Psykiatri og Handicap Tilsynsrapport Bofællesskabet Gl. Holtegade 24. januar 2008 1
TILSYNSRAPPORT. Tilbuddet. Bofællesskabet Gl. Holtegade Gl. Holtegade 9 2840 Holte Centerleder: Ditte Andersen Pladser: 6 pladser Målgruppe: Voksne med betydelig nedsat psykisk/fysisk funktionsevne Normering i forhold til kvalitetsstandard: 3 fuldtidsmedarbejdere Dato og tidspunkt for tilsyn. 24. januar 2008 kl. 15.00 17.00 Tilsynsmedarbejdere. Tilsynsform. Pædagogisk konsulent Kristine Nordbøge. Socialfaglig konsulent Marianne Carlsson. Anmeldt dialogbaseret tilsyn. Besøg i tilbuddet, rundvisning og samtale med medarbejdere og beboere. Anvendte tilsynsmetoder. Samtale med to medarbejdere fra bofællesskabet. Samtale med 5 af bofællesskabets 6 beboere Rundvisning og observationer. Samtalerne er foregået ud fra en interviewguide med aftalte fokuspunkter. På baggrund af samtalerne og observationerne er der foretaget en samlet vurdering i rapporten. Indledning. Tilsynet sker på baggrund af Retssikkerhedslovens 16 og Rudersdal Kommunes retningslinjer for tilsyn med dag- og botilbud for voksne. Fokusområderne i dette tilsyn er: Omgangstonen mellem beboere og personale og personale imellem. Magtanvendelse. Handleplaner. Beredskab. Fastholdelse/rekruttering af personale. Fravær blandt personale. Rapporten er et øjebliksbillede af forholdene i bo-/dagtilbuddet på det tidspunkt, hvor tilsynet fandt sted. De oplysninger, der ligger til grund for rapportens vurdering og anbefalinger, fremgår af vedlagte beskrivelse af tilsynsbesøget. Tilsynets samlede vurdering er foretaget på baggrund af tilsynsbesøget samt eventuelt tilsendt skriftligt materiale og 2
botilbuddets kvalitetsstandard. Samlet vurdering. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne i bofællesskabet besidder stor kompetence og gør sig mange faglige overvejelser i arbejdet med beboerne. Det kommer bl.a til udtryk på de regelmæssige personalemøder, hvor forskellige pædagogiske problemstillinger drøftes. Tilsynet kan dog konstatere, at de faglige overvejelser ikke er udmøntet i udarbejdelse af pædagogiske planer. Tilsynet finder, at medarbejderne i bofællesskabet udviser respekt, indlevelse og engagement i arbejdet med beboerne. Medbestemmelse vægtes højt, eksempelvis på de regelmæssige husmøder, hvor der levnes god mulighed for, at beboerne kan fremkomme med deres forslag og ideer til fremtidige aktiviteter, udflugter nyt inventar m.v. Tilsynet bemærker, at der er en god omgangstone i såvel beboer- som personalegruppen og de to grupper imellem. Der er en rar og respektfuld stemning. Bofællesskabets fælleslokaler fremtræder rare og indbydende. Sammenfattende vurderer tilsynsmedarbejderne, at Bofællesskabet fremstår som et velegnet tilbud til voksne med psykiske lidelser. Tilsynet vurderer, at der er overensstemmelse med kvalitetsstandarderne og tilsyn på alle punkter bortset pkt. 9, medarbejdere/antal årsværk. I Psykiatri og Handicaps tilsynsrapport fra 2007 blev det anbefalet, at der blev udarbejdet handleplaner på beboerne, samt at personalenormeringerne blev fulgt. Tilsynet konkluderer, at disse anbefalinger ikke er fulgt. Anbefalinger/henstillinger/pålæg. Anbefalinger: 1. At medarbejdere og beboere i fællesskab udarbejder pædagogiske planer, således at målet for den pædagogiske indsats bliver beskrevet. 2. At personalenormeringen udnyttes fuldt ud, således at beboernes behov tilgodeses i overensstemmelse med den normering, der er fastlagt. Tilsynsbesøget 3
A. Rundvisning. Tilsynet indledes med en rundvisning i bofællesskabets fællesarealer og i en af beboernes lejligheder. Bofællesskabet består af 6 lejligheder med eget køkken, bad, stue og soveværelse. Derudover består bofællesskabet af et større fællesrum med stue og spiseafdeling, fælles køkken, to fælles badeværelser, kontor til medarbejderne og et vaskerum. Efter rundvisning har tilsynet først en samtale med beboerne i den fælles opholdstue og herefter en samtale med medarbejderne. Samtalen med medarbejderne foregår i bofællesskabets havestue. Der deltager to medarbejdere i denne samtale. B. Samtale med beboerne. Bofællesskabet består af 6 mandlige beboere i aldersgruppen 37 55 år. 4 beboere deltager i samtalen fra begyndelsen, en beboere ankommer lidt senere, på grund af en anden aftale. Følgende emner blev drøftet: 1. Omgangstone 2. Modtagelse af nye beboere 3. Medbestemmelse 4. Sygdom 5. Beredskab Ad. 1 Omgangstonen Beboerne fortæller, at de viser hensyn og respekterer hinanden, blandt andet ved, at rydde op efter sig selv i fællesarealerne og ved at udvise interesse for hinanden, eksempelvis hvis en i beboergruppen har det dårligt. Beboerne meddeler, at de taler pænt til hinanden, og ikke taler negativt om en, der ikke er til stede. Beboerne pointerer, at hvis de er utilfredse med noget, siger de det direkte til den person utilfredsheden omhandler. Det er også muligt at tage et sådan emne op på beboernes husmøder hver anden torsdag. Beboerne fortæller, at de er gode til at rose hinanden, når nogle gør noget, de er glade for. Tilsynet får oplyst, at beboerne har lavet det, de kalder for en bordskikplan med 11 pkt., som de retter sig efter i spisesituationer. De gennemgår planen med jævne mellemrum. Beboerne fortæller, at de spiser sammen flere gange om ugen, og hygger sig i hinandens fællesskab. Den gode omgangstone, som hersker mellem beboerne, er ligeledes gældende beboere og medarbejdere imellem. Ad. 2 Modtagelse af nye beboere En af de senest ankomne beboere udtaler, at han følte sig godt modtaget af både medbeboere og personale. Den gode modtagelse bestod b. la. I, at han blev inviteret med i en madklub samt fik en kontaktperson fra starten. Beboeren fortæller endvidere, at det både var medbeboere og personale, der viste ham rundt og orienterede ham om forholdene i bofællesskabet. Vi får oplyst, at når en ny beboer flytter ind, orienteres de nuværende beboere om navn og alder på den nytilflyttede. 4
Ad. 3 Medbestemmelse Beboerne fortæller, at der afholdes husmøder hver anden torsdag, hvor der som udgangspunkt deltager 2 medarbejdere. En medarbejder fører referat. På husmøderne drøftes alt fra aktiviteter, uenigheder, regler m.v. Beboerne udtaler, at de har stor medbestemmelse, og at det er et demokratisk bofællesskab, hvor alle kan fremkomme med deres holdninger, meninger og forslag. Beboerne mener ikke, at de har nogle pædagogiske planer, men fortæller, at der har været tale om, at de skal have udarbejdet handleplaner. Ad. 4. Sygdom Beboerne fortæller, at når de har det psykisk dårligt, taler de med deres kontaktperson. En beboer giver udtryk for, at han finder det for dårligt, at der mangler en rådighedsvagt, som han kan ringe til, når han ikke har det godt. Han er bekendt med rådighedsvagten på kommunens botilbud, Dronninghus, men føler ikke, at han får nogen støtte, når han ringer dertil. Ligeledes føler han ikke, at han får støtte, når han ringer til psykiatrisk afdeling. Ad. 5 Beredskab Beboerne er bekendt med, hvor de skal ringe til i tilfælde af brand og har hver især fået en liste udleveret med alle relevante telefonnumre i tilfælde af f.eks. el-afbrud og varmeproblemer. Alle beboere har fået hængt en røgalarm op, hvor batterierne skiftes en gang årligt. Beboerne udtaler at de føler sig sikre og forberedte i tilfælde af, at der skulle opstå et uheld. C. Samtale med medarbejdere Personalenormeringen i bofællesskabet består af to medarbejdere på henholdsvis 37 timer og 30 timer. En af fuldtidsmedarbejderne bruger nogle af timerne på opgaver med andre borgere uden for bofællesskabet. Følgende emner blev drøftet: 1. Omgangstone 2. Fastholdelse af personale 3. Sygdom 4. magtanvendelse 5. Beredskab 6. Handleplaner Ad.1 Omgangstonen En god omgangstone er, ifølge medarbejderne, når man kan have en åben dialog kollegaer i mellem. Medarbejderne fortæller, at bruger meget humor indbyrdes. Ved eventuel opstået uenighed forsøger medarbejderne at indgå kompromisser. Medarbejderne informerer om, at de har et fast punkt på dagsordenen til deres personalemøder, som de kalder hvordan har man det Under dette punkt er det muligt at vende problemer på det faglig- eller personlige plan. Medarbejderne udtaler derudover, at de er gode til at rose hinanden. 5
Ved uenighed mellem beboerne, griber medarbejderne kun ind, hvor det skønnes absolut nødvendigt. Eventuelle konflikter forsøger medarbejderne, at de løses mellem beboer og kontaktperson uden deltagelse af andre personer. For at fastholde et godt arbejdsfællesskab tager medarbejderne nogle gange en halv dag ud af kalenderen for at drøfte specielle emner. Ad. 2 Fastholdelse af personale Den senest ansatte medarbejder fortæller, at modtagelsen som nyansat var meget god. Medarbejderen havde en hel dag sammen med nærmeste leder, som informerede om regler, retningslinier m.v. Medarbejderen fik udleveret skriftlige retningslinier og øvrigt materiale med relevans for arbejdet. Medarbejderne udtaler, at der er en god personalepleje i forhold til en stor egenkompetence og en kort kommandovej til ledelsen. Medarbejderne udtaler, at de i dagligdagen føler, at de får en faglig udvikling via sparring og feedback fra nærmeste kollegaer, på personalemøder og med kollegaer fra område 2. Derudover modtager medarbejderne supervision sammen med medarbejdere fra kommunens to andre socialpsykiatriske bofællesskaber 1 gang om måneden á 3 timer. Medarbejderne informerer om, at de har deltaget i magtanvendelses kursus og føler, at de har kendskab til reglerne for magtanvendelse. De udtaler, at de med den nuværende beboergruppe ikke er udsat for at være nødt til at udøve magtanvendelse. En medarbejder er medlem af kursusudvalget for område 2. Kursusudvalget er på nuværende tidspunkt i gang med at udarbejde retningslinier for tildeling af kurser. Kursusudvalget arbejder aktuelt med en fællesuddannelse om Recovery. Denne uddannelse har tidligere været forsøgt iværksat, men blev aflyst grundet utilfredshed med underviser. Medarbejderne udtaler, at de, grundet en langtidssygemeldt leder, har fået konstitueret en leder 10 timer om måneden. Begge medarbejdere giver sammenstemmende udtryk for, at de får et fagligt udbytte af den konstituerede leder, og ligeledes føler sig hørt, såfremt de skulle have nogle problemer. Medarbejderne fortæller, at der har været aftalt MUS samtaler, som blev aflyst grundet lederens sygemelding. Medarbejderne mener dog, at de vil blive afholdt, når det igen er muligt. Der har altid tidligere været afholdt MUS samtaler, som efterfølgende er blevet fulgt op. Ad. 3 Sygdom Medarbejderne oplyser, at de retter sig efter Rudersdal Kommunes overordnede politik for sygdom. Medarbejderne fortæller, at de ikke har haft langtidssygemeldinger, og derfor ikke har skullet forholde sig til det. Ved almindelig sygdom har medarbejderne et godt vikar korps, og har aldrig 6
problemer med at få en vikar, hvilket er medvirkende til, at de ikke får dårlig samvittighed, hvis de skulle blive syge. I forhold til stressede perioder, hvor der kan være mange arbejdsopgaver, aflaster medarbejderne hinanden indbyrdes. Medarbejderne oplyser, at de i den forbindelse har talt om at få iværksat en temadag om stresshåndtering. Ad. 4 Magtanvendelse Medarbejderne informerer om, at de har været på magtanvendelseskursus og er bekendte med de regler og retningslinier, der er i forhold til udførelse af magt. Medarbejderne udtaler, at kurset var udbytterigt i forhold til at få en viden om, hvordan det forholder sig på de bosteder, som benytter sig af magtanvendelse, men at kurset burde have været opdelt i henholdsvis psykiatri og handicap hver for sig. Medarbejderne udtaler, at de ikke har behov for at bruge magtanvendelse over for den beboergruppe, der bor i bofællesskabet på nuværende tidspunkt. Ad. 5 Beredskab Medarbejderne udtaler, at der ikke er en skriftlig beredskabsplan i forhold til evt. brand. Medarbejderne mener dog, at alle beboerne er i stand til at handle og ringe 112, hvis det skulle blive nødvendigt. Medarbejderne har udarbejdet en telefonliste til beboerne med tlf. numre i tilfælde af, at der skulle opstå praktiske problemer. Boligselskabet som administrerer bofællesskabet har indgået en aftale med Birkegården om at udbedre skader, og efterfølgende sende regningerne til boligselskabet, ifald det hører under deres ansvarsområde. Ad.6 Handleplaner Medarbejderne fortæller, at de ikke har lavet handleplaner, og ledelsen har givet besked om, at de skal vente til Bostedssystemet kommer i gang, da alt skriftligt materiale fremover skal arkiveres i dette system. Medarbejderne fortæller, at de ofte drøfter de dilemmaer, der er forbundet med at udarbejde en konkret handleplan, eksempelvis det dilemma, hvor beboerne har svært ved at forholde sig til, at et givent mål ikke opnås lige med det samme. 7
8
9