Infektionsforebyggelse

Infektionsforebyggelse - 2 årligt udviklingsprojekt fra 1. januar 2008 31.12. 2009 et samarbejde mellem, Favrskov, Syddjurs, Norddjurs Kommuner og /Grenaa (RRA/RG) Arbejdsgruppen 8. januar 2008 1

Baggrund Kvalitets- og forskningsafdelingen på og Grenaa får henvendelser fra kommunernes hjemmepleje og plejehjem i forbindelse med infektionsforebyggende problemstillinger. Disse problemstillinger drøftes med hospitalets hygiejnesygeplejerske og forslag til løsning videregives til kommunerne. I forbindelse med indgåelse af sundhedsaftalerne er der foreslået initiativer i forbindelse med infektionsforebyggelse med henblik på håndtering af borgere med Methicillin Resistente Staphylococcus Aureus (MRSA). I oktober 2006 udsendte Sundhedsstyrelsen Forebyggelse af spredning af MRSA. Vejledning, der indeholder krav til bl.a. hjemmeplejen og plejehjem ved beboere med MRSA. Region Midtjylland har taget initiativ til oprettelse af en MRSA enhed. Det første møde er planlagt til begyndelse af 2008. Hospitalet har gennem flere år haft stor erfaring med Fælles Skolebænk, hvorfor et udviklingsprojekt i relation til infektionsforebyggelse kunne etableres som et projekt i denne sammenhæng. Der har tidligere været undervisning i håndhygiejne, hvilket skærpede opmærksomheden på hånddesinfektion som et væsentligt element i forbindelse med håndhygiejne også når der er tale om pleje i borgerens eget hjem og på et plejehjem. Det har derfor været en del af sundhedsaftalen mellem hospitalet og kommunerne i klyngen, at der blev udviklet et formelt samarbejde i forhold til forebyggelse af infektioner såvel på plejecentre som i borgerens eget hjem. Der blev efter Klyngemødet d. 3. september 2007 nedsat en arbejdsgruppe med reference til Klyngen og med deltagelse af ledere og fagprofessionelle fra de 4 kommuner, og Grenaa og hygiejnesygeplejerske fra Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Universitetshospitalet Skejby til at udarbejde en beskrivelse til et projekt med Regionhospitalet som tovholder. er tovholder på opgaven. Arbejdsgruppe Birgitte Sanddahl, Sunhedsfaglig Chef, Kommune Kirsten Bugge, områdeleder, område Kristrup/Assentoft Kommune Irma Hansen, sygehjælper område Spentrup/Møkkevang, Kommune Charlotte Klink Sørensen, sygeplejerske Hinneruplund Plejecenter, Favrskov Kommune Dorthe Bligaard, projektmedarbejder, Norddjurs Kommune Inga Visser, sygeplejerske Søhusparken, Syddjurs Kommune Jane Madsen, oversygeplejerske Anæstesiologisk Afdeling, /Grenaa Inge Kølbek, afdelingssygeplejerske Hjerteklinikken, /Grenaa Mette Præstholm, sygeplejerske Følge hjem Team A4, /Grenaa Bodil Formann, hygiejnesygeplejerske, Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Århus Universitetshospital Skejby Birgit Svendsen, specialkonsulent, og Grenaa 2

Embedslægeinstitutionen er kontaktet med henblik på at deltage i arbejdsgruppen. Kommissorium Følgende kommissorium for arbejdsgruppen blev besluttet på Klyngemødet d. 3. september 2007: Beskrive en hygiejneorganisation mellem hospitalet og kommunerne Beskrive hygiejnesygeplejerskens opgaver i relation til kommunerne Beskrive kvalifikationer og kompetencer for hygiejnenøglepersoner i kommunerne Beskrive funktionen som hygiejnenøgleperson i kommunerne Beskrive kursus og undervisning for kommunernes hygiejnenøglepersoner Beskrive økonomien Beskrive udpegning af hygiejnenøglepersoner i kommunerne Beskrive tids- og handleplan Beskrive evaluering Mål At udvikle og implementere en hygiejneorganisation i de enkelte kommuner At etablere samarbejde på det infektionsforebyggende område mellem hospitalet og kommunerne At tilbyde kommunerne faglig rådgivning og vejledning fra hygiejnesygeplejerske i samarbejde med Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Århus Universitetshospital Skejby At uddanne hygiejnenøgleperson i kommunerne Organisering på hospitalet For at styrke hygiejneorganisation på hospitalet i overensstemmelse med Den danske Kvalitetsmodel er der etableret lokale hygiejnegrupper med en hygiejneansvarlig overlæge i afdelingsområdet sammen med hygiejnenøglepersoner i de enkelte afsnit. Det overordnede ansvar for hygiejnen i afdelingsområderne har afdelingsledelserne og på Hospitalet som helhed hospitalsledelsen. Organisering i kommunerne Det har været nødvendigt for deltagerne i arbejdsgruppen konkret at afdække den nuværende infektionsforebyggende indsats i kommunerne i relation til: hvordan er den infektionsforebyggende indsats organiseret, er der udpeget hygiejnenøglepersoner, tovholdere eller lignende? hvordan koordineres den infektionsforebyggende indsats internt og på tværs i kommunen? hvilke infektionsforebyggende retningsliner/- stander o.l. anvendes? hvordan tilbydes nyansatte og medarbejderne undervisning eller kurser i infektionsforebyggelse Fælles for de 4 kommuner, som hospitalet samarbejder med, er, at der ikke er en overordnet politik eller retningslinier for den infektionsforebyggende indsats i kommunen. Kommunerne har derfor internt i de enkelte kommuner drøftet forslag til en fremtidig organisering af infektionsforebyggelse. Kommune: Kommunen har indenfor ældreområdet en Håndhygiejne Politik, der vil blive revideret efter vejledning fra hospitalets hygiejnesygeplejerske og Statens Seruminstituts vejledning. 3

Som organisering af den infektionsforebyggende indsats på ældreområdets foreslås: 1 hygiejnenøgleperson fra hvert af de 9 områder 1 hygiejneøgleperson fra hver af de selvejende institutioner ( Kloster og Solbakken) 1 hygiejnenøgleperson fra Sundhedscentret Hygiejnenøglepersonerne vælges blandt de enkelte områders ildsjæle. Det kunne være hensigtsmæssigt, at hygiejnenøglepersonerne var medlemmer af de lokale sikkerhedsgrupper. Det undersøges, om der i Handicapafdelingen, Psykiatrien, Børn- og Unge Afdelingen skal etableres en organisering af den infektionsforebyggende indsats. Kommunens tovholder for den infektionsforebyggende indsats foreslås at være den sygeplejefaglige chef. Tovholder og hygiejnenøglepersoner uddannes gennem Fælles Skolebænk. Forslaget til organisering af den infektionsforebyggende indsats skal forelægges ledergrupperne og medarbejderne gennem MED-systemet, hvorfor en vurdering af forslaget først forelægger i slutningen af januar 2008. Favrskov Kommune: Der etableres en overordnet infektionsforebyggende gruppe med 4 medlemmer, bestående af en sygeplejerske fra hvert af områderne. Der udpeges en tovholder for gruppen. Der uddannes hygiejnenøglepersoner til at varetage opgaven lokalt i de forskellige plejecentre. Der tages stilling til hvor mange, når projektet er godkendt. Norddjurs Kommune: I kommunen er der ikke en overordnet politik eller retningslinier for den infektionsforebyggende indsats. Indenfor flere af de enkelte områder har man udpeget en person, som er kontaktperson/nøgleperson/ansvarlig for området. Disse personers kompetencer indenfor det infektionsforebyggende område varierer, men der synes at være interesse for at videreudvikle en samlet koordineret indsats. Eksempelvis har sundhedsplejen og daginstitutionsområdet for nylig taget initiativ til en fælles drøftelse af den infektionsforebyggende indsats. Den fremtidige organisering af infektionsforebyggelse i Norddjurs Kommune skal drøftes via MED-systemet. Et bud kunne være, at der udpeges hygiejnenøglepersoner indenfor alle områder i kommunen. Derudover kunne sundhedsafdelingen være tovholder internt i kommunen og udadtil til projektet, når det er godkendt. Syddjurs Kommune: I kommunen udvælges en hygiejnenøgleperson fra de fire områdecenter, Områdecenter Lillerup, Områdecenter Søhusparken, Områdecenter Ringparken og Områdecenter Rosenholm. Kommunens tovholder i forbindelse med den infektionsforebyggelse er hygiejnenøglepersonen fra Områdecenter Søhusparken Arbejdsgruppen har konkluderet, at der i de enkelte kommuner arbejdes hen imod den organisering, der er hensigtsmæssigt for kommunen. Der etableres således ikke en hygiejneorganisation mellem kommunerne og hospitalet, men der udvikles en samarbejdsmodel med Fælles Skolebænk som omdrejningspunkt. 4

Hygiejnenøglepersoner i kommunerne I de følgende beskrives hygiejnenøglepersonens funktion, kvalifikationer og kompetencer, samt organisering, indhold og pædagogiske tilgang i et kursustilbud. Funktion: Hygiejnenøglepersonerne skal medvirke til at sikre, at de infektionsforebyggende tiltag efterleves og eventuelle infektionsforebyggende problemer i kommunen løses. Det kan f.eks. ske i samarbejde med andre hygiejnenøglepersoner, eller hygiejnesygeplejerske fra Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Århus Universitetshospital Skejby. Hygiejnenøglepersonen er den medarbejder, som kollegaer i det daglige kan rette henvendelse til, hvis de har spørgsmål omkring infektionsforebyggelse eller ønsker en dialog omkring en infektionsforebyggende problemstilling i deres daglige arbejde. Hygiejnenøglepersonen har ansvaret for, at infektionsforebyggende retningslinier og procedurer ajourføres og formidles til kolleger. Hygiejnenøglepersonen introducerer til og oplære nye medarbejdere omkring den infektionsforebyggende indsats. Kvalifikationer: Hygiejnenøglepersonen skal have en sundhedsfaglig grunduddannelse som f. eks. social- og sundhedshjælper, social- og sundhedsassistent, sygeplejerske, sundhedsplejerske eller terapeut Gennem grunduddannelsen har hygiejnenøglepersonen tilegnet sig viden om grundlæggende infektionsforebyggende principper. Kompetencer: Hygiejnenøglepersonen har interesse for og lyst til at arbejde med infektionsforebyggelse samt interesse og lyst til at dygtiggøre dig indenfor feltet Hygiejnenøglepersonen kan tilegne sig ny viden Hygiejnenøglepersonen kan omsætte viden om infektionsforebyggelse til praksis Hygiejnenøglepersonen fungerer som rollemodel for sine kolleger Hygiejnenøglepersonen har gode formidlingsevner både mundtligt og skriftligt Hygiejnenøglepersonen videregiver information og indgår i dialog dels med ledelse og kolleger om infektionsforebyggelse Hygiejnenøglepersonen har gennemslagskraft Hygiejnenøglepersonen er opsøgende, udadvendt og vedholdende Hygiejnenøglepersonen har erfaring med infektionsforebyggelse i praksis Kursus infektionsforebyggelse Kurset for hygiejnenøglepersoner planlægges som et to-dages kursus med én kursusdag en mellemperiode på 14 dage én kursusdag På kurset undervises hygiejnenøglepersonen i infektionsforebyggelse til at kunne varetage funktionen og opgaverne i kommunen 5

På kurset deltager hygiejnenøglepersoner fra alle 4 kommuner og der etableres efterfølgende et netværk, der kan danne udgangspunkt fremtidig erfaringsudveksling Kursusforløb Kurset er et basisforløb, som alle kommende hygiejnøglepersoner i kommunerne skal gennemgå. Deltagerantal ca. 50-60 fra kommunerne Kursusafvikling maj 2008 Indhold Historisk tilbageblik Teoretiske indlæg om infektionsforebyggelse Indlæg om håndhygiejne, herunder rene og urene opgaver hygiejne, brug af handsker Indlæg om beklædning Indlæg om Methicillin Resistente Staphylococcus Aureus (MRSA) Indlæg om forebyggelse af urinvejsinfektioner Pædagogisk metode Oplæg Café-metoden Indlæg fra Ledere i kommunerne Hygiejnesygeplejerske Hygiejnenøgleperson fra Repræsentanter fra kommunerne Litteratur Connie Ehlers: Håndhygiejne i hjemmeplejen Opfølgning Møder i kommende netværk Fælles skolebænk en gang om året Hygiejnenøglepersonens organisatoriske reference og udpegning kan først beskrives, når organiseringen af den infektionsforebyggende indsats i kommunerne er besluttet. Infektionsforebyggende retningslinier/standarder i kommunerne Hospitalets Hygiejnehåndbog kan ikke anvendes i kommunerne, hvorfor det er nødvendigt at udarbejde infektionsforebyggende retningslinier/standarder i kommunerne. Der foreslås at tage udgangspunkt i det materiale, der finders fra Sønderjylland. Der tages kontakt til Sønderjylland for at høre om udviklingen af deres materiale. Kommunerne nedsætter en arbejdsgruppe til opgaven. Denne arbejdsgruppen kan få råd og vejledning fra hygiejnesygeplejerske ved Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Århus Universitetshospital Skejby. Samarbejde mellem kommuner og hygiejnesygeplejerske 6

Hospitalet har tilknyttet en hygiejnesygeplejerske, der er ansat på Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Århus Universitetshospital Skejby og er på hospitalet én fast dag om ugen. I det kommende samarbejde med kommunerne foreslås, at kommunernes hygiejnenøglepersoner kan kontakte hygiejnesygeplejersken på hospitalet. Hygiejnesygeplejersken skulle også kunne tage ud i de enkelte kommuner og drøfte infektionsforebyggende problemstillinger lokalt på stedet og undervise i relation til konkrete infektionshygiejniske situationer. Dette skal afklares nærmere Økonomi Hygiejnesygeplejerske 8 timer om ugen Uddannelse af hygiejnenøglepersoner ca. 500 kr. pr. deltager Erstatningspersonale i kommunerne Økonomien skal afklares nærmere. Tids- og handleplan 16. januar 2008 Præsentation af projektbeskrivelsen på Klyngemøde med beslutning om igangsættelse af udviklingsprojektet Januar marts 2008 Afklaring af organisering af den infektionsforebyggende indsats i kommunerne og udpegning af hygiejnenøglepersoner Marts 2008 Detaljeret planlægning af basiskursus maj 2008 Afvikling af basiskursus Møder i den infektionsforebyggende arbejdsgruppe mellem kommuner og hospital fortsætter i projektperioden 4 gange årligt. Næste møder planlagt til d. 5. marts 2008 Fælles Skolebænk Evaluering Evaluering Evaluering vil blive interview med medarbejderne i kommunerne om deres kendskab og anvendelse af infektionsforebyggende indsats. Beskrives nærmere af arbejdsgruppen. 7