Sekretariatet for samordningsudvalget nord Psykiatrien DAGSORDEN Møde i: Samordningsudvalg nord Psykiatrien Dato: 04.12. 2017 Kl.: 14.00 16.00 Sted: Psykiatrisk Center Nordsjælland Dyrehavevej 48 3400 Hillerød Mødelokale: Caféen på 1. sal ved hovedindgangen Deltagere: Anne Hertz (regional formand) Region Hovedstadens Psykiatri Helle Hagemann Olsen (kommunal formand) Frederikssund Kommune Henrik Søltoft-Jensen Psykiatrisk Center Nordsjælland Janne Westerdal Halsnæs Kommune Karen Iversen Helsingør Kommune Lotte Pihl Paulsen (sekretær) Region Hovedstadens Psykiatri Marlene Schjøtz Psykiatrisk Center Nordsjælland Meta Fuglsang Fredensborg Kommune Mikkel Damgaards Gribskov Kommune Mikkel Torp Bille (sekretær) Frederikssund Kommune Pearl Shelly Pedersen (PLO formand) - praktiserende læge Vibeke Ries Hillerød Kommunue Winnie Brandt Region Hovedstaden Gæster: Afbud: Charlotte Aagaard Helsingør Kommune Gitte Bylov Larsen Rudersdal Kommune Gitte Overgaard Allerød Kommune Henrik Højberg Andersen Allerød Kommune Jan Uwe Klahn Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, Region Hovedstadens Psykiatri Klaus Poulsen Hørsholm Kommune Peter Anthony Berlac den præhospitale virksomhed, Region Hovedstaden Peter Winge specialpraksiskonsulent Sacha Manik Helsingør Kommune Tina Lyhne Hillerød Kommune
DAGSORDEN 1. Velkommen og præsentation 2. Færdigbehandlede, herunder arbejdet med tidlige og parallelle indsatser 3. Sundhedsaftalen 2019 2022 a) Hvilken rolle har samordningsudvalget ifm. den nye sundhedsaftale? b) Organisering af samordningsudvalg på psykiatriens område under den nye sundhedsaftale? 4. Arbejdsseminar om standardmateriale til brug for netværksmøder 5. Status og revideret tidsplan - arbejdsgruppen om nye samarbejdsformer 6. Orientering om F-ACT 7. Årshjul 2018 8. Gensidig orientering 9. Næste møde 10. Eventuelt Side2
1. Velkommen og præsentation - Ingen Side3
2. Færdigbehandlede, herunder arbejdet med tidlige og parallelle indsatser Det indstilles, at: Samordningsudvalget på baggrund af data og oplæg om cases drøfter, hvordan vi med en tidlig og parallel indsats kan håndtere de udfordringer og dilemmaer, der ligger i det tværsektorielle samarbejde om færdigbehandlede borgere/patienter. Der ønskes en drøftelse af de udfordringer og dilemmaer, der ligger i det tværsektorielle samarbejde om færdigbehandlede borgere/patienter. Drøftelsen tager udgangspunkt i konkrete af cases fra Psykiatrisk Center Nordsjælland ved Henrik Søltoft-Jensen eller Marlene Schjøtz. Der vil bl.a. blive fokuseret på: - Forvarsling og færdigmelding. Der går ofte et stort arbejde forud for en færdigmelding. Både dialogen i afsnittet og med kommunen og eventuelt et eller flere netværksmøder. Der kan fx også være udfordringer, når der er uenighed om, hvorvidt en patient er færdigbehandlet. - Udfordringer ift. forskellig lovgivning og forskellige kerneopgaver, fx forudsætter lovgivningen, at kommunen har tid til udredning og visitation samt til at finde det rette tilbud, hvilket tager tid, hvorimod hvor imod psykiatrisk behandling (færdigbehandling) oftest opnås hurtigere. Psykiatrien bestræber sig derfor på tidligst muligt at lave en vurdering af, om der kan være behov for social støtte og få etableret kontakt til patientens kommune Kommunerne i planområde nord opfordres til at byde ind med deres overvejelser i forhold til de dilemmaer, der opleves ift. færdigbehandlede patienter, herunder deres overvejelser om, hvordan vi ved at arbejde med tidlige og parallelle indsatser kan minimere antallet af færdigbehandlede patienter. Cases understøttes af de seneste LIS data for de enkelte planområder vedr. færdigbehandlede. Henrik Søltoft-Jensens oplæg vedlægges. Der er enighed om, at der i langt de fleste tilfælde er et godt samarbejde, og at vi på dette møde koncentrerer os om de få lange og dyre forløb. Der var enighed om, at bruge netværksmøderne som redskab til at styrke samarbejdet, også ift. færdigbehandlede. Der var også enighed om, at have fokus på samarbejdsaftalens intentioner om at påbegynde samarbejdet så tidligt som muligt. Side4
Der var desuden enighed om, at der er udfordringer i de tilfælde, hvor der er ventetid på fx ambulant behandling efter udskrivning eller ventetid på et udredningsforløb efter en akut indsats. Det er svært at finde ud af, hvem der gør hvad i ventetiden. Der er i sådanne tilfælde brug for parallelle/integrerede forløb, som der er ønske om at afprøve. Det blev oplyst, at Psykiatrisk Center Nordsjælland har besluttet at udarbejde casebaserede audits på problemstillinger, der er identificeret på bilaterale kommunemøder. Det blev aftalt, at både Psykiatrisk Center Nordsjælland og kommunerne byder ind med konkrete cases, hvorefter materialet samles og bruges som læring i alle 9 kommuner. Der skal både findes sager, der viser udforinger og gode forløb til fælles læring. Det blev endelig oplyst, at Psykiatrisk Center Nordsjælland ligger højt ift. genindlæggelser. Der er derfor ekstra fokus på denne problemstilling i centret. Socialrådgivergruppen på centret socialrådgivergruppen vil besøge andre centre, der ligger bedre ift. genindlæggelser med henblik på gensidig læring. Der sættes også ind ift. akutteamet, hvor der er allokeret socialrådgiverkræfter ift. det sociale. Det blev fra kommuneside nævnt, at det er vanskeligt at gennemskue, hvilke færdigmeldte borgere der er betalt for. Det i den forbindelse nævnt, at alle kommuner kan henvende sig til Marlene Schjøtz vedr. denne problemstilling. Marlenes kontaktoplysninger er: marlene.schoetz@regionh.dk og tlf. 38643031. - LIS-data Side5
3. Sundhedsaftalen 2019 2022 Det indstilles, at: - Samordningsudvalget drøfter, hvilken rolle samordningsudvalget har ifm. udarbejdelsen af sundhedsaftalen for perioden 2019 2022. - Samordningsudvalget drøfter, hvilken organisationsmodel der bedst understøtter det tværsektorielle samarbejde samt drøfter den videre proces ift. kommende organisering. - Konklusionerne fra denne drøftelse formidles til Den Administrative Styregruppe efter nærmere aftale i de fire formandskaber. Der er behov for at udvalget drøfter: - a) Hvilken rolle har samordningsudvalget ifm. den nye sundhedsaftale? Winnie Brandt holder et kort oplæg om, hvad der forventes af samordningsudvalgene ifm. udarbejdelsen af sundhedsaftalen for 2019 2022. - b) Organisering af samordningsudvalg på psykiatriens område under den nye sundhedsaftale? Der er ønske om, at samordningsudvalget sætter fokus på, hvad vi har erfaret af fordele og ulemper ved den nuværende organisering af samordningsudvalgene, herunder hvordan disse erfaringer kan bidrage til, at de kommende samordningsudvalg for 2019 2022 kan organiseres på en måde, som understøtter en fælles udvikling af samarbejdet mellem region og kommuner i region hovedstaden, samt en lokal dialog omkring mere praksisnære emner. De kommunale formænd for samordningsudvalgene for psykiatri har drøftet problemstillingen og der er enighed om, at: - Organiseringen af samordningsudvalg på psykiatri som et selvstændigt forum har værdi. Ved et fælles somatisk-psykiatrisk samordningsudvalg vurderes det, at der er risiko for, at psykiatrien drukner. - Erfaringerne fra de nuværende samordningsudvalg er blandede. På mange måder er det relevante emner, som behandles, men det konkrete udbytte af drøftelserne er begrænset. Samordningsudvalgenes arbejde har mere haft karakter af gensidig orientering end implementering af indsatser og udvikling af området. Der ønskes en mere operationel organisering under den ny sundhedsaftale. - Arbejdet i samordningsudvalgene har givet størst udbytte, når det har kunne relateres til et konkret samarbejde. Erfaringer i Samordningsudvalg Midt Side6
omkring fælles metodisk tilgang og Koordinationsforummet i København har været, at et praksisnært samarbejde er udviklende for området. Det foreslås, at disse erfaringer danner udgangspunkt for en drøftelse i samordningsudvalgene af, hvordan disse fremadrettet bør organiseres. De kommunale formænd har på denne baggrund udarbejdet et forslag til en mulig fremtidig organisering: - Der kan arbejdes med en to-trins model, hvor den primære organisering ses ift. de lokale psykiatriske centre/optagekommuner. Disse udvalg sammensættes, så de bliver et forum for mere praksisnære drøftelser, udvikling og implementering af tiltag. - Disse praksisnære samordningsudvalg kunne suppleres af et mindre overordnet udvalg gældende for hele Region Hovedstaden. Kommunerne samarbejder i forvejen om de fælles KKR mål til sundhedsaftalen, herunder om ønsker til det kommunale regionale samarbejde. Kommunerne kunne eksempelvis være repræsenteret klyngevis i det overordnede udvalg, og dette ville alene skulle forholde sig til mere generelle, principielle og overordnede emner. Vedr. samordningsudvalgenes rolle ifm. ny sundhedsaftale Winnie Brandt orienterede om den forstående proces med sundhedsaftalen 2019 2022. Det blev bl.a. oplyst, at der arbejdes på en højere grad af politikudvikling og involvering. Det er forventningen, at sundhedsaftalen vil indeholde færre indsatser end den gældende, og at der skal arbejdes dynamisk med aftalen i hele aftaleperioden. Ift. samordningsudvalgenes rolle er der en forventning om, at der bliver mulighed for at arbejde mere udviklingsorienteret, så udvalgene ikke længere alene har fokus på implementering Vedr. samordningsudvalgsstrukturen Helle Hagemann fortalte om baggrunden for forslaget, herunder at paralleliteten mellem de somatiske og psykiatriske samordningsudvalg har ikke fungeret efter hensigten. Der er et kommunalt ønske om at komme tættere på det center, der er det tætteste samarbejde med, og der er ønske om et bedre udviklingssamarbejde mellem kommunerne og det psykiatriske center samt et større kommunalt engagement i det enkelte samordningsudvalg. Der efterspørges mulighed for at arbejde med et lokalt udviklingsspor. Der er enighed om at holde psykiatrien ude af de somatiske samordningsudvalg, og det fungerer heller ikke at have et fælles udvalg for voksne og børn og unge. Børneog ungeområdet fungerer godt i BUP-K-Kæderne. Side7
Det kan overvejes, at have et overordnet udvalg til mere principielle overordnede drøftelser. Drøftelse af forskellige fordele og ulemper ved forskellige organiseringsformer. Det blev i den forbindelse nævnt, at der er risiko for, at små underudvalg får en stor arbejdsbyrde ift. sekretariatsopgaver og mailkorrespondance. Det blev oplyst, at drøftelserne i de andre samordningsudvalg ikke har peget entydigt på én model. Det blev besluttet, at Anne Hertz tager kontakt til Tine Larting fra planområde syd, når det sidste samordningsudvalgs er afholdt. Hvis der kan opnås enighed om en ny model, kan den lægges til godkendelse hos DAS. En ny model vil formentlig kunne træde i kraft omkring sommerferien 2018. - Ingen Side8
4. Arbejdsseminar om standardmateriale til brug for netværksmøder i tilknytning til samarbejdsaftalen Det indstilles, at: - Samordningsudvalget tager orienteringen til efterretning - Medlemmerne af samordningsudvalget konkret bakker op om anvendelsen af det udarbejdede materiale i egen organisation, herunder drøfter, hvordan det udarbejdede materiale kan blive tilgængeligt og kendt af de medarbejdere, der vil blive involveret i arbejdet med netværksmøder. Der vil på mødet blive givet en orientering om det arbejdsseminar, der er blevet afholdt den 8.11.2017 om udarbejdelse af fælles skabelon for en dagsorden, referat og tjekliste/vejledning, der kan anvendes ved afholdelse af tværsektorielle netværksmøder. Der vil også blive orienteret om den kommende proces. Der blev orienteret om arbejdet på seminaret den 8.11.2017 og den efterfølgende proces. Det blev aftalt, at den endelige skabelon til brug for netværksmøder sendes ud, dels til centerledelserne og de ledende/koordinerende socialrådgivere på de psykiatriske centre og til de kommunale repræsentanter i samordningsudvalgene med anmodning om at videredistribuere til relevante medarbejder i de psykiatriske centre og i kommunerne. Det forventes at skabelonen er klar til udsendelse kort før jul 2017. Der vil medio 2018 blive lavet en evaluering ift. om skabelonen bliver brugt og om den fungerer efter hensigten, eller om der er behov for at justere. - Ingen Side9
5. Status og revideret tidsplan - arbejdsgruppen om nye samarbejdsformer Det indstilles, at: - Samordningsudvalget drøfter status og revideret tidsplan. Der vil på mødet blive givet en orientering om status for arbejdet i arbejdsgruppen om nye samarbejdsformer. Der vil ligeledes blive orienteret om den reviderede tidsplan. Det blev oplyst, at der er møde i uge 50. Det blev desuden oplyst, at der er udsendt spørgeskema, som 3 kommuner i planområdet har besvaret indtil videre. Der vil blive sendt en reminder ud til de kommuner, der ikke har svaret. Fokus for arbejdsgruppens arbejde er de gode eksempler til fælles læring. Gruppen oplever, at det er vanskeligt at finde tid til at holde møderne, men påregner at afrapportere til samordningsudvalget omkring maj 2018. - Ingen Side10
6. Orientering om Region Hovedstadens arbejde med den hollandske F-ACT-model Det indstilles, at - orienteringen tages til efterretning. Region Hovedstadens Psykiatri afprøver en hollandsk model for organisering af det ambulante område i to enheder, i Frederikssund på Psykiatrisk Center Nordsjælland og på Møntmestervej på Psykiatrisk Center København. Modellen hedder F-ACT (Flexible Assertive Community Treatment), og er baseret på recovery-tilgangen og at sætte patientens mål og ønsker i centrum for al behandling. Modellen indebærer opsøgende og udgående behandling, i de perioder, hvor patienterne har behov for dette. Der er bl.a. ansat recovery-mentorer (ansatte med bruger-baggrund) i hvert FACTteam. På baggrund af stor interesse, tilfredshed og opbakning til modellen udvides afprøvning i RHP fra foråret 2018 til hele Psykiatrisk Center København, samt Psykiatrisk Center Ballerup. Et vigtigt element i F-ACT modellen er tidligt fokus på beskæftigelse for patienterne. I den hollandske model arbejder en konsulent i hvert team efter den anerkendte IPStilgang (Individual Placement and Support). IPS-tilgangen er også afprøvet i Region Hovedstaden, som et forskningsprojekt, i et samarbejde mellem Københavns Kommune og Psykiatrisk Center København med gode resultater. I dette projekt har de fået op mod 60 % af patienterne (som alle har en svær psykisk lidelse) i lønnet beskæftigelse eller uddannelse. Da FACT modellen bl.a. bygger på et tæt og koordineret ( transmuralt, murstensløst) samarbejde mellem hospitalspsykiatri og kommunale tilbud og indsatser, ønsker RHP at orientere samordningsudvalgene om status for afprøvningen af FACTmodellen, Om proces for udvidelsen af afprøvningen samt, at RHP s ønske om at afholde særmøder med i første omgang Københavns, Halsnæs og Frederikssunds kommuner om dette samarbejde, herunder de gevinster kommunerne kan opnå. Der blev orienteret om F-ACT modellen, som er udviklet i Holland. Der arbejdes i teams, der altid kan dække ind for hinanden og indsatsen tager udgangspunkt i patienternes behov. Dem der har mest behov får hjælp. Der er tale om en systematisk og struktureret opfølgning på patienterne. Der er brug for en god kobling til den kommunale socialpsykiatri til F-ACT modellen. Aktuelt er der et samarbejde mellem F-ACT teamet og Skibbyhøj i Frederikssund Kommune. Side11
Næste skridt er at udvide det kommunale samarbejde. Det vil sikre højere grad af koordination og integration af de regionale og kommunale indsatser. Det vil være hensigtsmæssigt at begynde med et mindre antal fælles borgere. Det blev oplyst, at det i Frederikssund Kommune er udførerledet, der er involveret i F-ACT samarbejdet med Psykiatrisk Center Nordsjælland. Der er ønske om, at også ledelseslaget i kommunerne får kendskab til modellen og samarbejdet, f.eks. er Jobcentret eller myndighedsfunktion ikke involveret i projektet. Den nedsatte arbejdsgruppen om nye samarbejdsformer i planområdet blev opfordret til at tage F-ACT-samarbejdet med i deres arbejde. - Ingen Side12
7. Årshjul 2018 Det indstilles, at - Samordningsudvalget drøfter forslag til årshjulet for 2018 og beslutter, hvilke forslag, der skal indgå i det konkrete årshjul. - Samordningsudvalget overlader den konkrete fordeling af forslag til emner på årshjulet for 2018 til sekretærerne for de fire planområder. Både kommunerne i regionen og Region Hovedstadens Psykiatri har peget på følgende forslag til årshjulet for 2018: - Nye samarbejdsformer, fx etablering af kommunale akutpladser for borgere med psykiske lidelser (KKR-papiret) og udbredelsen af regionale F-ACT-teams og samarbejdet med kommunerne - Sundhedsaftalen 2019 2022, herunder justering af samordningsudvalgsstrukturen - Etablering af de særlige pladser på psykiatrisk afdeling i Frederikssund og samarbejdet med kommunerne - Samarbejdet om borgere/patienter med samtidig psykisk sygdom og demens - Børnetemamøde fx børn som pårørende - Hjemløshed, herunder færdigbehandlede hjemløse Derudover har kommunerne følgende forslag til emner på årshjulet for 2018: - Indsatser og samarbejde over for traumatiserede flygtninge - Unge med autisme og samtidig psykiatrisk overbygning, kan fx drøftes på børne-temamødet Desuden har Region Hovedstadens Psykiatri følgende forslag til emner på årshjulet for 2018: - Netværksmøder under samarbejdsaftalen fokus på om de afholdes, om de virker efter hensigten, og om det udarbejdede standardmateriale anvendes. - Elektronisk kommunikation it-sou-psyk og anvendelse af MedCom-standarder i den tværsektorielle kommunikation Der er generelt efterspørgsel fra Region Hovedstadens Psykiatri om, at de emner, der drøftes i samordningsudvalg suppleres af data fra kommunerne, fx ventetid på: VUM, tildeling af SKP, 50 undersøgelser mv. Det blev besluttet, at de kommunale sekretærer og den regionale sekretær arbejder videre med den konkrete planlægning af de fælles årshjul 2018. Side13
- Ingen Side14
8. Gensidig orientering Det indstilles, at - orienteringen tages til efterretning Der er følgende orienteringspunkter: - Etableringen af de særlige sengepladser - Orientering om evt. ændring af tilbud og indsatser som følge af budget 2018 Etableringen af de særlige pladser Der var en orientering om etableringen af de særlige pladser, der går efter planen. Vibeke Abel er den kommunale kontaktperson. Det blev nævnt, at der er brug for et stort motivationsarbejde, og perioden både før og efter opholdet er vigtig, ligesom det er vigtigt at kontakten til de visiterende kommuner m.fl. undervejs i forløbet. Orientering fra budget 2018: - Ikke nogen ændringer i Region Hovedstadens Psykiatri - Hillerød Kommune nedlægger botilbud for udviklingshæmmede og etablerer et for unge med psykiske lidelser. Der efterspørges et samarbejde med Psykiatrisk Center Nordsjælland om målgruppen, som også indeholder beboere med problematik inden for autismespektrum med en psykiatrisk overbygning. Der er tale om et midlertidigt tilbud. Psykiatrisk Center Nordsjælland tilkendegav, at de var interesserede i at indgå i et samarbejde. - Halsnæs Kommune orienterede om, at de havde fået midler til at gennemføre et projekt om brugerstyrede budgetter. Det indebærer, at de borgere, der bliver omfattet af projektet får mulighed for at få midler - op til 50.000, der skal bruges til aftalte indsatser/anskaffelser og ekstra støtte. Der vil være plads til ca. 25 borgere i projektet. Målgruppen vil primært være borgere med dobbeltdiagnoser, som skal forpligte sig til at gå i behandling. Samordningsudvalget ser frem til at følge dette projekt. - Det blev oplyst, at der er en satspulje, som giver mulighed for på forsøgsbasis at tilknytte faste læger til botilbud. Somatikken har fx fået mulighed for at tilknytte læger på plejehjem. Forsøgsordningen kræver, at kommunerne tager fat i det lokale lægelaug og spørger, om der er nogen der er interesseret i at blive fast læge på botilbud. Det kunne fx være interessant ift. det nye socialpsykiatriske botilbud, der skal etableres i Hillerød Kommune. Side15
- Ingen Side16
9. Næste møde Det indstilles, at - udvalget drøfter og beslutter, hvilke dagsordenspunkter, der skal drøftes på det kommende møde, herunder om der er behov for oplægsholdere, særlige vinkler eller lignende, der skal forberedes. Indhold i mødet vil afhænge af det årshjul, der besluttes under mødets drøftelse af årshjul 2018. - Ingen Side17
10. Eventuelt Der var en orientering om etableringen af IT-sou-psyk, hvor KKR er blevet bedt om at udpege kommunale repræsentanter til IT-sou-psyk. Kommissoriet for it-sou-psyk sendes ud sammen med referatet. Side18