Årsrapport for 2011 Uanmeldte kommunale tilsyn på plejecentrene i Faaborg Midtfyn Kommune Hjortshøj Care september 2011
Indholdsfortegnelse 1. Samlet konklusion på de uanmeldte tilsyn... 3 2. Baggrund - tilsynets form og metode... 4 3. Formålet med de uanmeldte kommunale tilsyn... 4 4. Tilsynets anbefalinger... 5 4.1 Dokumentationen i Rambøll Care... 5 4.2 Medicinhåndtering... 5 4.3 Fysiurgisk genoptræning, hjælpemidler og forflytningsvejledninger... 6 4.4 Utilsigtede hændelser... 6 4.5 Beboernes ernæringstilstand... 7 4.6 Oprydning i beboernes boliger... 7 5.0 Fremadrettede udviklingsområder... 7 6.0 Information og samarbejde... 7 Bilag 1 Tilsyn med de kommunale plejeboliger i 2011... 9 2
1. Samlet konklusion på de uanmeldte tilsyn Ved de uanmeldte tilsyn er der givet bemærkninger til 2 plejecentre. Til de øvrige 8 plejecentre var der ingen bemærkninger, jf. bilag 1. Bemærkningerne til de 2 plejecentre er givet grundet mangelfuld medicinhåndtering. Der er på baggrund af bemærkningerne indkommet handleplan fra Plejehjemmet Lykkevalg den 20.09.2011 og fra Plejehjemmet Nørrevænget den 09.09.2011. Det er anbefalet samtlige plejecentre fortsat at arbejde målrettet med: Dokumentationen i Rambøll Care. Medicinhåndtering. Den fysiurgiske genoptræning/hjælpemidler og forflytningsvejledninger. Utilsigtede hændelser. Beboernes ernæringstilstand. Oprydning i beboernes boliger. Tilsynet mødte ved de uanmeldte tilsyn meget tilfredse beboere i gode fysiske rammer. Det blev på nogle af plejecentre oplyst, at der havde været stor udskiftning blandt beboerne hen over sommeren. Beboersammensætningen består primært af typiske plejehjemsbeboere med demens og kroniske lidelser og endvidere af yngre, meget plejekrævende beboere med alvorlige uhelbredelige kroniske lidelser, hjerneblødninger med lammelse og talebesvær samt yngre med uhelbredelige kræftsygdomme. Plejehjemsbeboere med så komplekse lidelser kræver, at plejepersonalet løbende bliver gearet til de komplekse opgaver. Tilsynet oplevede, at sektionslederne var meget bevidste om og opmærksomme på, at trække specialistfunktioner ind ved behov. Det blev nævnt, at der var forventninger om et udbytterigt samarbejde med de kommende fast tilknyttede sygeplejersker i forbindelse med strukturomlægningerne i januar 2012. Tilsynet aflagde på hvert plejecenter besøg hos minimum 3 beboere og talte endvidere med flere af beboerne, der befandt sig i opholdsrummene. Beboerne gav generelt udtryk for: Tilfredshed med den service der blev givet af plejepersonalet og den personlige pleje. At få den daglige hjælp, de havde brug for. Beboerne var velsoignerede (fik bad 1 gang om ugen). Beboerne gav udtryk for tilfredshed med rengøring og tøjvask. Der var rent og ryddeligt i beboernes boliger og på fællesarealerne. Der var generelt tilfredshed med maden, og fokus på hele spisesituationen. Der arbejdes med, at måltiderne skal være en god oplevelse for beboerne. Der var fokus på om beboerne fik en sufficient kost. Samtlige beboerne havde fået tilbud om at blive ernæringsscreenet. Beboerne oplevede, at der var nok af aktivitetstilbud. På mange af plejecentrene var der mange frivillige, der gav en hjælpende hånd i forbindelse med fællesarrangementer, bankospil, køre-/gåture m.m. 3
Personalet gav generelt udtryk for: At der var den nødvendige tid til at udføre personlig pleje, og at plejen var på et tilfredsstillende niveau. Ligeledes mener personalet at rengøring af beboerstuerne er i orden. Rengøring af beboerstuerne sker hver 14. dag. Tilsynet oplevede: At møde et engageret og imødekommende personale, og nogle meget synlige og dygtige ledere, der var åbne overfor udvikling og omstilling. At sektionslederne i område øst og vest, havde god opbakning/sparring fra de 2 områdeledere Helle Liedecke og Carina Robanke. 2. Baggrund - tilsynets form og metode Faaborg - Midtfyn Kommune har pligt til at føre tilsyn med de sociale og sundhedsmæssige forhold på plejehjem og plejecentre i henhold til Socialministeriets Bekendtgørelse nr. 805 af 29. juni 2007 og ved lov nr. 543 af 6. juni 2007, hvor følgende fastsættes: Tilsynene skal tage udgangspunkt i Socialministeriets Bekendtgørelsen og i de af Faaborg - Midtfyn Byråd vedtagne kvalitetsstandarder for praktisk hjælp og personlig pleje. Den 4. juni 2010 blev der vedtaget en afbureaukratiseringslov, der blandt andet fastsætter, at kommunerne skal gennemføre et årligt uanmeldt kommunalt tilsyn på alle plejecentre og endvidere ophæver de anmeldte tilsyn på plejecentrene. De uanmeldte kommunale tilsyn er foretaget af sundhedsfaglig konsulent Inge Hjortshøj og sundhedsfaglig konsulent Karen Kohave, som også foretog de uanmeldte tilsyn i 2010. Tilsynene har i 2011 i lighed med sidste år været udbytterige. Der er af såvel beboere, pårørende, personale som ledelse vist tilsynet imødekommenhed og åbenhed. Tilsynsrapporterne vil være til rådighed for interesserede, og er løbende blevet forelagt ældrerådet og de respektive bruger-/pårørenderåd. Tilsynsrapporterne skal efterfølgende forelægges Seniorudvalget og Social- og Sundhedsudvalget i Faaborg - Midtfyn Kommune. 3. Formålet med de uanmeldte kommunale tilsyn Formålet med de uanmeldte kommunale tilsyn er: At tilsynet - blandt andet via de ældres oplysninger - kan sikre sig, at de ældre får den hjælp, de er visiteret til, og at hjælpen udføres på en ordentlig måde med fokus på personlig pleje/- omsorg, praktisk bistand, genoptræning og vedligeholdelsestræning. At tilsynene indeholder en opfølgning på relevant lovgivning og opfølgning af anbefalinger fra tilsynene i 2010. At tilsynene skaber mulighed for læring og fremadrettet udvikling. At der føres tilsyn med en række aspekter vedr. fysiske ressourcer, organisation og trivsel. Ved de uanmeldte tilsynsbesøg er der talt med minimum 3 beboere på hvert plejecenter samt med personale og ledelse. Lederen har været til stede ved 9 af de 10 tilsynsbesøg. På Sundhedscenteret Åhaven var lederen til møde, men der blev givet en meget tilfredsstillende orientering af 2 faste medarbejdere i plejen. 4
Der har under tilsynsbesøgene kun været få pårørende tilstede. Der blev talt med pårørende på Plejecenteret Lykkevalg. De uanmeldte tilsynsbesøg skal sikre, at det pågældende plejecenter ikke kan nå at forberede tilsynsbesøget på en sådan måde, at tilsynet ikke bliver opmærksomt på relevante problemstillinger. De uanmeldte tilsyn har hver haft en varighed af 3-4 timer og er primært foretaget i tidsrummet 9.45-13.00. Dog foregik tilsynene på plejecentre Stensvang, Nørrevænget og Åhaven alle sidst på dagen (i tidsrummet 13.30-17.00). Det har for tilsynet været udbytterigt, at opleve miljøet på plejecentrene sidst på dagen, og at få en snak med aftenvagterne og beboerne. 4. Tilsynets anbefalinger I forbindelse med de 10 uanmeldte tilsyn er der konstateret områder, som samtlige plejecentre fortsat skal arbejde videre med, herunder: 4.1 Dokumentationen i Rambøll Care Der skal fortsat arbejdes med dokumentationen, men der er dog sket en positiv udvikling, idet alle faste medarbejdere nu har adgang til systemet med eget login og password. Anvendelsen af Care virker som et naturligt arbejdsredskab for en del af personalet. Dog er der for en dels vedkommende stadig usikkerhed, herunder blandt andet i forbindelse med: Udarbejdelse af afgørelser med klagevejledning til beboeren. Udarbejdelse af livshistorie og hvor findes det i Care. Tilsynet anbefalede, at der fortsat arbejdes med: Formuleringerne i journaldelen i Care. Livshistorier for den enkelte beboer. Beboernes individuelle problemstillinger - herunder udarbejdelse af plejeplaner. Døgnrytmeplaner kunne nogle steder godt være mere fyldestgørende (de var dog langt de fleste steder ajourførte). På nogle plejecentre har man valgt, at der hos alle beboere findes en mappe med stamoplysninger, døgnrytmeplaner og forflytningsvejledning. Mappen placeres i den enkelte beboers bolig, på et sted hvor oplysningerne ikke er tilgængelige for uvedkommende. Mange steder bruges mappen af afløsere, nyansat personale eller når edb-systemerne er ude af funktion. 4.2 Medicinhåndtering Tilsynet bemærkede, at der kun få steder anvendes dosispakket medicin. Der var ved tilsyn rettet fint op på medicinhåndteringen på Præstekærgård Plejecenter. I forbindelse med medicinhåndtering blev der givet bemærkninger/anbefalinger på nedenstående punkter: Oprydning i gammelt medicin. Uaktuel medicin skal returneres til apoteket. Korrekt brug af p. n -skema hos beboerne. 5
Der skal være overensstemmelse mellem den ordinerede medicin og den medicin der faktisk er hos beboeren Den enkelte beboers medicinordination skal 1 gang årligt gennemgås med egen læge. Dosisdispenseret medicin og mappen fra apoteket med medicinskema skal opbevares samme sted. Medicinskema skal opbevares let tilgængeligt for personalet hos den enkelte beboer, så personalet har mulighed for, at tjekke medicinen inden den gives. På Sundhedscenteret Åhaven er beboerens medicin låst inde sammen men beboerens mappe, hvilket tilsynet synes er en god idé. 4.3 Fysiurgisk genoptræning, hjælpemidler og forflytningsvejledninger Ved tilsynsbesøgene blev det flere steder nævnt: At ventetiden på den visiterede genoptræning efter udskrivelse fra sygehuset bør minimeres At ventetiden på hjælpemidler efter sygehusophold bør minimeres. At den fysiurgiske træning til beboerne dokumenteres i Care (dette er dog stadig mangelfuldt). At demente der visiteres til genoptræning på hold bliver afsluttet meget hurtigt, da de har svært ved at samarbejde Tilsynet bemærkede, at der på alle plejecentre er uddannet 1-2 forflytningsvejledere, og at forflytningsvejlederne bliver benyttet af plejepersonalet både om dagen og i vagterne. Der mangler stadig udførlige forflytningsvejledninger hos beboere med komplekse forflytninger. Det blev oplyst, at der for øjeblikket bliver arbejdet på at lave overordnede retningslinjer for forflytningsvejledninger. Tilsynet anbefalede: At der fortsat arbejdes med fyldestgørende forflytningsvejledninger hos alle beboere med komplekse forflytninger (på særskilt skema). At forflytningsvejledningen opbevares hos den enkelte beboer. At demente, der visiteres til genoptræning, skal trænes på hold af 4-6 personer. 4.4 Utilsigtede hændelser Der er stor åbenhed om emnet utilsigtede hændelser. Der sker registrering på forskellig måde. Nogle steder dokumenteres de utilsigetde hændelser i Care, andre steder på et stykke papir.de utilsigtede hændelser bliver gennemgået af sektionslederen og tages op på møder, og der drages læring af dette. Nogle steder udarbejdes der statistik over utilsigtede hændelser, ligesom der arbejdes med at undgå utilsigtede hændelser fremover. Der arbejdes imidlertid på mange forskellige plan med de utilsigtede hændelser. Sektionslederne skal have temadag om emnet til efteråret. Tilsynet anbefalede: At der udarbejdes overordnede procedurer for dokumentation af utilsigtede hændelser og håndteringen af disse. 6
4.5 Beboernes ernæringstilstand Der er på samtlige plejecentre uddannet en ernæringsscreener med ansvar for, at beboerne bliver vejet og får målt deres BMI. Man handler, såfremt en beboers BMI er <25. Ved tilsyns-besøgene fik beboerne flere steder tilbudt kræsekost, proteindrikke m.m. Tilsynet anbefalede: At der sker en revurdering af beboernes ernæringstilstand. At der arbejdes med projektet det gode måltid. 4.6 Oprydning i beboernes boliger På flere plejecentre stod bleeposer og blekasser synligt fremme i beboernes boliger (eksempelvis under køkkenvasken) og var det første tilsynet så, når man kom ind til en beboer. Dette er med til at give boligen et uheldigt institutionspræg. Nogle steder forekom endvidere åbne bleeposer på gulvet på toilettet, hvilket rent hygiejnemæssigt ikke i orden. Tilsynet anbefalede: At man i samarbejde med beboeren finder et ikke synligt sted i boligen til opbevaring af bleer og lignende. 5.0 Fremadrettede udviklingsområder Tilsynet blev på alle plejecentrene orienteret om de mange forskellige udviklingsprojekter, som er i- gangsat i foråret 2011, også kaldet Best Practice og kvalitetsudvikling i ældreplejen. Der har været afholdt temadage med nedennævnte emner: Rammer for det gode måltid. Indflytning på plejehjem - med aftalt hjemmebesøg med deltagelse af beboer/pårørende og beboerens kommende kontaktperson. Udbygning af aktivitetstilbud - samarbejde med de pårørende. Eden. Uddannelse i demens. De enkelte plejecentre skal nu i gang med at implementere deres procedurer for, hvordan tingene skal forgå. Tilsynet bemærkede at magtanvendelse overfor beboerne i forbindelse med personlig pleje sjældent blev brugt. Der var få voldsepisoder overfor personalet. 6.0 Information og samarbejde Tilsynet blev informeret om, at man forsøger, at holde et højt informationsniveau personale og ledelse imellem. På hovedparten af plejecentrene gør det sig gældende: At der afholdes personalemøde fire gange årligt. At der løbende udsendes nyhedsbreve til personalet via e-mail. At der udsendes referat fra MED -udvalgsmøder (tillidsrepræsentant og sektionsleder er medlem af MED- udvalget). 7
At der afholdes individuelle gruppemøder om beboere m.m. ca. hver 14. dag Det blev oplyst, at samarbejdet ledelse/beboere/pårørende imellem var udbytterigt og godt. Nogle steder er der nedsat beboer-/pårørende råd. Indtil de nye retningslinjer for beboerråd i kommunen er implementeret, afholdes der bruger-/pårørendemøder som hidtil. Der er netop politisk godkendt nye retningslinjer for bruger/pårørenderåd i kommunen. Rådene benævnes fremover beboerråd. Dette vil der blive arbejdet videre med. Det blev oplyst, at man på nuværende tidspunkt tilkalder sygeplejerske ved behov. Det blev ligeledes oplyst, at ny struktur omkring sygeplejerske bemanding er på vej. Dette bevirker: At hvert plejecenter fremover får en sygeplejerskerne fast tilknyttet. Sygeplejersken får et samarbejde med personalet på plejecentret og får sin naturlige gang i huset. 8
Bilag 1 Tilsyn med de kommunale plejeboliger i 2011 Plejecenteret Steensvang Falsled uanmeldt tilsyn Plejecenteret Præstekærgård i Horne uanmeldt tilsyn Plejecenteret Åløkkeparken i Brobyværk uanmeldt tilsyn Plejecenteret Lykkevalg i Korinth uanmeldt tilsyn Princes Have Centeret i Fåborg uanmeldt tilsyn Plejecenteret Lysbjergparken i Vester Åby uanmeldt tilsyn Plejecenteret Nørrevænget i Gislev uanmeldt tilsyn Plejecenteret Tingager Ældrecenter i Ringe uanmeldt tilsyn Sundhedscenteret Åhaven i Ferritslev uanmeldt tilsyn Plejecenteret Humlehaven i Nr. Lyndelse uanmeldt tilsyn Signaturforklaring Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder eller almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold, som områdelederen skal handle på. Der skal udarbejdes en handleplan inden for 1 mdr., der sendes til Senior Service chef og den tilsynsførende. Der sker effektmåling af de udarbejdede handleplaner ved næste tilsynsbesøg. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på mange områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Områdelederen udarbejder inden for (10 dage skriv antal) dage en tids- og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til: Senior Service chef og den tilsynsførende. Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede er kritisabelt og ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder eller almen faglig standard. Områdelederen udarbejder inden, for (4 dage skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til: Senior Service chef og den tilsynsførende. 9