Opsamling på Handleplan for Sundhed og forebyggelse 2014-17 Handleplanens formål Handleplan for Sundhed og Forebyggelse 2014-17 danner ramme om den forebyggende og sundhedsfremmende indsats i Hillerød Kommune. Handleplanen udmønter Sundhedspolitikken (2006) og Sundhedsstrategien (2009) ved at sætte retning for og synliggøre de mange forebyggende indsatser, der varetages, enten i den enkelte afdeling eller på tværs af flere afdelinger. Handleplanen understøtter det politiske mål om i Hillerød Kommune, at det sunde valg skal være det det lette valg. I Hillerød Kommune arbejder vi med en bred sundhedsindsats, det fysiske, sociale og psykiske helbred, en sundhedsindsats for alle - for de unge og for de ældre, for de raske og for dem, der er ramt af sygdom. Det betyder, at der skal være rammer, som gør det nemt og sjovt for alle at træffe sunde valg. I Hillerød Kommune er sundhed en fælles indsats, på tværs af kommunens afdelinger og medarbejdere. Alle afdelinger arbejder med at gøre det nemt og sjovt at træffe sunde valg. Når sundhed indarbejdes i alle kommunens institutioner og tilbud, gavner det andet end blot borgernes sundhed. Sunde børn lærer bedre end børn, som hverken spiser sundt eller dyrker motion, ligesom andelen af borgere der cykler, indvirker positivt på både miljøet i Hillerød og den enkeltes helbred. Ansvaret for udformning og opfølgning på Handleplanen er forankret i Ældre og Sundhed. For at sikre inddragelse af alle kommunens afdelinger og ejerskab til Handleplanens mål og indsatser er der en Sundhedsstrategigruppe sikre videndeling, samarbejder om indsatser og som monitorerer implementeringen af mål i handleplanen, 2017 mål for Hillerød Kommune I forbindelse med handleplan 2014 17 blev der på baggrund af Region Hovedstadens sundhedsprofil (2010 og 2013) udpeget mål inden for Kost, Rygning, Alkohol, Motion og Helbred, da de alle er centrale i forhold til skabe en bedre og mere lige sundhed i Hillerød. I tabel 1 er målene beskrevet i forhold til de ønskede resultater såvel som de faktiske resultater (Sundhedsprofil 2017). Tabel 1. TEMA Hillerød Kommunes 2017 mål 2017 data Kost Andel med meget usunde kostvaner er faldet fra 10 til 9 % 13 % Andelen af svært overvægtige er faldet fra 13 til 11 % 14 % Tobak Andelen af daglig rygere er faldet fra 14 til 12 % 14% Andelen af borgere, der ryger i hjem med børn er faldet fra 2 % 1 % 2,5% Andelen af rygere i 9. klasse er faldet fra 7% til 5 % 1,7 % 1
Alkohol Andelen af storforbrugere af alkohol er faldet fra 10 til 9% 6 % Andelen af rusdrikkere skal falde fra 9% til 8 % 10 % Fysisk Andelen af borgere der bevæger sig mindre end 30 min./dag er faldet 27 %* aktivitet fra 34 % til 31 % Borgere der hverken går eller cykler til arbejde er faldet til fra 33% til 31 % 32 % Børn der altid går eller cykler til skole (udgået) - Helbred Andelen af borgere over 16 år med dårligt selvvurderet helbred skal 15 % falde fra 12 % til 11 % Andelen af stressede borgere skal falde fra 17 % til 16 % 22 % Andelen af børn, der er glade for at gå i skole skal stige 80 % (udgået) - Andelen af børn, der ikke er glade for at gå i skole falde til 3% (udgået) - *Spørgsmålet er omformuleret fra mindst 30 min. om dagen til 3 timer om ugen og det kan have påvirket besvarelserne. Tendensen til flere aktive er ens både nationalt og regionalt. Udvikling 2013-2017 Målene indenfor de fem temaer tager hovedsageligt udgangspunkt i den regionale sundhedsprofil samt skolernes trivselsundersøgelse. Med Sundhedsprofil 2017 (marts 2018) kan der følges op på de specifikke mål. Resultatet er umiddelbart nedslående da, det kun er indenfor alkoholforbrug og rygning blandt de helt unge, at der er sket en tydelig positiv udvikling siden 2013. I det følgende vil resultaterne indenfor hvert af temaerne blive gennemgået. Kost Der er sket en stigning fra hhv. 2010 og 2013 i andelen af borgere i Hillerød Kommune, region Hovedstaden og på nationalt niveau, som har usunde kostvaner. I Hillerød Kommune er stigningen forholdsmæssigt større i end i region Hovedstaden (fra 10 til 12 % og 10 til13 %) idet Hillerød som Kommune socialgruppe to, burde ligge i den bedre halvdel. I Hillerød har indsatsen i forhold til kost hovedsageligt været rettet mod den mad, der tilbydes på dagtilbud, ældre og botilbuddene. Herudover er sund mad på dagsordenen i sundhedsplejens tilbud Familieiværksætterne samt behovsbesøgene blandt de 3½ årige. Såfremt Hillerød Kommune ønsker en skærpet indsat på området, peger anbefalingerne i Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker på fx frugtordninger i skolen, maden på ungdomsuddannelserne samt overordnede fælles mål for den mad, der via den kommunale madordning, tilbydes borgerne. Tobak Der er i modsætning til de tidligere undersøgelser ikke sket et fald i antallet af danskere, som ryger dagligt. I Hillerød er der fortsat 14 % dagligrygere, og der er sket en lille stigning i andelen, som ryger i hjem med børn (fra 2 % til 2, 5 %). Her er det dog vigtigt at pointere, at der fra 2010 til 2013 var sket et fald på 6 % point, og at Hillerød Kommune således var den sjette bedste kommune i forhold til rygning i hjem med børn. I dag ligger Hillerød Kommune på en ottende plads. På trods af at der nationalt og regionalt er sket en stigning blandt 16-24 årige, der ryger, så viser SSP s årlige trivselsøvelser et markant fald blandt daglig rygere i 9. klasse. Det peger på, at rygedebuten er blevet udsat og en målrettet indsats på ungdomsuddannelserne er vigtig. 2
Herudover tyder den overordnede trend på, at det er nødvendigt med et vedholdende fokus på rygning og tilbud om rygestop. I Hillerød Kommune det således fra 2018 igen muligt at tilbyde gratis rygestop kurser til borgere, der har en kronisk sygdom, modtager træning eller er tilknyttet andre kommunale sundhedstilbud. Alkohol Der er sket et fald i andelen af Hillerødborgere med et storforbrug af alkohol (14/21 genstande/uge) fra 10 % til 6 %. Den positive udvikling om et fald blandt alle aldersgrupper gælder regionalt og nationalt. Det peger på, at der sket en kulturændring i fht dagligt alkoholindtag. Der er også sket et fald i andelen af borgere med et risikabelt alkoholforbrug, men en stigning fra 9 til 10 % i andelen der rusdrikkere. Rusdrikkerne findes især blandt 16 24 årige og uddannelsessøgende. Sundhedsprofilen peger på, at der er en sammenhæng mellem et storforbrug af alkohol og andre risikofaktorer som bl.a. dagligrygning, søvnbesvær og stress. Tilgængelighed er relevant i forhold til alkoholforbrug og adfærd. Derfor anbefaler Sundhedsstyrelsen i forebyggelsespakken for alkohol bl.a. et samarbejde med ungdomsuddannelserne og detailhandel om salg og udskænkning. Fysisk aktivitet I dag er der 27 %, som ikke lever op til WHO s anbefalinger om bevægelse (3 timer om ugen). Resultatet kan ikke direkte sammenlignes med de tidligere, da spørgsmålet er blevet ændret fra aktiv mindst 30 min. om dagen. Uanset om der er sket en forbedring, så ligger andel af inaktive over regionsgennemsnittet på 26 %. Dog er der sket en mindre forbedring fra 33 % til 32 %, som ikke går eller cykler til arbejde eller uddannelse. Hillerød Kommune har de sidste 8-10 år haft bevægelse på dagsordenen, således at alle SFO er er DGI-certificerede, og alle dagtilbud har bevægelse inkorporeret i deres læring og dagligdag. Endvidere har Hillerød implementeret alle anbefalingerne i Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke for fysisk aktivitet. Derfor er det dog vigtigt fortsat at have fokus på det tværgående samarbejde om bevægelse. Helbred Andelen af borgere med dårligt/mindre godt selvvurderet helbred er steget fra 12 til 15 % og målet om et fald til 11 % er således ikke opnået. Endvidere er andelen af borgere med et højt stressniveau steget fra 17 til 22 %. Det selvvurderede helbred er relateret til fysiske og mentale helbred. De regionale og nationale tal peger på, at der er en tendens til, at befolkningen i alle aldersgrupper har et lavere selvvurderet helbred end i 2013, og flere er ramt af stress. De største grupper med stress er de unge (16-24 år) og + 80 årige. I Hillerød Kommune er der fokus på det mentale helbred i de forskellige trivselsindsatser på dagtilbud og skoleområdet. Herudover er der forskellige rådgivningsmuligheder for unge, og i 2017 er der startet indsatser op for unge, der har angst, stress og depression samt ensomme unge. Indikator og opfølgning Handleplan for sundhed og forebyggelse bygger på anbefalingerne i Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker. Forventningen til kommunerne var, at grundanbefalingerne blev implementeret i løbet af 2015/16 og efterfølgende arbejdede med udviklingsområderne. Forebyggelsespakkerne er således udgangspunktet for Handleplanen. 3
I forbindelse med vedtagelsen af Handleplan for Sundhed og forebyggelse 2014-2018, bød de enkelte fagudvalg ind med ca. fire indsatser hver, som kunne understøtte, at de overordnede mål i planen blev nået. De områder, som de otte udvalg havde hovedsageligt havde fokus på, var fysisk aktivitet og mental sundhed. Implementeringen af anbefalingerne i Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker I foråret 2017 blev der fulgt op på implementeringen af alle anbefalingerne i forebyggelsespakkerne og denne status viste, at Hillerød Kommune har implementeret eller igangsat 160 af de i alt 174 grundanbefalinger og 61 af de 88 udviklingsområder. Endvidere er der kun 41 ud af de 262 anbefalinger, som der ikke arbejdes med. Hillerød Kommune er således rigtigt godt med i forhold til implementering af forebyggelsespakkerne. Tabel 2 Tema Anbefalinger i alt Grøn (i drift) Gul (undervejs) Rød(ikke i drift) Grund Udvikling Grund Udvikling Grund Udvikling Alkohol 25 13 2 4 5 0 1 Fysisk 28 11 13 1 3 0 0 aktivitet Mental 29 18 5 1 2 1 2 sundhed Tobak 33 8 5 8 6 1 5 Hygiejne 23 18 1 0 1 1 2 Indeklima 14 8 1 2 1 2 0 Mad og Måltid 15 9 0 2 1 0 3 Sol 16 4 0 3 1 4 4 Sex 29 12 4 4 5 2 2 Overvægt 31 15 1 5 1 3 6 Stoffer 19 11 1 3 2 0 2 Total 2017 262 127 G 33 U 33 G 28 U 14 G 27 U Ser man på den enkelte forebyggelsespakke og antallet af anbefalinger, som ikke er i drift, så er der på Sol og overvægt hhv. 3 og 4 grundanbefalinger, som ikke er implementeret. I forhold til grundanbefalinger er det igen sol, overvægt samt mad & måltid og tobak, hvor der er flere anbefalinger, som ikke er implementeret og derfor kan det være relevant i forbindelse med en kommende handleplan at se på, om det inden for disse områder er relevant, at sætte et særligt fokus. Opfølgning på politisk besluttede indsatser Opfølgningen på indsatserne er opgjort i forhold til graden af implementeringen af de anbefalinger i Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, som relaterer sig den enkelte indsats. En opfølgning på implementeringen af anbefalinger og således indsatserne viser, at der er blevet arbejdet med alle indsatser og faktisk er Hillerød Kommune i mål med implementeringen. 4
Enkelte steder er anbefalingerne markeret med gul (undervejs) eller rød (ikke igangsat). Det betyder ikke, at der ikke arbejdes med indsatsen, men at de/den anbefaling(er), der relaterer sig til indsatsen, kun er delvist eller slet ikke implementeret. Skema1. Udva lg Indsats besluttet i forbindelse med målopfyldelse af handleplan 2014-17 (Juni - august 2014) AMU Aktivering af unge ledige Forebyggelse af frafald på ungdomsuddannelser Tilbage til arbejdet efter sygefravær Kursus i langvarig stressbelastning, angst og depression BFU 45 minutters motion og bevægelse i skolen/dag DGI-certificering af institutioner Science didaktisk pædagogisk arbejde Læreplanstema Krop og bevægelse Ernæring, herunder at overvægt inddrages i de enkelte driftssteders arbejde FOU Motionsplatforme ved Posen Discgolfbane Eghjorten Støtte til læringsreformen (implementering af idrætsforeninger) Sommerferieaktiviteter KFU Udbrede information om friluftsaktivitetsmuligheder i Hillerød Kommune Etablere partnerskaber og bygge bro mellem kommunale institutioner og udøvende idrætsliv Re-certificere alle idræts-sfo erne med henblik på den nye læringsreform I samarbejde med BFU arbejdes med børns motorik gennem Hillerød Idrætsmærke MTU Cykelparkering i midtbyen skal indgå i Bykernevisionen, og at sti-kortene revideres løbende SSU Information, events, hjemmeside, annoncer Motionsvenner, selvtrænere mv. Udvide samarbejde omkring forebyggelse af risikoadfærd til gymnasium og teknisk skole Godt mentalt helbred (hjemmebesøg, pårørende) Udbygge støttetilbud til psykisk sårbare, f.eks. støtteog kontaktpersoner (tidlig opsporing) Øget sundhed blandt borgere på botilbud Motionsvenner for psykisk sårbare Retningslinjer der sikrer borgere i botilbud et aktivt og trygt sexliv på egne præmisser, samt at medarbejderne ved, hvordan de skal agere Indsats for overvægtige børn (6-15 år) i samarbejde med Hillerød hospital og DGI Udvide arbejde med kost børn Sunde børn-perspektiv og samarbejde med Skov-, Ullerød- og St. Dyrehaveskolen og kontaktpersonteam - bruge naturen -læringsrum og bevægelse Familiemisbrugsbehandling Relevante pakketema, anbefaling og status Mental sundhed (11G, 13U, 15G, 20U) Fysisk aktivitet (10U, 15 U, 16U) Overvægt (3 G, 4 G, 6 G, 11 G) Mad og Måltid 4U 5U Fysisk aktivitet (2G, 3U, 4G, 17 U, 24 U) Fysisk aktivitet (1G, 2G, 11 U, 15U, 17U, 24 U) Fysisk aktivitet (3U, 4G, 5G) Fysisk aktivitet (1G, 3U,5G, 7U, 18U, 19U, 24U) Mad & måltid (1G, 4 U, 5 U) Seksuel sundhed (1G, 3G, 1G) Mental sundhed (1G, 2G, 3G 7U, 8U, 16G, 18G, 28U, 29U) Overvægt (5G, 13G) Alkohol (13 U) 5
SEU Liv og bevægelse, livskvalitet, kost, samvær Spisevenner Pårørendekonsulentens aktiviteter Fokus på de ældre, der sidder hjemme og ikke kommer ud ØU Tilbyde udsatte medarbejdere et stressforebyggende forløb som led i handleplan for nedbringelse af sygefravær Tilbyde kostvejledning som et sundhedsfremmende tiltag for medarbejdere Tilbyde relevante og tilpassede forløb for særlige medarbejdergrupper Udbrede information om tilskud til motion Mental sundhed (16G, 29U) Mad & Måltid (10G 13G)) Mental sundhed (14 G) Overvægt (7G, 21 U) Fysisk aktivitet (12 G, 22G) Det tværgående sundhedsarbejde, indsatser og monitorering Anbefalingerne i forebyggelsespakkerne gennemgås årligt i Sundhedsstrategigruppen, hvor alle afdelinger i forvaltningen er repræsenteret. Sundhedsstrategigruppens gennemgang fra 2016 viste, at der var flere anbefalinger indenfor seksuel sundhed og mental sundhed, som ikke var iværksat. Skoleområdet tog derfor seksuel sundhed op som indsatsområde i 2016, og i 2017 arbejdes der bredt med mental sundhed i flere afdelinger. I forbindelse med budget 2017 blev aktivitetsudvidelsesforslag vedrørende ensomme unge, tidlig alkoholindsats og Jobcentrets investeringscase vedrørende sundhedstilbud til ledige vedtaget. Den løbende monitorering og samarbejde på tværs har således understøttet et tværgående fokus og samarbejde. Konklusion Opsamlingen viser på den ene side, at der er blevet gjort rigtigt meget på tværs af fagområder i arbejdet med sundhed, både inden for den enkelte afdelings kerneområde såvel som på tværs. Endvidere viser den høje grad af implementering af anbefalingerne i Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker, at der arbejdes kvalitativt med indsatserne. På den anden side viser tallene i den nyeste sundhedsprofil, at arbejdet for en bedre sundhed i Hillerød Kommune, i regionen og i Danmark er udfordret. De unge begynder stadig at ryge, når de starter på en ungdomsuddannelse, flere er overvægtige, og det mentale helbred er dalende - især andelen med stress er steget markant. KL er netop kommet med udspillet 'Forebyggelse for fremtiden' med 6 pejlemærker, som gør en forskel for borgernes sundhed. Det er derfor en god idé at inddrage dette udspil i udformningen af Handleplan for sundhed og forebyggelse 2019-22. Med udspillet indbyder KL til en politisk drøftelse i kommunalbestyrelserne om, hvordan den enkelte kommune fremadrettet kan skabe endnu mere systematik og bedre kvalitet i forebyggelsesindsatsen på tværs af fagområder. De seks pejlemærker for fremtidens forebyggelse er: Alle skal have mulighed for et sundt liv fælles ansvar og kvalitet i indsatsen Alle børn skal have en sund start på livet, der fremmer deres trivsel, udvikling og læring 6
Alle unge skal have plads i fællesskabet og komme godt på vej i uddannelse og job Flere skal vælge et røgfrit liv, og ingen børn og unge skal begynde at ryge Flere skal drikke mindre, og ingen børn og unges liv må skades af alkohol Flere skal leve et liv med bedre mental sundhed og trivsel 7