Intern medicin: reumatoli Uddannelsesprram Reumatolisk afdeling, Gråsten Medicinsk afdeling, Sønderborg Sygehus Rygcenteret, Give Sygehus Reumatolisk afdeling C, Odense Universitetshospital
INDHOLDSFORTEGNELSE IINDLEDNING 6 PRÆSENTATION AF UDDANNELSESFORLØBET 6 KOMPETENCER I INTERN MEDICIN: REUMATOLOGI - GRÅSTEN 6 KOMPETENCER I INTERN MEDICIN: REUMATOLOGI - SØNDERBORG 6 KOMPETENCER I INTERN MEDICIN: REUMATOLOGI - ODENSE 6 KOMPETENCER I INTERN MEDICIN: REUMATOLOGI - GIVE 6 KONG CHRISTIAN X S GIGTHOSPITAL 6 Præsentation af sygehuset 6 Praktiske informationer om sygehuset 6 Sygehusets personalepolitik 6 Præsentation af afdelingen 6 Praktiske informationer om afdelingen 6 Beskrivelse af vagtarbejdet 6 Præsentation af uddannelsesforløbet 6 Introduktionsprram 6 Funktioner under ansættelsen 6 Løn. 6 Dagarbejdet. 6 Konferencer. 6 Journalskrivning 6 Stuegang. 6 Ambulatoriet. 6 Undervisning supervision 6 Undervisning i afdelingen. 6 Supervision 6 Evaluering 6 Kompetenceudvikling 6 ODENSE UNIVERSITETSHOSPITAL, 6 Præsentation af hospitalet 6 Praktiske informationer vedrørende hospitalet 6 Hospitalets personalepolitik. 6 Præsentation af afdelingen (uddannelsesenheden) 6 Praktiske informationer om afdelingen 6 Side af 67
Beskrivelse af vagtarbejdet. 6 Introduktionsprram 6 Funktioner under ansættelsen 6 Supervision vejledning 6 Kompetenceskema for 1 måneder 6 MEDICINSK AFDELING, SØNDERBORG SYGEHUS 6 Indledning 6 Sønderborg sygehus generelt 6 Medicinsk afdeling generelt 6 Medicinsk afdelings gerafiske placering på sønderborg Sygehus 6 Medicinsk afdelings opbygning 6 Arbejdsforhold for reservelæger 6 Afdelingens drift 6 Uddannelsen 6 Mål 6 Introduktion 6 Sygehusets uddannelsesfaciliteter. 6 Afdelingens uddannelsesfaciliteter 6 6 Kurser 6 Klinisk uddannelse 6 Journalskrivning 6 Stuegang 6 Tilsyn 6 Ambulatoriearbejde 6 Konferencer 6 Vagtarbejde 6 Diagnostiske terapeutiske procedurer 6 Tilegnelse af øvrige kompetencer 6 Værdigrundlag 6 Evaluering 6 VEJLE AMTS RYGCENTER, GIVE SYGEHUS. 6 Præsentation af Give sygehus 6 Praktiske informationer vedrørende Give Sygehus 6 Sygehusets personalepolitik 6 Præsentation af Rygcentret 6 Praktiske informationer vedrørende afdelingen 6 Vagt. 6 Løn. 6 Instrukser. 6 Side 3 af 67
Afdelingsledelsen. 6 Dagarbejdet. 6 Konferencer. 6 Stuegang. 6 Ambulatoriet. 6 Beskrivelse af telefonvagten 6 Kaldesystem 6 Journal. 6 Introduktionsprram 6 Beskrivelse af de funktioner den uddannelsessøgende forventes at varetage under det f kliniske ophold 6 Undervisning supervision 6 Supervision 6 Kurser 6 Undervisning i afdelingen. 6 Kompetenceskema 6 Medicinsk ekspert 6 I 4.. Forskningstræning: Gives i samarbejde med GHG OUH 5. Læringsstrategi: Evt. ved henvisning til målbeskrivelsen læring i klinisk arbejde, kurser selvstudium 6. Evalueringsstrategi: Der henvises til målbeskrivelsen, godkendt kursus struktureret observation i. 7. Evaluering af den lægelige videreuddannelse 8. Vejledning i den lægelige videreuddannelse Obligatoriske bilag: Bilag 1: Samlet kompetenceskema Side 4 af 67
Indledning Intern medicin: Reumatoli er det speciale, der varetager forebyggelse, diagnostik, behandling, rehabilitering, udannelse forskning indenfor bevægeapparatets medicinske sygdomme. Det drejer sig om følgende: Degenerative led- muskellidelser, herunder rygsygdomme. Akutte kroniske belastningssygdomme smertetilstande i bevægeapparatets knler, led, ledkapsler, muskler, sener, seneskader slimsække, herunder skader udløst ved arbejde, motion idræt. Inflammatoriske reumatoliske sygdomme i bindevæv, led, muskler, kar, indre organer nervesystem af ukendt ætioli, samt udløst af autoimmune infektiøse tilstande, krystaller, metaboliske arvelige faktorer. Metaboliske knlesygdomme, herunder osteoporose. Funktionsforstyrrelser i bevægeapparatet. De reumatoliske afdelinger i Region Syd er forskellige hvad angår struktur, organisering, hidtidig deltagelse i speciallægeuddannelse patientklientel, herunder fordeling af basispatienter højtspecialiserede patienter. Der er én højtspecialiseret enhed i regionen, nemlig Reumatolisk afdeling C, OUH. Denne afdeling har både basis- højtspecialiseret funktion i reumatoli basisfunktion i intern medicin. Selvstændige reumatoliske afdelinger findes i Esbjerg, Gråsten på OUH. På sygehusene i Vejle, Svendborg, Nyborg, Horsens Kolding? er den reumatoliske funktion integreret i de medicinske afdelinger. Specialiserede rygcentre findes i Ringe Give. I regionen findes endvidere Gigtsanatoriet i Middelfart, som varetager rehabilitering af patienter med inflammatoriske degenerative lidelser i bevægeapparatet. Dette hoveduddannelsesforløb i specialet intern medicin: Reumatoli er på 60 måneder, fordelt med ansættelse i 3 år på funktionsbærende enhed, idet Gråsten fungerer som en højtspecialiseret enhed for visse diagnosegrupper. De færdigheder der skal erhverves i løbet af uddannelsen er anført i målbeskrivelsen, som er vedlagt som bilag kan downloades fra Sundhedsstyrelsens hjemmeside www.sst.dk Når dette forløb er fuldført på tilfredsstillende vis, ansøges om speciallægeanerkendelse i specialet intern medicin: Reumatoli. Side 5 af 67
Præsentation af uddannelsesforløbet Følgende ansættelser indgår i dette hoveduddannelsesforløb: 01.09.004 31.08.005 (1 mdr.): Reumatolisk afdeling, Gråsten Gigthospital 01.09.005 31.08.006 (1 mdr.): Medicinsk afdeling, Sønderborg Sygehus 01.09.006 31.08.007 (1 mdr/4 mdr.): Reumatolisk afdeling C Odense Universitetshospital 01.09.007 8.0.008 (6 mdr.): Medicinsk afdeling Sønderborg Sygehus 01.03.008 30.05.008 (3 mdr.): Rygcenteret, Give Sygehus 01.06.008 31.08.009 (15 mdr.): Reumatolisk afdeling, Gråsten Gigthospital I Sønderjyllands Amt er reumatolien organiseret således at funktionen vedrørende degenerative rygsygdomme varetages i Gråsten. Akutte ryglidelser varetages ikke i Gråsten, men uddannelsen gives på Rygcenteret i Give. Vedrørende common trunk: Individuel vurdering af den uddannelsessøgende læges kompetence, vurderet efter opholdet på Medicinsk afdeling i Sønderborg. Såfremt kompetencen på væsentlige punkter ikke er opfyldt, det skønnes at disse kompetencer ikke vil kunne opfyldes ved selvstudium alene, vil der bliver mulighed for fornyet ophold på Medicinsk afdeling fra 0-6 måneder. Medicinsk afdeling i Sønderborg foretager vurderingen. Vedrørende Rygcentret, Give Sygehus vil opholdet blive evalueret, evt. med henblik på en ændring til et fokuseret ophold på en ortopædkirurgisk afdeling med henblik på akut rygdiagnostik. Side 6 af 67
Kompetencer i Intern medicin: Reumatoli Gråsten Rettes Reumatoli Mål Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Evalueringssted 4.1.1.1 Udføre regional ledundersøgelse Læring i klinisk arbejde Og Kursus 4.1.1. Udføre global ledundersøgelse Læring i klinisk arbejde Og Kursus 4.1.1.3 Stille indikation for udføre injektion af lokalsteroid Læring i klinisk arbejde 4.1.1.4 Udføre ledpunktur, herunder at aspirere undersøge ledvæske Læring i klinisk arbejde 4.1.1.10 Varetage diagnostik, behandling opfølgning Læring i klinisk arbejde af patienter med osteoporose Opgave Kursus 4.1.1.11 Varetage diagnostik, behandling opfølgning samt viderevisitere patienter med Og Læring i klinisk arbejde metaboliske knlesygdomme Og opgave Kursus 4.1.1.1 Varetage diagnostik, behandling opfølgning af patienter med nakke-, ryg- bækkensmerter 4.1.1.13 Varetage diagnostik, behandling opfølgning af pt. med regionale generaliserede smerte- tilstande i bevægeapparatet 4.1.1.14 Lede ukomplicerede komplicerede rehabiliteringsforløb af reumatoliske patienter, herunder stille indikation for fysio ergoterapi fastlægge behandlingsplan i samarbejde med tværfagligt team 4.1.1.15 Varetage patienter med bevægeapparatbetinget socialmedicinsk problemer, herunder identificere, vejlede initiere socialmedicinsk samarbejde på baggrund af gældende lovgivning Og Læring i klinisk arbejde Og Opgave Kursus Og Læring i klinisk arbejde Og Kursus Læring i klinisk arbejde Og Opgave Kursus Læring i klinisk arbejde Og Opgave Og Kursus I: Evaluering i Gråsten under første ophold. 1. prioritet: Læres først fremmest i (mesterlære).. prioritet: Læres både i ved selvstudium 3. prioritet: Læres først fremmest ved selvstudium (evt. afdelingsundervisning). Godkendt kursus i non -inflammatoriske ledsygdomme (skema 1) 1 Gråsten I Godkendt kursus i inflammatoriske ledsygdomme 1 Gråsten I Struktureret 1 Gråsten vejledersamtale I 1 Gråsten I Bedømmelse af opgave (refleksiv rapport på 3 1 Gråsten patienter med osteoporose. I Godkendt kursus Bedømmelse af opgave 1 Gråsten (patientforløbsbeskrivelse på en patient med I osteoporose. Godkendt kursus Og Bedømmelse af opgave (refleksiv rapport på 3 patienter med lænderygsmerter 1 Gråsten/Give 1 Gråsten/Give Godkendt kursus i rehabilitering (fysio- ergoterapi) Bedømmelse af opgave (refleksiv rapport om rehabiliteringsforløb. Godkendt rehabiliteringskursus Bedømmelse af opgave (udfærdigelse af 4 superviserede statusbedømmelser. Gråsten/Give 1 Gråsten/Give
Endokrinoli Mål 4.1..5 Udrede behandle osteoporose Øvrige fælles kompetencer Konkretisering af mål Herunder kunne: o risikovurdere o behandle medicinsk med: forebyggende tiltag, farmaka, relevante livsstilsændringer o smertebehandle akutte kroniske osteoporotiske smerter o vurdere behov for henvisning til speciallæge for postmenopausal steroidinduceret osteoporose Læringsmetoder Læringsdagb Teoretisk kursus Evalueringsmetoder Struktureret observation i Gennemgang af læringsdagbo g Prioritet Gråsten 1 Mål 4.1.10.8 Varetage rationel lægemiddelterapi bivirkninger Konkretisering af mål Herunder kunne: udføre farmakoterapi efter gældende rekommandationer, herunder anvende viden vedrørende: indikationer kontraindikationer for ethvert lægemiddel man som læge ordinerer eller administrerer de særlige problemer, der knytter sig til lægemiddelterapi hos patienter med specifik organpåvirkning eller hos ældre relevant afveje effekt mod risiko for bivirkninger anvende viden vedr. lægemiddelbivirkninger, herunder om o forebyggelse, hvor dette er muligt o differentialdiagnoser o mekanismer (allergi/ikke allergi) o varetagelse af monitorering Læringsmetoder Kursus Evaluerings metoder Struktureret observation i Audit af journaler Godkendt kursus Prioritet Gråsten Side 8 af 67
4.1.10.16 Udrede, initialt behandler viderevisitere patienter med hovedpine o information om prnose forsigtighedsregler o behov for supplerende diagnostik i rolig fase vælge billigste behandling blandt flere ligeværdige informere patienten om fordele risici Kunne diagnosticere, behandle visitere patienter med hovedpine som følge af: migræne/hortons hvp. Spændingshovedpine Arteriitis temporalis Intrakranielle processer Hypertension Akut behandlingskrævende hovedpine Kursus Struktureret observation i Audit af journaler Godkendt kursus (Gråsten arteriitis temporalis I) 1 Kommunikation 4. Gråsten Samarbejder Mål 4.3.1 Samarbejde i team, herunder: indtage rollen som teamleder eller teammedlem, hvor dette er betimelig kommunikere effektivt med det tværfaglige team, i afdelingen, ambulatoriet, fysio- ergoterapien. 4.3. Læringsmetoder Læring i klinisk arbejde Opgave (konferencer) Evalueringsmetoder Prioritet Bedømmelse af opgave 1 Gråsten (tværfaglig konference) Side 9 af 67
Leder/Administrator Mål 4.4.1 Effektivt planlægge organisere eget arbejde Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Læring i klinisk arbejde 360-graders evaluering 1 Gråsten Sundhedsfremmer Mål 4.5.1 Identificere reagere på væsentlige faktorer for sundhed, herunder identificere de samfundsmæssige, kulturelle subjektive betingelser for patientens aktuelle livs- sygdomssituation reagere på de forhold, hvor rådgivning er påkrævet 4.5. Rådgive om arbejde for øget sundhed hos patienten i lokalsamfundet, ud fra evidensbaseret viden om væsentlige risikofaktorer effekten af forebyggelse 4.5.3 Undervise andre personalegrupper, myndigheder, patientforeninger o.l. om generelle risikofaktorer af betydning for visse sygdomme Akademiker Mål 4.6.1 Foretage en kritisk refleksion over praksis 4.6. Afgrænse klinisk problemstilling, udføre fokuseret litteratursøgning Læringsmetoder Læring i klinisk arbejde (konferencer) Læring i klinisk arbejde (konferencer) Opgave (undervisning eller udarbejdelse af skriftligt materiale) Læringsmetoder Kursus Opgave (EBM-forskningsopgave) Opgave (forskningsopgave) Evalueringsmetoder Struktureret vejledersamtale Gråsten Struktureret vejledersamtale Gråsten Bedømmelse af opgaven Gråsten Evalueringsmetoder Prioritet Godkendt kursus Bedømmelse af opgave (evidens baseret medicin). Gråsten Bedømmelse af opgave Gråsten/OUH Side 10 af 67
4.6.3 Planlægge gennemføre projekt Opgave (forskningsopgave) Bedømmelse af opgave 1 Gråsten/OUH 4.6.4 Fremlægge 3.rapport både skriftligt mundtligt Opgave (forskningsopgave) Bedømmelse af opgave (præsentation) 1 Gråsten/OUH Professionel Mål 4.7.1 Opstille realistiske mål tidsrammer for konsultation forløb i samarbejde med patienten 4.7. Vurdere egen faglig formåen åbent tilkendegive grænser for samme opsøge assistance ved behov 4.7.3 Tage initiativ til egen faglig udvikling identificere mål midler samt dokumentere egen læring 4.7.4 Reflektere kritisk over egne handlinger, håndtere situationer, hvor der er begået fejl eller utilsigtede hændelser 4.7.5 Udvise respekt for kravet om effektivitet i patientbehandling analysere håndtere etiske organisatoriske dilemmaer vedr. prioritering ressourcefordeling. 4.7.7 Forklare specialets placering i sundhedsorganisationen diskutere afgrænsningen til samspillet med andre specialer, sundhedsprofessioner primærsektoren Læringsmetoder Læring i klinisk arbejde Læring i klinisk arbejde Læring i klinisk arbejde Læring i klinisk arbejde Og Opgave (refleksiv rapport om utilsigtet hændelse) Læring i klinisk arbejde Og Læring i klinisk arbejde Og Opgave (undervisning af fx praktiserende læger) Evalueringsmetoder Struktureret vejledersamtaler eller 360-graders evaluering Prioritet 1 Gråsten I 1 Gråsten I Struktureret vejledersamtale Gråsten Bedømmelse af opgave 1 Gråsten 360-graders evaluering Gråsten Struktureret vejledersamtale Bedømmelse af opgave Gråsten Side 11 af 67
Kompetencer i Intern medicin: Reumatoli - Sønderborg Endokrinoli Mål 4.1.. Iværksætte initial diagnostik behandling ved hyperglycæmi (diabetes mellitus (DM)) 4.1..3 Iværksætte initial diagnostik behandling, herunder behandle akutte hypokalkæmiske kramper, samt visitere til endokrinol ved hypokalkæmi 4.1..4 Iværksætte initial diagnostik, akut behandle hyperkalkæmi visitere ved svær hyperkalkæmi 4.1..6 Iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til endokrinol ved hypothyreose 4.1..7 Iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til endokrinol ved thyreotoxicose Konkretisering af mål Herunder kunne: inkl. ketoacidose/hyperosmolær nonketotisk (HONK) akut behandle udløsende årsag komplikationer diagnostisere diabetes enkelt justere igangværende behandling vurdere diabetespatienters behov for tilsyn ved diabetesteam Ved malign/non-malign hyperkalkæmi visitere til videre diagnostik behandling hos endokrinol, onkol eller hæmatol Udføre o o start af behandling enkel justering af igangværende behandling Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Læringsdagb Og Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus læringsdagb Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus Gennemgang af læringsdagb Gennemgang af læringsdagb Gennemgang af læringsdagb Gennemgang af læringsdagb Gennemgang af læringsdagb = Evalueres på Medicinsk afdeling, Sønderborg Sygehus I: Evaluering i Gråsten under første ophold. 1. prioritet: Læres først fremmest i (mesterlære).. prioritet: Læres både i ved selvstudium 3. prioritet: Læres først fremmest ved selvstudium (evt. afdelingsundervisning). Side 1 af 67
Gastroenteroli Mål 4.1.3.1 Udrede behandle gastroøsofageal reflukssygdom refluksøsofagit 4.1.3. Udrede behandle dyspepsi ulcussygdom 4.1.3.3 Diagnosticere, initialt behandle visitere ved malabsorption Konkretisering af mål Herunder kunne: differentiere årsager til dysfagi tolke undersøgelsessvar o røntgenkontrastundersøgelse af oesophagus o øsofago-gastroduodenoskopi udrede behandle pyrosis udrede behandle dyspepsi forårsaget af Helicobacter pylori, NSAID eller ekstraintestinale årsager (kvalme/opkastning) herunder neuroliske metaboliske tolke undersøgelsessvar o undersøgelser med henblik på forekomst af Helicobacter pylori o øsofago-gastroduodenoskopi diagnosticere, initiere behandling om nødvendig videre visitere patienter med ulcuskomplikation iværksætte initial diagnostik behandling af o cøliaki o eksokrin pancreasinsufficiens o laktosemalabsorption visitere til gastroenterol/hepatol tolke undersøgelsessvar o anæmi- sporstofblodprøver o fæces for fedt o laktosemalabsorptionstest Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Læringsdagb Og Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus Gennemgang af læringsdagb Gennemgang af læringsdagb Gennemgang af læringsdagb Side 13 af 67
4.1.3.4 Differentialdiagnosticere behandle diaré, akut eller kronisk 4.1.3.5 Udrede behandle colon irritabile 4.1.3.6 Udrede, initialt behandle visitere ved obstipation 4.1.3.7 Udrede, initialt behandle visitere ved gastrointestinal blødning angive årsager til akut diaré, herunder infektioner, diverticulitis, sterkoral diaré iværksætte diagnostik behandling, herunder korrigering af væske- elektrolyttab foranstalte relevant isolation ved infektiøs diaré angive forskelle mellem colitis ulcerosa, Crohns sygdom,mikroskopisk kolit diversionskolit, samt visitere til gastroenterol/ hepatol Læringsdagb Teoretisk kursus angive diagnostiske kriterier Læringsdagb Teoretisk kursus angive akutte kroniske årsager iværksætte relevant diagnostik, herunder: o o sigmoideoskopi koloskopi røntgenundersøgelse af colon, colon transittidsbestemmelse, defækrafi udføre rektal eksploration initiere behandling, samt visitere til gastroenterol/hepatol differentiere årsager (benigne/maligne, livstruende/ikke-livstruende, medicinske/kirurgiske) iværksætte relevant diagnostik, herunder endoskopiske, radioliske scintigrafiske undersøgelser udføre rektal eksploration udføre ano-rektoskopi behandle samt visitere til kirurg Læringsdagb Og Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus Gennemgang af læringsdagb Audit af journaler gennemgang af læringsdagb Gennemgang af læringsdagb Gennemgang af læringsdagb Side 14 af 67
4.1.3.8 Udrede, initialt behandle visitere ved icterus kolestase 4.1.3.9 Diagnosticere, behandle visitere ved levercirrose, herunder behandle akutte komplikationer differentiere almindeligste årsager til icterus: o parenkymatøse leversygdomme o intra- ekstrahepatisk kolestase o konjugeringsdefekt (Gilbert) o hæmolyse behandle samt visitere til gastroenterol/ hepatol iværksætte initial diagnostik af levercirrose komplikationerne til portal hypertension o ascites o fundusvaricer o hæmodynamiske forstyrrelser o oesophagusvaricer o portal hypertensiv gastropati iværksætte initial behandling af variceblødning, herunder anlægge Sengstaken-Blakemore sonde udføre diagnostisk ascitespunktur initial behandling af spontan bakteriel peritonit iværksætte initial diagnostik aflastende punktur ved spændt ascites med hæmodynamisk eller respiratorisk betydning eller risiko for ruptur iværksætte initial diagnostik behandling af udløsende faktorer ved hepatisk encefalopati hos patient med kronisk leversygdom (infektion, dehydrering, obstipation, medikamenter, blødning) iværksætte behandling af hepatisk malnutrition henvise til gastroenterol/hepatol Læringsdagb Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus Struktureret interview Gennemgang af læringsdagb Struktureret interview Gennemgang af læringsdagb Side 15 af 67
4.1.3.10 Udrede, initialt behandle visitere ved akut subakut leverpåvirkning 4.1.3.11 Udrede, initialt behandle visitere ved infektiøse tilstande i leveren 4.1.3.1 Udrede visitere ved vedvarende transaminaseforhøjelse (transaminasæmi) 4.1.3.13 Udrede visitere ved galdesten galdeobstruktion differentiere o medikamentelle reaktioner inkl. naturmedicin (vedr. paracetamolforgiftning, se 6.1.10.9) o virale infektioner o hepatisk iskæmi vurdere forløb, herunder tegn på dårlig prnose iværksætte initial behandling, samt visitere til gastroenterol/hepatol differentiere de enkelte former for viral hepatitis: o forebyggelse o forholdsregler ved stikuheld o inkubationstider o prnose o smitteveje diagnosticere akut eller kronisk viral hepatitis type A, B, C iværksætte initial diagnostik planlægning af behandling af leverabsces visitere til gastroenterol/hepatol eller infektionsmediciner angive arvelige/erhvervede årsager udrede årsager til fedtlever diagnosticere hæmokromatose iværksætte initial diagnostik af andre tilstande visitere til gastroenterol/hepatol eller hæmatol iværksætte initial diagnostik af kolecystit kolangit, samt visitere til gastroenterol/hepatol eller kirurg Læringsdagb Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus Læringsdagb Teoretisk kursus Læringsdagb Og Teoretisk kursus Struktureret interview Gennemgang af læringsdagb Struktureret interview Gennemgang af læringsdagb Struktureret interview Gennemgang af læringsdagb Struktureret interview Audit af journaler Gennemgang af læringsdagb Side 16 af 67
Geriatri Mål 4.1.4.1 Udrede behandle ved fald svimmelhed hos den ældre patient 4.1.4. Udrede, behandle visitere den ældre patient med funktionstab Konkretisering af mål Herunder kunne: udrede årsager behandle, herunder: o iværksætte tværfagligt samarbejde omkring udredning behandling o iværksætte sekundær tertiær profylakse overfor patient miljø angive årsager til fysisk funktionstab o sygdomspræsentation hos ældre med multimorbiditet aldersforandringer o aldersbetinget funktionstab angive årsager til knitiv dysfunktion o i forbindelse med sygdom o symptomer ved delirium o symptomer ved demens o symptomer ved depression o symptomer ved subduralt hæmatom iværksætte initial diagnostik behandling, herunder o forebyggelse behandling af delirium o iværksættelse af behandling ved fysisk funktions tab o forebyggelse af funktionstab i forbindelse med sygdom o udredning ved mistanke om subduralt hæmatom o visitation ved mistanke om depression/demens Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Teoretisk kursus Teoretisk kursus Godkendt kursus Godkendt kursus Side 17 af 67
4.1.4.3 Diagnosticere behandle infektioner hos den ældre patient Hæmatoli diagnosticere behandle o de hyppigste infektioner hos ældre o asymptomatisk bakteriuri iværksætte relevant vaccination Og Teoretisk kursus Og Og Godkendt kursus Mål 4.1.5.1 Udrede, initialt behandle visitere ved anæmi 4.1.5. Udrede behandle ved polycytæmi, herunder visitere ved polycytæmia vera 4.1.5.3 Gennemføre akut diagnostik ved livstruende blødningstendens Konkretisering af mål Herunder kunne: angive indikationer for risici ved blodtransfusion differentiere imellem de hyppigste anæmiformer, starte behandling samt visitere til hæmatol o mangelanæmier, (jern-, folinsyre- vitamin B1 mangel), o anæmi ved kronisk sygdom o marvfortrængning o hæmolyse o marvhypoplasi differentiere mellem polycytæmia vera sekundær polycytæmi udrede årsager starte behandling både symptomatisk mhp. grundlidelsen af sekundær polycytæmi henvise polycytæmia vera til hæmatol differentiere mellem: o arvelige (von Willebrands sygdom, hæmofili) o erhvervede (overdosering af vitamin K-antagonister/ heparinanaler, idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), knlemarvssuppression) o DIC TTP Side 18 af 67 Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Struktureret interview 3
4.1.5.4 Udrede abnormt blodbillede initialt behandle livstruende komplikationer samt visitere til relevant specialist 4.1.5.5 Udrede, behandle eller visitere til relevant afdeling ved lymfadenopati 4.1.5.7 Gennemføre initial diagnostik visitere ved paraproteinæmi behandle livstruende blødningstendens ud fra en relevant afvejning af differentialdiagnoser vurdere indikationer kontraindikationer for behandling med trombocyt-infusioner frisk frosset plasma udrede behandle årsag til o reaktiv neutrocytose/leukæmoid reaktion diagnosticere o leukopeni - især neutropeni o akut leukæmi o kronisk lymfatisk leukæmi få mistanke om kronisk myeloid leukæmi myelodysplasi mikroskopere perifert blod med genkendelse af et leukæmisk blodbillede gennemføre knlemarvsundersøgelse initialt behandle livstruende komplikationer til hæmatolisk sygdom (infektion, blødning, svær anæmi, urat nefropati) visitere til relevant specialist o reaktiv/infektiøs lymfadenopati o malignt lymfom o anden malign sygdom gennemføre initial diagnostik af: o moklonal gammapati af ukendt signifikans (MGUS) o myelomatose o malignt lymfom gennemføre klinisk laboratoriemæssig kontrol af MGUS visitere til relevant specialist Fokuseret klinisk ophold Kursus 3 Side 19 af 67
Infektionsmedicin Mål 4.1.6.1 Diagnosticere behandle sepsis, herunder visitere til infektionsmedicinsk afdeling ved svær sepsis Kardioli Konkretisering af mål Herunder kunne: opspore focus rekvirere undersøgelserne til mikrobiolisk diagnostisk tolke mikrobioli svar som sandsynlig årsag eller kontamination iværksætte relevant antibiotisk behandling organunderstøttende terapi udføre relevant monitorering vurdere behov for invasiv sanering af focus Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Læringsdagb Gennemgang af læringsdagb 1 Mål 4.1.7.1 Diagnosticere behandle hjertestop, herunder vurdere behov for DC-konvertering eller behov for anlæggelse af transkutan pacing (Zoll) 4.1.7. Diagnosticere, initialt behandle visitere den akutte hjertepatient Konkretisering af mål Herunder kunne: udføre differential diagnostik akut behandling udføre akut DC-konvertering anlægge Zoll-pacing iværksætte relevante undersøgelser, herunder: af årsager, risikofaktorer, symptomer differentialdiagnoser ved brystsmerter, dyspnø, taky-arytmi, bradyarytmi, hjertetamponade, hæmodynamisk instabilitet, kardient shock anvende indikationer for transthorakal transesofageal ekkokardirafi anvende indikationer for intensiv monitorering eller overflytning til HSE, fx mhp. aortaballonpumpe eller assist device Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Færdighedskursus Fokuseret klinisk ophold Færdighedskursus Teoretisk kursus Godkendt kursus 360-graders evaluering Godkendt kursus 1 Side 0 af 67
4.1.7.3 Diagnosticere, initialt behandle visitere endocarditis, myocarditis, pericarditis 4.1.7.4 Diagnosticere, initialt behandle visitere aortadissektion perifer karsygdom 4.1.7.5 Diagnosticere, initialt behandle visitere ved kronisk iskæmisk hjertesygdom anvende indikationer, kontraindikationer komplikationer ved koronarangirafi primær PTCA anvende indikationer for thoraxrøntgen, CT-skanning, MR-skanning af årsager symptomer på hjertetamponade indikationer for perikardiocentese anvende indikationer for temporær permanent pacemaker, ICD-enhed, elektrofysiolisk undersøgelse udføre akut ekg-diagnostik, herunder kunne erkende exitblok ved pacemakersvigt inaktivere ICD-enhed med magnet bestille fortolke relevante blodprøver iværksætte akut kardiovaskulær farmakoterapi henvise overflytte til intensivafdeling eller HSE mhp. Akut invasiv behandling differentiere årsager iværksætte initial behandling, samt visitere til relevant diagnostik, observation behandling differentiere årsager iværksætte initial behandling, samt visitere til relevant diagnostik behandling angive årsager risikofaktorer udføre arbejds-ekg iværksætte sekundærprofylakse farmakoterapi henvise til vurdering mhp. koronarangirafi invasiv revaskularisering Teoretisk kursus Opgaver Teoretisk kursus Og Godkendt kursus Bedømmelse af opgave Godkendt kursus 1 Side 1 af 67
4.1.7.6 Diagnosticere, initialt behandle visitere ved dyslipidæmi 4.1.7.7 Udrede årsager til behandle kronisk hjerteinsufficiens 4.1.7.8 Udrede årsager til kroniske klapsygdomme, iværksætte behandling visitere til kardiol 4.1.7.9 Udrede årsager til behandle hypotensio arterialis, ortostatisk hypotension, kardial synkope angive symptomer, risikofaktorer, følgesygdomme indikationer for lipidsænkende behandling iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere til behandling ved andre specialer differentiere årsager (valvulopatier, kardiomyopatier (dilateret), hypertrofisk, restriktiv. Opgaver Teoretisk kursus Og udføre ortostatisk blodtryksmåling Og 4.1.7.11 Varetage præventiv kardioli rådgive vedr. ændring af livsstilsfaktorer udføre risikoreducerende medicinsk behandling 4.1.7.1 Varetage den hjerteopererede patient angive kardioliske problemstillinger efter thoraxkirurgi henvise til relevant diagnostik behandling 4.1.7.13 Varetage hjerterehabilitering angive betydningen af rehabilitering efter akut myokardieinfarkt, hjerteoperation ved hjerteinsufficiens anvise anvende et adekvat rehabiliteringsprram 4.1.7.14 Udføre præoperativ hjerterisikovurdering Lungemedicin angive risikofaktorer for kardiale komplikationer ved ekstrakardial operation optimere medikamentel behandling præoperativt risikovurdere henvise til relevant diagnostik behandling Teoretisk kursus Og Bedømmelse af opgave Godkendt kursus Godkendt kursus 3 3 3 3 3 3 Side af 67
Mål 4.1.8.1 Udrede behandle kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL 4.1.8. Diagnosticere behandle pneumoni, herunder visitere ved svær eller uafklaret pneumoni Konkretisering af mål Herunder kunne: udrede behandle alle akut dårlige patienter ambulante stabile patienter med KOL i let til moderat grad, herunder udføre o akut behandling med bl.a. ilt farmaka o bedømmelse af A-punktur klinisk tilstand mhp. evt. visitering til intensiv terapi o tolkning af spirometri/pefr måling o udredning for risikofaktorer komplikationer o vejledning om livsstilsændringer for bevarelse af lungefunktion (rygestop) opstilling af konkret plan for rygestop udføre diagnostik, herunder rtg af thorax, ekspektorat-undersøgelser (incl TB) undersøgelser for atypiske bakterier, Mantoux vurdere tilstødende komplikationer (akutte sene) anvende overordnede principper for antibiotisk behandling visitere ved svær eller uafklaret pneumoni, evt visitere til videre diagnostik behandling hos lungemedicinsk speciallæge/afdeling visitere til intensiv terapi Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Kursus Kursus eller Struktureret interview Godkendt kursus eller Struktureret interview Godkendt kursus 1 1 Side 3 af 67
Nefroli Mål 4.1.9.1 Iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere ved elektrolyt- syre/baseforstyrrelser 4.1.9. Iværksætte diagnostik initial behandling samt visitere ved akut kronisk nyreinsufficiens Konkretisering af mål Herunder kunne: o hyper- hypokaliæmi o hyper- hyponatriæmi o hyper- hypokalkæmi o hyper- hypofosfatæmi o hypomagnesiæmi o metabolisk acidose alkalose iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere ved akut nyreisufficiens, herunder udføre o væske/elektrolytbehandling o behandling af udløsende årsag o dosisjustering af medicin o relevant visitation til akut dialyse plasmaseparation udrede behandle akut ved let kronisk nyreinsufficiens samt henvise til nefrolisk afdeling iværksætte initial diagnostik behandling, samt visitere patienten i kronisk dialyse med akutte komplikationer til dialysebehandling, herunder o o o infektioner (peritonitis hos patienter i peritonealdialyse) svær overhydrering dialyseadgangsrelaterede problemer Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Kursus Kursus Struktureret interview Struktureret interview 1 1 Side 4 af 67
4.1.9.3 Udrede behandle ved hypertension 4.1.9.5 Differentialdiagnosticere, iværksætte initial behandling samt visitere til relevant specialist ved infektiøse tilstande i nyre urinveje udrede behandle specielt ved o essentiel hypertension o sekundær hypertension o hypertensiv krise o hypertension i forbindelse med graviditet forebygge komplikationer Kursus Og Kursus Struktureret interview Og Struktureret interview 1 1 Øvrige fælles kompetencer Mål 4.1.10.1 Varetage alkoholrelaterede tilstande 4.1.10. Udrede akut behandle anafylaktisk reaktion/akut urticaria/angioneurotisk ødem Konkretisering af mål Herunder kunne: vejlede om forebyggelse behandling af alkoholoverforbrug forudse udløsende faktorer risici for alkoholabstinens diagnosticere komplikationer herunder alkoholabstinens/delir samt relevante differentialdiagnoser forebygge Wernickes encefalopati diagnosticere alkoholisk fedtlever, hepatit cirrose udføre abstinensbehandling korrigere vitaminmangeltilstande iværksætte ernæringsterapi vurdere behovet for henvisning til psykiater angive mekanismer (allergi/ikke allergi) vurdere behovet for visitation til specialist i rolig fase Side 5 af 67 Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet 3 1
4.1.10.3 Udrede akut behandle insektstiksreaktioner 4.1.10.4 Behandle visitere malnutrition 4.1.10.7 Udrede visitere patient med malign sygdom 4.1.10.9 Diagnosticere, akut behandle visitere patient med forgiftninger angive mekanismer (allergi/ikke allergi) informere om prnose forsigtighedsregler visitere til specialist i rolig fase iværksætte ernæringsterapi, herunder: o vurdere ernæringstilstand, herunder udregne body mass index (kg/m) utilsigtet vægttab som procentdel af habitualvægt o estimere individuelt behov for energi protein angive administrationsformer o kunne redegøre for komplikationer o samarbejde med klinisk diætist visitere komplicerede tilfælde til specialist tilrettelægge et udredningsprram efter hvad der vil have terapeutisk konsekvens for patienten visitere til kurativ eller specifik palliativ terapi (kirurgisk, onkolisk, hæmatolisk) varetage den palliative behandling til patienter, som ikke kan tilbydes specifik terapi anvende specifikke antidoter (mod paracetamol, morfica, benzodiazepiner m.fl.) udrede, herunder opspore o toksinets art o toksicitet mængde o tidspunkt for indtagelse o miljø hvori forgiftningen er foregået iværksætte relevant undersøgelsesprram for Opgaver Teoretisk kursus Fokuseret klinisk ophold Læringsdagb Gennemgang af opgaver Godkendt kursus Gennemgang af læringsdagb 1 3 Side 6 af 67
4.1.10.10 Varetage patient med manifest eller truende svigt af vitale organfunktioner 4.1.10.11 Udrede, behandle visitere patient med bevidsthedspåvirkning 4.1.10.1 Udrede, behandle visitere patient med krampeanfald toksikoliske analyser visitere til observationsseng, evt. monitorering visitere til specialafdeling (gastroenteroli/hepatoli, nefroli, hæmatoli) ved behov vurdere behov for overflytning til intensivafdeling varetage fornøden kommunikation med intensivafdeling vedrørende overflytning, herunder journalføring af den medicinske behandlingsplan i koordination med intensivafdelingens behandlende læge formidle fornøden kontakt til relevante intern medicinske specialer gradere bevidsthedspåvirkning opstille prioriteret udredningsprram iværksætte initial behandling samt visitere ud fra afklarede eller tentative diagnoser skelne funktionelle epileptiske (generaliserede fokale) krampeanfald opstille prioriteret udredningsprram behandle akutte krampeanfald samt evt. udløsende årsag igangsætte behandling ved status epilepticus samt visitere rådgive om forholdsregler 4.1.10.13 Diagnosticere hjernedød iværksætte udredningsprram tage initiativer i forbindelse med mistanke om hjernedød mhp. mulig organdonation 4.1.10.14 Iværksætte initial diagnostik behandling, samt kunne visitere ved akutte neuroliske udfald neuromuskulær svækkelse 4.1.10.15 Varetage patient med følgetilstande til apoplexia cerebri angive risikofaktorer for udvikling af cerebrovaskulær sygdom Side 7 af 67 Og 1 1 3
4.1.10.16 Udrede, initialt behandler viderevisitere patienter med hovedpine udrede behandle, herunder udføre o relevant udredning af årsag o sekundær profylaktisk behandling o behandling af følgetilstande til apopleksi o planlægge ernæring genoptræning o prnosticere svær invaliditet uden genoptræningspotentiale Kunne diagnosticere, behandle visitere patienter med hovedpine som følge af: migræne/hortons hvp. Spændingshovedpine Arteriitis temporalis Intrakranielle processer Hypertension Akut behandlingskrævende hovedpine Kursus Godkendt kursus (Gråsten arteriitis temporalis) 1 Side 8 af 67
Reumatoli Kompetencer i Intern medicin: Reumatoli - Odense 4.1.1.7 Varetage diagnostik, behandling opfølgning af patient med monoartrit 4.1.1.8 Varetage diagnostik, behandling opfølgning af patient med oligo/polyartrit 4.1.1.9 Varetage diagnostik, behandling opfølgning samt videre visitation af patienter med systemiske bindevævssygdomme, herunder vaskulitter Læringsmetoder Og Læring i klinisk arbejde OpgaveOg Kursus Læring i klinisk arbejde Og Opgave Og Kursus Læring i klinisk arbejde OpgaveOg kursus I: Evaluering i Gråsten under første ophold. 1. prioritet: Læres først fremmest i (mesterlære).. prioritet: Læres både i ved selvstudium 3. prioritet: Læres først fremmest ved selvstudium (evt. afdelingsundervisning). Evalueringsmetoder Godkendt kursus Bedømmelse af opgave (patientforløbsbeskrivelse af akut monoartrit. Godkendt kursus Bedømmelse af opgave (patientforløbsbeskrivelse af et ambulant forløb med nyopstået oligo/polyartrit Bedømmelse af opgave (patientforløbsbeskrivelse af et ambulant forløb med kronisk oligo/polyartrit Bedømmelse af opgave (fremlæggelse af patient med inflammatorisk ledsygdom på konference uden patient Bedømmelse af opgave (fremlæggelse af patient med inflammatorisk ledsygdom på konference med patient. Godkendt kursus i inflammatoriske sygdomme bedømmelse af opgave (patientforløbsbeskrivelse på en patient systemisk bindevævssygdom, Prioritet Evalueringssted 1 OUH 1 OUH 1 HSE (OUH) Side 9 af 67
Endokrinoli 4.1..1 Mål Iværksætte initial diagnostik behandling ved adipositas/metabolisk syndrom samt visitere ud fra sværhedsgrad evt. komplikationer Konkretisering af mål Herunder kunne: udrede for risikofaktorer komplikationer vejlede om vægttab opstille behandlingsplan for vægttab kontrol Læringsmetoder Læringsdagb Teoretisk kursus Evalueringsmeto der Struktureret observation i Gennemgang af læringsdagb Prioritet HSE (OUH) 3 Hæmatoli Mål 4.1.5.6 Udrede splenomegali visitere til relevant behandling Infektionsmedicin Konkretisering af mål Herunder kunne: gennemføre initial diagnostik af: o hæmatolisk sygdom (lymfoid, myeloid, myelofibrose) o infektiøse/andre årsager Læringsmetoder Evalueringsmeto der Struktureret observation i HSE (OUH) 3 Mål 4.1.6. Diagnosticere behandle akutte cerebrale infektioner (meningit/encefalit) Konkretisering af mål Herunder kunne: opspore focus rekvirere undersøgelser til mikrobiolisk diagnostisk tolke mikrobioli svar iværksætte relevant antibiotisk behandling organunderstøttende terapi iværksætte relevant antiviral behandling ved encefalit udføre relevant monitorering foranstalte relevant isolation iværksætte relevant forebyggende behandling Læringsmetoder Læringsdagb Evalueringsmetod er Struktureret observation i Gennemgang af læringsdagb Prioritet HSE (OUH) Side 30 af 67
4.1.6.3 Diagnosticere, initialt behandle visitere ved importeret febersygdom 4.1.6.4 Diagnosticere behandle systemiske virusinfektioner 4.1.6.5 Diagnosticere, behandle visitere ved infektioner i led, knler hud kontakte infektionsmedicinsk specialafdeling ved kompliceret meningit rekvirere undersøgelse til mikrobiolisk diagnostik, herunder for malaria tolke mikrobioli svar iværksætte relevant antibiotisk behandling udføre relevant monitorering iværksætte relevant understøttende behandling visitere til infektionsmedicinsk specialafdeling rekvirere undersøgelse til mikrobiolisk diagnostik, heriblandt for herpes, HIV EBV tolke mikrobioli svar iværksætte relevant antibiotisk behandling iværksætte relevant understøttende behandling udføre primær sekundær forebyggelse, især af HIV infektion rekvirere undersøgelser til mikrobiolisk diagnostik tolke svar iværksætte relevant behandling, så af sekundære bakterielle infektioner iværksætte relevant understøttende behandling tolke billeddiagnostiske fund henvise til infektionsmedicinsk specialafdeling ved svære infektioner, især hos HIV-positive patienter Læringsdagb Læringsdagb Læringsdagb Struktureret observation i Gennemgang af læringsdagb Struktureret observation i Gennemgang af læringsdagb Struktureret observation i Gennemgang af læringsdagb HSE (OUH) 3 HSE (OUH) HSE (OUH) Side 31 af 67
Kardioli Mål 4.1.7.10 Udrede årsager til behandle pulmonal hypertension Konkretisering af mål Herunder kunne: Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet henvise til trykmåling OUH 3 Og Lungemedicin Mål 4.1.8.3 Diagnosticere visitere ved lungeinfiltrat/pleuraeffusion 4.1.8.4 Diagnosticere, behandle visitere ved restriktiv lungelidelse Nefroli Konkretisering af mål Herunder kunne: Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet iværksætte initial OUH differentialdiagnostik (malign/benign) 1 behandling, samt visitere til Og lungemediciner eller udføre pleuracentese Struktureret interview Kursus Godkendt kursus iværksætte initial diagnostik OUH behandling, samt visitere til 1 lungemediciner Kursus Eller Struktureret interview Godkendt kursus Mål 4.1.9.4 Udrede visitere ved proteinuri Konkretisering af mål Herunder kunne: herunder ved o nefrotisk syndrom o samtidig hæmaturi anvende indikationer for akut nyrebiopsi Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Og Kursus Struktureret interview OUH 1 Side 3 af 67
Øvrige fælles kompetencer Mål 4.1.10.5 Udrede behandle trombosetendens, lungeemboli dyb venetrombose arterielle embolier 4.1.10.6 Udrede, behandle visitere infektion hos den immuninkompetente patient Samarbejder Konkretisering af mål Herunder kunne: iværksætte akut/subakut udredningsforløb iværksætte initial elektiv udredning af tilgrundliggende årsager, herunder skelne mellem hyppigste årsager til trombose o arvelige/erhvervede o cellulære/humorale diagnosticere hæmodynamisk betydende LE: visitation til trombolyse øvrige LE/DVT: starte AKbehandling på klinisk mistanke videre behandle kontrollere tromboemboliske tilstande informere om tromboseprofylakse angive årsager til immuninkompetence (neutropeni, immunsuppressiv behandling (fx hos den organtransplanterede), HIVinfektion) iværksætte initial bredspektret antibiotisk behandling sideløbende med mikrobiolisk udredning visitere til specialafdeling ved behov Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet OUH 1 HSE (OUH) Mål 4.3.3 Samarbejde med andre afdelinger, herunder rekvirere gå tilsyn, udvise respekt for andres behov for anmod- Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet Læring i klinisk arbejde 360-graders evaluering 1 HSE (OUH) Side 33 af 67
ning om reumatolisk ekspertise i en etisk afvejning af patienters behov for service samt egne afdelingens ressourcer Leder/ Administrator Mål 4.4. Konstruktivt bidrage til en effektiv anvendelse af de reumatoliske ressourcer gennem organisatoriske pædagiske tiltag mhp. udbredelse af viden oplæring af andre Læringsmetoder Opgave (undervisning af f. eks. praktiserende læger) Evalueringsmetoder Bedømmelse af opgave (undervisning af praktiserende læger) Udarbejdelse af instruks til egen afdeling/andre afdelinger Prioritet 1 HSE (OUH) Akademiker Mål 4.6. Afgrænse klinisk problemstilling, udføre fokuseret litteratursøgning, 4.6.3 Planlægge gennemføre projekt Læringsmetoder Opgave (forskningsopgave) Evalueringsmetoder Prioritet Bedømmelse af opgave Gråsten/OUH Opgave (forskningsopgave) Bedømmelse af opgave 1 Gråsten/OUH Professionel Mål 4.7.6 Afslutte en konsultation et patientforløb inden for en rimelig tidsramme Læringsmetoder Læring i klinisk arbejde Evalueringsmetoder Prioritet 1 I OUH Side 34 af 67
4.7.8 Være opmærksom på reumatolens særlige rolle ekspertise, det professionelle ansvar dette medfører 4.7.9 Vurdere hvornår yderligere undersøgelser eller behandling ikke er indiceret Læring i klinisk arbejde Læring i klinisk arbejde Struktureret vejledersamtale OUH Struktureret vejledersamtale 1 OUH Side 35 af 67
Kompetencer i Intern medicin: Reumatoli - Give Reumatoli Mål Læringsmetoder Evalueringsmetoder Prioritet 4.1.1.5 Udføre rygundersøgelse Og Læring i 1 Give klinisk arbejde Og Kursus Godkendt kursus i ryg Struktureret observation i 4.1.1.6 Ordinere relevante billeddiagnostiske undersøgelser 4.1.1.1 Varetage diagnostik, behandling opfølgning af patienter med nakke-, ryg- bækkensmerter 4.1.1.13 Varetage diagnostik, behandling opfølgning af pt. med regionale generaliserede smertetilstande i bevægeapparatet 4.1.1.14 Lede ukomplicerede komplicerede rehabiliteringsforløb af reumatoliske patienter, herunder stille indikation for fysio- ergoterapi fastlægge behandlingsplan i samarbejde med tværfagligt team 4.1.1.15 Varetage patienter med bevægeapparatbetinget socialmedicinsk problemer, herunder identificere, vejlede initiere socialmedicinsk samarbejde på baggrund af gældende lovgivning Læring i klinisk arbejde Og Kursus Læring i klinisk arbejde Og Opgave Kursus Læring i klinisk arbejde Og Kursus Læring i klinisk arbejde Og Opgave Og Kursus Læring i klinisk arbejde Opgave Kursus Godkendt kursus Struktureret vejledersamtale Godkendt kursus Bedømmelse af opgave (refleksiv rapport på 3 patienter med lænderygsmerter. Godkendt kursus i rehabilitering (fysio- ergoterapi) Bedømmelse af opgave (refleksiv rapport om rehabiliteringsforløb. Godkendt rehabiliteringskursus Bedømmelse af opgave (udfærdigelse af 4 superviserede statusbedømmelser. OUH/Give 1 Gråsten/Give 1 Gråsten/Give Gråsten/Give 1 Gråsten/Give I: Evaluering i Gråsten under første ophold. 1. prioritet: Læres først fremmest i (mesterlære).. prioritet: Læres både i ved selvstudium 3. prioritet: Læres først fremmest ved selvstudium (evt. afdelingsundervisning). Side 36 af 67
KONG CHRISTIAN X S GIGTHOSPITAL Præsentation af sygehuset Kong Chr. X's Gigthospital fungerer som reumatolisk afdeling for hele Sønderjyllands Amt; men modtager så reumatoliske patienter fra andre amter. Gigthospitalet er normeret med 55 senge til indlæggelse i afdelingen. Gigthospitalets sengeafsnit ambulatorium modtager henvisninger fra patienter med reumatoliske sygdomme fra alle praktiserende læger de øvrige hospitaler i Sønderjyllands Amt. Gigthospitalet har således et naturligt optageområde på cirka 60.000 indbyggere. Hertil kommer, at Gigthospitalet modtager reumatoliske patienter fra andre amter. Gigthospitalets reumatoliske aktiviteter omfatter diagnostisk, behandling, forebyggelse forskning indenfor bevægeapparatets medicinske sygdomme. Det drejer sig om følgende: inflammatoriske reumatiske sygdomme (knle, led, bindevæv, muskler) af ukendt ætioli samt udløst af autoimmun sygdomme, infektiøse sygdomme, krystaller, allergiske tilstande eller arvelige faktorer. metaboliske knlesygdomme, herunder osteoporose. degenerative ledsygdomme. rygsygdomme, såvel inflammatoriske, degenerative som belastningsbetingede. akutte kroniske belastningssygdomme i bevægeapparatets knle, led, ledkapsel, muskel, sene, seneskede slimsæk, herunder skader udløst ved arbejde, motion, idræt tortur. analyse behandling af smertesymptomer i bevægeapparatet. fysisk rehabilitering: diagnostik, analyse behandling af funktionsforstyrrelser i bevægeapparatet, udløst af traumer primære sygdomme i bevægeapparatet eller nervesystem. Diagnosefordeling af patienter behandlet på Gigthospitalet Ambulante Indlagte Kronisk ledegigt 56% 41% Morbus Bechterew/reaktiv artrit 6% 8% Urinsyregigt % % Psoriasisgigt 7% 4% Børnegigt % 0% Uspecificeret artrit 6% 3% Bindevævslidelser (arteritis temporalis, lupus erythematosus disseminatus, andre) 9% 7% Slidgigt 3% 8% Rygsygdomme 5% 17% Andre 4% 10% Side 37 af 67
Indlagte patienter på Kong Christian X s Gigthospital (001) Sengenormering 55 Senge i drift 55 Sønderjyllands Amts forbrug af sengedage/liggetid 9600 (14 dage) Øvrige amters forbrug af sengedage/liggetid 8700 (18 dage) Antal patienter i Gigthospitalets ambulatorium (001) Antal konsultationer 800 Antal ambulante patienter 000 Antal nyhenviste patienter 500 Praktiske informationer om sygehuset Lægelig bemanding: På nuværende tidspunkt er der ansat 6 overlæger, én 1. reservelæge 5 reservelæger. Plejepersonale: Der er tilknyttet 5 sygeplejersker, 4 fysioterapeuter ergoterapeuter samt social- sundhedsassistenter. Der er desuden én socialrådgiver én diætist. Sekretærer: Der er tilknyttet 9 lægesekretærer. Sygehusets personalepolitik Se Gigthospitalets personalehåndb på fællesdrevet. Der er mulighed for at købe kold varm mad i sygehusets kantine fra 11.30-13.00. Sygehuset er generelt røgfrit område Øvrige informationer kan findes på Gigtforeningens hjemmeside: http://gigtforeningen.dk/ Præsentation af afdelingen Afdelingen er udstyret med den mest moderne teknik inden for ultralydsapparatur. Der er en MRskanner til ekstremitetsbilleddiagnostik mulighed for almindeligt skeletrøntgen, samt et mindre operationsrum (chirurgia minor), særskilt lokale til ledinjektion, endelig en stor fysio- ergoterapi, herunder varmtvandsbassin. Afdelingen har desuden et veludstyret bibliotek med de nyeste lærebøger tidskrifter. Som anført har afdelingen sit eget laboratorium, der ud over standardprøver udfører specifik bindevævsdiagnostik for Sønderjyllands Amt, samt krystalmikroskopi i fasekontrastmikroskop, endelig er der et stereomikroskop med henblik på neglevoldsmikroskopi. Side 38 af 67
Praktiske informationer om afdelingen Afdelingsledelsen. Ledende overlæge, Kim Hørslev-Petersen Oversygeplejerske Bente Rasmussen Alle sengeafdelinger har en eller flere overlæger tilknyttet, desuden er alle yngre læger tilknyttet en stamafdeling, idet det tilstræbes, at den daglige kliniske virksomhed varetages af faste behandlerteams med det formål at skabe den størst mulige kontinuitet i udredning behandling. Sengeafsnit: Afdeling 1: Afdeling : Afdeling 3: overlæge Tove Lorenzen reservelæge Bo Smith 1. reservelæge Elka Kluger overlæge Per N. Andresen (uddannelsesansvarlig) overlæge Poul Halberg reservelæge Lilia Friis overlæge Lis Smedegaard Andersen overlæge Mats Lindberg reservelæge Johnny Ravn reservelæge Joachim Stahl Afdeling 3 er desuden afdeling for biolisk behandling Beskrivelse af vagtarbejdet Vagtstruktur: Seks yngre læger indgår i 6 skiftet tilkaldevagt i et vagtlag. Der modtages patienter med reumatoliske lidelser såvel akutte som via venteliste. Der er altid mulighed for telefonisk at kontakte en af overlægerne. Ved akutte tilstande, som kræver overvågning på intensiv afdeling, overflyttes patienterne til Sønderborg sygehus. Præsentation af uddannelsesforløbet Gigthospitalet har fået ry som et godt uddannelsessted. Afdelingen har blandt andet modtaget en pris for den bedste uddannelsesafdeling i Sønderjyllands Amt (Den gyldne ugle), afdelingen har været normeret af yngre reumatoler som den bedste uddannelsesafdeling for reumatoler, har fået tildelt til Den gyldne pelotte tre gange. Ud over dette er der et godt læringsmiljø, hvor alle seniore læger er parat til at give mesterlære. Ambulatoriesygeplejersker laboranter har så en erfaring de kan videregive. Introduktionsprram Nyansatte læger får et praktisk introduktionsprram på 4 dage, ud over dette er der et fælles introduktionsprram for alle personalekategorier på timer. Plan fremsendes i god tid inden start. Ansatte vil blive introduceret til afdelingens kliniske administrative instrukser. Man mødes med diverse nøglepersoner etc. Side 39 af 67