Program Hoften Anatomi og massagecases Københavns Massageuddannelse Knogler Led Muskler Røde flag og kontraindikationer Cases og massagegreb Os coxae Crista iliaca Spina iliaca posterior superior Spina iliaca anterior superior Bækkenets led: -SI-led (glideled) -Sympfysen (uægte led) Spina iliaca anterior inferior Acetabulum Tuber ischiadicum Hofteleddet Dannes imellem caput femoris og acetabulum Ægte kugleled med 3 frihedsgrader Bevægelser: Flektion/ekstension Abduktion/adduktion Rotation (indad-udad) Hofteleddet
Inguinale Trekant M. Iliopsoas U: Th12-L5 og indersiden af os coxae; fossa iliaca I : Øvre del af femur; Trochanter minor. F : Fleksion og udadrotation af hofteleddet samt fleksion af lænderyggen. Fremkaldelse: hofteflektion OBS: pas på det sårbare område anteriort imellem SIAS og os pubis ved palpation (inguinale trekant) M. Gluteus maximus: U: Os ilium (crista iliaca), os sacrum, os coccygis samt fascia thoracolumbalis I: Bagsiden af øvre del af femur samt i tractus iliotibilais. F: Ekstension, udadrotation, abduktion og adduktion af hoften. Kontrol af bækkenstillingen. Fremkaldelse: hofteekstension M. Gluteus medius: U: Os iliums laterale flade. I: Øvre, laterale del af femur; trochanter major. F: Abduktion, indad- og udadrotation af hoften, kontrol af bækkenstilling. Fremkaldelse: Abduktion i hoften
M. Gluteus minimus: U: Os iliums laterale flade. I: Øvre, anteriore del af femur; forsiden af trochanter major. F: Abduktion og indadrotation af hoften. Gluteal muskulaturen (huskeregler): - De er alle abduktorer i hofteleddet - De roterer alle i hofteleddet: Den store udadroterer Den lille indadroterer Den i midten roterer begge veje. Pga. deres forskellige forløb - Den store er hoftens VÆSENTLIGSTE ekstensor (tænk hestespark) M. Piriformis: U: Forfladen af sacrums laterale kant. I: Trochanter major. F: Udadrotation af hoften. Spørgsmål: Hvilke problemer kan en stram piriformis skabe? M. Tensor fascia latae: U: Spina iliaca anterior superior (SIAS). I: Tractus iliotibialis. F: Fleksion og indadrotation af hoften. Bonus info: Svag gluteal muskulatur = stram kompensatorisk m.tensor = stram tractus iliotibialis = løberknæ Topografisk anatomi A. Crista iliaca B. SIAS C. SIPS D. Gluteus medius E. Tensor fascie latae F. Gluteus maximus G. Trochanter major
Hoftens adduktor-gruppe består af de følgende 3 muskler, som alle har til primær opgave, at adducere i hofteleddet. De udspringer fra os coxae og insererer på femur. De ligger på indersiden af låret M. Adductor longus: U: Os pubis. I: Bagsiden af femurs midterste del. F: Adduktion og fleksion af hoften. M. Adductor magnus: U: Os pubis og tuber ischiadicum. I: Bagsiden af femur (hele). F: Adduktion og ekstension af hoften. M. Adductor brevis: U: Os pubis. I: Bagsiden af femurs øvre del. F: Adduktion og fleksion af hoften. Røde flag Massagecases Konstante, forværrende, også natlige hoftesmerter, evt. i kombination med almensymptomer : sygdomsfornemmelse, vægttab, træthed Pludseligt opstået, kraftige smerter ifm. et fald eller pludselig bevægelse, hos ældre klienter Ny hofte Hvad er det: en større eller mindre del af hofteleddet udskiftes med et implantat, således af patienten får et nyt ledhoved, ledskål eller begge. Typisk problem efter en sådan operation vil være generel opspændt / stram muskulatur i området samt triggerpunkter og /eller smerter i ballemuskulaturen. Derudover svag stabiliserende muskulatur. Massage kombineres med genoptræning Obs: De første måneder efter operationen skal der typisk passes på med flektion, indadrotation og adduktion i hoften ift. at hoften kan gå ud af led Ny hofte Overordnet formål: udspænding af lårets anteriore og laterale muskulatur inkl. tractus iliotibialis. Evt. lokal smertebehandling af ballemuskulaturen spørg hvor klienten har gener Fysiologiske virkemidler: øge blodgennemstrømning, udspænde sene og muskulatur, gate control og behandling af triggerpunkter Lejring: Klienten lejres sideliggende med en pude imellem knæene, rygliggende eller maveliggende Instruktion til klienten: Behandlingen må gerne gøre lidt ondt, men sig til hvis det bliver for meget Tværmassage, æltninger og petrissage. Evt. inhibition og effluragefriktioner (triggerpunkter)
Triggerpunkter og smerter i ballemuskulaturen Hvad er det: Ved diskusprolaps / rygproblemer, ny hofte, slidgigt i hoften, muskulære overbelastninger ved svag gluteal muskulatur osv. vil der ofte komme ballesmerter med eller uden triggerpunkter Massage vil have til formål at nedsætte smerter i området samt behandle triggerpunkter Triggerpunkter og smerter i ballemuskulaturen Overordnet formål: smertedæmpning og behandling af triggerpunkter Fysiologiske virkemidler: gate control, øge blodgennemstrømning (fjerne affaldsstoffer), behandling af muskulære konsistensforandringer Lejring: klienten lejres mave- eller sideliggende. OBS på lejring ved rygsmerter / skader. Instruktion til klienten: behandlingen skal ikke gøre ondt. Særlig instruktion ved behandling af triggerpunkter Efflurage, æltninger, effluragefriktioner, inhibition Piriformissyndrom Hvad er det: stramhed af m.piriformis sfa. rygeller hofteproblemer eller overbelastning. Musklen kan i sig selv blive smertefuld og få triggerpunkter, eller den kan klemme om n.ischiadicus. Massage vil have til formål at inhibere triggerpunkter i piriformis, fjerne konsistensforandringer og strække / udspænde musklen Piriformissyndrom Overordnet formål: smertedæmpning og / eller udspænding Fysiologiske virkemidler: øge blodgennemstrømning, udspænding, gate control, behandling af triggerpunkter, sænke muskeltonus Lejring: Klienten lejres maveliggende med en pude under underbenene Instruktion til klienten: der må gerne mærkes let ubehag ved lokal behandling af musklen, men sig til hvis det bliver for meget. Instruktion sv.t. triggerpunktsbehandling. Efflurage og æltninger. Evt. inhibition og effluragefriktioner (triggerpunkter). MET teknik for udspænding (rygliggende) M.Iliopsoas Hvad er det: Hvis denne muskel bliver stram og / eller irriteret, vil der kunne komme lokale mave- og rygsmerter samt triggerpunkter i musklen. Desuden intern springhofte, hvor senen springer og klikker over caput femoris. Massage vil have til formål at nedsætte smerter i området og behandle triggerpunkter samt evt. udspænde musklen. Kan kombineres med træning af ballemuskulatur og smertefri hjemmeudspænding af musklen M.Iliopsoas Overordnet formål: smertedæmpning og / eller udspænding Fysiologiske virkemidler: øge blodgennemstrømning, udspænding, gate control, behandling af triggerpunkter Lejring: Klienten lejres rygliggende, med en pude under underbenene Instruktion til klienten: der må gerne mærkes let ubehag ved lokal behandling af musklen, men sig til hvis det bliver for meget. Instruktion sv.t. triggerpunktsbehandling. Æltninger. Evt. inhibition og effluragefriktioner (triggerpunkter). MET teknik for udspænding (rygliggende)
Bonus info. Tak for i dag! Ekstern springhofte, er hvor tractus iliotibialis bliver stram, således at den kommer til at gnide hen over trochanter major. Oftest sfa. muskulær insufficiens af gluteal muskulatur Spørgsmål: hvordan kan man behandle dette? / Kender du et andet typisk problem, som også opstår ved stramhed af tractus iliotibialis?