Columna(Ryggen) Dag 2 Anatomi og patologi. Københavns Massageuddannelse

Transkript

1 Columna(Ryggen) Dag 2 Anatomi og patologi Københavns Massageuddannelse

2 Dagsorden Repetition Opgave Patologi

3 Repetition ANATOMI

4 Opgave Hvilke af truncus muskler bliver brugt ved. 1. Roning 2. Når man trækker sig op i et reb 3. Når man skal løfte en baby fra gulvet 4. Når man skal række op efter noget i et højt skab

5 Vævsundersøgelse Inspektion Temperatur Stivhedsgrab Homogenitet Forskydelighed Nedbundet væv Husk at reteste

6 Lænde- eller nakkehold Hvad er det: et eller flere facetled låser. Man ved ikke præcist hvad der sker rent fysiolgisk. Massage:Massagebehandling vil typisk bestå af lette ledmobiliseringsteknikker ( wobble eller fodbolden ) samt massage af muskulatur omkring de ramte led, uden der måske forværring af smerterne.

7 Hold i nakken - massagebehandling Hvis smerterne dominerer billedet: Overordnet formål: smertedæmpning Fysiologiske virkemidler: gate control, øge blodgennemstrømning, sænke muskeltonus samt blid udspænding af stram muskulatur, reducere stresshormoner. Lejring: klienten lejres smertefrit på maven eller på ryggen. Instruktion til klienten: massagen må ikke forværre dine smerter. Greb: Undersøgelse af bindevæv og muskulatur i området: forskydninger, foldninger, trykgreb og glidegreb. (almene undersøgelsesgreb). Behandlingsgreb: efflurage, effluragefriktioner, muskulære æltninger (som smerterne tillader det), blid tværmassage, evt. inhibition af triggerpunkter.

8 Hold i nakken - massage Hvis stramhed og spænding i nakken dominerer billedet: Overordnet formål: udspændende massage Fysiologiske virkemidler: udspænding af muskulatur og bindevæv, øge blodgennemstrømning, sænke muskeltonus. Lejring: klienten lejres smertefrit på maven eller på ryggen. Instruktion til klienten: massagen må ikke forværre dine smerter, men du må gerne føle let ubehag og spænding i behandlingen. Greb: Almene undersøgelsesgreb. Behandlingsgreb: Efflurage, effluragefriktioner, muskulære æltninger, Tværmassage, petrissage, efflurage,.

9 Hold i lænden massage Hvis smerterne dominerer billedet: Overordnet formål: smertedæmpning Fysiologiske virkemidler: gate control, øge blodgennemstrømning, sænke muskeltonus samt blid udspænding af stram muskulatur., reducere stresshormoner. Lejring: klienten lejres smertefrit på maven, evt. med pude under maven. Instruktion til klienten: massagen må ikke forværre dine smerter. Greb: Undersøgelse af bindevæv og muskulatur i området: Almene undersøgelsesgreb Behandlingsgreb: efflurage, effluragefriktioner, muskulære æltninger (som smerterne tillader det), blid tværmassage, evt. inhibition af triggerpunkter.

10 Hold i lænden - massage Hvis stramhed og spænding i ryggen dominerer billedet: Overordnet formål: udspændende massage Fysiologiske virkemidler: udspænding af muskulatur og bindevæv, øge blodgennemstrømning, sænke muskeltonus. Lejring: klienten lejres smertefrit på maven, evt. med pude under maven. Instruktion til klienten: massagen må ikke forværre dine smerter, men du må gerne føle let ubehag og spænding i behandlingen. Greb: Almene undersøgelsesgreb. Behandlingsgreb: Efflurage, effluragefriktioner, muskulære æltninger, tværmassage.

11 Hold i nakken RICEM Mekaniske øvelser (fysioterapi) Massage Øvelsesterapi Styrke og stabilitetstræning

12 Ydmyghed Kend jeres grænser send videre hvis det ikke bliver bedre

13 Diskusprolaps Årsag Diskusprolaps med tryk mod nerver Forekomst Udgør 1-5% af patienter med akutte rygsmerter Symptomer og tegn Ofte akut start Udstrålende smerter og paræstesier som følger dermatomet til nedenfor knæet Med eller uden rygsmerter - underbenssmerterne som regel værre Oftere hvilesmerter, forværring ved hoste og nysen Kliniske fund Motoriske og/eller sensoriske tegn på ensidig rodaffektion Over 90% har udfald i L4, L5 eller S1 Positiv Lasegues test (sensitivitet > 80%, specificitet < 30%) Andre undersøgelser CT eller MR

14 Hvad er det: Discus prolaps Den bløde del i midten af disken (nucleus pulposus) gennembryder de fibrøse ringe, der ligger rundt om nucleus pulposus. Massage: Massage i nærliggende områder, men på vel afstand af prolapsen, så denne ikke påvirkes mekanisk. Muskler i resten af ryggen samt i ballerne vil kunne spænde op og blive smertefulde som følge af kompensation og ændret bevægemønster. Husk at klienten skal være tilset, og have fået tilladelse af læge til at påbegynde massagebehandling og at massagen ikke må forværre symptomerne.

15 Discus prolaps Obs: i nogle tilfælde vil det være smertefuldt for klienten at skulle rejse sig fra at have ligget længe ned. Derfor masseres kun i korte intervaller i starten. I nogle tilfælde bliver en prolaps naturligt værre og værre. Derfor er det vigtigt, at du ikke masserer direkte på skadesområdet, da klienten ellers vil kunne forbinde den naturlige forværring med din massagebehandling. Lumbal discusprolaps: Gennemgås i det følgende. Cervical discusprolaps gennemgås i forbindelse med undervisningen i skulderbehandling.

16 Facetledsartrose Slidgigt i ledfladerne på facetleddene Smerte ved ekstension Døgnrytme Værre om morgenen. Kan give spinalstenose

17 Spinalstenose Intervertebral rummet forsnævres pga. f.eks. artrose i facetled, degenerative forandringer af disc, osteofytter m.m. Radiculære smerter Smerte hvis man står i længere tid og ved gang. Ekstension forværrer smerter Fleksion bedrer smerter Nerve reagerer med inflammation og herved forstærkes smerten

18 Discus prolaps, stenose eller artrose Overordnet formål: smertedæmpning Fysiologiske virkemidler: gate control, øge blodgennemstrømning, sænke muskeltonus samt blid udspænding af stram muskulatur., reducere stresshormoner, inhibition af triggerpunkter. Lejring: klienten lejres smertefrit på maven, evt. med pude under maven. Instruktion til klienten: massagen må ikke forværre dine smerter eller symptomer. Jeg holder mig væk fra området hvor dit problem er, og masserer kun på muskulaturen. Greb: Undersøgelse af bindevæv og muskulatur i området: Almene undersøgelsesgreb Behandlingsgreb: efflurage, effluragefriktioner, muskulære æltninger (som smerterne tillader det), blid tværmassage, evt. inhibition af triggerpunkter, især i ballemuskulatur.

19 Kroniske lændesmerter Øvelsesterapi Styrke og stabilitetstræning Smertecoping Afdække andre eksterne faktorer Massage skal kun bruges som supplement det er vigtigt at de ikke fastholdes i passivt mønster

20 Ydmyghed Kend jeres grænser send videre hvis det ikke bliver bedre

21 Stress Hvis lænde eller nakkesmerte relatere sig til stress Overordnet formål: afspændende massage Fysiologiske virkemidler: øge blodgennemstrømning, sænke muskeltonus, nedsætte produktion af stresshormoner Lejring: klienten lejres smertefrit på maven eller på ryggen. Instruktion til klienten: massagen skal få dig til at slappe Greb: Almene undersøgelsesgreb. Behandlingsgreb: Afsændende greb og respiration

22 Dårlig holdning Triggerpunkter Tape Pude

23 Røde flag Disse er specielt for ryg, men husk også de andre der er angivet i kompendiet Cauda equina symptomer problemer med vand, afføring og følelsesløshed i ridebuksområdet Hurtigt ankommende eller progredierende pareser i ben eller arme. Konstante smerte i thoraxområde

24 Inspiration til opbygning

25 Inspiration til spændinger i nakken Effleurage Petrissage mellem skulderblade og trapezius Effleuragefriktioner i nakken Trykgreb af trapezius Fladefriktioner mellem rhomboideer friktioner af erector spinae mod os occipitale. Effleurage

26 Opbygning Hold i lænden Rystepudser Foldninger og forskydninger Effleurage Effleuragefriktioner Petrissagegreb Æltninger Triggerpunkt i erector Effleurage Kroniske smerter større område central komponent Rystepudser Foldninger og forskydninger Effleurage inkl. arme og hænder Trykgreb arme og ben Petrissagegreb Effleurage

27 Inspiration til ældre eller spinalstenose Lejring: pude under maven på briks eller siddende Rystepudser Effleurage Traction med æltninger liggende Æltninger siddende Triggerpunkter i quadratus lumborum Effleuragefriktioner underarm Effleurage

28 Tak for i dag!