KKR-digitaliseringsnetværksmøde Onsdag den 15. maj 2019
Agenda 10:00-10:10 Velkomst og kort præsentationsrunde v. Poul Erik Kristensen, KL 10.10-10.25 Meddelelser 10.25-10.55 Fælles medicinkort v. Karina Hasager Hedevang, MedCom 10.55-11.10 Kortlægning af kommuners it-tekniske organisering på socialområdet og statistikrapporter på socialområdet v. Kirsten Ravn Christiansen, MedCom 11.10-11.40 Udvidet korrespondancemeddelelse ny standard for korrespondancemeddelelse v. Dorthe Skou Lassen/Kirsten Ravn Christiansen, MedCom 11.40-12.00 Kommunikation mellem kommunale akutfunktioner/kommunal pleje og almen praksis v. Kirsten Ravn Christiansen, MedCom 12.00-13.15 Frokost 13.15-13.45 Løsning på udfordringer i mapning af FSIII-data til indlæggelsesrapporten v. Jeanette Jensen, MedCom 13.45-14.15 Anvendelse af XREF15 og XDIS15 til andre formål end forebyggelsestilbud v. Lone Høiberg, MedCom 14.15-14.45 Tilbagemelding fra FSI v. Poul Erik Kristensen, KL 14.45-15.00 Eventuelt
3 Meddelelser Nye medlemmer i gruppen
Meddelelse SOR samt overgang til meddelelser om nye kommunemeddelelser
5 SOR overordnet struktur SOR-sammensætning - SOR afbilder organiseringen af sundhedsvæsnet som sammensat af tre "byggeklodser": institutionsejer sundhedsinstitution organisatorisk enhed Skærmbillede fra SOR Byggeklodserne kan sammensættes på en måde, der tegner den faktiske organisation. Til en institutionsejer kan der være tilknyttet sundhedsinstitutioner, som består af organisatoriske enheder. 1.3.1 Institutionsejer (IE) Den organisation, der bærer det overordnede politiske eller økonomiske ansvar for sundhedsinstitutionen som i dette tilfælde er kommunen. I E S I OE 1.3.2 Sundhedsinstitution (SI) Den institution, som er direkte ansvarlig overfor institutionsejeren. Fx Socialforvaltningen eller Sundhedsforvaltningen 1.3.3 Organisatorisk enhed (OE) Den enhed som er direkte ansvarlig overfor en sundhedsinstitution eller en anden organisatorisk enhed. Fx Handicap & psykiatri eller hjemmepleje
6 Generel struktur kommende SOR-opdatering Sundhed Enhedstype: Sundhedsforvaltning Genoptræning Enhedstype: Genoptræningscenter Hjemmepleje Enhedstype: Hjemmesygepleje xx Kommune MedCom anvender både blå, røde, grønne og lilla bokse. Dette er til intern brug mellem SOR og MedCom Nye enheder i SOR Eksisterende enheder i SOR Eksisterende enheder som skal flyttes i SOR hierarki eller ændre navn/enhedstype Social Enhedstype: Handicap & psykiatri Børne & unge Enhedstype: Sundhedsforvaltning Kommunens kommunikation, Enhedstype: Anden Sundhedsinstitution Kommunal tandpleje Enhedstype: Tandplejeklinik Sundhedsfremme/forebyggelse Enhedstype: Sundhedscenter Handicap & psykiatri Enhedstype: Handicap & psykiatrienhed Rusmiddel Enhedstype: Center for misbrugsbehandling Sundhedsplejen Enhedstype: Sundhedspleje
7 SI-enheden Ældre- og Handicapforvaltningen samt Kommunens Kommunikation og dertilhørende OE-niveauer opd. 6. nov.18 Hjemmesygeplejen, Odense kommune 5790000121441 Enhedstype: Hjemmesygeplejeenhed Odense Kommune Ældre- og Handicapforvaltningen Enhedstype: Sundhedsforvaltning Genoptræning Central Enhedstype: Genoptræningsenhed Sundhed og forebyggelse Enhedstype: Sundhedscenter Nye enheder i SOR Eksisterende enheder i SOR Akutpladser Enhedstype: Supplerende oplysninger Plejeboliger Enhedstype: Plejehjem Specialiserede område Enhedstype: Handicap- og psykiatri Bjørnemosen Handicap- og psykiatrienhed Bo- og RehabiliterinHandicap- og psykiatrienhed Bo- og Støttetilbud Handicap- og psykiatrienhed Bo- og støttetilbudehandicap- og psykiatrienhed Bofællesskabet KloHandicap- og psykiatrienhed Bofællesskabet RødHandicap- og psykiatrienhed Bofællesskabet ÆbHandicap- og psykiatrienhed Bofællesskabet ÅhuHandicap- og psykiatrienhed Borger i eget hjem Handicap- og psykiatrienhed Bostedet SvovlhattHandicap- og psykiatrienhed Bostøtte Nord Handicap- og psykiatrienhed Bostøtte Syd Handicap- og psykiatrienhed Botilbud TornbjergHandicap- og psykiatrienhed Botilbuddet RoesskHandicap- og psykiatrienhed Botilbuddet RydsåvHandicap- og psykiatrienhed Botilbudet FangelveHandicap- og psykiatrienhed
8 Aarhus Kommune NYT udkast (efter møde den 13. sept.) Socialforvaltning med eksisterende organisatoriske enheder i SOR Sociallægeinstitutionen Bosted system 5790001988715 Enhedstype: Bosted Dette system- lokationsnummer skal nedlægges (hvornår?) Socialforvaltningen, Aarhus kommune 5790001998486 Enhedstype: Handicap og psykiatri Sociallægeinstitutionen Aarhus 5790002010996 Enhedstype: Bosted Evt. ny enhedstype: Center for misbrugsbehandling I stedet for nu bosted? Voksenhandicap Enhedstype: Familier, Børn og unge Enhedstype: Socialpsykiatri og udsatte voksne Enhedstype:
9 Ajourføring af kommunale data i SOR Kommunale enheder, som ønsker at anvende MedCom-meddelelser, anmoder om lokationsnummer. Dette gælder også for socialområdet. Med henblik på at understøtte SOR s indlæsning af behandlingsstedsdata, kommende FMK-statistikker og digital kommunikation til de kommunale sundheds- & socialområder er MedCom og SOR i gang med ajourføring af kommunale data i SOR. Aktuelt har MedCom sendt oplæg til samtlige kommuner. Per maj måned 2019 er 50 kommuner ajourført. Yderligere 26 kommuner i forberedende proces, dermed 76 kommuner i god proces. Arbejdet med ajourføring er forlænget frem til 1. august 2019.
10 Nye MedCom-standarder - kommuneområdet 1. Ny standard for korrespondancemeddelelse (klinisk e-mail) med bilagshåndtering 2. Moderniseret advis ved sygehusophold bosteder/socialområdet kan modtage advis, hvis juridisk lovligt 3. Forsendelseslogistik for udvidet anvendelse af hjemmepleje-sygehusmeddelelser mulighed for at bosteder/socialområdet kan indgå i denne type kommunikation 4. Henvisning til kommunale akuttilbud Nye standarder 2019 Meddelelsestyper XML Anvendes mellem Supplerende bemærkning Korrespondancemeddelelsen XDIS91 alle parter Klinisk e-mail m. bilag/indlejrede xxxxx (hospial - kommune - lægepraksis) skal aftales & implementering planlægges filer 2019-2020-2025??? Negativ/positiv kvittering XCTL01-02-03 alle parter Receptfornyelse XPRE60 kommune-lægepraksis Genoptræningsstandard GGOP hospital - kommune kopi til lægepraksis Kommunehenvisning XREF15 lægepraksis/hospital - kommune implementeres 2018 Kommunehenvisning akut XREF22 lægepraksis/hospital - kommune implementeres 2020-? funktioner Kommuneafslutningsnotat XDIS15 kommune-lægepraksis/hospital på anmodning Kommuneafslutningsnotat akut XDIS22 kommune-lægepraksis/hospital på anmodning Sygehushenvisning XREF01 lægepraksis - hospital Udskrivningsepikrise XDIS01 hopsital - lægepraksis Indlæggelsesrapport* XDIS16 kommune-hospital aktuelt kun til ældreområdet Plejeforløbsplan* XDIS21 kommune-hospital aktuelt kun til ældreområdet Melding om færdigbehandling XDIS19 kommune-hospital aktuelt kun til ældreområdet Udskrivningsrapport* XDIS18 kommune-hospital aktuelt kun til ældreområdet Fødselsanmeldelsen XDIS32 hospital - kommune aktuelt kun til ældreområdet Indlæggelsesadvis* XDIS20 hospital - kommune aktuelt kun til ældreområdet Udskrivningsadvis* XDIS17 hospital - kommune aktuelt kun til ældreområdet Sygehus Advis xxxxx hospital - kommune skal aftales & implementering planlægges 2019-2020 Laboratorie rekvisition XREQ01 lægepraksis/kommune - hospital kommunale misbrugscentre Laboratoriesvar XRPT01 hospital - lægepraksis/kommune kommunale misbrugscentre Den Gode LÆ Service/ Læge blanketter webservice lægepraksis-kommune 4 standarder indgår ved digital udveksling af LÆ-blanketter.
11 MedCom-standarder - kommuneområdet Meddelelsestyper XML Anvendes mellem Supplerende bemærkning Korrespondancemeddelelsen XDIS91 alle parter Udvidet Klinisk e-mail korrespondance m. m. bilag/indlejrede filer xxxxx (hospial - kommune - lægepraksis) skal aftales & implementering planlægges 2019-2020-2025??? Negativ/positiv kvittering XCTL01-02-03 alle parter Receptfornyelse XPRE60 kommune-lægepraksis Genoptræningsstandard GGOP hospital - kommune kopi til lægepraksis Kommunehenvisning XREF15 lægepraksis/hospital - kommune implementeres 2018 Kommunehenvisning akut XREF22 lægepraksis/hospital - kommune implementeres 2020-? funktioner Kommuneafslutningsnotat XDIS15 kommune-lægepraksis/hospital på anmodning Kommuneafslutningsnotat akut XDIS22 kommune-lægepraksis/hospital på anmodning Sygehushenvisning XREF01 lægepraksis - hospital Udskrivningsepikrise XDIS01 hopsital - lægepraksis Indlæggelsesrapport* XDIS16 kommune-hospital aktuelt kun til ældreområdet Plejeforløbsplan* XDIS21 kommune-hospital aktuelt kun til ældreområdet Melding om færdigbehandling XDIS19 kommune-hospital aktuelt kun til ældreområdet Udskrivningsrapport* XDIS18 kommune-hospital aktuelt kun til ældreområdet Fødselsanmeldelsen XDIS32 hospital - kommune aktuelt kun til ældreområdet Indlæggelsesadvis* XDIS20 hospital - kommune aktuelt kun til ældreområdet Udskrivningsadvis* XDIS17 hospital - kommune aktuelt kun til ældreområdet Moderniseret Sygehus AdvisSygehus Advis xxxxx hospital - kommune skal aftales & implementering planlægges 2019-2020 Laboratorie rekvisition XREQ01 lægepraksis/kommune - hospital kommunale misbrugscentre Laboratoriesvar XRPT01 hospital - lægepraksis/kommune kommunale misbrugscentre Den Gode LÆ Service/ Læge webservice lægepraksis-kommune 4 standarder indgår ved digital blanketter udveksling af LÆ-blanketter.
12 Status forsendelseslogistik ved udvidet anvendelse af hjemmepleje-sygehusmeddelelser v. Jeanette Jensen, MedCom
13 Forsendelseslogistik v. udvidet anvendelse af hjemmepleje-sygehusmeddelelserne Hvad er/var problemet? Borgeren med kontakt til andre dele af kommunen - nul kommunikation! (sygehusadviser) Plejeforløbsplan Udskrivningsrapport EOJ system = monopol Bosteder, private plejehjem, socialområde, regionale bosteder
14 Status for forsendelseslogistik hjemmepleje-sygehusmeddelelser Afklaring af løsningsmodel i proces 2018/19 i samarbejde med: Hjemmepleje-sygehusgruppen Kommune-sygehusleverandørgruppen Operationel styregruppe for social og sundhedsområdet Konklusion: Automatiseret løsning ikke mulig - i stedet minimumsløsning, hvor det skal være muligt at vælge anden modtager ud fra konkret klinisk kontekst. Sundhedsaftaler sætter rammen. Principper for udvidet anvendelse af MedComs hjemmepleje-sygehusmeddelelser Vedtaget på MedComs styregruppemøde den 13. marts. MedCom bidrager med nødvendig implementeringsstøtte MedCom følger op på området gennem den operationelle styregruppe for social- og sundhedsområdet.
15 Status for moderniseret sygehusadvis v. Jeanette Jensen, MedCom
16 Fra DIS20/DIS17 til Advis om sygehusophold *ASHO* /*XXXX* Fra to standarder EDI/XML Indlæggelsesadvis XDIS20/DIS20 Til én generisk standard (XML/FHIR) Advis om sygehusophold ASHO Status for patientens sygehusophold START sygehusophold - Akut ambulant START sygehusophold - Indlagt Udskrivningsadvis XDIS17/DIS17 Med flere udfaldsrum for patientens aktuelle status START sygehusophold X (option) SLUT sygehusophold Afsluttet til hjemmet/primær sektor SLUT sygehusophold X (option) DØD START orlov SLUT orlov ANNULLERET 'Navn på advisnotifikation' RETTET 'Navn på advisnotifikation
17 Aktuel status moderniseret sygehusadvis Forretningsmæssige behov for indhold afklaret, feb. 2019 Link Inkl. forretningsregler for anvendelse Aktiviteter for moderniseret sygehusadvis godkendt på MedCom-styregruppemøde 13. marts 2019 Ny standard dokumenteres i XML/FHIR inkl. konverteringsservice Samarbejde med EPJ-leverandører om færdiggørelse af use cases Pilotprojekt 2. halvår 2019 moderniseret infrastruktur med moderniseret sygehusadvis som case Tidsplan for implementering i drift fastlægges ultimo 2019 Opmærksomhedspunkter: Tidstro forsendelse nu/efter - er der optimering? Efterfølgende flow hjemmepleje-sygehusmeddelelser? Tydelighed i ansvarsoverdragelse, når meddelelser sendes til døren Kvitteringer - teknisk vinkel og klinisk vinkel Overveje alternativer, hvis det har lange udsigter med etablering af infrastruktur: Idriftsættelse i nuværende VANS-baseret kommunikation? KOMBIT-beskedfordeler?
18 Fælles medicinkort v. Karina Hasager Hedevang, MedCom
19 Status på FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet
20 Status på FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet Ifm. opfølgning på spørgeskemaet omkring ibrugtagning af FMK på misbrugsområdet, har vi fået svar fra 93 kommuner og 5 regioner: Har eget misbrugscenter 66 kommuner 1 region Lægen anvender FMK Via lægesystem: 13 kommuner Via FMK-online: 53 kommuner og 1 region Øvrigt sundhedsfagligt personale anvender FMK EOJ-system: 36 kommuner FMK-online: 17 kommuner og 1 region
21 Status på FMK og beskedudveksling på misbrugsområdet Status på analyserapporten Vi har gennemført 6 interviews med misbrugscentre i følgende kommuner: Vordingborg, Frederiksberg, Gladsaxe, Kolding, Herlev og København (de er dog ikke en del af analysearbejdet) Vi er i gang med en gennemskrivning af undersøgelsen. Første udkast er klar ultimo maj 2019 Rapporten bliver fremlagt på de kommende netværksmøder Rapporten beskriver de forskellige arbejdsgange, der er på et misbrugscenter alt efter, hvordan man vælger at håndtere FMK Nye netværksmøder inden sommerferien Der er inviteret til nye netværksmøder vedr. implementering af FMK på misbrugsområdet: Mandag den 3. juni 2019, Fængslet Horsens Tirsdag den 4. juni 2019, Høje Taastrup
22 Næste skridt i projektet Plan i 2019 Med analyserapporten forsøger KL og MedCom at beskrive og kortlægge de arbejdsgange, der er på et misbrugscenter. Herunder hvilke funktionaliteter et system skal kunne understøtte, hvis det skal kunne fungere optimalt på et misbrugscenter: Håndtering af FMK (både den lægefaglige del og den sundhedsfaglige del) Udleveringsplan (skal helst hænge sammen med effektueringen) Behandlingsplan Elektronisk kommunikation med andre parter i sundhedssektoren via MedCom-standarderne Indberetning til bl.a. Danmarks Statistik, NAB, SMDP mm. Lagerstyring Journalføring Adgang til e-journalen via Sundhed.dk, Lab.svarportalen samt WebReq Bruge anbefalingerne fra analyserapporten til ændringsønsker i den nationale FMK Overvejelser om vi skal anbefale forbedringer i FMK-online? Bedre håndtering af effektueringer Rapporten kan bruges til inspiration for leverandørerne
23 Status på FMK på socialområdet
24 Status på FMK på socialområdet Henter data fra et FMK-integreret system 64 kommuner 2 regioner Henter data fra FMK-online 6 kommuner 3 regioner Hvor mange er endnu ikke i gang? 20 kommuner er endnu ikke i gang med implementering af FMK, men 18 ud af de 20 har en plan for ibrugtagning af FMK inden udgangen af 2019 6 kommuner har ikke et socialt botilbud Bruger korrespondancemeddelelsen 61 kommuner 2 regioner
25 Samtykke Samtykkeproblematik ift. ibrugtagning af korrespondancemeddelelsen på socialområdet: Kommunerne er i tvivl om, hvilken lovgivning de agerer under, når de på socialområdet håndterer sundhedsfaglige opgaver KL og MedCom har på den baggrund været til møde med Styrelsen for Patientsikkerhed Som udgangspunkt skal borgerne/værgen altid give samtykke til enhver kontakt med andre parter i sundhedssektoren Man kan godt, i samråd med værgen/borgeren, udarbejde et samtykke, der er gældende for de typiske sygdomme den enkelte borger får, fx i forbindelse med en kronisk lidelse og dermed give accept til at kontakte egen læge uden nyt samtykke hver gang! Dog kræver det samtykke ved hver ny behandling Samtykke skal dokumenteres i journalen Pædagoger på et socialt botilbud må gerne læse korrespondancemeddelelser og andre sundhedsfaglige oplysninger, hvis de tager del i borgerens pleje og behandling Dette skal håndteres via brugerstyring i den enkelte kommune
26 Næste skridt i projektet Nye netværksmøder i efteråret Der bliver inviteret til afsluttende netværksmøder vedr. implementering af FMK på socialområdet: Plan i 2020 Region Syddanmark 29. oktober 2019 Region Hovedstaden 31. oktober 2019 Region Sjælland 4. november 2019 Region Nordjylland 6. november 2019 Region Midtjylland 12. november 2019 Fra 2020 vil det sociale område blive inviteret med til FMK netværksmøder for det traditionelle ældreområde MedCom vil fortsat yde støtte og sparring til de sociale bosteder, der ønsker at få besøg
27 Status på FMK videreudvikling og udbredelse, herunder beredskab i kommunerne
28 FMK generelt MedCom afholdt i januar FMK netværksmøder for det traditionelle ældreområde vedr. den nye FMK version 1.4.4 E2/E4, der skal ibrugtages i alle systemer inden udgangen af 2019 Den nye FMK-version indeholder bl.a.: Dosiskort (i første omgang som pdf) Dosisrul (start/slut) Indkøbskurven Listevisning/receptfornyelsesanmodning til sygehusene AK-skema (implementering først medio 2020) Håndtering af effektueringer (typisk for misbrugsområdet) Apotekernes adgang til FMK (stor interesse for det område) Generelt stor tilslutning til møderne Positive tilbagemeldinger ønsker om, at MedCom fortsat afholder disse netværksmøder, når der er noget aktuelt (næste gang bliver primo 2020)
29 FMK generelt Beredskabsplan for 98 kommuner Hvor skal vi håndtere det? Er meldingen, at kommunerne kun har en beredskabsplan mellem kl. 08.00-15.00? Regeringen er kommet med en afbureaukratiseringsreform med tiltag til forbedret anvendelse af FMK, herunder: Bedre håndtering af givningstidspunkter i kommunerne! Håndtering af ændringer i FMK (både struktureret samt ustruktureret) tidsforbruget skal undersøges nærmere. Sundhedsdatastyrelsen har inviteret til workshop for at undersøge forbedringsmulighederne. 4 kommuner med hvert sit system er inviteret med. Forslag fra KL, om det er muligt at genbruge den nye funktionalitet ifm. indførelsen af dosisrul. Apotekerne skal angive, hvornår de pakker en ny dosisrulle. Kunne man genbruge det i EOJ-systemerne, så man i kommunerne fortæller, hvornår man hælder op næste gang?
30 Kortlægning af kommuners it-tekniske organisering på socialområdet og statistikrapporter på socialområdet v. Kirsten Ravn Christiansen, MedCom
31 Psykiatri- og socialområdet Under udvikling IT-teknisk organisering/parathed er meget forskellig Operationel styregruppe for social- og sundhedsområdet nedsat sparring, erfaringsudveksling og kvalificering af tiltag/projekter Overblik kortlægning/statistik socialområdet: Manuel kortlægning for at få overblik over den IT-tekniske parathed/organisering indenfor socialområdet i kommuner Danmarkskort over IT-teknisk organisering på socialområdet Automatiske rapporter/statistikudtræk om kommunikationen til/fra socialområdet i kommuner Faste rapporter/statistikudtræk på socialområdet Hjemmeside-overblik over aktiviteter indenfor psykiatri- og socialområdet Landkortet over anvendelse af MedCom meddelelser på psykiatri- og socialområdet: https://ps-landkort.dk/
32 Socialområdet i kommuner Eksklusiv misbrugsområdet Oversigt over kommuners IT-tekniske organisering på socialområdet på myndighedsniveau: socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som sundhedsområdet (24 kommuner) socialområdet har eget lokationsnummer (42 kommuner) grå kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring (32 kommuner) Ultimo april 2019
33 Den IT-tekniske organisering på socialområdet på myndighedsniveau: 24 kommuner på socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som sundhedsområdet RN: 4, RM: 0, RSD: 10, RSJ: 5, RH: 5. 42 kommuner på socialområdet har eget lokationsnummer RN: 4, RM: 15, RSD: 7, RSJ: 7, RH: 9. 32 kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring RN: 3, RM: 4, RSD: 5, RSJ: 5, RH: 15. Definition på socialområdet i kommuner i denne kortlægning: Omfatter kommunale handicap- og psykiatrienheder på myndigheds- og udførerniveau. Misbrugsområdet er ikke omfattet af kortlægningen. *Tallene baserer sig på data fra MedComs statistik database samt fra diverse mødefora. MedCom har behov for kommuners hjælp for at skabe et så retvisende Danmarkskort, og fremvise så korrekte tal, som muligt. Kontakt derfor venligst MedCom (krc@medcom.dk) ved spørgsmål, rettelser og lignende.
34 Socialområdet i kommuner Eksklusiv misbrugsområdet Oversigt over kommuners IT-tekniske organisering på socialområdet på udførerniveau: socialområdet har et eller flere lokationsnumre på lokale tilbud, fx lokale bosteder (28 kommuner) socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som på myndighedsniveau (kommuner hvor social- og sundhedsområdet er sammenlagt ) (23 kommuner) grå kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring (47 kommuner) Ultimo april 2019 Læsø s socialområde på udførerniveau varetages af Frederikshavn Vallensbæks socialområde på udførerniveau varetages af Ishøj Dragørs socialområde på udførerniveau varetages af Tårnby
35 Den IT-tekniske organisering på socialområdet på udførerniveau: 28 kommuner på socialområdet har et eller flere lokationsnumre på lokale tilbud, fx lokale bosteder RN: 1, RM: 5, RSD: 6, RSJ: 7, RH: 9. 23 kommuner på socialområdet bruger samme lokationsnummer og IT-fagsystem som på myndighedsniveau (kommuner hvor social- og sundhedsområdet er sammenlagt ) RN: 5, RM: 0, RSD: 9, RSJ: 5, RH: 4. 47 kommuner har enten ikke et lokationsnummer eller den IT-tekniske organisering er ukendt eller under afklaring RN: 5, RM: 14, RSD: 7, RSJ: 5, RH: 16. Definition på socialområdet i kommuner i denne kortlægning: Omfatter kommunale handicap- og psykiatrienheder på myndigheds- og udførerniveau. Misbrugsområdet er ikke omfattet af kortlægningen. *Tallene baserer sig på data fra MedComs statistik database samt fra diverse mødefora. MedCom har behov for kommuners hjælp for at skabe et så retvisende Danmarkskort, og fremvise så korrekte tal, som muligt. Kontakt derfor venligst MedCom (krc@medcom.dk) ved spørgsmål, rettelser og lignende.
36 Faste rapporter/statistikudtræk på socialområdet Kan findes i MedCom Statistik Database: https://medcom.medware.dk/start_page - Under dropdown-menuen Korrespondance DIS91 og Kommunale udtræk Formål: følge udviklingen og brugen af digital kommunikation indenfor psykiatri- og socialområdet - Pt. i opstartsfasen, statistikker forventes at få mere indhold i takt med udviklingen
37 Faste rapporter/statistikudtræk på socialområdet KM overordnet pr. region og socialområdet Afsendte og modtagne korrespondancemeddelelser mellem regioner (opgjort på somatik og psykiatri) og socialområdet i kommuner. Opgjort 2 år tilbage på regionsbasis. KM detaljeret for hver kommunes socialområde Afsendte og modtagne korrespondancemeddelelser mellem kommuners socialområde og henholdsvis: lægepraksis, apoteker, hospitalsafdelinger, private hospitalsafdelinger, speciallæger og kommuner. Opgjort på månedsbasis. KM detaljeret for de regionale bosteder Afsendte og modtagne korrespondancemeddelelser mellem regionale bosteders socialområde og henholdsvis: lægepraksis, apoteker, hospitalsafdelinger, private hospitalsafdelinger, speciallæger og kommuner. Opgjort på månedsbasis. Obs! Genereret ud fra manuel liste over regionale bosteder grundet manglende/uens registrering i SOR. Samlet (alle meddelelser) detaljeret for hver kommunes socialområde Afsendte og modtagne meddelelser mellem kommuners socialområder og henholdsvis: lægepraksis, apoteker, hospitalsafdelinger, private hospitalsafdelinger, speciallæger og kommuner. I denne statistik indgår samtlige MedCom-meddelelser (også korrespondancemeddelelsen), og de vil fremgå af rapporten, hvis de bliver udvekslet.
38 Ny standard for Udvidet Korrespondancemeddelelse KKR Digitaliseringsnetværksmøde 15. maj 2019 Kirsten Ravn Christiansen/Dorthe Skou Lassen
39 Hvorfor en ny korrespondancemeddelelse? Imødekomme ønsker til forbedring Imødekomme behov fra plejeområdet, genoptræningsområdet og psykiatri- og socialområdet Senest er efterspørgslen rejst i den operationelle styregruppe for social- og sundhedsområdet I tråd med MedCom-modernisering FHIR Indlejring af bilag i selve meddelelsen
40 Hvad siger psykiatri- og socialområdet? Mangler arbejdsgangsunderstøttelse udveksler i dag planer/skemaer over sikker e-mail eller som papirpost! Forskelligt om de kan/sender korrespondancemeddelelsen. De kan ikke vedhæfte og medsende planer/skemaer (kan ikke MEDBIN). Deres behov er bl.a.: - Eksisterende planer bl.a. koordinerende indsatsplan, handleplan, koordinationsplan, udskrivningsaftale, statusattest (LÆ121/125) - Andre dokumenter/skemaer bl.a. observationsskema, registreringsskema, mødeindkaldelse/dagsorden til netværksmøder, fælles referater og aftaler *Generelle instrukser og vejledninger tilgængelige via link!
41 Hvad har vi før hørt? Ønsker: bedre brug af overskrift/emnefelt mulighed for sammenkædning af forløb anvendelse af prioritet Genoptræningsområdet og Plejeområdet har også brug for at kunne vedhæfte bilag! (bl.a. testrapporter, undersøgelsesskemaer, AK-skemaer) Medtage erfaringer med eksisterende standard for udveksling af bilag teknisk format på bilag (billeder osv.), størrelse af bilag sundhedsfaglige behov,
42 Efterspørgsel: ny standard Godkendt i MedComs styregruppe Kært barn har mange navne: Korrespondancemeddelelse, Klinisk e-mail, Edifact, Elektronisk brev, Vi sender en MedCom Og den nye standard - Arbejdstitel: Udvidet Korrespondancemeddelelse Udvidet Korrespondancemeddelelse: - Forbedret overskriftsfelt, overskrift vælges ud fra foruddefineret liste (stadig med mulighed for at angive lokalt aftalte overskrifter?) - Sammenkæde forløb via UUID til forløbs-id - Vedhæfte filer/bilag, via indlejring i selve meddelelsen - Anvendelse af prioritet? - Skal kunne videresendes!
43 Fokus i 2019? Fokus ift. implementering: Orientering til regioner om de nye kommunestandarder, der er på vej - Kommunepakken Møde med KL fokus på at nå ud til kommuners socialområde via KL s platforme (fokus: orientering om de nye kommunestandarder, der er på vej) Fokus ift. teknik: Afklaring af indhold, herunder bl.a. håndtering af overskrift og bilag Igangsætte arbejdet med Use Cases i 3. kvartal 2019? Håndtering af bilag i kommunale systemer, EPJ og lægesystemer Ny standard Udvidet Korrespondancemeddelelse i FHIR i 4. kvartal 2019 I drift 2020? Overgang mellem moderniseret infrastruktur og eksisterende VANS-netværk
44 Opmærksomhedspunkter Bilagshåndtering - Risiko for manglende overblik (rammesætte via national aftale, konkretisere via lokale/regionale aftaler) - Bilag skal kunne gemmes i systemet på bilagsserver - Obs! Dedikerede MedCom-meddelelser skal altid bruges til formålet! Forbedret overskriftsfelt - Regionale lister over emneord/overskrifter - Ønsker fra socialområdet - Nationale faste overskrifter Afklaring forsendelse og konvertering - Infrastruktur forsendelse? FHIR i eksisterende VANS-envelope? Eller? - Konverteringsmulighed skal adresseres? Hvilke muligheder er der/skal der være?
45 Implementering og ibrugtagning Ønske om pilotimplementering (midler) Understøtte ibrugtagning Regionsvis ibrugtagning Aftale mellem region og kommuner Udsigter: Regioner, som får nyt EPJ-system, tidligst 2022? Øvrige regioner, tidligst 2020/2021?
46 Kommunikation mellem kommunale akutfunktioner/kommunal pleje og almen praksis v. Kirsten Ravn Christiansen, MedCom
47 Kommunal pleje og almen praksis Projekt om kommunal pleje og almen praksis Spor 1: PLO s fri/ferie-funktion Spor 2: Kommunikation mellem akutfunktioner og almen praksis Informationsindsats I 2019: Analyse af arbejdsgange og behov for kommunikation
48 PLO s fri/ferie-funktion Funktion tilgængelig: Tilgængelig på PLSP (Primærsektorens Leverandør Service Platform) Tilgå funktionen via en browser Indtast ydernummer manuelt Lægens registrerede fri/ferie returneres Kræver: manuelle arbejdsgange og lægens ydernummer Automatisk advisering om praktiserende læges fravær: Arbejdsgangsunderstøttelse ved direkte integration i EOJsystem Ved afsendelse af korrespondancemeddelelse/anmodning om receptfornyelse, adviseres man om lægens registrerede fri/ferie Kræver: bestilling af udvikling af en løsning til automatisk integration ved EOJleverandør (Snitfladebeskrivelse fra PLSP foreligger og er åben for tilpasning ift. kommuners behov) https://plofriferie.plsp.dk/
49 Registrering af ferie og brug af funktionen Koster det noget at bruge fri/ferie-funktionen? Prissætning for brug af servicen er fortsat under afklaring. Man forventer at have fastsat prissætningen i efteråret 2019. Afhængig af at læger registrerer deres fravær PLO bakker op om registrering. Tal lægepraksis per efteråret 2018 1783 almen praksis-klinikker totalt 876 af disse var solopraksis, hvoraf 415 sad i samarbejdspraksis Kommuners umiddelbare tilbagemelding: Oplever generelt et behov (dog varierende fra kommune til kommune) Planlægger ikke udvikling af integration til funktionen ved EOJ-leverandør Pågår intern afklaring i MedCom om informationsindsatsen
50 Kommunikation mellem kommunale akutfunktioner og almen praksis Forankret i programmet for Digital Almen Praksis Opgaveflytning fra sygehussektoren til det primære sundhedsvæsen Kommuner udvikler kommunale akutfunktioner (forskellig organisering) Intensiveret samarbejde mellem almen praksis og kommunen Behov for effektiv kommunikation I dag: primært telefon (behov for synkron kommunikation) og korrespondancemeddelelse Formål med projektet afdækning af behovet for digital kommunikation og datadeling (mellem kommunale akutfunktioner og almen praksis) samt efterfølgende implementering af relevante digitale løsninger Fælles projektgruppe nedsættes (sammen med den nye henvisning til akutfunktioner) Kommissorium lavet og invitationer sendt ud, første møde 27. maj
51 Behovsanalyse Deloitte udfører behovsanalysen for MedCom Afrapportering forventes i juni Interview/observation ved akutfunktioner og praktiserede læger: 4 kommunale akutfunktioner (med forskellig organisering) 4, eller mere, praktiserende læger (tilhørende samme kommune som akutfunktionen) Fokus på arbejdsgange og kommunikationsflow Fokus på behovet for digital kommunikation og datadeling Validering/kvalificering af fund på workshop 27. maj med den nedsatte projektgruppe ( trykprøvning ved andre akutfunktioner og læger)
52 Planen for 2019 Frem til sommer Behovsanalyse Kortlægning af arbejdsgange og kommunikationsflow Kortlægning af behovet for digital kommunikation og datadeling Efter sommer Afdækning af eksisterende løsninger GAP-analyse (nuværende løsninger sammenholdt med resultatet fra behovsanalysen) Anbefalinger om eksisterende eller eventuelle fremtidige løsninger Sidst på året Forslag til eventuel udvikling- og implementeringsplan
53 Frokost
54 Løsning på udfordringer i mapning af FSIII-data til indlæggelsesrapporten v. Jeanette Jensen, MedCom
55 Drøftelse af muligheder Fordele ulemper 1. Uden versionsopdatering: Fuld mapning via navigations og referencehierarki Hvad kan drive EOJ leverandørerne til dette- Hvordan kan fælles krav stilles? 2. Med versionsopdatering: Obs. afhængighed til Regioner/ EPJ leverandører 3. Kompromis udvælge data til mapning Hvad er især vigtigt? Ex. mentale funktioner Fælles krav til EOJ leverandører
56 Kommunens henvisnings- og epikrisestandarder Anvendelse af henvisninger og epikriser i kommunen KKR-digitaliseringsmøde 15. maj 2019 lho@medcom.dk
57 Kommunal henvisning
58 Sundhedsstyrelsens anbefalinger Sundhedsstyrelsen publicerede i juni 2016 anbefalinger for Forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom. Sundhedsstyrelsen publicerede i oktober 2017 Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen. MedCom er bedt om at udarbejde en teknisk løsning for henvisning til kommunernes akutfunktion, som er magen til henvisning til kommunernes forebyggelsestilbud.
59 Tilbageblik på kommunehenvisning/afslutningsnotat 2016 medio 2018: Plan: XREF15 og XDIS15 skal på sigt kunne anvendes til alle områder i kommunen. Starter med forebyggelse, dernæst akutfunktionen. Der skal være en dynamisk henvisning i pakketabellen til alle områder. Medio 2018 - fremefter: Plan: XREF15 og XDIS15 skal anvendes til kommunens forebyggelsesområde. XREF22 og XDIS22 skal anvendes til kommunens akutfunktion. 2019 - fremefter Ønsket plan: XREF15 og XDIS15 skal anvendes til alle kommunens områder undtagen akutfunktionen. XREF22 og XDIS22 skal anvendes til kommunens akutfunktion. Er det muligt?
60 Tidsplan for XREF15 / XDIS15 Hvem Standard Hvornår Henvisningshotellet XREF15 Er testet og certificeret i 2017 Kommuner XREF15 og XDIS15 2. januar 2019 Praktiserende læger XREF15 og XDIS15 2. januar 2019 Sygehuse XREF15 og XDIS15 Region Nordjylland, 2. januar 2019 Region Hovedstaden, 4. kvartal 2019 Region Sjælland, 4. kvartal 2019 Region Midtjylland, efter 4. kvartal 2019 Region Syddanmark, efter 4. kvartal 2019
61 Tidsplan for XREF22 / XDIS22 Hvem Standard Hvornår Henvisningshotellet XREF22 Inden udgangen af 2019 Formidlingshotel XREF22 Systemforvalter informeret om kommende opgave Kommuner XREF22 og XDIS22 1. september 2020 Praktiserende læger XREF22 og XDIS22 1. september 2020 Sygehuse XREF22 og XDIS22 Region H og Region S, 1. september 2020 Region Syddanmark, efter 2020/2021 Region Midtjylland, 1. kvartal 2021 Region Nordjylland, 1. september 2020 Vagtlæger XREF22 og XDIS22 Region Hovedstaden (1813), RSD, RS, RM, RN: 1. september 2020
62 Forbedring af epikriser Projektleder Alice Kristensen, MedCom
63 Baggrund for projekt forbedring af epikriser Almen praksis modtager mange epikriser fra regionernes sygehuse og oplever ofte, at epikriserne er uoverskuelige og mangler relevante oplysninger til brug for det videre patientforløb. Epikriserne er karakteriseret ved meget fritekst, og der skelnes ikke tydeligt mellem epikriser til orientering og epikriser, der kræver handling. Det kræver meget arbejde for lægen at skelne mellem epikriser til orientering og epikriser med behov for handling, og i tillæg kan der være flere nødvendige handlinger i en enkelt epikrise. Styrelsen for Patientsikkerhed har lavet en analyse af indberettede UTH er ved sektorovergange, som viser, at forkerte og mangelfulde oplysninger øger risikoen for fejl i behandlingen af patienten.
64 Målsætninger At den praktiserende læge, som modtager af epikrisen, tydeligt kan se, hvilken opfølgning han/hun anbefales ift. patientens forløb, samt hvornår opfølgningen anbefales at skulle finde sted. Formålet med projektets løsning er at højne kvaliteten af epikriser og via disse øge patientsikkerheden i sektorovergange gennem information, koordination af behandling og kommunikation i samarbejde mellem sekundær og primær sundhedssektor. Epikriser skal være prioriterede og målrettede ift., hvad der anbefales af opfølgning fra den praktiserende læge. Lette de praktiserende lægers gennemgang/-læsning af epikriser og mindske risiko for, at anbefalede handlinger overses blandt den øvrige orienterende tekst.
65 Tilretning/ændringer til DIS01, DIS02 og DIS03 Krav om prioritering (trafiklys) Obligatorisk felt til anbefaling om opfølgning hos egen læge Brug af henvisningens UUID-nr. Felt til kopimodtager Fælles nationale overskrifter i epikrisetekstfeltet pba. epikrisevejledning
66 Tidsplan Deadline 1. juli 2019 LPS er har haft opgaven med på testcamp i april 2019 De 5 regioner er i gang med planlægning, kravspecificering, klargøring til test samt undervisning Test af reviderede standarder hos MedCom Undervisning RH og RS i drift ultimo Q2 RN og RSD i drift ultimo Q3 RM i drift ultimo Q3 med første leverance og anden leverance Q1 2020 Overgangsperiode med begge versioner af standarden
67 Resultat At lægen allerede i sin indbakke kan se, om der er kommet epikriser, som har anbefalinger til opfølgning At lægen kan koncentrere sig om de markerede epikriser At lægen ikke bruger unødig tid på gennemlæsning At patienten ikke tabes i sektorovergange men oplever sammenhæng
68 Hvorfor ny epikrisevejledning Patientsikkerhed i overgange Sundhedsvæsenet har forandret sig større krav til overlevering Vejledningen var fra 2007 Elektroniske journaler copy-paste Find Holger hvilke opfølgningsopgaver ligger skjult?
69 Revidering af epikrise i tre spor It (understøtter epikrisevejledningen) Ny standard Mærkning Tydelig markering i indbakken Lovgivning - Epikrisevejledning træder i kraft 1. juli 2019 Kultur Implementering Arbejdsgange
70 Men Med den nye epikrise-vejledning er epikrisekommunikationen fra læge til læge. Den nye epikrise-vejledning træder i kraft pr. 1. juli 2019. Projektet omfatter kommunikationen mellem sygehus og lægepraksis
71 Hvordan er behovet i kommunerne for at sende epikriser og modtage henvisninger?
72 Hvem modtager/sender henvisninger og epikriser? Kommune i: Modtager henvisninger Sender henvisninger Modtager epikriser Sender epikriser Hovedstaden (Hjemmesygeplejen) Træning og Sundhed Center for Diabetes Center for Kræft og Sundhed Tandplejen Rusmiddelcenter Specialtandpleje Center for ryg/genoptræning Tandplejen Rusmiddelcenter Specialtandpleje Center for ryg/genoptræning (Hjemmesygeplejen) Træning og Sundhed Rusmiddelcenter Sjælland (Hjemmesygeplejen) Træning og Sundhed Esbernhus Visitation Tandplejen Saxenhøj lægepraksis Saxenhøj lægepraksis Sundhedsplejen (Hjemmesygeplejen) Træning og Sundhed Syddanmark (Hjemmesygeplejen) Træning og Sundhed Tandplejen Tandplejen Sundhedsplejen Asylsyd sundhedspleje Misbrugscenter Social bosted (Hjemmesygepleje) Træning og Sundhed Visitation Social Midtjylland (Hjemmesygepleje) Træning og Sundhed Kronikerindsats Tandplejen Tandregulering Sundhedsplejen (Hjemmesygeplejen) Træning og Sundhed Nordjylland *Data fra medcom.medware.dk, marts 2019 (Hjemmesygeplejen) Træning og Sundhed Tandplejen Asylcenter Tandpleje Social Sundhedsplejen Træning og Sundhed Social
73 Antal henvisninger og epikriser i marts 2019 Kommuner i Region Modtaget henvisninger Sendt henvisninger* Modtaget epikriser Sendte epikriser Hovedstaden Sygehus: 1125 Kommune: 48 Speciallæge: 11 Sygehus: 100 Speciallæge: 6 Udskrivning: 19 Ambulant: 6 Speciallæge: 11 Udskrivning: 1181 Ambulant: 18 Kommune: 170 Sjælland Sygehus: 332 Kommune: 8 Speciallæge: 0 Sygehus: 17 Speciallæge: 1 Udskrivning: 6 Ambulant: 4 Udskrivning: 369 Speciallæge: 2 Kommune: 139 Syddanmark Sygehus: 506 Kommune: 12 Speciallæge: 0 Sygehus: 0 Speciallæge: 0 Udskrivning: 570 Ambulant: 932 Speciallæge: 7 Udskrivning: 33 Ambulant: 1 Kommune: 109 Midtjylland Sygehus: 910 Kommune: 15 Speciallæge: 0 Sygehus: 67 Speciallæge: 0 Udskrivning: 7 Ambulant: 3 Speciallæge: 2 Udskrivning: 111 Ambulant: 0 Kommune: 169 Nordjylland Sygehus: 211 Kommune: 10 Speciallæge: 0 Sygehus: 0 Speciallæge: 0 Udskrivning: 9 Ambulant: 64 Speciallæge: Udskrivning: 108 Ambulant: 0 Kommune: 66 *Det vises ikke hvor mange sendte henvisninger, der er fra sundhedsplejen
74 Den videre plan
75 Hvis XREF15 / XDIS15 skal bruges bredt. XREF15 XDIS15 Få et felt til sigende overskrifter? Bruge feltet Code Type til at vise, hvem der skal modtage henvisningen? Fraser i dynamisk henvisning forebyggelse
76 Hvad skal vi gå videre med? Henvisning Kan XREF15 anvendes til alle kommunens områder undtagen akutfunktionen? Det er ikke alle kommuner, der kan sortere på henvisninger uden at åbne henvisningen. Epikrise/afslutningsnotat Den nye epikrisevejledning træder i kraft d. 1. juli 2019. Overgangsperiode med begge versioner af epikrisestandarden. Kan XDIS15 overtage på alle områder undtagen akutfunktionen?
77 Forslag fra arbejdsgruppe af d. 29. april 2019 Output fra arbejdsgruppen: Etablere en markør (mandatory felt), hvor afsender har mulighed for at markere, om henvisningen er til forebyggelse, misbrug, børn og unge eller andet. Løsningen skal sikre, at det både bliver nemt for afsender at vælge rette modtager samt for modtager at kunne sortere. Hver enkelt markør skal være knyttet til et lokationsnummer. Markørerne skal tage udgangspunkt i de nationale lovindgange, som kommunerne har, fx misbrug, børn, forebyggelse m.m., og så kan hver enkelt kommune selv bestemme, om de har specifikke lokationsnumre til hvert enkelt område eller fælles. Markørlisten kunne ligge udenfor standarden, hvor standarden peger på den til en hver tid gældende liste.
78 KKR-gruppens input MedCom vil tage output med videre fra arbejdsgruppen og KKR-digitaliseringsgruppen. MedCom vil i samarbejde med standardteamet afklare, hvordan anvendelse af standarden til flere formål kan løses, og hvilke ændringer der kræves, så både afsenders og modtagers behov tilgodeses. Der vil være en overgangsperiode, hvor udskrivningsepikrisen (DIS01), ambulantepikrisen (DIS02) og skadestueepikrisen (DIS03) findes i flere versioner, da kommunerne fx ikke skal have den nye version.
79 Tilbagemelding fra FSI v. Poul Erik Kristensen, KL
80 Eventuelt