Skulder og overekstremiteten. Københavns massageuddannelse

Transkript

1 Skulder og overekstremiteten Københavns massageuddannelse

2 Dagsorden Knogler i overekstremiteten inkl. skulderbæltet Ledtyper samt gennemgang af skulder-, albue- og håndled Muskler i overekstremiteten inkl. skulderbæltet Nerver i overekstremiteten

3 Knogler

4 Skulderbæltet Knogler: 2 claviculae 2 scapulae 1 sternum Funktion: Danner forbindelse mellem overekstremiteterne og resten af kroppen

5 Scapula Fossa supraspinata Acromion Angulus superior Spina scapula Margo medialis Fossa infraspinata Margo lateralis Cavitas glenoidale Angulus inferior Proceussuscoracoideus: ses på forsiden Fossasubscapularis: ses på forsiden

6 Scapula Acromion Processus coracoideus Cavitas glenoidale Margo medialis Margo lateralis Fossa subscapularis

7 Clavicula Clavicula Danner bro imellem sternum og scapula

8 Sternum Sternum Manubrium sterni Corpus sternum Processus xiphoideus

9 Palpation Palpér knogler og knoglepunkter på: Scapula Clavicula Sternum

10 Caput humerus Tuberculum majus Overarmsknoglen Humerus Tuberculum minus Collum chirurgicum Corpus humerus Humerus kondyler: Mediale epikondyl Laterale epikondyl

11 Fossa olecrani Albueleddet/Art. cubiti

12 Underarmens knogler Olecranon Caput radii Caput ulnae Processus styloideus ulnae Processus styloideus radii

13 Håndens knogler Håndrodsknoglerne Mellemhånden Fingrenes knogler

14 Palpation Palpér knogler og knoglepunkter på: Humerus Radius Ulna Hånden

15 Led

16 Repetition af de 6 ledtyper

17 Skulderbæltets led Acromion-clavicula: Acromioclaviculærleddet / AC-leddet Ægte led: Glideled frihedsgrader (3) Clavicula-sternum: sternoclaviculærleddet Ægte led: Glideled frihedsgrader (3) Glideled kan lave 2 parallelforskydninger og en rotation.

18 Skulderleddet/Art. humeri Ledtype: Kugleled Frihedsgrader (3) Leddet udgøres af : Caput humerus Cavitas glenoidale Bevægelser i skulderleddet; Fleksion / ekstensio Abduktion / adduktion Rotation (indad-udad)

19 Albueleddet/Art. cubiti Ledtype: Ægte led; hængselled med indbygget kugled og drejeled Hængselleddet imellem humerus og ulna: Kugleleddet imellem humerus og radius 2 Drejeled:1 proksimalt og 1 distalt: begge imellem radius og ulna Samlede bevægelser i albueledddet: Fleksion-ekstension Supination- pronation

20 Drejeleddene i albuen

21 Håndleddet Radius-Carpea Ledtype: Ægte sammensat ægled Udgøres af: De proksimale håndrodsknogler og radius Bevægelser: Fleksion/palmarfleksion Ekstension/dorsalfleksion Ulnar-radial fleksion

22 Håndens led IKKE EKSAMENSPENSUM Små glideled imellem håndrodsknoglerne Fingrenes rodled: imellem de distale håndrodsknogler og mellemhåndsknoglerne (4 x glideled og 1 x saddelled) Grundled (4 x ægte kugleled og 1 x hængselled ved tommelen) Mellemled og yderled: 5 x ægte hængselled

23 Palpation Palpér leddene og gentag de enkelte leds bevægelser højt for hinanden Skulderleddet Albueleddet Håndleddet

24 Scapulas bevægelser Scapula og humerus følger hinanden

25 Muskler

26 Skulderens muskulatur M. Deltoideus Udspring: clavicula, acromion, spina scapula Insertion: humerus (tuberositas deltoidea) Funktion på skulderleddet: - Fleksion-ekstension - Udadrotation-indadrotation - Abduktion Muskelfremkaldelse: Abduktion af skulderleddet

27 Skulderens muskulatur M. Teres major Udspring: Scapula (nederste del af margo lateralis) Insertion: Humerus (tub.minor) Funktion på skulderleddet: Adduktion Ekstension Indadrotation Muskelfremkaldelse: Humerus adduktion og indadrotation

28 Huskeregeler: M. Teres major laver det samme i skulderleddet som M. Latissimus dorsi!! M. Deltoideus gør alt hvad skulderleddet kan BORTSET fra adduktion!!

29 Skulderens rotatorcuff Rotatorcuffen består af 4 muskler: M. Teres minor M. Subscapularis M. Supraspinatus M. Infraspinatus Samlet primære funktion af rotatorcuffen er at stabilisere skulderleddet under bevægelse af humerus - især ifm. idræt.

30 Rotator cuffen M. Supraspinatus Udspring: Scapula (fossa supraspinata) Insertion: Humerus (tuberculum majus) Funktion: Abduktion, udadrotation af skulderleddet Muskelfremkaldelse: Abduktion af skulderen med indadroteret arm M. Infraspinatus Udspring: Scapula (fossa infraspinata) Insertion: Humerus (tuberculum majus) Funktion: Udadrotation af skulderleddet Muskelfremkaldelse: Udadrotation af skulderleddet

31 M. Teres minor Rotator cuffen Udspring: Scapula (øverste del af margo lateralis) Insertion: Humerus (tuberculum majus) Funktion: Udadrotation af skulderleddet Muskelfremkaldelse: Udadrotation af skulderleddet M.Supscapularis Udspring: Scapula (fossa subscapularis) Insertion: Humerus (tuberculum minor) Funktion: Indadrotation af skulderleddet Muskelfremkaldelse: Indadrotation af skulderleddet Kan ikke synligt fremkaldes!

32 Husk rotator cuffen på Deres navne afslører hvor de kommer fra.. De laver alle sammen udadrotation BORTSET fra m. Subscapularis 3 udadrotatorer og 1 indadrotator De hæfter alle sammen på tuberculum major BORTSET fra M. Subscapularis De kommer alle sammen fra bagsiden af scapula BORTSET fra M. Subscapularis

33 Rotator cuffen fortsat..

34 Muskelfremkaldelse En muskel fremkaldes ved at give modstand IMOD de bevægelser muskelen kan udføre. Fx: M. Deltoideus fremkaldes ved at udøve modstand mod abduktion af humerus.

35 Skulderens muskulatur M. Coracobrachialis Udspring: scapula (processus coracoideus) Insertion: humerus på midten, medialt Funktion på skulderleddet: flektion og adduktion Muskelfremkaldelse: Horisontal adduktion af humerus i 90 grader Ikke eksamenspensum

36 M. Biceps brachii Overarmens muskulatur Biceps = to hoveder / udspring Udspring: Scapula (processus coracoideus) korte hoved Scapula (Overkanten af cavitas glenoidale) lange hoved Insertion: radius (tuberositas radius) Funktion på: Skulderleddet: Fleksion af humerus Albueleddet: Fleksion og supination af underarmen Muskelfremkaldelse: Albue fleksion

37 M. Brachialis Overarmens muskulatur Udspring: Humerus nederste del Insertion: Ulna (tuberositas ulnae) Funktion på albuen: Flektion Muskelfremkaldelse: Albue flektion

38 Huskeregel 2 biceps muskler: M. Biceps brachii og m. Brachialis. De hæfter på hver sin underarmsknogle- så de flekterer begge albuen. Ligger begge på overarmens forside. DEN der hæfter på radius kan også supinere, fordi det er radius, der bevæger sig i underarmen, når den supinerer og pronerer

39 M. Triceps brachii Overarmens muskulatur Triceps = 3 hoveder / udspring Udspring: - Scapula (underkanten af cavitas glenoidale) - Humerus bagside øvre del - Humerus bagside nedre del Insertion: Ulna (olecranon) Funktion på: Albueleddet: Ekstension Skulderleddet: Ekstension og adduktion Muskelfremkaldelse: Ekstension over albuen

40 M. Brachioradialis Underarmens muskulatur Udspring: humerus laterale, distale del Insertion: radius (processus styloideus) Funktion: fleksion af albueleddet Muskelfremkaldelse: Fleksion af albuen med kantstillet underarm

41 Fleksor-gruppen Underarmens muskulatur Udspring: humerus (epicondylus medialis), og anteriort på radius og ulna Insertion: på fingrenes knogler Funktion: fleksion af albue, håndled og fingre Muskelfremkaldelse: Palmarfleksion af håndleddet

42 Ekstensor-gruppen Underarmens muskulatur Udspring: humerus (epicondylus lateralis), posteriort på radius øvre del Insertion: på fingrenes knogler Funktion: ekstension af albue, håndled og fingre. Muskelfremkaldelse: Ekstension af håndleddet

43 Håndens muskelgrupper Tommelfingerens muskelgruppe Lillefingerens muskelgruppe Den centrale muskelgruppe Den interosseøse muskelgruppe IKKE EKSAMENSPENSUM

44 Armens store nerver N. Radialis: Kan palperes i den såkaldte tabatiere som er en lille fordybning ved roden af tommelfingeren. N. Ulnaris: Kan palperes idet den snor sig om os ulnae på sin vej ned til hånden. N. Medianus: kan palperes på medialsiden af m. Biceps brachii.

45 Fortsat.

46 Repetition Sammen to og to Repetér følgende muskelgruppers udspring, insertion og funktion: Fleksor gruppen Ekstensor gruppen Repetér og evt. palpér nervernes forløb: N. Medianus N. Radialis N. Ulnaris

47 Tak for i dag!