Med denne præsentation af Østerbrogade Lægehus ønsker vi dig velkommen og håber, at vi får et godt samarbejde.

Præsentation for uddannelseslæger Lægehuset i Østerbrogade i Faaborg Kære Uddannelseslæge. Med denne præsentation af Østerbrogade Lægehus ønsker vi dig velkommen og håber, at vi får et godt samarbejde. Vi vil bede om, at du aftaler et besøg hos os et par uger før din tiltrædelse. På denne måde kan vi få hilst på hinanden, og du kan træffe personalet og se klinikken. Lægehusets historie: Praksis er beliggende i en tidligere købmandsgård fra 1802. Gennem tiderne har der været flere ombygninger af ejendommen. Der har altid været solopraksis i ejendommen, og de tidligere læger har samtidig fungeret som kredslæge i området. Gennemgående træk i praksis er, at alle læger har haft en langvarig karriere i samme praksis. En sådan familielæge har gennem alle årene betydet, at der i praksis er patienter, hvor familien repræsenterer 4 generationer. Den seneste og 4. sololæge, René Milling Eriksen, overtog praksis i 1987, samtidig med, at privatboligen blev nedlagt, og huset blev ombygget og moderniseret, så der opstod en stor lægepraksis med et grundplan på 244 kvm. Bygningen er karakteriseret ved store, lyse, højtloftede rum. Uddannelseslægens konsultationsrum udgør ca. 30 kvm. Patientgrundlaget er ca. 1650 gruppe I patienter og heraf ca. 275 børn. Herudover er der tilknyttet adskillige patienter fra de nærliggende øer - Lyø, Bjørnø, Avernakø - som i princippet har frit lægevalg, men som føler sig knyttet til praksis. De fleste patienter er bosiddende i Faaborg-Midtfyn Kommune. Personale: Læge René Milling Eriksen er kandidat fra Odense Universitet 1977. Har før praksistid arbejdet på hospitaler på Fyn og i Jylland og har derudover sammenlagt haft praksistid i Sverige i 1,5 år. Lægesekretær Annette Sigersted er ansat fra august 2011. Er ansat 31 timer pr. uge. Erfaring fra tidligere ansættelse ved sygehus og lægehus. Hun har mange funktioner og tager bl.a også bp. og EKG. Samtidig er hun IT-ansvarlig og sørger for opdatering af lægehusets lægesystem. Lægesekretær Ulla Glasdam er tilknyttet lægehuset og har lang erfaring fra tidligere ansættelse i solopraksis i byen. Hendes funktion er fast vikar. Lene Bjerre tager sig af regnskabsfunktionen, herunder lønudbetalinger. 1

Præsentation af uddannelsesforløb Introduktion: Som uddannelseslæge møder du første dag kl. 09.00, hvor der er lagt et program for hele dagen. Dette omfatter bl.a introduktion til personale, lokaliteter og udstyr, arbejdsgange i huset og IT- samt telefonsystem. Fra dag 2 skal du oprette dig med dit autorisationsnummer som bruger af IT- systemet i lægehuset. Dernæst vil du have rig lejlighed til at øve med patienter i lægesystemet og hvis du føler dig tryg nok, vil der være mulighed for enkelte selvstændige konsultationer. Det forventes, at Uddannelseslægen opretter alle konsultationerne i ICPC-systemet. Det vil sige med diagnosebaserede koder. Tutor vejleder naturligvis grundigt i systemet. Det vil overvejende være sekretæren, der skal søges hjælp hos til lægesystemet. Den første uge vil uddannelseslægen efter behov kunne sidde med hos tutor og om muligt køre med ved sygebesøg. Fra dag 3 arbejder uddannelseslægen selvstændigt med et beskedent antal patienter, afhængigt af uddannelseslægens kompetenceniveau. Den første uge vil der endvidere være introduktionssamtale, hvor vi udveksler og nedskriver forventninger til dit ophold i praksis. Supervision: De kliniske færdigheder læres gennem det daglige arbejde. Ad hoc supervision (det vil sige hjælp til patientkontakter her og nu) er en konstant mulighed ved tilkald af tutor. Hellere konferere én gang for meget end én gang for lidt. Der er dagligt en halv times supervision, fra 11.30-12.00 og igen fra kl. 14.30, hvor vi gennemgår de patienter, du har set i løbet af dagen. Senere i forløbet vil der være tid til at kunne diskutere specifikke faglige emner eller indøve undersøgelsesteknikker med udgang i en konkret sygehistorie. Tutor vil med din accept kunne sidde med i konsultationen hos dig. Endelig vil der være videosupervision af konsultationsprocessen. Den direkte supervision indgår obligatorisk i evaluering ved: Intro: 4: Forebyggende børneundersøgelser 7: Skabe rammer for god kommunikation 2

Fase I-II og III: 16: Anvendelse af medicoteknisk udstyr i almen praksis 17: Patienten med behov for forebyggende indsats 20 Patienten med ondt i ryggen 29 Kommunikation med børnefamilier 40: Patienten med udflåd eller mistanke om seksuelt overført sygdom 59: Patienten med neurologiske symptomer Herudover forsøger vi at sikre direkte supervision ved nogle af nedenstående kompetencer. (30: Patienten med misbrug) (31: Den psykotiske patient) (34: Barnet med afføringsproblemer) (36: Det gentagne møde med patienten) (45: Patienten med symptomer på perifer karlidelse) (47: Graviditet, fødsel og puerperium 2 af 2) (48: Barnet med symptomer fra centralnervesystemet) (49: Barnet med gener fra bevægeapparatet) (50: Det socialt utilpassede barn) (51: Barnet med udviklingsforstyrrelse eller trivselsproblem) (53: Barnet med ondt i maven) (54: Det kroniske syge barn) (56: Den gamle patient) (62: Patienten med spiseforstyrrelse) (66: Patienten med uforklarede symptomer) (68: Den kroniske patient II) Man vil forsøge at få lagt nogle forløbspatienter på returdage. Returdagene afholdes en gang månedligt og tidspunktet fastsætter uddannelseslægen. 3

Vejledning og evaluering: Efter introduktionssamtalen og når vi lige har erfaret hvilke forudsætninger, du som uddannelseslæge møder op med, vil forløbet efter 1 måned evalueres ved en justeringssamtale, hvor evt. skævheder kan rettes og en videre plan inden for dit forløb kan lægges. Efter 3 måneder er der en midtvejsevaluering, hvor vi tager udgangspunkt i forventningerne fra de første samtaler og justerer/opgraderer de sidste 3 måneder i forhold til det, der er aftalt i introduktionssamtalen. Konkrete planer for manglende kompentencer vil blive klarlagt. Umiddelbart før afslutningen af opholdet er der slutevaluering af det samlede forløb og af, hvorvidt de opstillede mål i uddannelsesprogrammet er blevet opfyldt. Det forventes, at evalueringen går begge veje, så praksis kan udvikle sig og forhåbentlig blive et endnu bedre uddannelsessted. Når kravene ved de enkelte kompentencer er opfyldt, godkender man det løbende. Arbejdsgangen for uddannelseslægen: Dine arbejdstider vil være inden for nedenstående tidspunkter: Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Kl. 8-16 Kl. 8-16 Kl. 8-16 Kl. 8-15 Kl. 8-14 Det giver sammenlagt 37 timer/ uge. Uddannelseslægen har i princippet konsultationer af 15 minutters varighed, men uddannelseslægen kan selv booke passende tider for patienter. Den daglige tidsplan. Kl. 8-9. Telefontid + læsning af elektronisk post Kl. 9-10.00 Konsultationer Kl. 10.00-10.20 Fælles kaffepause Kl. 11.30-12.00 Opsamling + supervision Kl. 12.00-12.30 Frokost Kl. 12.30-14.30 Konsultationer og supervision i 30 min. Kl. 14.30- Hjemmebesøg enten alene eller som ledsager til tutor Fredag er en kort dag. Huset giver brød til formiddagskaffen. Telefonerne lukkes kl. 13.00. Der kan være akut behov for konsultationstider eller besøg derefter.

4 Vagtring: Vi er med i en vagtring omfattende de praktiserende læger i Faaborg og Korinth. Vi er i alt 10 læger, som på skift en uge ad gangen passer de akutte henvendelser om eftermiddagen. Fra mandag til torsdag er akuttelefonen åben fra kl. 14-16 og fredag kl. 13-16. Det forventes, at uddannelseslægerne medvirker og i perioden får 2 vagter, hvor du selv vælger ugedage, og hvor tutor sidder med ved telefonpasningen. Sædvanligvis er der 0-4 patientkontakter, og der kommer maks. 2-3 patienter i praksis. Alt fravær (både kurser, ferie, sygdom, omsorgsdage osv.) skal indberettes til lønkontoret. Sygdom: Ved sygdom eller barns 1. sygedag kontakter du praksis på det hemmelige telefonnummer 6361 0100, helst i tidsrummet 07.35-8.00. Ferie/fridagsønsker: Bedes meddelt i god tid af hensyn til planlægningen. Som uddannelseslæge i en solopraksis må man forvente at man respektere de planlagte ferier, som er aftalt med de øvrige praksis i området. Man kan selvfølgelig altid have specielle ønsker, som vi kan forsøge at efterkomme, specielt hvis det meldes ud i god tid. Samarbejde: Vi har et telefonisk tæt samarbejde med hjemmesygeplejerskerne i kommunen. Der kan være behov for andre aktører i kommunen, såsom så sagsbehandler og lign., hvor samarbejdet gennemføres telefonisk eller ved møder. Praksis er medlem af Faaborg Lægelaug og Faaborg Lægeforening og deltager i vid udstrækning, når der er mulighed for det. Uddannelseslægerne er altid inviteret med. Praksis har ingen foretrukne speciallæger, fysioterapeuter eller psykologer, men forsøger så vidt muligt at bruge de lokale. 5

Besøg hos speciallæger, fysioterapeuter, hjemmesygeplejerske, socialforvaltning og lign: Der vil være mulighed for i uddannelsesforløbet at blive udstationeret 1-2 dage hos speciallæger. Dette planlægges efter individuelle ønsker og foranstaltes, såfremt det praktisk kan lade sig gøre. I Faaborg by findes speciallæger inden for øjne og øre-næse-hals. Desuden en psykiater en psykolog og 2 fysioterapier. Returdage Under sygehusopholdene mellem fase 1 og 2 stillingen er der returdag til praksis en gang om måneden. Vi aftaler en fast månedlig returdag, for at lette skemaplanlægningen. På returdagene skal de kompetencer i målbeskrivelsen hvori der er opnået færdigheder på sygehusafdelingerne jvf. kvalifikationskortene godkendes. Der er typisk afsat tid til supervision fra kl. 14.30 til 15.00. Se også: http://www.dsam.dk/flx/uddannelse/videreuddannelse_i_almen_medicin/kompetence vurdering/kvalifikationskort//?highlight=kvalifikationskort KBU-læger kan deltage i kørevagter efter ønske. Introlæger skal deltage i 3 vagter med tutorlægen Fase I læger skal have 3 kørevagter med bagvagt. Indtjeningen kan enten gå til uddannelseslægen eller afspadseres. Det aftales inden den 1. vagt. Fase 2 læger: 4 køre og konsultationsvagter Fase 3 læger: 4 køre og konsultationsvagter + 2 visitationsledsagevagter 2-4 timer med tutor. 2 selvstændige visitationsvagter Forventningerne fra din side vil være afhængig af, om du er praksisreservelæge, introduktionslæge eller i blokstilling. Det forventes, at du er aktiv og imødekommende i dit samarbejde med sekretær og øvrige samarbejdspartnere. Når man arbejder i almen praksis, er man en del af et team. Vi tilstræber at hjælpe hinanden i løbet af og sidst på dagen. Det forventes, at uddannelseslægen under opholdet aktiverer sig selv i studier og vedligeholder sin teoretiske viden. 6

Det anbefales, at man følger med i praksisrelaterede artikler i månedsskrift for praktisk lægegerning, ugeskrift for læger samt de relevante links, der findes på nettet vedr. arbejdet i almen praksis. Holdninger og etik: I al daglig, faglig håndtering og i temadiskussionerne bør indgå en etisk dimension, idet vi er forpligtede af lægeløftet og de internationale regler og deklarationer. Vi møder vores patient med respekt. Som læge bør vi arbejde med egne fordomme og barrierer og forsøge at erkende, hvorfor vi reagerer udadvendt og uhensigtsmæssigt i visse situationer. Vi må arbejde så meget med vores egne følelser og holdninger, at vi bevidst kan bruge os selv i konsultationssituationen. Ved optagelser af samtaler med patienter kan vi opleve, hvordan vi selv håndterer processen. Dette vil give adgang til yderligere drøftelser i forløbet. Arbejdsgangen i lægehuset Telefontid kl. 8.00-9.00: Patienterne ringer mellem kl. 8.00 og 9.00. Opkaldet besvares af sekretæren, der stiller om til lægerne. Ved ventetid kan patienten tilbydes opringning. I telefontiden kan der være enkelte patienter, som møder til blodprøvetagning. Arbejdsgange og tilrettelæggelse: I princippet har alle patienter en fast mødetid. Praksis har ingen faste regler for aftenkonsultation, men aftentider kan aftales med tutorlægen. Uddannelseslæger pålægges ikke aftenkonsultationer. Nye patienter starter altid med en tid hos tutorlægen, så vidt muligt. Patienterne registrerer sig med sygesikringskortet ved kortlæseren hos sekretæren eller hos den pågældende læge. På EDB skærmen kan man se, at patienten er fremmødt. Akutte patienter, eksempelvis med blødende sår, har fortrinsret og tilses umiddelbart i konsultationen til behandling eller henvises til skadestue/indlæggelse. 7

Lægen henter patienten i venteværelset og følger patienten til konsultationslokalet. Man hilser på patienten giver evt. hånd og præsenterer sig. Konsultationstiden er hos tutorlægen differentieret i 10 minutters moduler, hos uddannelseslægen i 15 minutters moduler. Ved telefonisk henvendelse til sekretæren tager denne stilling til modulets længde, typisk 10 min. Hvis der er behov for opfølgende konsultation, afgør lægen modulets længde. Patienten henvender sig til sekretæren for booking af næste konsultationstid, som datosættes efter patientens ønske, og der udfærdiges aftalekort. Medicin: Flergangsrecepter udfærdiges via læge. Medicin, der er fast, kan sekretæren forny. Apoteker/håndkøbsudsalg: Vi samarbejder med 4 apoteker, Faaborg, Hårby, Vester Skerninge og Ringe, og til hver er tilknyttet håndkøbsudsalg. Samtlige recepter udfærdiges elektronisk og sendes til det pågældende apotek eller til receptserver. Patientservice: Praksis ligger i en lille by med tilmeldte patienter fra både by og land. Det er som tidligere beskrevet en udpræget familiepraksis. Patienterne skal modtages venligt både i telefonen og ved skranken. Der skal være tid til den personlige betjening, og patienten skal føle sig værdsat og taget alvorligt. Serviceniveauet skal være genkendeligt og personuafhængigt og gælde i hele huset. Udadtil skal huset fremstå som en samlet enhed. Ved utilfredshed: Prøv at finde ud, hvad der er årsagen og evt. undskylde på husets vegne. Der skal være overensstemmelse mellem patientens forventninger og det, patienten oplever. Ved tidsbestilling af ikke akutte problemstillinger bør vi kunne give en tid inden for 7 arbejdsdage. Vedrørende patienttilgængelighed ved telefonerne bør patienterne kunne komme igennem inden for få minutter. I telefontiden bør samtaler være af højst 3-4 minutters varighed. Man skal undgå lange forklaringer på, hvorfor et ønske ikke kan opfyldes. Sig i stedet, hvad du kan tilbyde og gentag kun det. Udvis fleksibilitet. 8

Ved uoverensstemmelser kan du tilbyde samtaler i konsultationen. Hvis ventetiden i venteværelset er for lang, det vil sige over 15-20 minutter, bør man kontakte patienten og tilbyde alternativer, evt. tutorlæge eller uddannelseslæge. Vedrørende ris, ros og ideer bør vi være imødekommende og opmærksomme. Behandlings og undersøgelsesudstyr: Der er 3 konsultationsrum med elektriske hæve/sænkelejer til GU-undersøgelser, rectoskopier og andre undersøgelser samt manipulationer. Sololægen råder over 2 konsultationer og uddannelseslægen over 1 konsultationsrum med ligeværdigt udstyr. Der er omfattende instrumentarium for almindelige kirurgiske indgreb, så som fjernelse af cutane/subcutane/muskulære tumores, operation af springfinger, ganglioner, nedgroede negle, varicer, tumores hæmorrhoidalis, bartolinitter, samt frysning og elkoagulering af småtumores. Efter lukning af skadestuen i Fåborg er der sket en øget tilgang af akutte skader. Der foretages en del akutte sutureringer, herunder skinne-immobiliseringer, fjernelse af fremmedlegemer i hud, subcutis og cornea. Der er rhino-otologisk apparatur for direkte og indirekte skopier, tympanometriapparat samt dermoskop og udstyr for anoproctoskopi. Derudover har praksis et fasekontrast mikroskop til undersøgelse af urin, wetsmear, ledpunktater ect. Der forefindes et EKG-apparat, audiometer for spirometer og måling af iltsaturation, CRP, Doppler for AB-index og føtal hjertelyd. Der er apparatur for hæmoglobin og glucose. Endvidere forefindes en inkubator, og der foretages sensicult- og uricult-dyrkninger. Der forefindes en centrifuge. Og endelig findes der nødudstyr, herunder iltflaske, sug og nødtracheostomi. Lægerne foretager selv de nødvendige blodprøver og undersøgelser. 9

Alle laboratorieprøver bliver sendt til Svendborg. Laboratoriet har chauffører, som afhenter prøver her i praksis 2 gange dagligt kl. 10.00 og kl. 13.50 - dog fredag kun kl. 10.00 Social omgang i lægehuset: Vi ønsker en god atmosfære og et godt arbejdsklima, hvorfor social trivsel er vigtig. Vi hilser altid godmorgen og siger farvel. Det er vigtigt for os, at vi har en fornemmelse af hinanden og accepterer såvel gode som dårlige dage. Det er vigtigt for os at holde pauser sammen hver dag, så vi kan udveksle stort og småt. Inden sommerferien og ved særlige lejligheder får vi frokost udefra på husets regning. Vi har fælles arrangementer ud af huset 2 gange om året: Julefrokost, som lige så vel kan være i december som i januar eller februar og sommerfest midt på året, når det er mest belejligt for alle parter. Sommerfesten er åben for alle tidligere uddannelseslæger med ægtefæller og børn og starter altid med rundtur på én af de nærliggende øer, frokost og dernæst i Faaborg et aftenarrangement med middag. Kommunikation: Kernen i lægepraksis er åbenhed, hvilket gælder både når det er positivt og negativ kritik. Skjult uenighed skaber kun irritation og på længere sigt konflikt. Uenighed kan bruges til at styrke udviklingen og fremme fornyelse og bør derfor formuleres. Man skal værdsætte hinandens indsats på en tydelig måde, ved at sætte ord på. Der findes ikke såkaldte dumme spørgsmål, idet det er vigtigt at opretholde en god faglighed og gensidig tillid, hvilket bl.a. kan opnås ved at spørge om alt det, du er usikker på. Hvad den eksterne kommunikation angår, vil alle attester, før de sendes ud af huset, af hensyn til din tryghed blive gennemlæst af tutorlægen. Telefonliste 10

Lægehuset i Østerbrogade Østerbrogade 16, 5600 Faaborg René Milling Eriksen Dosseringen 9, 5600 Faaborg Tlf. 6261 0080 Hemmeligt nr. 6361 0101 Fax 6261 4480 Sekretær 6361 0100 Køkken 6361 0102 Tlf. privat. 6261 3030 Mobil 4016 9980 11