Behandlingsstederne Søbæk Rapport anmeldt tilsyn april 2013 SOCIALCENTRET
Indhold BESKRIVELSE AF ENHEDEN: Lovgrundlag, rammer & vurdering... 3 Navn og adresse... 3 Ledelse... 3 Dato og tidspunkt for tilsynet... 3 Lovgrundlag... 3 Organisation... 3 Fysiske rammer... 4 Godkendelse/Målgruppe... 5 Formål... 6 Anvendte tilsynsmetoder... 6 Vilkår for vurderingen... 7 Samlet vurdering af indhold... 7 Tilsynet anbefaler Opholdsstederne Søbæk... 8 Opfølgning fra tilsyn 2012... 8 Dokumentation... 8 Pædagogik mv.... 9 Pædagogik og opfølgning... 9 Medarbejdere og tværfaglighed... 10 Arbejdet i forhold til elementerne i Barnets Reform:... 12 Håndtering af beboermidler.... 13 Magtanvendelse... 13 Retssikkerhed... 14 Samtale med 8 unge på opholdsstedet Søbæk i Jyderup... 14 Helbred / sundhedsmæssige forhold... 15 Helbred og helbredsopfølgning... 15 Utilsigtede helbredsmæssige hændelser... 15 Sundhed... 16 Rengøring/hygiejne... 16 Instrukser og vejledninger... 16 Bilag... 17 Serviceloven 148 a.... 17 Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 16.... 17 Magtanvendelse, Serviceloven 123... 17 2
BESKRIVELSE AF ENHEDEN: Lovgrundlag, rammer & vurdering Navn og adresse Opholdsstedet Søbæk afd. Jyderup, Slagelsevej 7, 4450 Jyderup Opholdsstedet Søbæk afd. Knabstrup, Bakkerupvej 21, 4440 Mørkøv samt Søbæk Kollegiet, Søbæksparken, 4450 Jyderup. Ledelse Ledelse: - Administrativ leder Erik Filthuth tlf. 51213050 mail: filler@filler.dk - Personalechef Annette Filthuth, tlf. 51213053 mail: annette@soebaek.dk - afdelingsleder Thomas Bachmann tlf. 51213052 mail: thomas@soebaek.dk Dato og tidspunkt for tilsynet 9. april 2013 10. april 2013 24. april 2013 29. april 2013 6. maj 2013 Lovgrundlag Serviceloven 148 a. Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 16. Bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet, I medfør af 123, 123a, stk. 7, 123b, stk. 6, Serviceloven 123-128 Anden gældende lovgivning, som ingen andre myndigheder fører tilsyn med. Organisation Opholdsstederne Søbæk i henholdsvis Jyderup og Knabstrup og bosted Søbæk kollegiet er dele af en større organisation Behandlingsstederne Søbæk som har et bredt udbud af tilbud: Undervisning & Dagbehandling, Erhvervsskole med STU, USB og EMU klasser. Organisationsform: Enkeltmandsvirksomhed Ejet af Erik og Annette Filthuth 3
www.søbækskole.dk I forbindelse med tilsynet oplyste ledelsen, at de pt. har 103 ansatte og 143 børn / og unge i deres regi. Fysiske rammer Opholdsstedet Søbæk afdeling Jyderup: Opholdsstedet er beliggende i Jyderup, i en større landsbyhvor det oplyses der er et stort udbud af aktivitetsmuligheder i lokalområdet fx ungdomsskole, klub, svømmehal, sportshal mv. Da opholdsstedet ligger i tilknytning til dagbehandlingstilbud Søbæk skole og Erhvervsskolen Søbæk - råder man over et stort udbud af interne aktivitetsmuligheder fx: Sportshal, biograf, fitnesscenter, musikrum, computercafe, diverse værksteder samt gode udendørs faciliteter. Børnene/de unge har hver sit værelse som de selv har haft indflydelse på indretningen af. Alle værelser er store og med egen hems. Børnene/ de unge deles om 2 gange 2 baderum og toiletter. Derudover er der stort køkken alrum med spiseplads, fællesstue, kontor, vaskefaciliteter mv. samt en lille afdeling for de unge, der gerne vil øve sig i at klare flere ting selv. Det er tydeligt for tilsynet, at der i afdelingen i Jyderup er gjort meget for at forvandle en tidligere fabriksbygning til at fremstå hjemlig, hvilket er lykkes langt hen af vejen der er dog dårlig akustik Fx i køkkenet når der er mange mennesker samlet hvilket tilsynet oplevede under samtalen med de unge hvor der var et uforholdsvis højt støjniveau. Opholdsstedet Søbæk afdeling Knabstrup: Opholdsstedet er beliggende i Knabstrup der er stationsby med forbindelse til Holbæk og Kalundborg. Knabstrup er en landsby hvor det oplyses, at der er mange aktiviteter og et rigt foreningsliv, hvor Knabstrup hallen er omdrejningspunkt. Internt er der også flere aktivitetsmuligheder fx biograf, værksteder, og gode udendørsmuligheder. Det er desuden muligt at benytte de øvrige afdelingers faciliteter. Børnene/ de unge har hver deres værelse som de selv har haft indflydelse på indretningen af. Børnene/ de unge deles om flere toilet og baderum. Derudover er der flere fælles rum, bl.a biograf, stue, stort spisekøkken o.s.v Også her er det prioteret at der er en lille afdeling hvor de unge kan øve sig i at klare sig selv og forberede sig på et mere selvstændigt ungdomsliv.. De fysiske rammer i Knabstrup har været igennem en større renovering efter at man overtog driften i december 2011. De fysiske rammer fremstå hjemlige og hyggelige. Søbæk kollegiet er indrettet i 2 nybyggede villaer beliggende i Jyderup tæt på Erhvervsskolen, Skolen og opholdsstedet i Jyderup. De unge bor 3 i hvert hus hvor de har hver deres værelse og deles om 2 badeværelser, har fælles stue og køkken. I det ene hus er desuden 4
indrettet personalefaciliteter og fælles rum for alle unge i efterværnet ( pt. bor der 2 unge i hvert hus.). Generel vurdering af de fysiske rammer: Alle de steder Tilsynet er blevet vist rundt fremtræder de fysiske rammer pæne og velholdte. Opholdsstederne og kollegiet er etableret, indrettet og møbleret i egnede lokaler, hvor det på trods af de store forhold er lykkes at skabe rammer der signalere fællesskab, hjemlighed og hygge. Det er tilsynets vurdering, at Behandlingsstederne Søbæk har gode inden- og udendørs faciliteter, hvor børnene og de unge tilbydes gode og alsidige udfoldelsesmuligheder. De fysiske rammer vurderes egnede til formålet. Godkendelse/Målgruppe Opholdsstederne Søbæks godkendelse er dateret d. 22.februar 2013 Af godkendelsen fremgår det: At opholdsstederne Søbæk er organiseret som enkeltmandsejet virksomhed hvis ejer er Erik Filthuth. Opholdsstedet Søbæk Jyderup er godkendt med 10 pladser + 2 akutpladser i henhold til SEL 66 stk. 5 med en aldersgruppe mellem 12 og 18 år ( af liste dateret 14.4.13 fremgår det, at der er 12 unge indskrevet) Opholdsstedet Søbæk Knabstrup er godkendt med 10 pladser + 1 akutplads i henhold til SEL 66 stk.5 med en aldersgruppe på mellem 12 og 18 år. ( af liste dateret d. 14.4.13 fremgår det, at der er 10 unge indskrevet) Bostedet Søbæk Kollegiet er godkendt med 6 pladser i henhold til SEL 66 stk. 5 og 107 med en aldersgruppe på 16 25 år. ( af liste dateret d. 14.4.2013 fremgår det, at der bor 4 unge). Opholdsstederne er godkendt med flg. Målgrupper: - Børn/unge med opvækst og udviklingsforstyrelser - Børn/unge der er jeg svage - Børn/unge med angst og evt. andre psykiske problemer - Børn/unge der er senmodne - Børn/unge der har behov for individuelt tilrettelagt støtte - Børn/unge med komplekse problemstillinger - Børn/unge med adfærds og trivselsproblemer - Børn/unge med kontakt og relationsproblemer Opholdsstederne Søbæk er godkendt ud fra flg. Pædagogiske metode: - At der arbejdes ud fra relations pædagogik - At der arbejdes med aftale pædagogik - At der arbejdes med refleksions pædagogik 5
Det er tilsynets vurdering, at de indskrevne børn og unge falder indenfor den beskrevne målgruppe. Og at der arbejdes ud fra de godkendte pædagogiske metoder. Det er desuden tilsynets vurdering, at der er god overensstemmelse mellem den beskrevne praksis og det medarbejderne og de unge beskriver der sker på Søbæk. De indskrevne unge beskrives som havende meget forskellige problemstillinger. Men det er tilsynets vurdering, at alle vurderes som værende indenfor de godkendte målgrupper. Der er fin overensstemmelse mellem Godkendelsen, Tilbudsportalen og behandlingscentret Søbæks egen hjemmeside. ajourført (HUSK oplysningerne på LOS s hjemmeside). Formål Formålet med tilsynet er løbende at have indsigt i et anbringelsessteds drift, herunder pædagogisk, ledelses- og personalemæssigt, organisatorisk og økonomisk drift. Tilsynsfunktionen baserer sig på tre overordnede aspekter: 1. Kontrolaspektet, hvorved påses, at opholdsstedet overholder gældende lovgivning, og at opholdsstedet fortsat lever op til de vilkår der er fastsat i godkendelsen. 2. Kvalitetsaspektet, hvorved sikres gode faglige standarder i opholdsstedets ydelser og opgaveløsning. 3. Udviklingsaspektet, hvorved myndigheden kan bidrage til udvikling af opholdsstedets rammer, ydelser og metoder m.v. Anvendte tilsynsmetoder gennemgang af skriftligt materiale (se bilag liste over udleveret materiale Oplysninger om Opholdsstederne og kollegiet Søbæks børn/unge og medarbejdere Besøg i tilbuddene og rundvisning (9.4 og 10.4) Interview af ledelsen ( 9.4 og 10.4) Interview af 3 medarbejdere fra Jyderup ( 24.4) Interview af 8 unge fra Jyderup (24.4) Formøde med leder og afdelingsleder (29.4) Interview af 2 medarbejdere fra Knabstrup (29.4) Interview af 5 unge fra Knabstrup (29.4) Op følgende møde med ledelsen (6.5.) Der er gennemført semi struktureret interview / dialog med henholdsvis ledelsen og medarbejdergrupper - I interviewene blev 6
der taget udgangs punkt i udleveret dagsorden/ med temaer. På opholdsstedet i Jyderup er der gennemført gruppesamtale med 8 indskrevne børn og unge. Efter samtalen med de unge overleverede tilsynet hovedindtryk fra samtalen til afdelingsleder og medarbejdere sammen med de unge. Før samtalerne i Knabstrup havde ledelse og tilsynet møde hvor erfaringer fra samtalen med de unge i Jyderup blev drøftet. Ligeledes er der gennemført interview af 2 medarbejdere fra Opholdsstedet i Knabstrup, samt gruppesamtale med 5 unge - samt overlevering af de unges udsagn til medarbejderne, her dog uden deltagelse af de unge. Formålet har været drøftelse af konstaterede og observerede forhold I samarbejde med ledelse og medarbejdere er enhedernes dokumentation gennemgået og drøftet i forhold til krav fra gældende lovgivning. Formålet var at konstatere en overensstemmelse mellem formaliserede handleplaner og behandlingsplaner og den faktiske indsats. Lokale instrukser og vejledninger er gennemlæst og drøftet Ved tilsynet er de fysiske rammer besigtiget. Vilkår for vurderingen Tilsynet er en faglig øjebliksvurdering, som skal kontrollere og følge op på at hjælpen udføres på en ordentlig måde. Tilsynet vil indeholde opfølgning på f.eks. regler om retssikkerhed, og magtanvendelse. Desuden vil tilsynet følge op på Embedslægeanbefalinger, da området er ikke løbende er underlagt dette tilsyn Tilsynets konklusioner udmøntes i en generel vurdering, eventuelt suppleret med anbefalinger og i grovere tilfælde påbud. Samlet vurdering af indhold Det er Tilsynets opfattelse, at opholdsstedene Søbæk fortsat er egnet til at opfylde målgruppens behov, jfr. Servicelovens 46. Imidlertid forudsætter vurderingen, at Opholdsstederne Søbæk sikrer, at kun unge inden for målgruppen, indskrives i tilbuddene, og at Opholdsstederne Søbæk fortsætter med at gøre sig relevante overvejelser om, hvordan de pædagogiske indsatser virker på de anbragtebørn og unge i dag. Tilsynet oplever Opholdsstederne Sæbæk som velorganiserede behandlingssteder hvor de tilstræber en tydelig systematik i 7
indsatsen. Samtidig med at de forsøger at skabe et omsorgsfuldt og trygt behandlings miljø for de anbragte børn og unge, hvor der er respekt for det enkelte barn/ den unges særlige behov. Det er Tilsynets indtryk, at Opholdsstederne Søbæk forsøge at bygge på at danne relationer og handle i samspil med barnet /den unge. Tilsynet anbefaler Opholdsstederne Søbæk - At de sikrer at notater fra den daglige Log og møder, der vedrørende den enkelte unge, bliver dokumenteret i den personlige journal, hvor opbevaring af personfølsomme oplysninger er godkendt af Datatilsynet. - At opholdsstederne Søbæk implementerer en praksis hvor særlige episoder/situationer der indberettes til anbringende kommune også bliver tilsendt tilsynet til orientering. - At opholdsstederne Søbæk implementerer en praksis, så rapportering af utilsigtede hændelser, vedrørende sundhedsfaglig virksomhed, finder sted. Opfølgning fra tilsyn 2012 I 2012 fik Opholdsstedene Søbæk påbud om, at udarbejde instruks/vejledning for håndtering af beboermidler. Et forhold der er fulgt op på. I Personale håndbog 2013 er der en tydelig vejledning/ instruks for håndtering af beboermidler. Efter tilsynets vurdering en grundig og entydig instruks, der følger lovgivning og praksis på området. Dokumentation Tilsynet har sammen med ledelsen gennemgået indholdet i dokumentationen. Det vurderes, at der samlet dokumenteres tilfredsstillende i forhold til lovgivningsmæssige krav. Den pædagogiske indsats bliver dokumenteret elektronisk i henholdsvis dagligt i logbogen (dagbog) og i elevjournalen Planner4you. Planner4you er Ifl. Det oplyste godkendt af Datatilsynet Dokumentationen er opdelt i hovedområder: 1. Pædagogik; beskrivelse af indsats og opfølgning 2. Helbred; særlige helbredsmæssige forhold og opfølgning på disse herunder medicin 3. Retssikkerhed; dialog og lovpligtig inddragelse, samt beboerøkonomistyring. Desuden er der udarbejdet en skabelon for udarbejdelse af statusredegørelser, som efter tilsynets vurdering sikre en grundig beskrivelse af hvor barnet / den unge er i sin behandling og en justering af gennemgang,opfølgning og revidering af barnets behandlingsplan samt en status på hvorlangt 8
Søbæk opfordres til at overveje systematikken i den interne dokumentation: er dokumentation én -strenget; dvs. at al individuel dokumentation kan genfindes i den personlige journal og at alle ansatte her kan finde historik og overblik over den samlede indsats. Ligeledes opfordres til at sikre at notater fra faglige møder/personalemøder, der vedrørende den enkelte unge, bliver dokumenteret i den personlige journal, hvor opbevaring af personfølsomme oplysninger er godkendt af Datatilsynet. Opholdsstederne Søbæk opfordres til at overveje hvordan de kan sikre at daglige observationer beskrevet i logbogen omkring det enkelte barn/den unge bliver overført til Planner4you. I forbindelse med tilsynet, har tilsynet fået udleveret en del skriftligt materiale om indholdet i de forskellige tilbud, politikker, mv.(liste over det udleverede materiale er vedlagt som bilag.) Det er tilsynets vurdering, at Opholdsstederne og kollegiet Søbæk er velbeskrevne. Det skriftlige materiale tjener også som arbejdsredskab for de ansatte Det skriftlige materiale er gennemarbejdet og grundigt det fremgår af materialet hvornår det sidst er blevet revideret Pædagogik mv. Pædagogik og opfølgning Den daglige pædagogiske indsats dokumenteres i De daglige logbogsbeskrivelser og i Planner4you Tilsynet fik forevist eks på systemet som umiddelbart vurderes tilfredsstillende i forhold til systematik og sikkerhed, de bør dog være opmærksomme på at sikre faglige noter (se ovenstående). Nøgleord i beskrivelserne af den pædagogiske praksis på Søbæk er Relation, aftale og refleksion, i en ramme med disciplin og struktur. Medarbejderne beskriver, at de arbejder målrettet på at få skabt en god kontakt til de unge, hvor de møder de unge i øjenhøjde med respekt for den måde den unge oplever sig selv. Samtidig arbejdes der bevist på, at inddrage den unge i processer og beslutninger så den unge bliver i stand til at tage ansvar for sig selv og sin egen læring. Et delmål i en sådan proces er at lære/ at få den unge til at kunne indgå forpligtende aftaler som naturligt har konsekvenser hvis aftaler ikke overholdes. Ledelsen beskriver at deres opgave er at guide, vejlede og bevistgøre de unge om hvad deres handlinger betyder hvor målet er at den unge bliver direktør i eget liv. Primærpædagog På begge opholdssteder har de unge en primærpædagog, der har det primære ansvar barnet/den unge og som tager sig af alt det praktiske omkring barnet/den unge. Opgaver, krav og forventninger i 9
forbindelse med rollen som primærpædagog er beskrevet i personale håndbogen. 2013. Det er tilsynets vurdering at denne beskrivelse af opgaver, krav og forventninger er et grundigt gennemarbejdet arbejdsredskab for medarbejderne. Det er også tilsynets indtryk at alle medarbejderne er bekendte med og arbejder målrettet efter disse anvisninger. Tilsynet oplever også i de unges beskrivelser, at de er meget bevidste om primærpædagogens opgaver. Samtidig beskriver de unge, at de selv vælger hvem de ønsker at tale med om svære ting, hvilket ikke behøver at være deres primærpædagog. Inddragelse På opholdsstederne afholdes der jævnligt børnemøder typisk 2 gange om måneden, dette kan dog svinge lidt. På disse møder har de unge mulighed for at tage ting op som de evt. er utilfredse med, komme med forslag til aktiviteter eller emner som der er optagede af. Typisk bliver der talt om regler/aftaler, konsekvenser, aktiviteter og til at informere om ting, begivenheder o.lign der har betydning for alle. Medarbejderne i Jyderup fortæller at når de drøfter fx regler / konsekvenser er de unge meget hårde i deres retorik, hvor medarbejderne må gå ind og bløde de unges forslag til regler op så det ikke bliver en straffe ekspedition.. På denne baggrund vil tilsynet opfordre Søbæk til i samarbejde og dialog med de unge, at udfordre den nedskrevne husorden/aftaler, at de sammen overvejer en mere værdibaseret husorden, hvor de unge oplever at blive hørt og have haft indflydelse på de fælles regler. Under besøgene oplevede tilsynet, at ledelse og medarbejdere på trods af nogle unges kritik, mødte de unge med åbenhed og at der var en god tone mellem medarbejderne og de unge. De unge og deres familier blev omtalt med respekt. Tilsynet oplevede at både ledelse og medarbejdere har opmærksomhed på en løbende kvalitetssikring af indsatsen. Med tydeligt engagement i forhold til indsatsen og ønske om at gøre en forskel for de anbragte. Dette gælder både i den skriftlige og mundtlige dialog og i forhold til at udvikle den generelle og den individuelle indsats. Medarbejdere og tværfaglighed Tilsynet har fået udleveret en liste hvoraf det fremgår, at der pt. er ansat: 1 afdelingsleder leder, der er uddannet pædagog - afdelingslederen er på begge opholdssteder. På Opholdsstedet i Jyderup er ansat: 4 medarbejdere med pædagogisk uddannelse 1 medarbejder er under uddannelse 1 pædagogisk assistent 1 medarbejder er ikke uddannet. 10
Derudover er ansat praktisk personale. På opholdsstedet i Knabstrup er ansat: 4 medarbejdere med pædagogisk uddannelse 2 pædagogiske assistenter Derudover er ansat praktisk personale. På Søbæk kollegiet er ansat: 1 afdelingsleder der er uddannet pædagog 3 medarbejdere med pædagogisk uddannelse 1 pædagogisk assistent Af listen fremgår det desuden, at Annette indgår i arbejdet på opholdsstedet i Jyderup og Erik indgår i arbejdet i Knabstrup. Begge afdelinger modtager desuden studerende. Der er indhentet straffe- og børneattester på alle medarbejdere. Tilsynet talte med henholdsvis 3 medarbejdere i Jyderup og 2 medarbejdere i Knabstrup. I samtalen med medarbejderne gav de udtryk for tilfredshed med ledelsen, den indflydelse og det arbejdsmiljø, de oplever på Søbæk. Medarbejderne oplyser, at de har hver deres ansvarsområder, hvor de tager beslutningerne, ved uenigheder søges disse løst via dialog på personalemøder eller i supervisionen. Det oplyses, at der er personalemøder ca. 2 gange om måneden og der er mulighed for supervision ved behov. Tilsynet har fået udleveret og har gennemlæst Behandlingsstederne Søbæks Rammeaftale, der beskriver den fælles referenceramme og de spilleregler der er gældende for medarbejderne på Behandlingsstederne Søbæk. Rammeaftalen og personalehåndbogen suppleres med informationsmateriale til forældre og de unge, samt pjecer om indholdet i de enkelte tilbud. Det er tilsynets indtryk, at alle medarbejdere er bekendt med indholdet i det skriftlige materiale, og at alle medarbejdere følger retningslinjerne. Tilsynet vurderer at Rammeaftalen og personalehåndbogen tilsammen er en praktisk guide i hvad, der er gældende retningslinjer på Søbæk. Faglig udvikling Ledelse og medarbejderne beskriver, at der afholdes MUS-samtaler hvor den enkelte medarbejder kan fremkomme med ønsker. Søbæk arrangerer og udbyder temadage/kurser der er relevante i forhold til arbejdsopgaverne og / eller arbejdspladsen. Medarbejderne har også mulighed for at ansøge ledelsen om eksterne kurser / efteruddannelse. Det er tilsynets indtryk, at der gøres meget for at medarbejderne får og har mulighed for faglig udvikling. 11
Arbejdet i forhold til elementerne i Barnets Reform: Forældresamarbejdet Det er tilsynets indtryk, at der arbejdes målrettet på at de unges familietilknytning bevares og styrkes. Men også andre vigtige netværk søges bevaret og styrket. De unges familier er velkomne til at komme på besøg på opholdsstedet det samme gælder de unges venner. Ved indflytning aftaler primærpædagogen med forældrene hvordan samarbejdet skal være. Oftest bliver forældrene ringet op 1 gang om ugen, hvor der tages en snak om hvad der sker omkring deres barn. Forældrene kan altid ringe. Tværfaglighed Det er tilsynets indtryk, at der arbejdes tæt sammen med anbringende myndigheder, skoler og andre professionelle omkring den enkelte unge. Både ledelse og medarbejdere beskriver, at de er gode til at etablere tæt samarbejde med inddragelse af alle i tilspidsede situationer. Fx omkring misbrug samarbejdes der med misbrugscentret og SSP. Den øgede ret til udveksling af personfølsomme oplysninger til sikring af tværgående sammenhæng, kontinuitet og kvalitet i indsatsen over for barnet/den unge. Det ser ud til at Opholdsstederne Søbæk i deres praksis er meget opmærksomme på inddragelse af den samlede viden om barnet / den unge, og at man forsøger at gøre brug af de mulighed lovene giver. Inddragelse af børnene/ de unge i egen sag Det er tilsynets indtryk, at børnene/ de unge inddrages i egen sag. Det oplyses at der bliver udarbejdet en pædagogisk udviklingsplan /forventningsplan som tager afsæt i handleplanen fra kommunen børnene / de unge inddrages og har indflydelse på hvad der arbejdes med i den næste periode Den enkelte unge får gennemgået deres statusrapport, den unge kan komme med sine egne kommentarer og der tages en snak om hvorfor de er her. Den unge deltager i en del af statusmødet, hvis det skønnes muligt af hensyn til den unge. De unge oplyser, at de oplever at blive inddraget, og at de har meget frihed hvis de overholder indgåede aftaler frihed under ansvar. Forebyggende indsats Det er tilsynets indtryk, at der gøres en stor indsats på, at forberede de unge til at kunne klare et selvstændigt ungdomsliv og få en uddannelse, efter deres ophold på Søbæk. Den unge får mulighed for med vejledning, at øve sig i trygge rammer, hvor de har mulighed for at tilegne sig nødvendige basale generelle sociale og praktiske færdigheder / kompetencer (botræning). 12
Håndtering af beboermidler. Lommepengene bliver efter klare regler og systematik, sat ind på den unges konto en gang om ugen eller en gang om måneden alt efter aftale. De unge har hævekort. Af det skriftlige materiale praktiske informationer til forældre børn og unge på opholdsstedet fremgår det at : Beboerne skal betale erstatning for ødelagte eller bortkomne effekter hærværk mv. I samtalen med ledelsen fremgår det, at det er almindelig praksis at de unge erstatter hvad de måtte ødelægge. I den forbindelse oplyser Tilsynet om, at modregning i lommepenge i forhold til f.eks. udgifter ved bevidst ødelæggelse af inventar kan ikke modregnes i lommepenge, men må forelægges den unges sagsbehandler. Tøjpengene bliver ligeledes sat ind på den unges tøjkonto, 2 gange årligt d. 1 maj og 1 november. Det oplyses, at det er forskelligt om den unge selv står for tøjindkøb eller om den unge får hjælp fra opholdsstedet eller familie. De unge oplyser at de ikke altid selv oplever de har indflydelse på hvilket tøj de må købe. Magtanvendelse Ifølge tilsynets oplysninger har opholdsstederne Søbæk indberettet 6 magtanvendelser, siden seneste tilsyn 2012 - Alle havde karakter af fastholdelser. Ingen af de indberettede magtanvendelser er vurderet værende ulovlige. Af personalehåndbogen og konceptmaterialet til revideret godkendelse, fremgår det, at ved magtanvendelse, skal omgående anmeldes på særligt skema til ledelsen med en beskrivelse af hvad der eksakt er foregået.- Forældrene skal orienteres dersom der har været en voldsom episode forældrenes holdning til det hændte meddeles kontoret. Beboernes beskrivelse skal foreligge beskrevet i indberetningen. magtanvendelsen dokumenteres også i barnet/ den unges journal i Planner4you. Det oplyses, at alle medarbejdere er instrueret i at følge praksis og gældende retningslinjer ift. Situationer, hvor magtanvendelse er påkrævet og uundgåelige. Ligeledes følges tilsynsmyndighedens anvisninger. Retningslinjer for ansatte findes uddybet i rutinemappen på serveren. Det er tilsynets vurdering, at Søbæk har et dækkende sæt instrukser på området, og har implementeret en (tilfredsstillende) praksis, hvor alle medarbejdere er instrueret i at magtanvendelse og fysisk indgreb så vidt muligt skal undgås og at der målrettet arbejdes på at forebygge magtanvendelser. Efter samtalen med de unge er tilsynet blevet opmærksomme på, at Der måske er magtanvendelser der pt. ikke er indberettet til tilsynet. Tilsynet har efterfølgende bedt om møde med Ledelsen. (d. 6.5) 13
På dette møde fik tilsynet oplyst, at specielt en af de unge forsøger at filme sig til at sætte medarbejderne i en uheldig position. Ledelsen er meget opmærksom på dette og har tæt samarbejde med anbringende kommune. Det blev aftalt at når episoderne indberettes til kommune sendes de også til tilsynet til orientering. Tilsynet finder ikke anledning til at foretage sig yderligere. Retssikkerhed I forhold til den lovpligtige løbende dokumentation af det informerede samtykke ved henvendelse til læge og videregivelse af personfølsomme oplysninger vurderes det, til at denne lovpligtige inddragelse af forældre finder sted. Det er tilsynets indtryk, at ledelse og medarbejdere på opholdsstederne Søbæk bidrager aktivt og konstruktivt til samarbejdet med den unges forældre. På opholdsstederne har man valgt, at det er barnet / den unges primærpædagoger, der har ansvaret for at sikre at der er en tilstrækkelig, kontinuerlig og positiv kontakt. Under rundvisningen konstaterede tilsynet, at alle børnene/ de unges cpr.nr stod på tavlen på kontoret, da tilsynet gjorde opmærksom på det uheldige i dette, fjernede medarbejderne straks de sidste 4 cifre. Samtale med 8 unge på opholdsstedet Søbæk i Jyderup Generelt bekræfter de unge, at de har det godt og trives. De oplever at de har rigtig mange aktivitets muligheder både på opholdsstedet og at de bliver bakket op hele vejen når de ønsker at gå til aktiviteter udenfor opholdsstedet. Nogle af de unge fortæller om situationer, hvor de oplever at de har været udsat for magtanvendelser uden at nogen efterfølgende har talt med dem om episoden. Desuden fortæller de unge, at der er mange husregler som de ikke nødvendigvis kender. Nogle af husreglerne opleves som meget firkantede, og de unge oplever det er svært at få en dialog om disse. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne i overleveringen af de unges synspunkter, var gode til at modtage de unges kritik uden at gå i forsvar eller begynde at forklare. På denne baggrund er det tilsynets opfattelse, at medarbejderne i Jyderup med fordel kan snakke med de unge om hvornår noget er en magtanvendelse og hvordan disse bliver behandlet. Under snakken med de unge opfordrede tilsynet de unge til, at bruge deres mulighed for at beskrive deres oplevelse af situationen når der har været en magtanvendelse. Tilsynet har efterfølgende drøftet de nævnte episoder med ledelsen, og tilsynet finder ikke anledning til at foretage sig yderligere, men opfordre til at beskrivelser af episoder af lign art sendes til tilsynet til 14
orientering. Samtale med 5 unge i Knabstrup Også her bekræfter de unge, at de har det godt og trives, her oplever de ikke helt så mange aktivitets muligheder, men at de bliver bakket op hvis de ønsker at gå til aktiviteter udenfor opholdsstedet. De unge fortæller, at der er rigtig mange ting de skal deltage i i dagligdagen fx 3. drik, fælles aktiviter, maddage rengøring mv. de oplever det kan være svært at få fritid, som de selv disponere over også fordi de bor langt ude på landet, hvor der kun går tog en gang i timen.de oplyser at de meget gerne vil have mulighed for mere fritid som de selv kan disponere over. De unge oplyser at deres frihed også afhænger af om de kan / husker at lave aftaler. Hvis de ikke overholder aftaler oplever de, at der ikke altid er sammenhæng mellem deres forseelse og de konsekvenser deres handlinger får. Det er tilsynets opfattelse, at medarbejderne i Knabstrup med fordel kan gå i dialog med de unge om deres oplevelse af en begrænsende struktur, og at de sammen med de unge udfordre den nedskrevne husorden/aftaler. Helbred / sundhedsmæssige forhold Helbred og helbredsopfølgning I forbindelse med tilsynet er Opholdsstederne Søbæks instrukser for medicinhåndtering og opbevaring blevet gennemgået og drøftet. Tilsynet har set at al medicin opbevares i aflåst skab og at alle unge har egen kurv i skabet, hvor deres medicin opbevares kurven er mærket med navn og fødselsdag. Ligeledes opbevares indlægssedlerne i kurvene. Desuden dokumenteres det i Planner4you, hvornår fast ordineret medicin administreres til den enkelte, hvis der sker eventuelle afvigelser, samt årsag og dosis når der administreres ved behov medicin. Tilsynet savner i den forbindelse, journalnotater om effekten/virkningen, af ved behov medicin.. Utilsigtede helbredsmæssige hændelser Opholdsstederne Søbæk skal være opmærksom på den lovpligtige rapportering af utilsigtede hændelser ved sundhedsfaglige opgaver. Opmærksomheden skal ikke kun være i forhold til egen praksis; glemt medicingivning eller andre interne procedurefejl, men også oplevede fejl i andres indsats, der kunne have eller har fået negativ helbredsmæssig konsekvens for den anbragte. Her kunne tænkes på indsatsen fra sundhedspersoner, så som tandlægen, apoteket, lægen, sundhedsplejersker eller fysioterapeuten. Tilsynet anbefaler, at Søbæk implementerer en praksis, så 15
rapportering af utilsigtede hændelser, vedrørende sundhedsfaglig virksomhed, finder sted på www.dpsd.dk under Sociale Tilbud, Holbæk Kommune, jf. gældende lovgivning. Sundhed Der arbejdes målrettet på at give de unge nogle gode kostvaner, Tilsynet konstaterede under møderne med de unge, at der blev serveret rugbrød, salat og rester fra aftensmaden dagen før. De unge beskrev for tilsynet, at eftermiddags måltidethar høj prioritet hos medarbejderne deres forklaring er, at de skal spise for at holde deres blodsukker konstant. Søbæk opfordres til at hente inspiration på www.sundhed.dk Rengøring/hygiejne De fysiske rammer både i Jyderup og Knabstrup fremtrådte ved tilsynet rent og ryddeligt Instrukser og vejledninger Det oplyses, alle har en profil i Planner4you hvori der er dækkende instrukser og vejledninger for medicinhåndtering. Det er indtrykket, at der på Søbæk arbejdes tæt sammen og derfor er en praksis, der fremtræder ensartet. Udfordringen for Søbæk og andre opholdssteder er løbende at udbygge dette materiale, således at praksis på flere områder end det er tilfældet i dag, beskrives. Dette vil kunne udgøre en slags varedeklaration for stedets positive indsats, hvor sagsbehandlere, anbragte og deres netværk fik et tydeligere billede af, hvad Søbæk står for. Et arbejde der er godt i gang. 16
Bilag Serviceloven 148 a. Den stedlige kommunalbestyrelse fører det generelle driftsorienterede tilsyn med tilbuddets personale, bygninger og økonomi, herunder om grundlaget for afgørelse efter 14, stk. 3, om optagelse af et privat tilbud på Tilbudsportalen fortsat består. Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 16. Kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, jf. 15. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne udføres på. Magtanvendelse, Serviceloven 123 Samt Bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet. Formålesbestemmelse: 1. Magtanvendelse overfor børn og unge omfattet af denne bestemmelse må kun anvendes, hvis der hjemmel til det. Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg og socialpædagogisk bistand. Magtanvendelse skal begrænses til det absolut nødvendige og skal i øvrigt stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået hermed. Stk. 2. Legemlig afstraffelse er ikke tilladt. Fiksering er ikke tilladt. Ved fiksering forstås anvendelse af mekanisk tvangsmiddel i form af bælte, håndremme, fodremme, eller livsstykke, samt anden form for mekanisk fastspænding. Ydmygende, hånende eller anden nedværdigende behandling er ikke tilladt. Anden gældende lovgivning, som ingen andre myndigheder fører tilsyn med. I forbindelse med tilsynet har tilsynet fået udleveret følgende dokumenter: - Rammeaftale omkring arbejdsvilkår - Personalehåndbog 2013 - Opdateret personaleliste (14.3.2013) - Håndbog for beboere og forældre - Velkommen på opholdsstederne Søbæk - Liste over indskrevne unge med kontaktoplysninger - Årskalender - Retningslinier for medicinhåndtering - Stedets politik ift. Behandling af magtanvendelser 17
- Diverse politik fx konflikthåndtering, Actionplan for ansatte der er i ktrise, misbrugspolitik, rygepolitik, kostpolitik mv - Regler for indkøb, regler for aktiviteter på vand, regler for ansattes forvaltning af betroede beboeremidler. - Intern skabelon for udarbejdelse af statusrapporter - Kopi af svar fra social- og integrationsministeriets svar vedr. magtanvendelser i skoleregi. - LOS retningslinier udsendt til opholdsstederne vedr. temaet når mobil og internet forstyrre hverdagen. - Diverse reklame og oplysningsmateriale om Søbæk 18