Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: 13/5535 Dato: 14. maj 2013 Udarbejdet af: Mette Nygaard E-mail: Mette.Nygaard@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631250 Notat Redegørelse vedr. Opfølgning Regionsrådet modtog en redegørelse vedr. på møde den 28. januar 2013. Nedenfor gives i forlængelse heraf en kort opfølgning vedr. under følgende overskrifter: 1. Bygningsmæssig status 2. Status på fusion af på sygehusene herunder: Fysisk rokade Antal fastansatte læger Fusion af plejepersonale 3. Personaleafgang 4. Monitorering af kvaliteten i Beskrivelse af mål i Sundhedsplan Undersøgelse af patientoplevet kvalitet i 1. Bygningsmæssig status på etablering af Den bygningsmæssige realisering af går i forskellig takt på sygehusene. Først ultimo 2015 vil der være etableret på alle -matrikler, som lever op til -rapportens anbefalinger. Bagkanten for udrulningen af i regionen er i forlængelse heraf udflytningen af OUH i 2018-21 til de endelige bygningsmæssige rammer på Nyt OUH. Nedenfor ses en oversigt over, hvornår der er blevet etableret midlertidige rammer for på sygehusene, og hvornår er endeligt etableret lokalt. Siden januar 2013 er der sket en justering af tidsplanen for de endelige bygningsmæssige rammer på Nyt Odense Universitetshospital og i Esbjerg. Oversigt over status på den bygningsmæssige etablering af Midlertidige rammer Endelige rammer Odense: Ny Fælles Akutmodtagelse er Odense: Fælles Akutmodtagelse etableret på etableret på matriklen ved det gamle Odense matriklen erstattes i 2018-21 af Fælles Universitetshospital ved årsskiftet 2011/12 med Akutmodtagelse på Nyt Odense ibrugtagning i januar 2012. Universitetshospital (tidligere 2018-2020). Kolding: Den midlertidige fælles Kolding: Ultimo 2015 forventes de endelige akutmodtagelse blev flyttet til en placering i tilknytning til n i august 2011. Aabenraa: Der er etableret en midlertidig, som blev indviet i januar 2012. fysiske rammer at være på plads. Aabenraa: De fysiske rammer er på plads i 2. kvartal 2014. Esbjerg: De fysiske rammer forventes på plads Svendborg: En midlertidig Fælles medio 2015 (tidligere primo 2015). Akutmodtagelse blev indviet i Svendborg i september 2011.
I særdeleshed to jyske sygehuse er som tidligere nævnt påvirket af, at de endelige bygningsmæssige rammer endnu ikke står klar. I Akutcenter, på Aabenraa Sygehus ligger n indtil 2014 fysisk langt væk fra sengeafdelingen. I på Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg ligger indtil 2015 fordelt på to forskellige etager med den kirurgiske modtagelse på én etage og den medicinske modtagelse på en anden etage. 2. Status på fusion Som det har været nævnt ovenfor, findes der forskelle i den fysiske takt, hvormed realiseres. Der findes ligeledes forskelle i, om er samlet i én fysik på sygehuset, hvor mange fastansatte læger, der er i, og om læge- og plejepersonalet er. Nedenfor ses en oversigt over status på fusionen i de respektive er. Der er ikke sket ændringer i nedenstående siden januar 2013. Oversigt over status på fusionen i de respektive er Status fusion Maj 2013 Akutafdeling Akutcenter, Odense Svendborg Kolding Aabenraa Esbjerg Skadestue Skadestue og Sengeafsnit og senge senge (med/kir) er (med/kir) er (med/kir) er. kirurgiske Dog adskilt senge fysisk fra stueetage Fysisk rokade Skadestue og senge (med/kir) er Fastansatte læger Ingen samling Skadestue og i og medicinske senge på 4. sal 9 5 3 3 5 i stuen og 4 på 4. sal. Læger kommer i stigende grad begge steder Plejepersonale Er (enten ansat i ATC (skade/modtagelse) eller CAP (med/kir. senge) Er (ansat til og med/kir senge) Er i fælles med/kir sengeafsnit fra 2008 ekskl. Kilde: Fælles Akutmodtagelser, Region Syddanmark, maj 2013 Plejepersonale er ikke fuldt ud (men øget opgaveløsning på tværs) Plejepersonale ikke fuldt ud (men roterer) Som det ses af oversigten, er det fortsat på Fyn, at fusionen af er længst på de beskrevne parametre. Side 2 af 5
3. Personaleafgang Nedenfor ses en oversigt over årlig personaleafgang på regionens er opgjort i procent. I oversigten sammenlignes personaleafgangen i 2012 med estimat for personaleafgangen i 2013 baseret i 1. kvartal 2013. I første kvartal har afgangen været, som følger: Afgang Odense: 14 ud af 192 ansatte Afgang Svendborg: 6 ud af 94 ansatte Afgang Akutafdeling Kolding: 4 ud af 129 ansatte Afgang Esbjerg: 4 ud af 146 ansatte Afgang Akutcenter,, Aabenraa: 0 ud af 117 ansatte Det skal bemærkes, at personaleafgangen for -afdelingerne er renset for strukturændringer samt læger i midlertidige stillinger, men er inkl. afgang som følge af orlov, pension og afgang fra øvrige midlertidige stillinger. Oversigt over personaleafgang opgjort i procent for 2012 sammenlignet med 1. kvartal 2013 Personaleafgang Akutafdeling Akutcenter, Odense Svendborg Kolding Esbjerg Aabenraa Personale- 36%** 43%** 17%* 4%* 15%*** afgang 2012 Personaleafgang - Estimat for 2013 udregnet på baggrund af 29% 26% 12% 11% 0% tal for 1. kvartal 2013 * Udregnet på baggrund af tal for perioden 01-01-12 til 31-10-12 ** Udregnet på baggrund af tal for perioden 01-01-12 til 31-12-12 *** Udregnet på baggrund af tal for perioden 01-01-12 til 30-11-12 Opgørelsen viser, at der henover starten af 2013 er sket et fald i personaleafgangen fra. Prognosen for 2013 er dog som nævnt alene baseret på første kvartal, hvorfor denne skal tages med forbehold og indeholder et vist element af tilfældig variation. At personaleafgangen i Aabenraa i 2013 eksempelvis er estimeret til 0% skyldes alene det forhold, at der ikke har været personaleafgang i 1. kvartal 2013. erne er store organisationer, som har mellem knap 100 til 200 medarbejdere, og der vil alt andet lige være et vist personaleflow hen over året. Hertil følger, at der særligt på Fyn er tale om nye organisationer, og at arbejdet i i særlig grad er kendetegnende ved vagtarbejde. Meget vagtarbejde giver erfaringsmæssigt anledning til et højere personaleflow, end hvis man sammenligner med et almindeligt sengeafsnit, hvor vagtarbejde fylder forholdsvist mindre eller et ambulatorium/dagafsnit helt uden vagtarbejde. Flere medarbejdere angiver således også vagtarbejde som er et grundvilkår i - som årsag til at søge væk fra. Nedenfor ses de andre årsager, som har givet anledning til afgang på tværs af matrikler og faggrupper i : Sygemelding Flytning Side 3 af 5
Nyt job Tidsbegrænset stilling Uddannelse Generelt er der ikke mange vakancer på tværs af erne. Der er aktuelt 2 vakante overlægestillinger i Akutafdelingen i Kolding og 1 vakant speciallægestilling i Akutcenter,, Aabenraa. På OUH er der aktuelt 3 vakante sygeplejestillinger. 4. Monitorering af kvaliteten i På -området er mål og monitorering stadig under udvikling. Nedenfor ses en kort omtale af den undersøgelse af den patientoplevede kvalitet i, som er gennemført i efteråret 2012. Herudover omtales kort de mål vedr., som er opsat i Sundhedsplan for Region Syddanmark, som forventes sendt i høring den 27. maj 2013. 4.1 Patientoplevet kvalitet i I forbindelse med pilottesten af 34 somatiske og 2 psykiatri-akutpakker på de fem -matrikler i Region Syddanmark er der afsat ressourcer til en evaluering af den patientoplevede kvalitet i. Der er foretaget 750 telefoninterviews med 150 patienter fra hver. Patienterne, som er blevet adspurgt, er alle over 18 år og udskrevet direkte fra efter indlæggelse i perioden 8.-28. oktober 2012. Interviewene er foretaget 2-5 uger efter udskrivelsen. Resultaterne fra undersøgelsen af den patientoplevede kvalitet i foreligger nu i vedlagte bilag 1. Undersøgelsen viser, at det, der både vurderes højest og prioriteres højest af akutte patienter i er at føle sig velkommen, at modtage forståelig information og at blive behandlet med høflighed og respekt. Undersøgelsen peger på følgende centrale fund: 1. Undersøgelsen har vist, at ventetiden i højere grad vurderes som passende, når patienterne løbende har modtaget information under indlæggelsen samt, at det at modtage skriftlig information i mindre grad prioriteres af de akutte patienter dog således, at de patienter, der har modtaget skriftlig information, også prioriterer dette højt. 2. Det er fundet, at patienter, der oplever sig medinddraget i beslutninger under indlæggelsen, i højere grad er trygge ved at have fået den rette behandling samt, at trygheden ved udskrivelsen stiger med indlæggelseslængden. 3. Et centralt fund er endvidere, at de akutte patienter i højere grad er trygge ved udskrivelsen fra, når de er informeret om den videre plan, er informeret om, hvilke symptomer de skal være opmærksomme på, er informeret om, hvor de skal henvende sig ved eventuelle symptomer efter udskrivelsen, har modtaget dækkende information samt, når de oplever sig mødt med høflighed og respekt. Undersøgelsen kan altså pege på information som et væsentligt indsatsområde i relation til patienttilfredshed i det akutte patientforløb. Undersøgelsen indikerer også, at der fremkommer flere nuancer på den patientoplevede tilfredshed. Fundene fra undersøgelsen vil blive inddraget i det videre arbejde med at etablere og udvikle erne i regionen. Side 4 af 5
Det skal nævnes, at der i LUP 2009 er konstateret en sammenhæng mellem, om patienterne er indlagt planlagt eller akut og deres oplevelse af indlæggelsesforløbet. Indenfor en lang række områder har planlagt indlagte patienter en mere positiv vurdering af deres indlæggelse end akutte patienter. I LUP er der indtil videre blevet skelnet mellem henholdsvis ambulante og indlagte patienter, og der er således ikke blevet set specifikt på gruppen af akutte patienter. Det skal hertil nævnes, at Styregruppen for den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) i november 2012 besluttede, at der i forbindelse med udviklingen af LUP (somatik) skal arbejdes videre med en opdeling af de indlagte patienter i to grupper i forhold til indlæggelsesform (akut/planlagt) både i forhold til spørgeskema og afrapportering. Sekretariatet for LUP arbejder videre hermed. Udviklingen af LUP sker med henblik på gennemførsel efter det nye koncept i 2014. 4.2 Sundhedsplan Afslutningsvis i sundhedsplanen opstilles en række konkrete mål for, hvad Region Syddanmark vil opnå i den kommende planperiode. Nedenfor ses de to mål, som er opstillet vedr.. 1. 70% af de akutte patienter udskrives direkte fra Ét af omdrejningspunkterne for er at øge antallet af korttidsindlæggelser og udskrivninger direkte fra. Herved sikres det, at sengene på specialafdelingerne dedikeres til patienter med behov for specialbehandling. Målet er i forlængelse heraf, at 70% af de akutte patienter udskrives direkte fra, mens 30% overføres til specialafdeling. I opfølgningen af dette servicemål tages der videre forbehold for, at OUH har en højere grad af specialiserede patienter end de øvrige sygehuse i regionen, og at sygehusenes sengekapacitet endnu ikke er fuldt udbygget. Dette vil betyde, at en del akutte patienter af hensyn til specialiseret behandling eller kapacitetsmæssige årsager vil blive sendt på specialafdeling frem for at få afsluttet deres ophold i. 2. Alle akutte patienter til indlæggelse skal have lagt en plan for patientforløbet inden for 4 timer efter ankomst til I forbindelse med afprøvningen af akutpakkerne er det målsætningen, at patienterne skal have lagt en plan for patientforløbet indenfor 4 timer efter ankomsten til. Målet monitoreres via de elektroniske tavler, som er opsat i regionens er. De oplistede mål i Sundhedsplanen vil blive søgt indarbejdet i regionens budget for 2014. Målene forventes nået inden udgangen af 2014 med mindre andet årstal er angivet. Regionsrådet vil løbende følge målopfyldelsen. Side 5 af 5