Sundheds- og Ældreministeriet Enhed: DAICY Sagsbeh.: DEPNIBE Koordineret med: Sagsnr.: 1802054 Dok. nr.: 943435 Dato: 08-08-2019 Dagsorden til møde i styregruppen for udbredelse af digitale forløbsplaner d. 13. august 2019 Mødet afholdes d. 13. august 2019 kl. 13.30-15.00 i Sundheds- og Ældreministeriets lokale s.25. Dagorden 1. Opsamling fra sidste styregruppemøde 2. Status for udbredelse af forløbsplaner for KOL og diabetes 3. Plan for udvikling af forløbsplaner til kroniske hjertepatienter 4. sbeskrivelse for klyngevisning 5. Artikler til lænderyg-patienter på sundhed.dk 6. PLSP konsolideringsprojekt 7. Projektets risici 8. Næste møde 9. Evt. 1. Opsamling fra sidste styregruppemøde Styregruppen orienteres om opfølgning på udvalgte emner, der blev drøftet ved styregruppemødet d. 23. april 2019. Til styregruppemøde d. 23. april 2019 blev følgende emner drøftet: a) RLTN s behandling af punkter om digitale forløbsplaner På baggrund af indstilling fra styregruppen har RLTN til møde d. 27. juni 2019 drøftet to indstillinger om digitale forløbsplaner: - Igangsættelse af udviklingen af en digital forløbsplan på hjerteområdet - Pausering af udviklingen af forløbsplaner til patienter med kroniske lænderygsmerter Ea Busch-Petersen og Niels Ulrich Holm giver styregruppen et kort referat af drøftelsen og beslutningen i RLTN. b) Forløbsplaner til patienter med kroniske lænderyg-smerter
Styregruppen besluttede til sidste møde at indstille til RLTN, at arbejdet for udvikling af digitale forløbsplaner skulle pauseres, men at det skal genbesøges, om der er andre patientgrupper inden for gruppen af patienter med kroniske lænderygsmerter, hvor digitale forløbsplaner vil kunne være et nyttigt værktøj. Styregruppen drøfter status på denne opgave. c) Projekt omkring datakvalitet Styregruppen blev til sidste møde orienteret om et ønske om at igangsætte et arbejde for forbedring af datakvaliteten i forløbsplaner. Tove Lehrmann giver en kort status på analyse af kvaliteten af de data, der indgår i forløbsplanerne for KOL og diabetes d) Evaluering af forløbsplaner Til sidste styregruppemøde blev det besluttet, at evaluering af forløbsplaner først gennemføres i 2020, men helst skal gennemføres i 1. kvartal 2020, så den kan give input til kommende overenskomstforhandlinger. Nanna Skovgaard orienterer om dialog med Sundhedsstyrelsen omkring gennemførsel af en evaluering. Det indstilles, at styregruppen tager orienteringerne til efterretning 2. Status for udbredelse af forløbsplaner for KOL og diabetes Styregruppen orienteres om status på udbredelsen af forløbsplaner. Der er stadig udvikling på området både ift. antal tilmeldte lægepraksis og i antal lægepraksis, der går i gang med at anvende forløbsplaner til deres patienter. Styregruppen godkendte til sidste møde PLO s plan for aktiviteter, der vil øge udbredelsen af forløbsplaner for KOL og diabetes. Tove Lehrmann fremlægger statistik over udbredelsen af forløbsplaner for KOL og diabetes. Derudover orienterer PLO om status på gennemførelse af de konkrete udbredelsesaktiviteter, som indgår i planen. Det indstilles, at styregruppen: - Tager orientering om status på udbredelse og udbredelsesaktiviteter til efterretning. 3. Plan for udvikling af forløbsplaner til kroniske hjertepatienter Styregruppen forelægges plan for udvikling af digitale forløbsplaner til kroniske hjertepatienter. Side 2
Den politiske intention med udvikling af digitale forløbsplaner er, at teknologien skal udbredes til andre kronikergrupper, som gennem forløbsplanerne kan få et bedre overblik over eget behandlingsforløb. RLTN har på baggrund af indstilling fra styregruppen for digitale forløbsplaner godkendt at igangsætte udvikling af forløbsplaner til kroniske hjertepatienter. Tove Lehrmann præsenterer plan for udvikling og implementering af forløbsplaner til forebyggelse af iskæmisk hjertesygdom. Det indstilles, at styregruppen: - Godkender den fremlagte plan for udvikling og implementering af digitale forløbsplaner til hjertepatienter. 4. sbeskrivelse for klyngevisning Styregruppen forelægges KIAP s forslag til klyngevisning og godkender, at forløbsplansdata kan anvendes i klyngevisninger. Den lægefaglige brugergruppe har bl.a. på baggrund af efterspørgsel fra klyngerne ønsket mulighed for at kunne anvende forløbsplansdata i klyngearbejdet. Det giver god mening for lægerne at arbejde med KOL og diabetes i deres klynger, nu hvor de skal udarbejde forløbsplaner. Til det arbejde vil et klynge-view i en klyngepakke være et godt grundlag, som man så kan arbejde datamæssigt med i klyngen. KIAP har udarbejdet et forslag til, hvordan der kan udarbejdes en klyngevisning på baggrund af de KOL- og diabetesdata, som indgår i forløbsplanen. Tove Lehrmann præsenterer KIAP s forslag til en klyngevisning. For at et klyngeview kan laves, skal der udarbejdes en klyngerapport, hvor de data, som anvendes til dette, aggregeres på ydernummer-niveau. Praksis skal selv aktivt tage stilling til, om de vil dele deres data med deres klynge, og i givet fald hvor længe de vil det. Fx hvis klyngen har besluttet at arbejde med KOL i ½ til 1 år, så kan praksis selv sætte en slutdato ind for deling med klyngen. Programmeringsmæssigt ligger opgaven i KiAPs del af forløbsplansmotoren. PLSP skal evt. lave en lille del, hvis data ikke skal ligge på PLSP. Systemhusene skal ikke programmere noget, så længe det drejer sig om aktive forløbsplaner for Diabetes og KOL. Det indstilles, at styregruppen godkender, at forløbsplansdata anvendes til klyngevisninger under forudsætningerne, at den enkelte praksis godkender deling af data med klyngen, at der udarbejdes en databehandleraftale mellem praksis og den organisation, der behandler data (under afklaring), at data kun deles med klyngen, at data er aggregerede på ydernummerniveau, når de forlader praksis og at juridiske betingelser for datadeling i øvrigt overholdes. 5. Artikler til lænderyg-patienter på sundhed.dk Side 3
Styregruppen forelægges forslag til færdiggørelse af artikler til patienter med kroniske lænderygsmerter til publicering på sundhed.dk. Til styregruppemødet d. 23. april blev det drøftet, at man i stedet for en digital forløbsplan med fordel kan lave en informationsindsats over for patientgrupper med kroniske lænderygsmerter, som kan tage udgangspunkt i de artikler, som den lægefaglige gruppe allerede har udarbejdet udkast til. Ea Busch-Petersen har været i dialog med projektet, der udarbejder Lægehåndbogen og Patienthåndbogen på sundhed.dk. Dette projekt har vurderet, at de patientrettede artikler passer fint til Patienthåndbogen, men projektet på nuværende tidspunkt ikke har de fornødne ressourcer til at færdiggøre artiklerne. Derfor foreslås det, at forløbsplansprojektet finansierer færdiggørelse af artiklerne i regi af Lægehåndbogsprojektet. Ansvaret for løbende vedligeholdelse og opdatering af tekster vil derefter overgå til projektet for Lægehåndbogen. Det indstilles, at styregruppen foreløbigt tilkendegiver, at forløbsplansprojektet vil finansiere færdiggørelse af artiklerne i regi af Lægehåndbogen. Styregruppen vil blive endelig forelagt beslutningen, når Lægehåndbogsprojektet har givet et tilbud på, hvad det vil koste. 6. PLSP konsolideringsprojekt Bilag 1: Aktiviteter i PLSP konsolideringsprojekt Styregruppen orienteres om konsolideringsprojektet i relation til PLSP-platform og prisaftale mellem PLO og PLSP om drifts- og vedligehold for 3 PLO-løsninger på PLSP. Konsolideringsprojektet: Forløbsplansprojektet var i sin tid en vigtig katalysator for systemhusenes etablering af en fælles it-platform på tværs af lægesystemerne. Efterfølgende har PLO også etableret en infrastruktur for Min Læge på platformen og PLO satser generelt på at bruge PLSP fremadrettet, til fælles løsninger, der skal virke ensartet på tværs af de 7 forskellige lægepraksissystemerne. PLSP-platformen forventes også at blive bragt i spil og anvendelse blandt andre ydergrupper og aktører i primærsektoren. MedCom og PLO har erfaret i det hidtidige samarbejde, at både PLSP-platformen og firma bag, PLSP A/S indtil videre er forholdsvis umodne og begrænsede med hensyn til forretningsmodeller, udviklings- og forvaltningskapacitet samt mangler at finde modeller og niveau for fx at levere dækkende dokumentation for løsningerne, koncept for løbende it-sikkerhed osv. Det har givet et stærkt incitament hos både PLSP A/S og især hos MedCom og PLO til at søsætte et fælles konsolideringsprojektet. Både for at kvalitetssikre konditionerne omkring de kørende løsninger, men også for at få skabe nogle generiske modeller og strukturer som kan bruges til andre løsninger fremadrettet. Prisaftale mellem PLO og PLSP: PLO og PLSP indgik ved årsskiftet 2018/19 en prisaftale for forløbsplaner og Min læge. Aftalen omfattede pilotdrift, vedligehold og support ift. forløbsplaner og tilsvarende for infrastrukturen til Min Læge app en. PLO indgik aftalen på den betingelse, at den Side 4
skulle genforhandles efter 6 måneder, idet aftalen var meget dyr. Da man primo maj modtog et nyt tilbud fra PLSP var prisen for en forlængelse af aftalen ikke faldet, men tværtimod steget. Det har givet anledning til, at PLO og PLSP parallelt med konsolideringsprojektet har forhandlet pris og vilkår for drift, vedligehold og support af PLO-løsninger, som afvikles på PLSP og hvor PLO står som kontraktholder, når løsningerne går i ordinær drift. Konsolideringsprojektet: Projektet består at de aktivitetsspor som frem går af bilag 1. Aktiviteterne er inddelt i 3 overordnede spor: 1. Roadmap og finansiering: Her identificeres dels potentielle, fremtidige løsninger som kunne bygges på PLSP dels modeller for gennemsigtighed ifm. prissætning af diverse it-ydelser hos PLSP A/S 2. Forvaltningsmodeller: Her udformes skabeloner, modeller for forskellige forvaltningsaspekter inden for governance, sys, it-sikkerhed, dokumentation mv. 3. Afprøvning: Her afprøves de opstillede modeller og skabelon. Fx via review af det aftalte niveau for teknisk dokumentation for enten forløbsplans-teknologien eller Min Læge infrastrukturen, gennemførsel af en præliminær it-sikkerhedstest. osv Projektets tidsplan var oprindeligt lagt således an, at del 1 og 2 skulle gennemføres frem mod sommeren 2019 og fase 3 i sidste halvdel af 2019. Denne tidsplan blev imidlertid udfordret af de prisforhandlinger, som PLO og PLSP gennemførte i maj og juni måned, hvilket betød, at visse aktiviteter i del 1 og 2 ikke kunne færdiggøres. Disse forhandlinger er nu afsluttet og der er derfor mulighed for, at konsolideringsprojektets 3. del faktisk kan gennemføres og afsluttes som planlagt i indeværende år. Prisaftale mellem PLO og PLSP: Forhandlingsforløbet mellem PLO og PLSP endte positivt og med en nye prisaftale mellem parterne, som løber frem til 30-06-2020. I overskrifter blev resultatet af prisaftalen mellem PLO og PLSP: Prisreduktion både samlet og på udvalgte udgiftsposter o Knæk i prisen for vedligeholdelse (fra 20 % til 10%) o Aftale om konkurrenceudsættelse af basal hosting medio 2020 o Aftale om genvurdering af support-niveau på baggrund af supportstatistik/-data o Pris for udvikling af booking og lab til ML samt driftspris herfor Gennemsigtighed o Både i driftspriser og prissætning af ny drift herunder hvilke aktiviteter som er indeholdt o Fastsættelse af Servicemål og support (Reaktionstider og udbedringstid Ejerskab o Hvad ejer køber (fx PLO) og hvad ejer PLSP Governance o Samarbejdsmodel via projektgrupper og tværgående porteføljestyregruppe o Niveau for sys-forvaltning Side 5
PLO og PLSP har nu spillet aftalens indhold ind i konsolideringsprojektet og det forventes, at flere elementer fra denne løsnings- og kundespecifikke aftale, kan løftes op til mere generiske modeller og koncepter, til gavn for andre parter og løsninger som i fremtiden ønskes bygget på eller i tilknytning til PLSP-platformen. Det indstilles, at styregruppen tager orientering om konsolideringsprojektet og prisaftalen til efterretning. 7. Projektets risici Bilag 2: Identificerede risici og muligheder udbredelse af forløbsplaner Bilag 3: Identificerede risici og muligheder teknisk konsolidering Styregruppen orienteres om projektets væsentligste risici og skal tage stilling til eventuelle korrigerende handlinger, jf. bilag 2-3. Der er for nuværende to spor i projektet, og der føres derfor en risikolog for hver af sporene: 1) Udbredelse af forløbsplaner for KOL- og diabetes 2) Teknisk konsolidering Den største risiko for udbredelse af forløbsplaner for KOL- og diabetes er stadigvæk, om lægepraksis tager modulerne i deres it-systemer i anvendelse og udarbejder forløbsplaner til deres patienter. På nuværende tidspunkt ser det dog ud til, at anvendelsen er i støt stigning. Den største risiko for den tekniske konsolidering er, at PLSP kan blive en flaskehals både driftsmæssigt og ift. den videre tekniske udvikling. Det indstilles, at styregruppen tager risikovurderingen til efterretning og drøfter korrigerende handlinger. 8. Næste møde Næste styregruppemøde for udbredelse af digitale forløbsplaner er 22. oktober 2019 i Sundheds- og Ældreministeriet, lokale s.25. 9. Evt. Side 6