Plejeboligplan 2015-2025 0 Sundhed og Ældre, februar 2015
Indhold 1. Baggrund og formål... 2 1.1. Plejeboligbehovets kompleksitet...3 2. Konklusion og anbefalinger... 4 3. Status over plejeboliger i Herning Kommune... 6 Driftsaftaler og ejerforhold... 7 Forsyningsforpligtelse... 7 3.1. Visitationskriterier...8 3.2. Målgruppesammensætning og historisk udvikling...8 Permanente plejeboliger... 9 Midlertidige plejeboliger... 13 3.3. Hvor kommer beboerne fra geografisk...13 3.4. Historiske dækningsgrader...14 4. Udviklingstendenser... 16 4.1. Demografi...16 4.2. Borgernes funktionsniveau og sundhedstilstand...18 4.3. Rehabilitering, forebyggelse og træning...19 4.4. Kommunale tilbud i hjemmet...20 4.5. Det nære sundhedsvæsen...20 4.6. Borgernes boligønsker og -præferencer...20 5. Behovet for plejeboliger i Herning Kommune... 21 5.1. Plejeboliger for borgere med særlige behov...21 Borgere med frontallapsdemens og -skader... 22 Huntingtons Sygdom (HS)... 23 Anbefalinger om plejeboligtilbud til borgere med særlige behov... 23 5.2. Midlertidige pladser...24 Midlertidige pladser på plejecentre... 24 Midlertidige pladser på Rehabiliteringscenteret... 25 5.3. Prognose for plejeboligbehov...25 Plejeboligbehovets følsomhed ved forskellig dækningsgrader... 26 Scenarium 1: Konstant dækningsgrad fra 2017 og frem... 27 Scenarium 2: Faldende dækningsgrad ved udsættelse af plejeboligbehov reduktion i ophold i plejebolig med 4 mdr.... 27 Scenarium 3: Faldende dækningsgrad ved udsættelse af plejeboligbehov reduktion i ophold i plejebolig med 6 mdr.... 28 Sammenligning med andre kommuner... 29 Sammenstilling af scenarier... 30 Krav til fremtidigt plejeboligbyggeri... 31 6. Behov for ombygning og modernisering af plejeboliger... 33 Velfærdsteknologi... 33 Bilag... 34 Bilag 1: Plejecentrenes geografiske placering, antal pladser, aftale- og ejerforhold... 34 Bilag 2: Aldersprofilen for indflyttere på de enkelte plejecentre og friplejehjem... 37 Bilag 3: Dækningsgrader... 38 Bilag 4: Oversigt over demenssygdomme, deres udvikling og krav til plejeboligmiljøerne... 40 Bilag 5: Oversigt over typer af midlertidige pladser... 41 1
1. Baggrund og formål Herning Kommune oplever en række forandringer og udviklingstendenser på sundheds- og ældreområdet. Forandringerne og udviklingstendenserne har betydning for det fremtidige behov for plejeboliger. For det første viser Herning Kommunes befolkningsprognose, at ældrebefolkningen forventes at stige markant i de kommende år. Der er tale om en national tendens, hvor store årgange bliver ældre, og hvor der samtidig opleves en stigende middellevealder. Et stigende antal ældre borgere i Herning Kommune må forventes at medføre en stigning i det samlede plejebehov og derved også en stigende efterspørgsel efter plejeboliger. For det andet er der en række udviklingstendenser, som går i den modsatte retning og kan være med til at mindske stigningen i efterspørgslen efter plejeboliger. Der tales om sund aldring, hvor ældre borgere har en bedre sundhedstilstand end tidligere, og hvor kommunale indsatser vedr. forebyggelse og træning øger borgeres selvhjulpenhed. Der ses samtidig en tendens til, at flere ældre får kroniske sygdomme. Herudover ses nationale tendenser i retning af, at et stigende antal ældre borgere ønsker at blive boende i eget hjem. For det tredje ændres kravene til ældreboliger og ældreplejen over tid. Der er løbende behov for ombygning, renovering og modernisering af plejeboliger for sikre tidssvarende boliger og imødekomme arbejdsmiljøkrav. Der er således en række udviklingstendenser, som har betydning for det fremtidige behov for plejeboliger. Formålet med plejeboligplanen er at give et kvalificeret bud på behovet for permanente og midlertidige plejeboliger i Herning Kommune frem til 2025. Plejeboligplanen kan danne grundlag for den politiske beslutningsproces i forhold til anlægsprojekter på plejeboligområdet i de kommende 10 år, ombygninger og eventuel genåbning af midlertidigt lukkede plejeboliger. 2
1.1. Plejeboligbehovets kompleksitet Plejeboligbehovet i Herning Kommune er afhængig af en række faktorer. Plejeboligbehovets afhængigheder er illustreret i figur 1. Figur 1: Illustration af plejeboligbehovets afhængigheder Illustrationen viser, at der er mange faktorer, som skal tænkes ind, hvis der skal gives et kvalificeret bud på plejeboligbehovet frem til 2025. Plejeboligbehovet afhænger dels af faktorer, som Herning Kommune ikke har indflydelse på og af faktorer, som Herning Kommune har indflydelse på og kan påvirke gennem prioritering af en række indsatser og områder. 3
2. Konklusion og anbefalinger Det er forventningen, at plejeboligbehovet vil være stigende frem til 2025. Det demografiske pres forventes dog ikke at slå fuldt igennem grundet forventninger om, at ældre lever længere, udsætter deres plejebehov og samtidig har et ønske om at blive længere tid i eget hjem. Tendenserne medfører, at det forventes, at de ældre i fremtiden kommer til at bo i plejebolig i en kortere periode end i dag. Der er udarbejdet forskellige scenarier for plejeboligbehovets udvikling. I alle scenarier for udviklingen i plejeboligbehovet ses et behov for udvidelse af plejeboligkapaciteten inden 2025. Det anbefales, at der i planlægningen af den fremtidige plejeboligkapacitet tages udgangspunkt i scenarium 2, hvor dækningsgraden beregnes til at falde fra de nuværende 19,5 1 til 15,3 i 2025. Det samlede behov for plejeboliger vurderes at være ca. 145 større i 2025 end det politisk besluttede antal plejeboliger i budget 2015-2018. Udvidelsen af plejeboligkapaciteten kan både ske ved refinansiering og genåbning af midlertidigt lukkede plejeboliger og ved etablering af nye plejeboliger inden 2025. Af de ca. 145 plejeboliger anslås ca. 15 plejeboliger at skulle målrettes demente, dvs. være skærmede pladser. Det anbefales, at plejecentre har en størrelse fra ca. 60 pladser eller mere for at sikre stordriftsfordele. Det er væsentligt, at plejecentre har en vis størrelse i forhold til finansiering af aften- og natdækning. Desuden giver større enheder bedre muligheder for at sikre de rette faglige kompetencer. Det er forventningen, at udviklingstendenserne vil medføre et stigende behov for midlertidige pladser på bekostning af permanente pladser. Det anbefales derfor, at der fremadrettet sættes fokus på at opbygge en fleksibel plejeboligmasse, hvor plejeboligerne kan ændre formål mellem forskellige pladstyper inden for både permanente pladser og midlertidige pladser. Det anbefales, at udviklingen i plejeboligbehovet følges nøje for at sikre den rette udbygningstakt af plejeboligkapaciteten. Det er dyrt at have en overkapacitet af plejeboliger, men samtidigt skal det sikres, at Herning Kommune kan efterleve plejeboliggarantien. En utilstrækkelig plejeboligkapacitet vil desuden give et pres på hjemmeplejen, hjemmesygeplejen, daghjemspladser m.v. Med afsæt i ovenstående anbefales det, at der udarbejdes en udbygningsplan for plejeboligkapaciteten baseret på følgende principper: Der planlægges tilbygning og udbygning af eksisterende plejecentre i centerbyer og omegnsbyer med det mål, at plejecentrene fremadrettet har minimum 60 pladser. I planen vil bl.a. være fokus på Kildehøj i Vildbjerg og Søglimt i Sunds. Der planlægges et stort plejecenter i Herning omkring 2025. På baggrund af erfaringer ved åbningen af Lind Plejecenter og Fuglsangsø Centret kræver en udvidelse af plejeboligkapaciteten, at der tilføres driftsmidler til åbningen af nye 1 Dækningsgraden er beregnet som antal plejeboliger pr. 100 ældre på 80+ år, jf. definitionen i afsnit 3.4. 4
plejeboliger. Det anbefales, at prioritering af driftsmidler sker i forbindelse med anlægsprioritering eller alternativt via andre reguleringsformer, så som demografireguleringen. 5
3. Status over plejeboliger i Herning Kommune Herning Kommune skal i henhold til Lov om social service tilbyde borgere en plejebolig, når borgeren har et behov herfor. Plejeboliggarantien betyder, at kommunen er forpligtet til at stille en plejebolig til rådighed senest 2 måneder efter, at Visitationen har vurderet, at borgeren har behov for en plejebolig. Plejeboliggarantien opfyldes, hvis Herning Kommune kan henvise til en tom bolig, også selvom borgeren ikke ønsker den specifikke bolig 2. Nedenstående tabel giver et overblik over plejeboligerne i Herning Kommune fra 2010 til 2017. Af bilag 1 fremgår de enkelte plejecentres geografiske placering på et kort samt en tabeloversigt over plejeboligerne fordelt på typer. Tabel 1: Oversigt over plejeboliger i Herning Kommune pr. 1. januar, 2010-2017 2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Sørvad Plejecenter 20 20 20 20 20 20 20 Kildehøj i Vildbjerg 36 36 36 36 36 36 36 Kastaniegården i Aulum 31 31 31 31 28 18 16 Birketoft i Aulum 51 51 51 51 51 51 51 Rønnevænget, Haderup 13 0 0 0 0 0 0 Søglimt i Sunds 50 50 50 50 50 50 50 Sandfeldgården i Kibæk 32 32 32 33 33 33 33 Kildevang, Lind 17 0 0 0 0 0 0 Lind Plejecenter 0 0 0 64 64 64 64 Rosenlund i Snejbjerg 25 25 25 25 23 21 21 Engholm i Sdr. Felding 33 33 33 33 33 33 33 Toftebo-Centeret, Hammerum 65 65 65 55 55 55 55 Nørregades plejehjem 43 37 37 0 0 0 0 Fuglsangsø Centret 0 0 0 0 62 62 62 Vesterled, Herning 80 80 80 80 80 80 80 Lindegården, Herning 102 102 102 102 102 102 102 De gamles hjem, Ørnhøj/Friplejehjem 15 0 0 15 15 15 15 Højbo, Arnborg/Friplejehjem 28 28 28 36 36 36 36 I alt - plejeboliger 641 590 590 631 688 676 674 HS-boliger, Lindegården, Herning 18 18 18 18 18 18 18 Rehabiliteringscenteret 30 30 30 30 30 30 30 I alt inkl. HS og Rehab. 689 638 638 679 736 724 722 Noter: * På plejecentrene har der indtil 2014 været ca. 38 boliger, som er egnet til ægteparboliger. Fra 2017 vurderes antallet at være ca. 30 boliger, da der omlægges pladser på Kastaniegården i Aulum til ældreboliger. Der er 2 friplejehjem i Herning Kommune: Højbo, Arnborg pr. 1. april 2012. De gamles hjem, Ørnhøj lukket pr. 31. december 2010 og åbnet som friplejehjem 1. oktober 2012. ** Jf. mulighedskatalog 2015-2018 holdes en række plejeboliger lukkede. Der er tale om i alt ca. 33 pladser fra 2015, ca. 45 pladser fra 2016 og 47 pladser fra 2017 og frem (heraf 8 pladser, som benyttes af HOP): Kastaniegården: 3 pladser 2015, 13 pladser 2016, og 15 pladser 2017 og frem (gradvis omdannelse af 15 pladser til ældreboliger). Rosenlund: 2 pladser 2015, 4 pladser 2016 og frem (gradvis lukning af 4 pladser). Fuglsangsø: 20 pladser holdes lukket og 8 pladser benyttes af HOP ud af 90 pladser. 2 Almenboligloven 54a stk. 1 og stk. 2. 6
I forbindelse med budgetlægningen for 2015-2018 er der politisk besluttet en midlertidig lukning af 4 pladser på Rosenlund og 20 pladser på Fuglsangsø Centret samt en omlægning af 15 plejeboliger på Kantaniegården til ældreboliger. Baggrunden har været økonomiske udfordringer på serviceområde 18, Sundhed og Ældre, som skulle håndteres, og at der i en periode efter åbningen af Fuglsangsø Centret vil være en overkapacitet af plejeboliger i Herning Kommune. Når der opstår et behov for plejeboliger i årene fremover, vil det være naturligt først at overveje genåbning de midlertidigt lukkede plejeboliger, hvilket dog forudsætter en driftsmæssig finansiering. Driftsaftaler og ejerforhold I tabel 1 er indregnet alle plejeboliger i Herning Kommune, dvs. både Herning Kommunes egne plejeboliger og friplejeboligerne på Ørnhøj Friplejehjem og Højbo Friplejehjem. Herning Kommune har mange konstruktioner omkring plejecentrene. Herning Kommune er ejer af nogle plejecentre, mens andre ejes af boligselskaber. Ejerforholdene fremgår af bilag 1. Sundhed og Ældre varetager driften af hovedparten af plejecentrene, men har også indgået samarbejdsaftaler med Danske Diakonhjem på 3 plejecentre jf. bilag 1. Driftsaftalerne med Danske Diakonhjem indebærer, at de 3 plejecentre i princippet har en drift på linje med de kommunale plejecentre i Herning Kommune. I de tilfælde hvor Herning Kommune ikke er ejer af plejecentrene eller har indgået driftsaftaler, vil der være en mindre fleksibilitet, såfremt der på et tidspunkt er behov for ændringer i plejeboligstrukturen i Herning Kommune. Forsyningsforpligtelse Både Herning Kommunes egne borgere og andre kommuners borgere kan visiteres til plejeboligerne i tabel 1, ligesom Herning Kommunes egne borgere kan vælge plejebolig i en anden kommune. Det bemærkes, at friplejeboligerne indgår som en del af den samlede plejeboligkapacitet, der er i Herning Kommune på trods af, at Herning Kommune ikke har indflydelse på denne del af plejeboligkapaciteten. Herning Kommune har en forsyningsforpligtelse overfor egne borgere i friplejebolig i tilfælde af, at et friplejehjem nedlægges. I november 2014 har Herning Kommune 32 borgere på Højbo og Ørnhøj friplejehjem og 80 borgere på friplejehjem og kommunale plejecentre i andre kommune. Til sammenligning er der i november 2014 38 borgere på Herning Kommunes plejecentre, som kommer fra andre kommuner. 7
3.1. Visitationskriterier Herning Kommune har kvalitetsstandarder for visitation til plejebolig. Kvalitetsstandarderne angiver det serviceniveau, som er politisk vedtaget. De borgere, som kan visiteres til almindelig plejebolig, er følgende: Borgere, der på grund af den fysiske og/eller psykiske tilstand sammenholdt med den sociale situation er ude af stand til, eller har meget vanskeligt ved at udføre egenomsorg. Borgere, som ikke kan tilbydes relevant pleje og praktisk hjælp i eget hjem med hjælpeforanstaltninger som f.eks. hjælpemidler, nødkald, udvidelse af hjemmehjælp, sygepleje, daghjem, planlagt aflastningsophold, besøgsven, Aflastningstjenesten, medicin. Borgere, som ønsker plads på plejehjem/plejebolig, er berettiget til dette, hvis prisen for plejeydelser i hjemmet overstiger prisen for plejeydelser på plejehjem/plejebolig. Endvidere kan følgende borgere visiteres til en skærmet enhed, Borgere, der på grund af deres adfærd har meget vanskeligt ved at fungere i et almindeligt plejeboligmiljø. Skærmede pladser anvendes til borgere med behov for særligt plejemiljø og mindre boenheder, der kan rumme borgerens adfærd. Der kan eksempelvis være tale om borgere med svær demens. 3.2. Målgruppesammensætning og historisk udvikling På plejecentrene er flere boligtyper. Der skelnes overordnet mellem permanente boliger og midlertidige boliger. Permanente boliger er boliger, hvor borgeren har folkeregisteradresse. Midlertidige boliger er boliger, hvor borgeren kan få et kortere ophold efter behov. Borgerne har ikke folkeregisteradresse i en midlertidig bolig, da de skal hjem i egen bolig eller evt. flytte i permanent plejebolig efter det midlertidige ophold. 8
Permanente plejeboliger I Herning Kommune er der en tendens til, at borgerne bliver ældre ved indflytning i plejebolig, hvilket fremgår af efterfølgende figur og tabel. Figur 2: Udviklingen i aldersprofilen for indflyttere i permanent plejebolig 2007-2013 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 <60 år 60-69 år 70-74 år 75-79 år 80-84 år 85-89 år 90-94 år 95+ år Kilde: Udarbejdet af COWI. Note: Aldersprofilerne indgår Højbo og Ørnhøj friplejehjem. I den første del af perioden er de 2 friplejehjem kommunale plejecentre. Nørregades plejehjem er lukket og indgår ikke i aldersprofilen. Tabel 2: Alder ved indflytning i permanent plejebolig fordelt på boligtype og år Almindelig plejebolig Skærmet bolig HS-bolig Antal Alder Antal Alder Antal Alder indflytninger indflytninger indflytninger 2007 219 82,7 15 77,6 3 35,8 2008 216 82,2 24 81,2 4 54,5 2009 215 82,4 22 75,5 - - 2010 241 84,4 37 80,7 20 49,9 2011 209 83,5 24 79,8 3 52,8 2012 204 83,7 15 82,2 2 47,2 2013 244 84,5 13 79,0 1 42,4 2014 203 83,2 27 76,9 1 46,0 Kilde: Care. Det ses af tabellen, at gennemsnitsalderen ved indflytning er afhængig af boligtype. Den beregnede gennemsnitsalder ved indflytning i permanent plejebolig dækker over en stor aldersmæssig spredning. 9
Antal år 27 36 42 45 49 51 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 102 106 Antal indflyttere Figur 3: Aldersprofil for indflyttere i permanent plejebolig i Herning Kommune, 2007-2013 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Kilde: Udarbejdet af COWI. Note: I aldersprofilerne indgår Højbo og Ørnhøj friplejehjem. I den første del af perioden er de 2 friplejehjem kommunale plejecentre. Nørregades plejehjem er lukket og indgår ikke i aldersprofilen. I perioden 2007-2013 har yngste borger været 27 år og ældste borger været 106 år ved indflytning i plejebolig. De yngre borgere, som flytter i plejebolig er typisk borgere med Huntingtons Sygdom. Gennemsnitsalderen ved indflytning er 82,4 år i perioden 2007-2013. Tabel 4: Gennemsnitlig opholdsperiode for borgere i permanente plejebolig (ved bortgang) 2008-2013 3,0 Alder Gennemsnitlig opholdsperiode (ekskl. HS-pladser) 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5-2008 2009 2010 2011 2012 2013 Kilde: Care. 10
2013-01 2013-02 2013-03 2013-04 2013-05 2013-06 2013-07 2013-08 2013-09 2013-10 2013-11 2013-12 2014-01 2014-02 2014-03 2014-04 2014-05 2014-06 2014-07 2014-08 2014-09 2014-10 2014-11 Antal boliger Den gennemsnitlige opholdstid på permanente pladser på plejecentre er faldende. Fra 2008 til 2013 er opholdstiden faldet fra 2 år og 6 måneder til 2 år, dvs. at faldet udgør 6 måneder over en 5 årig periode. Historisk set er der en tendens til, at borgerne bliver ældre, når de flytter på plejecenter, og at de opholder sig på plejecentrene i en kortere periode frem til deres død. Herning Kommune oplever generelt en høj belægning af plejeboligerne. Gennemsnitlig er der 1 % tomgang, hvor plejeboligerne ikke er udlejet. Figur 5: Gennemsnitligt antal tomme permanente plejeboliger*, 2013-2014. 40 35 30 25 20 15 10 5 - Kilde: Care. Note: Opgørelsen omfatter de permanente boliger på Herning Kommunes plejecentre, dvs. ekskl. friplejehjem. De 37 boliger på Nørregades plejehjem indgår ikke i figuren. Nørregade blev lukket 1. maj 2013. Ved åbning af Lind Plejecenter 1. maj 2013 og Fuglsangsø Centret 1. august 2014 ses en større grad af tomgang. Dette skyldes dels udvidelsen af plejeboligkapaciteten og dels, at der er valgt en gradvis ibrugtagning af de nye pladser af hensyn til ansættelse af personalet og opbygning af en velfungerende personalestab. Tomgang opstår hyppigst, når borgere ikke ønsker en anvist plejebolig, da de ønsker plads på et bestemt plejecenter. I dette tilfælde kommer borgeren på venteliste uden for plejeboliggarantien. Borgere, som ønsker at benytte plejeboliggarantien, tilbydes straks en bolig og vil derfor som hovedregel ikke komme på venteliste til en plejebolig. Plejeboligerne i Herning Kommune har generelt en høj belægning. 11
Antal borgere Ventelisteudviklingen er opgjort og illustreret i perioden 31. december 2011 til 2014 i nedenstående figur. Figur 6: Udvikling i ventelisterne til somatisk plejebolig og skærmet enhed i perioden 31. december 2011 til 31. december 2014. 70 60 50 40 30 20 10 - Kilde: Visitationen Herning-borgere Borgere fra andre kommuner Venteliste i alt Ventelisteudviklingen viser, at ventelisten nedbringes i forbindelse med åbningen af Lind Plejecenter med 27 ekstra plejeboliger pr. 1. maj 2013 og Fuglsangsø Centret med 62 ekstra pladser (heraf 14 midlertidige pladser) med gradvis åbning fra 1. august 2014. Der kan ud fra ventelisteudviklingen estimeres en stigning i ventelisten på 25-30 borgere årligt i den historiske periode, som dog er nedbragt ved udvidelse af plejeboligkapaciteten. Der ses et stigende behov for og efterspørgsel efter plejeboliger i Herning Kommune, da netto-ventelisten har en stigende tendens. Denne tendens er dog modsvaret med åbning af flere plejeboliger på Lind Plejecenter og Fuglsangsø Centret. Erfaringsvis overholder Herning Kommune plejeboliggarantien ved ventelister på op til 60 borgere. Baggrunden er, at en række borgere vælger at stå uden for plejeboliggarantien, da de ønsker et specifikt plejecenter. 12
Midlertidige plejeboliger Et stigende antal borgere har i perioden 2007 til 2013 behov for et ophold på en midlertidig plads. De midlertidige pladser anvendes til planlagte aflastningsophold, akutophold, vurderingsophold, venteophold og i ventetid på permanent plejebolig. Tabel 3: Alder og opholdstid i midlertidige plejeboliger, 2007-2014 Antal pladser* Antal ophold Alder (gennemsnit) Varighed af ophold (gennemsnitlig antal dage) 2007 50 436 78,7 29,4 2008 50 460 78,4 32,1 2009 50 520 78,5 23,6 2010 50 599 78,6 21,9 2011 50 452 78,4 24,0 2012 50 547 80,0 25,6 2013 50 564 79,1 22,4 2014 49** 574*** 79,3*** 27,3*** 2015 63** - - - Kilde: Care Note: *Antal pladser er opgjort pr. 1. januar og er inkl. Rehabiliteringscenterets 30 pladser, da disse borgere medregnes i antal ophold. ** Der er nedlagt 1 plads på Toftebo Centeret. I forbindelse med åbningen af Fuglsangsø Centret pr. 1. august 2014 er kapaciteten udvidet med 14 pladser. *** Ved opgørelsen for 2014 er ca. 5 % af opholdene ikke færdigregistreret med slutdato. I perioden 2007-2014 er der en variation mellem årene for gennemsnitsalderen ved et ophold i midlertidig plejebolig og varigheden af et ophold. 3.3. Hvor kommer beboerne fra geografisk Der er udarbejdet en flytteanalyse for borgere, som flytter folkeregisteradresse til et plejecenter i Herning Kommune i perioden 2007-2013. Flytteanalysen har fokus på de permanente plejeboliger, da borgerne ikke skifter folkeregisteradresse, når de opholder sig i en midlertidig plejebolig. Hovedresultatet af flytteanalysen fremgår af efterfølgende figur. 13
Figur 7: Hvor langt flytter beboerne fra tidligere bolig til plejecenter, 2007-2013 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0-1 km 2-5 km 6-15 km 16+ km anden kommune Kilde: Udarbejdet af COWI. Note: I den første del af analyseperioden er de 2 friplejehjem kommunale plejecentre. Analysen viser, at mange borgere vælger plejebolig i geografisk nærhed af deres tidligere bolig. For plejecentre i Herning by, som eksempelvis Lindegården og Vesterled Plejecenter, kommer en større andel af beboerne fra det umiddelbare geografiske nærområde, dvs. en afstand under 5 km. For plejecentre uden for Herning by, hvor optageområderne også er landområder, er der en tendens til, at flere beboere kommer fra et lidt større geografisk område. Af flytteanalysen fremgår desuden, at der for HS-boligerne (Huntingtons Sygdom) er en særlig stor tilflytning fra andre kommuner. Det skyldes bl.a., at der er tale om et specialiseret tilbud, hvor Herning Kommune har status som videnscenter. 3.4. Historiske dækningsgrader Herning Kommune har i tidligere plejeboligplaner bl.a. taget udgangspunkt i begrebet dækningsgrad til at forudsige det fremtidige plejeboligbehov. Herning Kommune har 2 beregningsmetoder for dækningsgrader: Antal plejeboliger pr. 100 ældre borger på 65+ år i Herning Kommune Antal plejeboliger pr. 100 ældre borger på 80+ år i Herning Kommune Plejeboliger afgrænses til permanente plejeboliger og midlertidige plejeboliger. I beregningsmetoden medregnes ikke HS-pladser, da de er specialpladser, og Rehabiliteringscenterets pladser, da de ikke er plejeboliger. 14
Dækningsgrad Dækningsgrad er én metode til at opgøre plejeboligbehovet og forventninger til udviklingen i plejeboligbehovet. Der er tale om en simpel beregningsmetode, som alene tager udgangspunkt demografien dvs. antallet af ældre borgere. Til prognoseberegninger tager beregningsformen ikke højde for udviklingstendenser i borgernes sundhedstilstand, funktionsniveau, boligønsker og præferencer m.v. jf. figur 1. Dækningsgrader kan ikke anvendes til at give entydigt svar på udviklingen i plejeboligbehovet i årene, der kommer. Der er ikke en rigtig eller forkert dækningsgrad. Den rigtige dækningsgrad i fremtiden vil ikke alene afhænge af demografi, men også de øvrige faktorer, som påvirker plejeboligbehovet. Ved brug af dækningsgrader er det dog væsentligst at fokusere på de 80+ årige, da det primært er denne aldersgruppe, som flytter ind på plejecentre. De 80+ årige udgør aktuelt ca. 4 % af befolkningen i Herning Kommune. Figur 8: Dækningsgraden fordelt på geografiske områder for 80+ årige, 2010-2015 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 - Herning Midt og omegnsområder Herning Nord-Vest Herning Nord-Øst Herning Syd I alt 2010 2015 Kilde: Herning Kommunes befolkningsprognose 2014-2026. Note: Herning Nord-Vest: Skoledistrikterne: Vinding, Ørnhøj, Timring, Vildbjerg, Kildebakke og Nøvling. Herning Nord-Øst: Skoledistrikterne: Haderup, Feldborg, Hodsager og Aulum. Herning Syd: Skoledistrikterne: Kibæk, Skarrild og Sdr. Felding. Herning Midt og omegnsområder: Øvrige skoledistrikter. Den aktuelle dækningsgrad for de 80+ årige er 19,5 plejeboliger pr. 1. januar 2015. Der er forskellige dækningsgrader i de enkelte geografiske områder, hvilket dog ikke kan bruges som indikator for serviceniveauforskelle, da efterspørgslen og behovet kan variere. 15
4. Udviklingstendenser Det fremtidige plejeboligbehov afhænger af en række udviklingstendenser. I Herning Kommune ses den historiske udvikling i afsnit 3. Det ses bl.a., at den totale dækningsgrad er svagt faldende, gennemsnitsalderen er svagt stigende for de borgere, som flytter på plejecenter, og at den gennemsnitlige opholdstid på plejecenter er svagt faldende. Citat: I de kommende år vil der ske en stor stigning i antallet af ældre over 80 år. Hidtil har kommunerne gennemsnitlig opereret med en dækningsgrad for plejecentrene (dvs. antal plejeboliger pr. 80+ årige) på 18,4 pct. Hvis det niveau fastholdes fremadrettet, vil det om 20 år betyde næsten en fordobling af kapaciteten på plejeboligområdet. Der har imidlertid været vigende efterspørgsel på plejeboliger, og da plejecenterbyggeri er en langsigtet anlægsinvestering, er det vigtigt at overveje, om udbygningsplanen for ældreboliger svarer til den forventede efterspørgsel. Sådanne overvejelser har betydet, at der er kommuner, som har sænket den forventede dækningsgrad væsentligt. I sådanne overvejelser er det vigtigt at tage stilling til: - Hvilke ønsker og behov har fremtidens ældre? - Er der alternativer til plejecenterboliger fx gennem investeringer i velfærdsteknologi og lignende? Disse overvejelser har betydet, at der er kommuner, som har valgt at lægge sig på en væsentligt lavere dækningsgrad i målsætningen for fremtidens kapacitet. Dette skal i den enkelte kommune naturligvis overvejes op imod de lokale forhold og forventninger til fremtidens behov for plejeboliger. Det er dyrt at skyde ved siden af. Derfor er det vigtigt med jævne mellemrum at følge udviklingen og opdatere forventningerne til fremtidens behov for plejeboliger. Kilde: Uddrag af KL s budgetvejledning 2015, Vejledning 5-5 af den 20-2-2014, Sektorskrivelse på ældreområdet, punkt 2.2. Nærværende afsnit gennemgår væsentlige udviklingstendenser, som skal tages med i overvejelserne ved dimensionering af den fremtidige plejeboligkapacitet. 4.1. Demografi Ældrebefolkningen er stigende i Herning Kommune. Stigningen forventes at fortsætte i årene fremover. Tabel 5: Prognose for befolkningsudviklingen i Herning Kommune frem til 2025 2014 2015 2020 2025 Forventet stigning fra 2015-2025 0-64 år 71.710 71.616 71.963 73.035 2 % 65-79 år 11.736 12.005 13.213 13.816 15 % 80+ år 3.396 3.530 4.225 5.347 51 % I alt 86.842 87.150 89.401 92.198 6 % Kilde: Herning Kommunes befolkningsprognose 2014-2026 og Danmarks Statistik. 16
Befolkning Antallet af 80+ årige forventes at stige med 51 % fra 2015 til 2025. Plejeboligbehov kan ikke alene vurderes ud fra den demografiske udvikling jf. figur 1. Demografi er dog en forklaringsfaktor, da plejeboligbehovet stiger med alderen. Hvis der laves en simpel betragtning på udviklingen i dækningsgrader i forhold til det politiske besluttede antal plejeboliger, vil dækningsgraden falde fra de nuværende 19,5 til 12,6 for de 80+ årige i 2025. Hvis de midlertidigt lukkede pladser åbnes, vil dækningsgraden være 13,3 for de 80+ årige i 2025. Det demografiske pres, som ses på ældreområdet, forventes at fortsætte. Figur 9: Forventet befolkningsudvikling for de 65+årige i Herning Kommune, 2014-2040 18.000 16.000 14.000 12.000 10.000 Befolkningsprognose og -fremskrivninger 8.000 6.000 4.000 2.000 - Egen prognose 65-79 år Egen prognose 80+ år Danmarks Statistiks prognose 65-79 år Danmarks Statistiks prognose 80+ år Kilde: Herning Kommunes befolkningsprognose 2014-2026, og Danmarks Statistisk befolkningsfremskrivning 2014. Af Danmarks statistiks befolkningsfremskrivning fremgår, at antal 80+ årige forventes fordoblet i løbet af de næste 25 år i Herning Kommune. 17
4.2. Borgernes funktionsniveau og sundhedstilstand Borgernes funktionsniveau og sundhedstilstand forbedres over tid. Dette er en effekt af bl.a. udvikling af diagnostik og nye behandlingsformer inden for sygehusvæsenet, fokus på faktorer, som øger sundheden samt sociale faktorer og levevilkår, som forbedres. Samtidig med at funktionsniveauet og sundhedstilstanden forbedres viser studier 3 af ældrebefolkningen, at man ikke bare kan dele ældrebefolkningen op i stærke og sårbare ældre. Der er en stigende variation og diversitet i aldringsprocesserne. Der er en mange faktorer, som har betydning for, at nogle ældre i en periode af deres alderdom kan være sårbare og i en anden periode ikke. Hjemmehjælpskommissionen har præsenteret historiske fakta om ældrebefolkningen. Det fremgår, at de ældre har forbedret funktionsevne og helbredstilstand. Den forbedrede funktionsevne og helbredstilstand afspejler sig i den forventede restlevetid og antal år, de ældre forventes at leve uden funktionsbegrænsninger. I perioden 1994-2010 er restlevetiden steget og antallet af restleveår med funktionsbegrænsning faldet for kvinder og uændret for mænd. Figur 10: Antal restleveår med og uden funktionsbegrænsning for 60-årige 1994-2010 Kilde: Rapport fra Hjemmehjælpskommissionen, side 26. Hjemmehjælpskommissionen bemærker, at der er faktorer, som går modsat den positive tendens med sund aldring, hvilket er øget forekomst af kroniske sygdomme med alderen. Eksempler herpå er borgere med demens og multisygdomme. En undersøgelse 4 af ældre, som modtager offentlig hjælp (hjemmehjælp eller bor i plejebolig) gennemført over perioden 1997 til 2007, viser, at ældre er blevet mere selvhjulpne og uafhængige af hjælp i den daglige husholdning, da de bevarer et godt helbred op i en højere alder. Konklusionen fra undersøgelsen er, at behovet for hjælp ikke kan forventes at stige i samme takt som alderskurven. 3 Kora: Sårbarhed og handlekraft i alderdommen, september 2014. 4 Ældres hjælperelationer og sociale relationer over ti år, Udviklingen over tid og med stigende alder fra 1997 til 2007, Kora (Anvendt kommunal Forskning), Eigil Boll Hansen. 18
Danmarks Statistik har lavet en prognose for forventet middellevetid, som viser, at denne også forventes at være svagt stigende i årene, der kommer. Figur 11: Forventet rest-middellevetid for 60+ årige, 2014-2040 30 25 20 15 10 5 0 Mænd Kvinder Kilde: Danmarks statistik: FRDK414: Forudsætninger vedrørende dødelighed til befolkningsfremskrivningen 2014 efter køn og alder. Ud fra undersøgelserne omkring borgernes sundhedstilstand er det forventningen, at det antal år, hvor den enkelte borger har behov for hjemmehjælp eller alternativt plejebolig er konstant i årene, der kommer. Plejebehovet udsættes i takt med den stigende levealder. 4.3. Rehabilitering, forebyggelse og træning Sundhed og Ældre varetager bl.a. opgaven omkring forebyggende og aktiverende tilbud (SL 79) og træning ved både terapeuter og frivillige trænere (SL 86). Herudover tilbydes ældre borgere selvtræning i aktivitetscentre. Der kan påvises 5 kerneproblematikker 5 hos ældre, der er i risiko for tab af funktionsevne: Fysisk inaktivitet og udfordringer ved dagligdags aktiviteter Fald og relaterede skader og ulykker Fejlernæring Kognitiv funktionsnedsættelse og Social isolation og ensomhed. Det er en forudsætning for at undgå tab af borgernes funktionsevne, at der kontinuerligt er fokus på forebyggende og aktiverende indsatser, herunder træning. 5 Rapport fra Hjemmehjælpskommissionen, side 44. 19
4.4. Kommunale tilbud i hjemmet Behovet og ønske om plejebolig kan påvirkes af de øvrige kommunale tilbud. Her tænkes særligt på hjemmepleje, sygepleje, hjælpemidler og velfærdsteknologiske løsninger. Hjemmehjælp, sygepleje, hjælpemidler og velfærdsteknologiske løsninger understøtter, at den enkelte borger kan blive i eget hjem længere. Hjælpemidler og velfærdsteknologiske løsninger bidrager særligt til, at borgeren kan være mere selvhjulpen og føle sig tryg. Kommunen kan også understøtte, at borgerne kan blive i eget hjem længere ved at tilbyde midlertidige ophold på plejecentre til ældre borgere, som har behovet. Som det fremgår af afsnit 4.2 kan nogle ældre i en periode af deres alderdom kan være sårbare og i en anden periode ikke. Med en intensiv indsats kan nogle borgere efter et midlertidigt ophold blive næsten selvhjulpne. 4.5. Det nære sundhedsvæsen I hospitalsvæsenet er fokus på accelererede patientforløb. Accelererede patientforløb med hurtigere udskrivning fra sygehusene giver et pres på midlertidige pladser og rehabiliteringsforløb. Dette kan have betydning for det fremtidige kapacitetsbehov på særligt Rehabiliteringscenteret. 4.6. Borgernes boligønsker og -præferencer Med en stigende ældrebefolkning er der et stigende behov for mindre boliger, som er ældre-venlige, og egentlige plejeboliger 6. Der ses en tendens til stigende urbanisering, da de ældre har en præference for at flytte mod de større byer. I Herning Kommune ses denne tendens også historisk i forhold til centerbyer. Den generation, som bliver ældre i disse år betegnes: Kan selv, vil selv-generationen 7. De kræver noget af tilværelsen. De vil selv vælge, hvor og hvordan de skal bo. Plejebolig vælges af nød, ikke af lyst, og først når den ældre absolut ikke kan klare sig selv. Nationalt ses tendenser i retning af en stigende urbanisering, hvor de ældre flytter mod større byer, og at de ældre bliver boende længere tid i egen bolig. 6 Flere ældre kræver bedre boliger, Dansk Byggeri, december 2014. 7 Artikel: Ældre tænker kreativt, når de skal finde bolig, Berlingske, 5. januar 2015. 20
5. Behovet for plejeboliger i Herning Kommune Udviklingen i plejeboligbehovet i perioden 2015-2025 afhænger af en række faktorer. Der er usikkerhed omkring de fremtidige tendenser og effekten heraf på plejeboligbehovet. Der er en forventning om, at der sker en forskydning i målgruppen til plejeboliger. Plejebehovet forventes eksempelvis at blive udsat i takt med en stigende levealder. Samtidig forventes en større andel at få et plejebehov, herunder behov for hjemmepleje, en permanent eller midlertidig plejebolig i forbindelse med kronisk sygdom. Særligt forventes plejeboligbehovet for borgere med psykiske funktionsnedsættelser som demens at være stigende. Herning Kommune skal derfor indtænke muligheden for at understøtte den specialiserede pleje i nuværende plejeboliger og ved planlægning af nybyggeri. 5.1. Plejeboliger for borgere med særlige behov Nogle borgere kan ikke rummes i almindelige plejeboliger, da de har særlige behov. Der er en række sygdomme, som gør, at en gruppe borgere har behov for et specialiseret plejeboligtilbud. Demensområdet er i særlig fokus i forhold til specialiserede plejeboligtilbud. De plejeboligtilbud 8, som Herning Kommune har inden for demensområdet i dag er: Somatiske plejeboliger Skærmede afsnit Bofællesskab til borgere med Huntingtons Sygdom Nationalt Videnscenter for Demens har beregnet forekomsten af demens i landets kommuner frem til 2040. Figur 12: Fremskrivning af demens i Herning Kommune, forekomst blandt 60+ årige Kilde: Nationalt Videnscenter for Demens, Forekomst af demens hos ældre i Danmark, Region Midtjylland og 19 kommuner, 2013-2040, side 10. 8 Oversigt over demenssygdomme, deres udvikling og krav til plejeboligmiljøerne ses af bilag 4. 21
Antallet af demente blandt de ældre i Herning Kommune vurderes at stige fra ca. 1.350 i 2015 til ca. 2.500 i 2040. I perioden 2015-2025, som plejeboligplanen har fokus på, vil antal demente borgere stige fra ca. 1.350 til ca. 1.775. Dette svarer til en stigning på godt 30 % over en periode på 10 år. Forekomsten af demens blandt de 60+ årige vurderes at stige fra 6,5 % i 2015 til 8,9 % i 2040. Det anslås, at mere end en femtedel af de danskere, som lever til 85-års-alderen eller længere, vil få demenssygdom. Herning Kommune har 67 skærmede pladser, som fordeler sig på 18 pladser til HSborgere og 49 pladser til primært demente borgere. Det er vurderingen, at de 49 skærmede pladser til demente dækker behovet i 2015. Væksten i antal demente vurderes at være ca. 30 % fra 2015 til 2025 i Herning Kommune. Såfremt behovet for skærmede pladser til demente udvikler sig i samme takt som antallet af demente borgere, vil behovet for skærmede pladser stige med ca. 15 pladser fra 2015 til 2025. For at understøtte demente borgere og deres pårørende i, at den demente forbliver længst muligt i eget hjem, er det vigtigt, at der er et tilstrækkeligt antal daghjemspladser og aflastningspladser. Herudover er det centralt, at den demente understøttes bedst mulig i at være selvhjulpen, hvilket i dag sker i samspil med Herning Kommunes demensteam og demensrådgivning. Borgere med frontallapsdemens og -skader Frontallapsdemens og skader dækker over skader i den forreste del af hjernen. Skaderne giver anledning til handlingsmæssige, kognitive eller emotionelle forstyrrelser. Adfærden er ofte konfliktskabende, og borgerne er lette at stresse, har ingen sociale kompetencer, er egocentriske, selvskadende, mangler situationsfornemmelse, og impulsstyrede og har ingen sygdomserkendelse. I Herning Kommune er der aktuelt 10-12 borgere med frontallapsdemens/-skader og udadreagerende adfærd på plejecentre eller i specialafsnit. De mest udadreagerende borgere med frontallapsskader bor i dag på specialafsnit i regionale tilbud. I 2013/2014 har der gennemsnitligt være 2-3 borgere på specialafsnit. Aktuelt er der 3 borgere i specialafsnit i regionale tilbud. Hertil kommer borgere, som er hjemmeboende med støtte af ægtefælle og hjemmepleje samt borgere i almindelig somatisk plejebolig eller skærmet bolig med begyndende udadreagerende adfærd. For nogle borgere vil den udadreagerende adfærd brænde ud over tid grundet en tiltagende demens og svækkelse. Der opleves en svag stigning i antallet af borgere med svære frontallapsskader og en udadreagerende adfærd. Indtil 2007 var der kontinuertligt 1 borger med meget udadreagerende adfærd i regionale specialafsnit. I de sidste år har der kontinuerligt været 2-3 borgere med disse karakteristika i regionale specialafsnit. Der opleves en tilsvarende udvikling på Herning Kommunes plejecentre. 22
Erfaringer fra 2013/2014 viser, at det gennemsnitligt koster op mod 1 mio. kr. årligt at have en borger i specialafsnit i Regionen. Erfaringer viser også, at udadreagerende borgere i skærmede afsnit på Herning Kommunes plejecentre, som har brug for ekstra skærmning i form af fast vagt, kan medføre en merudgift på op til 500.000 kr. i forhold til en almindelig skærmet plads. Huntingtons Sygdom (HS) Huntingtons Sygdom er en speciel form for demens hos yngre borgere. Sygdommen er genetisk bestemt og bryder hos de fleste ud i 35-45 års alderen. Borgere med Huntingtons Sygdom har behov for en særlig indsats. I botilbud til borgere med HS er der brug for særlig psykiatrifaglig viden og viden om, hvordan HS-borgernes ofte meget udadreagerende adfærd og bevægefunktioner håndteres. Desuden kan HSborgernes ofte aparte adfærd virke skræmmende på beboere på kommunes almindelige plejecentre, hvorfor et specialtilbud er nødvendigt. Herning Kommune har et specialtilbud med 18 pladser, hvor 7 af boligerne (november 2014) lejes ud til borgere fra andre kommune. Herning Kommune er VISO-leverandør på dette område, og HS-bofællesskabet har status af videnscenter. Der ydes rådgivning og udredning i komplekse borgersager med Huntingtons Sygdom. Anbefalinger om plejeboligtilbud til borgere med særlige behov Plejeboligerne til demente omfatter i dag almindelige somatiske pladser og skærmede pladser. Hertil kommer HS-pladser, som alene er målrettet HS-borgere. Herning Kommune har således ikke et tilbud målrettet til demente borgere med udadreagerende adfærd. Det anbefales, at der fremadrettet sætte fokus på de borgere, som i perioder eller varigt ikke kan rummes på almindelige eller skærmede pladser grundet en udadreagerende adfærd. Der opleves en svag stigning i borgere med udadreagerende adfærd. Stigningen giver udfordringer på plejecentrene, hvor borgerne som sidste udvej placeres i tilbud uden for kommunen. En mulighed for at imødegå det stigende pres fra disse borgere kan være etablering af et særligt indrettet specialafsnit på et plejecenter i Herning Kommune. Målgruppen for et specialafsnit vil være borgere med en udadreagerende adfærd, som ikke kan rummes på almindelige somatiske eller skærmede pladser. Det anbefales, at der ses på muligheden for et specialafsnit med midlertidige pladser til borgere med meget udadreagerende adfærd. Fordelene ved at etablere specialafsnittet med midlertidige pladser er, at afsnittet derved kan anvendes til både hjemmeboende borgere og borgere i plejebolig, og at borgerene kan 23
være på specialafsnittet i en kortere eller længere periode, indtil de er stabile eller kan tilbydes et andet permanent tilbud. Erfaringer fra andre kommuner viser, at omkring halvdelen af målgruppen vil kunne udsluses til et almindeligt skærmet afsnit efter en periode. Det er endnu ikke endelig vurderet, hvor mange pladser et specialafsnit bør indeholde. Men det vil sandsynligvis være i størrelsen 6 pladser. Det anbefales, at der arbejdes videre med at kvalificere grundlaget for etablering af et specialafsnit med midlertidige pladser til demente borgere med udadreagerende adfærd. 5.2. Midlertidige pladser Midlertidige pladser er en måde at skabe fleksibilitet i den samlede plejeboligkapacitet. Midlertidige pladser kan understøtte de borgere, som bor i egen bolig, er i overgangen mellem egen bolig og plejecenter eller er i overgangen mellem sygehus og egen bolig. I Sundhed og Ældre vil der fra 2015 være 5 opholdstyper 9 for midlertidige pladser: Akutophold Vurderingsophold Venteophold Planlagt aflastning og Rehabiliteringsophold. Midlertidige pladser på plejecentre På plejecentre i Herning Kommune er der 33 midlertidige pladser. Pladserne har følgende fordeling på plejecentre: Sørvad Plejecenter: 2 pladser Søglimt i Sunds: 2 pladser Sandfeldgården i Kibæk: 2 pladser Rosenlund Plejecenter i Snejbjerg: 5 pladser Engholm Centeret i Sdr. Felding: 2 pladser Toftebo Centeret i Hammerum: 6 pladser Fuglsangsø Centret: 14 pladser Der forventes et stigende behov for midlertidige pladser på plejecentrene i årene, der kommer, grundet et stigende antal ældre borgere. Når ældre borgere samtidig forventes at blive boende længere tid i eget hjem, vil dette medføre et yderligere stigning i behovet for midlertidige pladser. Nogle af de tendenser, som mindsker stigningen i efterspørgslen efter permanente plejeboliger, vil øge efterspørgslen efter midlertidige plejeboliger. Et stigende behov for midlertidige pladser kan evt. imødekommes ved at have en fleksibel boligmasse i forhold til permanente plejeboliger. 9 Se afgrænsningen af de 5 opholdstyper i bilag 5. Der er sket præciseringer og justeringer i afgrænsningen af opholdstyper i forhold til tidligere. Afgrænsningerne påbegyndes implementeret i 2015. 24
Det anbefales, at der iværksættes et strategiarbejde omkring de midlertidige pladser med fokus på det fremtidige behov, herunder: - Forslag til øget grad af fleksibilitet i plejeboligkapaciteten mellem permanente og midlertidige pladser. - Fagligt kompetencer i forhold til forskellige typer af midlertidige pladser. - Analyse af fordele og ulemper ved samling af midlertidige pladser og kompetencer på færre geografiske enheder. Midlertidige pladser på Rehabiliteringscenteret På Rehabiliteringscenteret er der 30 pladser. Pladserne har en anden karakter end de øvrige midlertidige pladser på plejecentrene. Ophold på Rehabiliteringscenteret tilbydes ved behov i forbindelse med akut opstået sygdom, overgang fra sygehus til eget hjem ved sygdom og intensiv genoptræning for bl.a. at forebygge indlæggelse og genindlæggelse. Hvis tendensen med accelererede patientforløb og hurtigere udskrivningsforløb fra sygehusene fortsætter, stiger behovet for rehabiliteringspladser. Det er forventningen, at udviklingen fortsætter på de nye super-sygehuse. I forbindelse med udarbejdelse af Herning Kommunes investeringsoversigt 2015-2018 for kommende byggerier er der indarbejdet en udvidelse af Rehabiliteringscenteret i 2020 med 10 pladser. Oprindeligt var byggeriet planlagt til at være færdigt i 2017. Udvidelsen er efterfølgende udskudt, da den aktuelle kapacitet vurderes at være tilstrækkelig indtil da. 5.3. Prognose for plejeboligbehov Vurderingen af det fremtidige behov for plejeboliger har fokus på permanente plejeboliger og midlertidige plejeboliger, dog eksklusiv HS-pladserne og Rehabiliteringscenteret. Behovet for midlertidige pladser på Rehabiliteringscenteret skal primært ses i sammenhæng med udviklingen i sygehussektoren. Den nuværende dækningsgrad i Herning Kommune blev i foråret 2014 vurderet til at være for høj i en periode efter åbningen af Fuglsangsø Centret. Derfor er der i forbindelse med budgettilpasninger i budget 2015-2018 besluttet at gennemføre midlertidige lukninger af plejeboliger. De midlertidige lukninger forventes at have fuld gennemslag fra 2017, hvor dækningsgraden er 17,8. Med udgangspunkt i det nuværende antal plejeboliger og den forventede befolkningsudvikling frem til 2025, kan udviklingen i dækningsgraden beregnes. 25
Dækningsgrad Figur 13: Udvikling i dækningsgraden for 80+ årige i perioden 2015-2025 25,0 Udvikling i dækningsgraden for 80+ årige 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 Dækningsgrad ved det nuværende politisk vedtagne antal plejeboliger (684) Dækningsgrad inkl. midlertidigt lukkede plejeboliger (713 ekskl. 8 HOP-pladser) Kilde: Egen tilvirkning på baggrund af Herning Kommunes befolkningsprognose 2014-2026. Note: Dækningsgradernes fordeling på områder ses i bilag 3. Ved et uændret antal plejeboliger vil dækningsgraden falde i årene fremover som konsekvens af et stigende antal ældre borgere i Herning Kommune. Figuren viser, at dækningsgraden vil falde til 12,6 for de 80+ årige i 2025 ved det nuværende politisk besluttede antal plejeboliger. Hvis de midlertidigt lukkede plejeboliger indregnes i dækningsgraden, vil den være 13,3 for de 80+ årige i 2025. Plejeboligbehovets følsomhed ved forskellig dækningsgrader Plejeboligbehovets følsomhed ved forskellige dækningsgrader kan beregnes. Med udgangspunkt i det politisk besluttede antal plejeboliger, vil dækningsgraden falde fra 19,5 i 2015 til 17,8 i 2017. Tabel 7: Oversigt over plejeboligbehovets følsomhed ved forskellige dækningsgrader Alternative dækningsgrader for 80+ årige 2015 2016 2017 2020 2025 19,5 688 709 738 824 1.043 19 671 691 719 803 1.016 17,8 628 647 674 752 952 18 635 655 681 760 963 17 600 618 643 718 909 16 565 582 605 676 856 15 529 546 568 634 802 14 494 509 530 591 749 Kilde: Egen tilvirkning på baggrund af Herning Kommunes befolkningsprognose 2014-2026. Der er store variationer i plejeboligbehovet ved forskellige dækningsgrader efter 2017. 26
Der er ikke en rigtig eller en forkert dækningsgrad. Det er således ikke muligt at forudsige en optimal fremtidig dækningsgrad, da den vil afhænge af faktorer så som borgernes sundhedstilstand, funktionsniveau, boligønsker og præferencer. Det kan således være vanskeligt at vurdere behovet for de enkelte typer af boliger. Der kan opstilles scenarier for de væsentlige udviklingstendenser, som ses i årene fremover. Scenarium 1: Konstant dækningsgrad fra 2017 og frem I scenarium 1 antages, at de udviklingstendenser, som ses historisk ikke vil have en effekt på plejeboligbehovet i kommende 10 år. Derfor antages en dækningsgrad på 17,8 fra 2017 og frem. Med udgangspunkt i en dækningsgrad på 17,8 vil plejeboligbehovet udgøre 952 plejeboliger i 2025. Plejeboligbehovet er i scenariet 278 boliger større i 2025 end det politisk besluttede antal plejeboliger. Udvidelsen af plejeboligkapaciteten kan både ske ved refinansiering og genåbning af midlertidigt lukkede plejeboliger og ved etablering af nye plejeboliger. Risikovurdering ved scenarium 1: Såfremt der bliver en effekt af forebyggelsesindsatser m.m., og de ældre ønsker at blive boende i eget hjem i længere tid, vil plejeboligbehovet blive overvurderet i scenariet. Scenarium 2: Faldende dækningsgrad ved udsættelse af plejeboligbehov reduktion i ophold i plejebolig med 4 mdr. I scenarium 2 antages, at den stigende levealder med en udsættelse af de ældres plejeboligbehov og de ældres stigende præferencer for at blive boende i eget hjem har direkte indflydelse på, hvor længe de ældre bor på plejecenter. Det antages, at den gennemsnitlige periode, hvor de ældre bor på plejecenter, vil blive reduceret med ca. 4 måneder over en 10-årige periode. I Herning Kommune kan påvises et fald i den periode de ældre bor på plejecenter fra gennemsnitlig 2 år og 6 måneder i 2008 til 2 år i 2013. Dette kan understøtte antagelsen i scenariet. Tabel 8: Scenarium 2: Estimeret udvikling i dækningsgrad og plejeboligbehov,2015-2025 2015 2016 2017 2020 2025 Gradvis fald i dækningsgrad efter 2017 19,5 18,6 17,8 16,9 15,3 Estimeret plejeboligbehov 688 675 674 713 819 I scenarium 2 vil dækningsgraden falde fra 17,8 i 2017 til 15,3 i 2025. I scenariet er plejeboligbehovet ca. 145 boliger større i 2025 end det politisk besluttede antal plejeboliger. Udvidelsen af plejeboligkapaciteten kan både ske ved refinansiering og genåbning af midlertidigt lukkede plejeboliger og ved etablering af nye plejeboliger. 27
Indtil 2019/2020 vil der i scenariet være en tilstrækkelig fysisk kapacitet af plejeboliger, såfremt de midlertidigt lukkede plejeboliger ønskes genåbnet. Dette forudsætter dog, at driften af pladserne refinansieres. Risikovurdering ved scenarium 2: Det er uvist, om der fortsat vil være et fald i den periode de ældre bor på plejecenter. Særligt er der usikkerhed omkring betydningen af den stigende forekomst af demens, kroniske sygdom og multisygdom. Det kan betyde, at plejeboligbehovet bliver højere, end scenariet angiver. Scenarium 3: Faldende dækningsgrad ved udsættelse af plejeboligbehov reduktion i ophold i plejebolig med 6 mdr. I scenarium 3 antages, at den stigende levealder med en udsættelse af de ældres plejeboligbehov og de ældres stigende præferencer for at blive boende i eget hjem har direkte indflydelse på, hvor længe de ældre bor på plejecenter. Det antages, at den gennemsnitlige periode, hvor de ældre bor på plejecenter, vil blive reduceret med ca. 6 måneder over en 10-årige periode. I Herning Kommune kan påvises et fald i den periode de ældre bor på plejecenter fra gennemsnitlig 2 år og 6 måneder i 2008 til 2 år i 2013. Dette kan understøtte antagelsen i scenariet. Tabel 9: Scenarium 3: Estimeret udvikling i dækningsgrad og plejeboligbehov, 2015-2025 2015 2016 2017 2020 2025 Gradvis fald i dækningsgrad efter 2017 19,5 18,6 17,8 16,4 14,0 Estimeret plejeboligbehov 688 675 674 692 749 I scenarium 3 vil dækningsgraden falde fra 17,8 i 2017 til 14,0 i 2025. I scenariet er plejeboligbehovet ca. 75 boliger større i 2025 end det politisk besluttede antal plejeboliger. Udvidelsen af plejeboligkapaciteten kan både ske ved refinansiering og genåbning af midlertidigt lukkede plejeboliger og ved etablering af nye plejeboliger. Indtil 2022/2023 vil i scenariet være en tilstrækkelig fysisk kapacitet af plejeboliger, såfremt de midlertidigt lukkede plejeboliger ønskes genåbnet. Dette forudsætter dog, at driften af pladserne refinansieres. Risikovurdering ved scenarium 3: Det er uvist, om der fortsat vil være et fald i den periode de ældre bor på plejecenter. Særligt er der usikkerhed omkring betydningen af den stigende forekomst af demens, kroniske sygdom og multisygdom. Det kan betyde, at plejeboligbehovet bliver højere, end scenariet angiver. 28