hospitaler, der har haft færre end 15 anerkendelser i perioden er ikke angivet i tabel 2.1. Det drejer sig om følgende: Psykiatrien i Region Syddanmark. Sagerne indgår dog i den samlede opgørelse. Samlet set er antallet af anerkendelser for offentlige hospitaler faldet i perioden. Faldet ses især i 2015 og 2016. 6
Tabel 2.2: Private hospitaler - Anerkendelser Private hospitaler Privathospitalet Mølholm CFR Hospitaler A/S Aleris-Hamlet Hospitaler Privathospitalet Kollund Privathospital Hjertecenter Varde A/S Memira ApS Damp Sundhedscenter Antal 21 19 7 9 5 Pct. 38,2 40,4 16,7 25,0 27,8 Antal 9 3 6 0 0 Pct. 69,2 25,0 37,5 0,0 0,0 Antal 4 4 6 1 1 Pct. 44,4 80,0 66,7 25,0 12,5 Antal 3 4 4 2 0 Pct. 42,9 57,1 57,1 40,0 0,0 Antal 4 7 2 0 0 Pct. 44,4 46,7 15,4 0,0 0,0 Antal 4 2 0 1 0 Pct. 44,4 40,0 0,0 100,0 0,0 Antal 0 3 1 1 2 Pct. 0,0 75,0 33,3 33,3 100,0 Anerkendelser i alt Antal 52 45 31 16 11 Pct. 40,6 41,7 28,2 22,9 28,9 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. Privathospitaler, der har haft færre end fem anerkendelser i perioden er ikke angivet i tabel 2.2. Det drejer sig om: Privatsygehus Danmark, Kong Christians X s Gigthospital, Ortopædkirurgisk Center Varde, Privathospitalet H.C. Andersen Klinikken. Sagerne indgår dog i den samlede opgørelse. Samlet set har der været et fald i antallet af anerkendelser på gennemsnitligt 32 procent fra år til år i perioden. 7
Tabel 3: Typer af afgørelser inden for somatikken Anerkendelser somatik Ikke optimal diagnose/behandling 423 437 423 450 381 Pct. 21,6 20,9 19,9 20,3 18,0 Sjælden og alvorlig skade 183 206 176 139 130 Pct. 9,3 9,8 8,3 6,3 6,2 Donorer og forsøgspersoner 9 14 11 11 29 Pct. 0,5 0,7 0,5 0,5 1,4 Svigt i udstyr/apparatur 13 16 9 6 5 Pct. 0,7 0,8 0,4 0,3 0,2 Ulykkestilfælde 3 4 3 1 3 Pct. 0,2 0,2 0,1 0,0 0,1 Skaden kunne være undgået v. anden metode 2 1 3 1 4 Pct. 0,1 0,0 0,1 0,0 0,2 Anerkendelser somatik i alt 633 678 625 608 552 Pct. 32,3 32,4 29,5 27,4 26,1 Afvisninger somatik Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 1.092 1.129 1.224 1.343 1.308 Pct. 55,7 53,9 57,7 60,6 62,0 Erstatning under minimumsgrænsen på 10.000 kr. 156 172 178 169 148 Pct. 8,0 8,2 8,4 7,6 7,0 Forældelse 56 106 80 80 90 Pct. 2,9 5,1 3,8 3,6 4,3 Andre typer af afvisninger 22 9 15 16 13 Pct. 1,1 0,4 0,7 0,7 0,6 Afviste somatik i alt 1.326 1.416 1.497 1.608 1.559 Pct. 67,7 67,6 70,5 72,6 73,9 Afgørelser somatik i alt 1.959 2.094 2.122 2.216 2.111 Der er sket en stigning i antallet af afgørelser på det somatiske område med gennemsnitlig 2 procent fra år til år i perioden. 18 procent af afgørelserne vedrører brud på specialistreglen. Her ser vi på, om en erfaren specialist ville have handlet anderledes, og skaden dermed kunne være undgået. Hvis det er tilfældet, er patienten berettiget til erstatning. Andelen af sagerne, der er anerkendt efter denne regel har været svagt faldende siden 2012. Det er en tendens, som også slår igennem på landsplan (se side 5 for mulige forklaringer på faldet). 8
Tabel 4: Typer af afgørelser inden for psykiatrien og samlet Anerkendelser psykiatri Ikke optimal diagnose/behandling 2 0 5 2 1 Pct. 18,2 0,0 17,9 10,5 2,7 Anerkendte psykiatri i alt 2 0 5 2 1 Pct. 18,2 0,0 17,9 10,5 2,7 Afvisninger psykiatri Erstatningsbetingelser ikke opfyldt 8 11 16 14 31 Pct. 72,7 73,3 57,1 73,7 83,8 Erstatning under 10.000 kr. 0 1 3 2 3 Pct. 0,0 6,7 10,7 10,5 8,1 Forældelse 1 3 4 1 0 Pct. 9,1 20,0 14,3 5,3 0,0 Andre typer af afvisninger 0 0 0 0 2 Pct. 0,0 0,0 0,0 0,0 5,4 Afviste psykiatri i alt 9 15 23 17 36 Pct. 81,8 100,0 82,1 89,5 97,3 Afgørelser psykiatri i alt 11 15 28 19 37 Psykiatri og somatik total 1.970 2.109 2.150 2.235 2.148 Antallet af afgørelser på det psykiatriske område er i gennemsnit steget med 30 procent fra år til år i perioden. I 2015 ses dog et fald i antallet af afgørelser. 9
ERSTATNING Tabel 5: Tildelte erstatninger per år (mio. kr.) Somatik Mio. kr. Offentlige hospitaler 144,9 138,1 133,7 119,6 126,9 Private hospitaler 22,2 12,1 6,4 11,1 6,9 Praktiserende læger 9,0 21,1 16,8 20,7 16,8 Praktiserende speciallæger 1,6 2,1 3,7 4,2 1,6 Andre privatpraktiserende* 0,2 0,1 0,3 2,1 2,0 Præhospital virksomhed 2,7 1,2 1,6 5,5 2,8 Uoplyst 0,0 0,0 0,2 0,1 0,3 Somatik i alt 180,5 174,7 162,7 163,3 157,2 Psykiatri Offentlige hospitaler 0,1 0,5 0,7 0,0 1,5 Praktiserende speciallæger 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Psykiatri i alt 0,1 0,5 0,7 0,0 1,5 Erstatninger i alt 180,6 175,2 163,4 163,3 158,7 * Andre privatpraktiserende er fx fysioterapeuter, ergoterapeuter mv. Patienterstatningen beregner erstatningen efter reglerne i erstatningsansvarsloven. Erstatningens størrelse afhænger af mange forhold, herunder skadens størrelse og konsekvenser. Der tildeles kun erstatning, hvis det samlede erstatningsbeløb overstiger 10.000 kr. For lægemiddelskader gælder der en minimumsgrænse på 3.000 kr. Beløbsgrænserne er fastsat i klage- og erstatningsloven. Erstatningsudbetalingerne på det somatiske område er faldet i perioden. Det gennemsnitlige fald fra år til år er tre procent. 2015 skiller sig ud med en meget lille stigning i forhold til det forudgående år. Erstatningsudbetalingerne inden for psykiatrien har været uændret i perioden. Samlet set er erstatningerne for Region Syddanmark i gennemsnit faldet med tre procent fra år til år i perioden. Faldet ses dog ikke fra 2014 til 2015. 10
Tabel 6: Erstatningerne fordelt efter erstatningsposter (1.000 kr.) Somatik 1.000 kr. Erhvervsevnetab 84.232 75.215 69.817 78.593 72.324 Varigt mén 43.599 44.318 40.855 37.269 35.662 Tabt arbejdsfortjeneste 22.064 17.713 20.293 16.276 14.545 Svie og smerte 15.658 16.033 14.064 12.807 12.915 Forsørgertab ægtefælle 9.097 14.265 11.120 12.063 15.202 Forsørgertab børn 678 1.455 890 935 1.879 Forsørgertab andre 0 72 288 180 0 Overgangsbeløb 3.102 3.586 2.921 3.276 3.164 Begravelsesomkostninger 127 276 283 292 250 Udgifter og andet tab 1.835 1.688 1.472 1.429 1.248 Gl. erstatningslov 124 103 720 210 0 Somatik i alt 180.515 174.722 162.723 163.330 157.190 Psykiatri Erhvervsevnetab 0 0 0 0 551 Varigt mén 0 442 0 0 102 Tabt arbejdsfortjeneste 0 0 0 0 0 Svie og smerte 0 28 31 15 10 Forsørgertab ægtefælle 0 0 496 0 652 Forsørgertab børn 68 0 0 0 0 Forsørgertab andre 0 0 0 0 0 Overgangsbeløb 0 0 154 0 159 Begravelsesomkostninger 40 0 40 0 0 Udgifter og andet tab 0 1 0 0 1 Gl. erstatningslov 0 0 0 0 0 Psykiatri alt 108 471 721 15 1.475 I alt 180.623 175.193 163.444 163.345 158.665 Det er tydeligt, at erhvervsevnetab og tabt arbejdsfortjeneste er poster, der sjældent kan dækkes, når det drejer sig om skader i psykiatrien. Det hænger bl.a. sammen med, at forholdsvist få af de psykiatriske patienter, hvis sager vi har behandlet, havde en tilknytning til arbejdsmarkedet, hvorfor de fx ikke har et erhvervsevnetab, der skal dækkes. 11