Dagsorden. Anamnese, journalføring og samtykke, arvævsbehandling samt bryst- og maveregion. Anamnese. Persondata. Ønsker/forventninger

Transkript

1 Dagsorden Anamnese, journalføring og samtykke, arvævsbehandling samt bryst- og maveregion Københavns Massageuddannelse Anamneseoptagelse Journalføring og samtykke PAUSE Gennemgang af muskler i bryst- og maveregion Udspring, insertion og funktion af muskulaturen Arvævsbehandling ifb. med brystopererede klienter PAUSE Massage af brystmuskulaturen kombineret med massage af armene Anamnese Spørg ind til følgende: Persondata Aktuelle problemstilling Formål/mål for aktuelle behandling Ønsker/forventninger til behandlingen Herunder tidligere erfaringer med massage og effekten heraf Smerter Evt. kontraindikationer for behandling og således behov for lægelig udredning Navn og alder Beskæftigelse Fritid Persondata Kendte sygdomme og evt. medicin Vær opmærksom på at noget medicin som fx binyrbarkhormon/prednisolon kan påvirke hud og muskler, og gøre disse sårbare / skrøbelige. Aktuelle problemstilling Hvad har fået klienten til at opsøge dig? Hvad er formålet/målet med at få massage? Funktionsnedsættelse? Symptomer: Bevægeindskrænkning? Nedsat muskelstyrke? Rødme, varme hævelse i området? Smerter? Ønsker/forventninger Hvilke ønsker/forventninger har klienten til behandlingen generelt (evt. flere behandlinger) og til dagens behandling? Har klienten fået massage før? Hvorfor og hvilken effekt havde det? 1

2 Smerteanamnese Lokalisation: Vær opmærksom på evt. opr. i området Intensitet (0-10) Debut? Smerte beskrivelse / karaktér (prikkende, svidende, jagende, murende, brændende) Smerteanamnese Konstante (også natlige) eller intermitterende smerter Noget der bedre eller forværre smerterne Brug og effekt af smertestillende Har du oplevet samme symptomer før? Hvis ja, hvad hjalp? Kontraindikationer Få afklaret mulige kontraindikationer for massagebehandling i området før behandlingen Massage er kontraindiceret ved alle tilstande, hvor massagen kan forværre klientens symptomer, eller ved tilstande hvor massage ikke forventes at have en positiv effekt. I tvivlstilfælde må egen læge kontaktes af klienten og lægen må sige god for massagen, inden et forløb kan opstartes Kontraindikationer Massér kun der, hvor huden er hel og har god farve og temperatur Massér aldrig over vævsforandringer/vævsskader som udslæt/eksem, sår, vorter, hævelse, åreknuder, fraktur eller strålebehandlet væv Massér aldrig hvor der er tegn på infektion (rødme, varme og hævelse) Undlad massage i områder dækket af forbindinger eller plastre Lægelig udredning? Skal klienten ses af egen læge? Hvis smerten er konstant = aldrig pauser i løbet af dag eller nat. Hvor der ikke er pauser i smerterne og / eller bare bliver værre over tid, kan der være tale om alvorlig patologi, som skal ses af en læge Hvis klienten har tegn på neurologisk lidelse Nedsat muskelstyrke, føleforstyrrelser, jagende smerter mv. Hvis klienten har været ude for en nylig, voldsom skade eller faldtraume Hvis klienten generelt føler sig syg, dårlig tilpas og / eller går og taber sig i vægt I øvrigt! Giver klienten udtryk for at lide af psykiske problemer som gør ham/hende skrøbelig ift. massagebehandling eller viser klienten tegn på stor nervøsitet eller er han/hun emotionelt påvirket Respektér hvis der er emner, som klienten ikke vil tale om, men få svar på de spørgsmål du skal ift. evt. kontraindikationer 2

3 Gennemgang af anamneseskema Journalføring og samtykke Når du ernærer dig som behandler, er det relevant, at du fører journaloptegnelse på dine klienter. Du er omfattet af persondataloven, når du bl.a. Indsamler og opbevarer en række personfølsomme oplysninger om dine klienter. Journalføring og samtykke Personfølsomme oplysninger: Ikke-følsomme oplysninger er klientens navn, adresse, telefonnummer, fødselsdato Følsomme oplysninger er bl.a. klientens helbredsforhold OBS! Den alternative behandler må som udgangspunkt kun registrere følsomme oplysninger om en klient, hvis oplysningerne er relevante i forbindelse med behandlings forløbet, og klienten har givet udtrykkeligt samtykke. Samtykke Et samtykke er en aktiv tilkendegivelse, hvor klienten giver tilladelse til, at den alternative behandler registrerer oplysninger om sig. Persondataloven stiller ikke noget krav om, at et samtykke skal være skriftligt for at opfylde kravet om at være et udtrykkeligt samtykke. Samtykke Men det er den alternative behandler, der skal kunne godtgøre, at der foreligger et samtykke fra klienten. Datatilsynet anbefaler derfor, at den alternative behandler får et skriftligt samtykke fra klienten til sin registrering af følsomme personoplysninger. Ved tvivl om, hvorvidt en samtykkeerklæring opfylder lovens krav, spørg Datatilsynet! Journalføring og samtykke Når du fører journal med personfølsomme oplysninger skal du altså godkendes af Datatilsynet og indhente samtykke hos klienten Du skal ansøge Datatilsynet om tilladelse, allerede INDEN du begynder at indsamle oplysninger Anmeldelse kan ske elektronisk på Tillaldelsen koster kr Se mere på vejledninger/alternative-behandlere/ 3

4 Pause Bryst- og maveregion Gennemgang af musklerne i bryst- og maveregion: M. Pectoralis major M. Pectoralis minor M. Rectus abdominis M. Obliquus externus abdominis M. Obliquus internus abdominis M. Diaphragma Mm. Intercostales Muskelfremkaldelse M. Pectoralis major En muskel fremkaldes ved at påføre modstand mod de bevægelser musklen medvirker til/udfører. Eks.: M. Biceps brachii kan flektere over albueleddet, hvorfor muskelen fremkaldes ved at påføre modstand mod fleksion af albueleddet Muskelfremkaldelse vil typisk, hvis muligt, foregå i mellembanen af en muskels bevægeudslag, da den her er stærkest. Udspring og hæfte U: Clavicula, sternum, costa 1-6 I: Anteriort på den øvre del af os humerus F: Adduktion, indadrotation og fleksion af humerus (via skulderleddet), inspiratorisk hjælpemuskel Lejring: Rygliggende med pågældende arm strakt og placeret hhv. diagonalt nedad, i 90 abduktion (i GH-leddet) og diagonalt over hovedet Fremkaldelse: Øverste del: Påfør modstand på underarmen i retning af gulvet. Klienten skal adducere armen i retning mod modsatte skulder Midterste del: Påfør modstand på underarmen mod adduktion (i retningen af abduktion) Nederste del: Påfør modstand på underarmen i retning af gulvet. Klienten skal adducere armen i retning mod modsatte hofte 4

5 M. Pectoralis minor Udspring og Hæfte U: Costa 3-5 I : Processus coracoideus os scapula F : Trækker scapula fremad og nedad samt ribbenene opad M. Rectus abdominis: Lejring: Fremliggende med pågældende håndryg placeret på columna lumbalis Fremkaldelse: Udfør et let løft med hånden OBS! Kan ikke synligt fremkaldes, da den ligger under m. pectoralis major U: Os pubis I : 5-7 ribbensbrusk F : Flekterer columna Udspring og Hæfte Lejring: Rygliggende Fremkaldelse: Klienten udfører en klassisk mavebøjning, mens der ydes let modstand på skuldrene i retning mod gulvet OBS! IKKE en del af eksamenspensum. 5

6 M. Obliquus externus abdominis Udspring og Hæfte U: Costa 5-12 I : Crista iliaca og rectusskeden samt lig. inguinale F: Flekterer, lateralflekterer og roterer columna/ryggen OBS! IKKE en del af eksamenspensum. Lejring: Ryg-krogliggende med begge fødder i underlaget Fremkaldelse: Højre side fremkaldes ved mavebøjning kombineret med rotation til venstre Venstre side fremkaldes ved mavebøjning kombineret med rotation til højre side M. Obliquus internus abdominis Udspring og Hæfte U: Et bredt senespejl på ryggen (fascia thoracolumbalis) crista iliaca, ligament i lyskeregionen (ligamentum inguinale) I: Costa og rectusskeden F: Flekterer, lateralflekterer og roterer ryggen Som ved test og fremkaldelse af m. Obliquus externus abdominis Obs! M. Obliquus internus abdominis kan ikke synligt fremkaldes, da den ligger under m. Obliquus externus abdominis OBS! IKKE en del af eksamenspensum. 6

7 Diaphragma/mellemgulvet Udspring og hæfte U: Corpus på L1-L4, costa 7-12, bagsiden af processus xiphoideus (sternum) I: Musklen insererer samlet set i en sene som kaldes; centrum tendineum F: Vigtigste åndedrætsmuskel og adskiller brysthulen fra bughulen Mm. intercostales Udspring og hæfte U: Nederste kant på et ribben I: Øverste kant på det underliggende ribben F: Åndedrætsmuskel og stabiliserer ribbensmellemrummene OBS! Musklen kan ikke synligt fremkaldes Praktisk muskelfremkaldelse M. Pectoralis major M. Pectoralis minor kan ikke synligt fremkaldes, dog mærkes M. Rectus abdominis M. Obliquus externus abdominis M. Obliquus internus abdominis kan ikke synligt fremkaldes M. Diaphragma Mm. Intercostales kan ikke synligt fremkaldes Arvævsbehandling til kvinder opereret for brystkræft Formål: Mindske postoperative gener og derved bedre livskvaliteten Gener: Skulderdysfunktioner Ødem Neurogene gener 7

8 Brystoperationer Operationer Lumpektomi = brystbevarende Mastektomi = fjernelse af hele brystet Ved operationen fjernes også et varierende antal af lymfeknuder i aksillen Arvævsbehandling Manuel arvævsbehandling efter lumpektomi eller mastektomi kan: mindske adhærencer bedre blodgennemstrømningen bedre nerveledningshastigheden bedre lymfedrænagen reducere muskeltonus i det opr. område medvirke til at reducere smerte i opr. område Arvævsbehandling Pause Fysioterapeut Kirsten Tørsleff s behandlingsmetode indebærer: Trækgreb (cikatricen trækkes i længderetningen til der ses varme og rødme) Forskydninger (Z) af selve cikatricen samt i vævet lige over og under cikatricen TTT (Tension, Twisting, Traction) på m. Pec. major Dyb tværmassage på punktformede adhærencer Passiv udspændning Massage af brystmuskulatur Klassisk massage af brystmuskulaturen Eks. På anvendelige massagegreb: Efflurage Trykgreb Flade friktioner eller effluragefriktioner Inhibition (ved triggerpunkter) Praktisk afprøvning Jeg viser et eksempel på massage af brystmuskulaturen kombineret med massage af armene Massér derefter hinanden ud fra et selvvalgt formål (Massagekomp. S ) 8

9 Tak for i dag! 9