Støttet af: IHL Business Case Intelligent og fuldautomatisk transport- og lagerløsning til fremtidens sygehuse Kick off) April 2015, Annika Lindberg (Syddansk Sundhedsinnovation), Ole Klinkby (Intelligent Systems)
IHL Business Case 1. Baggrund og metode 2. Baseline Mellemstort sygehus 3. Transport og logistik besparelser 4. Mulige afledte kliniske besparelser
3 1. IHL Business Case Baggrund og metode 3
Om IHL business case 4 IHL business case er et dynamisk værktøj til støtte for beslutning, planlægning og opfølgning på gevinster og udgifter. Business casen kan bruges som et dialogværktøj til at forstå, om det kan betale sig at gå videre med ideen under de forhold og forudsætninger, som man har på det pågældende tidspunkt. Baseline for business cases er opsamlet fra de sygehuse, som har været med på projektet og fra eksisterende national og international references. Business casen er udarbejdet af Syddansk Sundhedsinnovation med input fra IHL partnerne. Business Casen er bygget på OPI Business case værktøj (www.opiguide.dk)
Om IHL business case Fase 1 OUH, gevinsterne analyseret per varegruppe Fase 2 & 3 Generisk business case, Mellemstort Sygehus i Danmark Business case baseret på OUH data Kalkuleret per varegruppe IHL udgifterne er ikke indregnet Et sygehus på ca. 50 % størrelse af OUH, eller samme størrelse som NHN, Køge og Nyt Aalborg universitets, BBH, Gødstrup hospital IHL udgifterne er medregnet Har også prøvet at estimere afled kliniske effekter
Referencer og datakilderne Kolding sygehus Langebæk rapport- Logistikudredning Kolding Sygehus Tid brugt på logistikopgaver Odense Universitets Hospital (OUH) Fieldstudy (Central lager, Linned, Steril Central, affald og post) Observation på afdelingerne OUH; J1, H7, T0 Grunddata Region Midt Data om tid til lokalisering og sporbarhed Liggetider for fejlmedicinering Aalborg sygehus, Herlev sygehus og NHN Data om bespisning og transport af mad og opvask Volumener i de forskellige vareflows Grunddata St. Olavs Sygehus, Trondheim, Norge Erfaringer med automatisering af logistik, prøvetransport, og medicin dispensering. Kombineret med erfaringer fra Kaizer Permanente og dansk sundhedsstatistik Karolinska Universitetssygehus, Stockholm, Sverige Erfaringer med automatisering af håndtering af prøver Reduktion af svartider kombineret med erfaringer fra Rigshospitalet
7 2. IHL Business Case Baseline 7
Sygehus Baseline: Mellemstort sygehus i Danmark Type: Nybyggeri, barmarks byggeri 120.000 m2 Etager: 4 etager + kælder Budget per år: 2 mia. DKK. Patientgrundlag: 325.000 Ambulante beh.: 600.000 Sengedage: 250.000 OP stuer: 24 Sengestuer: 650 (enkelstuer) Sengepladser: 650 (Heraf 90 FAM, 24 ICU) Ambulatorier: 160 Personale: Total: 4.100 Læger: 600 Sygeplejersker: 1.400 Sundhedsassistenter: 1.000 TAP(Teknisk administrativt personale) 1.100 Specialer Fælles Akut Modtagelse 20 Kliniske specialer 8 Tværgående specialer 8
IHL design Mellemstort sygehus i Danmark IHL-Komponenter 16 tårne med 5 etager a 5 m Tårn = 440 kasser = total 5.280 kasser Loftskinner 1.500 m TP robotter 80 Styring IHL tårn Automatiserede centraliserede services Central varemodtagelse på hospitalet Automatisk affaldshåndtering Vask af kasser Prøvehåndtering Dosisdispenserede medicin Fælles regional sterilcentral pakket som casecart Central madservice og central opvask (ala-carte) 9
Service mål og volumener Prøver 1500 TP med ½ mellem kl. 9-14 maks. 5 min Medicin og væsker 1500 TP med ½ mellem kl. 9-14 maks. 10 min Mad 2500 TP af max 15 min ½ af TP mellem kl. 11-13 Steril genbehandlet udstyr 600 TP ½ inden kl. 9 Regionallager 300 TP planlagt Affald 1200 TP løbende Pluk på AFD maks. 1 min på standard, øvrige 5 min 90% af gangafstande under 25 m i klinikken
3. IHL Business Case Transport og logistik 11
Hvilke problemer løser IHL? IHL kan bruges til næsten alle typer af forsyninger, som kan være i transportkasserne. Det betyder, at man kan nøjes med ét transport- og lagersystem i stedet for flere. IHL reducerer behovet for lagerplads ved at udnytte bygningernes og hver enkelt etages fulde højde til lager. IHL reducerer lagerbehov og gør den totale lagerbeholdning tilgængelig for alle afdelinger og sikrer, at forsyninger kan deles på en sikker måde mellem afdelingerne. IHL Business Case Alternative omkostninger: Rørpost 25 mio. DKK AGV og vareelevator 37 mio. DKK Affaldssug 35 mio. DKK Færre lagre og depotrum m.v. For eksempel en etage i miniload (ca. 6m2) kan ha varerne som svarer til 20 depotskab Vi kan bespare 25-50% m2 i depot 3000 Depotskab fylder ca. 1500 m2 12 IHL reducerer risikoen for krydskontaminering og infektioner signifikant ved at adskille rent fra urent og ved at indkapsle materialerne under transport og lagring.
Investering, anlægs omkostninger 13 (T.DKK) Investering IHL Udgifter -105.500 Gevinster Færre lagre og depotrum m.v 20.000 Alternative omkostninger Depotskabe 9.000 Rørpost (150 sende og modtage stationer ) 26.400 AGV og vareelevator 37.400 Affaldsug 35.000 Total 22.300
Hvilke problemer løser IHL? IHL reducerer tid og ressourcer, som personalet bruger på at finde, bestille, transportere og håndtere forsyningerne ved at automatisere logistikken. IHL gør forsyninger tilgængelige på hele hospitalet og fra enhver afdeling, hvor de skal bruges, og når de skal bruges så de kliniske medarbejdere kan koncentrere sig om patienterne. IHL reducerer spild ved til enhver at give up-to-date overblik over alle lagrede forsyninger og ved at sikre, at de ældste forsyninger bruges først, så mindre må kasseres pga. udløbsdato er overskredet. IHL forbedrer arbejdsmiljøet ved at reducere behovet for manuelle løft og håndteringer af forsyningerne. IHL Business Case Automatisering af logistik Arbejdstid, der er direkte knyttet transport af forskellige varer, kan reduceres med ca. 70 % Mere tid til kerneydelser: Besparelse på ca. 8 mio. DKK per år. Eller 50 % per sygeplejerske, tid brugt per dag på at lede efter ting Sporbarhed og mindre spild Med 1 % mindre spild ved forbrugsvarer, kan det give en besparelse på ca. 4 mio. DKK per år 14
Drift (T.DKK) Årlig 5 år Udgifter -4.300-21.500 Gevinster - Logistik og transport Automatisering af logistik 6.000 30.000 Mere tid til kerneydelser 8.000 40.000 Sporbarhed og mindre spild 4.000 20.000 Total 13.700 68.500
4. Mulige afledte kliniske besparelser 16
Hvilke problemer løser IHL? Med automatisering af transport er det muligt at få mere værdi ud af en investering på centraliseret, dosis-dispenseret medicin. Frigivelse af tid for sygeplejersker fra medicineringsopgaven til patientnære opgaver med dosis-dispenseret medicin. St. Olav erfaring, at man ved dosisdispenseret medicin kan minimere antallet af fejlmedicineringer fra 22 % til 2 %. Da alle processer er automatiseret og digitalt understøttet, mindskes menneskelige fejl og indlæggelsestiden forkortes i på de fejlmedicinerede patienter med 7dage. IHL Business Case Merværdi ud fra dosisdispenseret medicinering Transport af medicin 3 mio. DKK Hurtigere medicinering (reducering af tiden der bliver brugt på at finde og give medicin) 11 mio. DKK Kortere indlæggelse min. 10 mio. DKK 680 færre fejlmedicinerede i 7 dage Mindre medicinspild 7,5 mio. DKK 17 IHL kan bruges ligesom rørpost til automatisk håndtering af prøver, og vi forventer 5 % af patienterne kan udskrives ½ døgn tidligere pga. bedre svarflow. Hurtigere og automatisk håndtering af prøver Besparelse på mindst 12,5 mio. DKK
18 Opsummering 5 år middelstort sygehus Årlig (T.DKK) 5 år (T.DKK) Udgifter -4.300-21.200 Gevinster Automatisering af logistik 9.000 45.000 Mere tid til kerne kerneydelser 18.000 90.000 Sporbarhed og mindre spild 11.500 57.500 Mulige kliniske gevinster Hurtige forløb m. bedre prøvehåndter. 12.000 60.000 Færre medicineringsfejl 10.000 50.000 Total 56.200 281.300
19 Opsummering pr. seng (pr. dag) DKK DKK Årligt pr. seng (total 650 senge) Pr. sengedag (total 250.000 sengedage) Udgifter -6 650-17 Gevinster Automatisering af logistik 13 850 36 Mere tid til kerne ydelse 27 700 72 Sporbarhed og mindre spild 17 700 46 Mulige kliniske gevinster Hurtig forløb m. bedre prøvehåndter. 18 500 48 Færre medicineringsfejl 15350 40 Total 86 400 225
Return of investment Investeringen er tilbagebetalt i løbet af 3-6 år, afhængigt af hvilke services, man kobler på IHL. Ser man alene på de gevinster, som kommer ved automatisering af transport, vil et IHL-system på et mellemstort hospital være tilbagebetalt på ca. seks år. Men ser man også på, hvilke kliniske gevinster IHLsystemet fører med sig, vil systemet være tilbagebetalt på ca. tre år. Giver årligt ca. 2-3% effektivisering af driftsbudgettet
21 Yderligere info: www.ihl.nu annika.lindberg@rsyd.dk oky@intelligentsystems.dk