Årsrapport for tilsyn Voksenområdet. Horskær

Transkript

1 1 Årsrapport for tilsyn 2012 Voksenområdet Oplysninger om tilbuddet Horskær Tilbudets navn: Bo-og levestedet Horskær Pottehusevej Vamdrup Tilbudstype: Horskær er et Socialpsykiatrisk Center oprettet jf. friplejeloven. Horskær startede op som friplejeboligleverandør Horskær tilbyder støtte til personlig og praktisk bistand efter Servicelovens 83 og 87, socialpædagogisk bistand og træning efter Servicelovens 85, genoptræning efter servicelovens 86 og ledsagelse efter servicelovens 97 Servicestyrelsen er godkendende myndighed og Kolding Kommune foretager tilsyn med tilbuddet. Målgruppe: Horskær er et botilbud til voksne borgere med psykiatrisk lidelser, med eksempelvis forskellige diagnoser som skizofreni, affektive sindslidelser, borderline. Målgruppen er borgere der har brug for gode, trygge rammer og hvor der er rummelighed, nærhed og en forudsigelig hverdag. Aktuelt er beboergruppen aldersmæssigt bredt sammensat både hvad angår alder og psykiske og udviklingsmæssige problemstillinger. Antal pladser: 28 lejligheder personalenormering: 22,68 Belægningsprocent: Der er pt. 3 ledige lejligheder(april 2013) Takst: Døgntaksten aftales individuelt med henvisende kommuner. Lederens navn: Birte Risbøl Pedersen [email protected] Tlf: mailadresse: [email protected] Hjemmeside: Materiale der har indgået i forberedelse: tilsynsrapport 2011, hjemmeside, Tilbudsportalen. Afvikling af tilsyn/metodevalg: Tilsynet interviewer følgende: Ledelse, medarbejdere, borgere, pårørende. Tilsynet har deltaget så vidt muligt - i de aktiviteter, måltider, møder mv. der er i løbet af tilsynsbesøgene. Overordnet tjekliste anmeldt tilsyn:

2 2 Ændringer/udvikling siden sidste tilsyn i forhold til organisering, antal pladser, personalenormering, målgruppe m.m. Opfølgning på anbefalinger Opfølgning tilbudsportal Psykisk og fysisk arbejdsmiljø: APV Sygefravær Tiltag der styrker det psykiske og fysiske arbejdsmiljø Pædagogisk metode: Målgruppe Pædagogisk praksis Effekt af pædagogisk praksis/evt. målemetode Konflikthåndtering magtanvendelse Dokumentation(Ser 3 tilfældigt udvalgte(på dagen) pædagogiske planer) Brugerinddragelse evt. brugerrådsarbejde eller netværksarbejde Medicinhåndtering i praksis Ekstern samarbejde: Udfordringer i det eksterne og interne samarbejde Andet: Oplysninger vedrørende det aktuelle tilsyn Anmeldt tilsyn: 11. september 2012 kl Program for dagen: : Samtale med ledelse : Formiddagskaffe med beboere og medarbejdere : samtale med 2 medarbejdere : Medarbejdermøde : Middag med beboere og medarbejdere : samtale med pårørende : Samtale med beboer : Samtale med beboer : Opsamling og rundvisning i huset Deltagere i tilsynet: Demensfaglig leder/tilsynsførende på seniorområdet Kirsten Jørgensen og pædagogisk konsulent Charlotte Holmen. Uanmeldt tilsyn: D. 22. januar 2013 kl Besøget planlægges således: Tilsynet deltager i overlap

3 3 samtale med en beboer + korte samtaler med de beboere der er i fællesarealerne. samtale med 2 medarbejdere Kort resumé af besøget: Tilsynet deltager i overlap mellem dag og aftenpersonalet. Der gives informationer om samtlige beboere eksempelvis i forhold til indlæggelser, medicin, observationer, vaskeplan, indflytning ny beboer osv. Det oplyses af medarbejderne, at det har været en travl dag og at beboerne sandsynligvis også har bemærket travlheden. Medarbejderne oplever indimellem at beboerne tilbyder deres hjælp når de kan fornemme at personalet har travlt. Det oplyses at normeringen om aftenen er 2 medarbejdere på vagt og den ene har fri kl Beboerne oplever at der er mere tid til den enkelte om aftenen end om dagen. I overlapssituationen banker en beboer på døren til kontoret og udtrykker behov for smertestillende medicin, da han har hovedpine. Tilsynet undrer sig over, at beboeren bliver stående i døren uden at træde ind på kontoret. Tilsynet oplyses om, at der er truffet en ny beslutning i den samlede personalegruppe om, at beboerne ikke må komme ind på kontoret fordi der kan ligge personlige oplysninger fremme om de andre beboere. Det oplyses, at beboerne ikke har været inddraget i beslutningen men at de er informeret om det. Medarbejderne oplyser samtidig, at der arbejdes på at der ikke ligger papirer fremme så dokumentation vedrørende den enkelte beboer kun ligger på computeren. Det oplyses at alle pc er aktuelt er til reparation og at information omkring den enkelte beboer således ikke kan findes på bosted. Derfor håndteres beskeder under tilsynsbesøget via sedler. Tilsynet oplyses om, at der er sygdom blandt det faste personale og at der er tilkaldt vikarer. Horskær bruger oftest tidligere elever og studerende som vikarer. Eleverne opleves som populære hos beboerne fordi de ifølge beboerne altid har god tid. Det oplyses, at der ikke er så mange faste aktiviteter om aftenen og at eventuelle aktiviteter planlægges i samarbejde med beboerne. Dagene og aftnerne opleves af medarbejderne som meget forskellige i forhold til ro/uro i huset. Mellem kl og drikkes som regel kaffe, spilles spil, håndarbejde m.m. Det oplyses at der er udarbejdet en alkoholpolitik, som definerer hvad der er gældende. Reglen er blandt andet at beboere der vælger at gå i misbrug kan gøre det i deres egne lejligheder. Såfremt en beboer der er påvirket af alkohol ønsker at opholde sig i fællesarealerne, er det ok, hvis det skønnes ikke at genere de øvrige

4 4 beboere. Medarbejderne har oplevet, at nogle beboere kan blive skræmte for specielt én beboer, når pågældende har drukket. Beboer: Beboeren oplever at have fået det bedre i den tid pågældende har boet på Horskær. Pgl. oplever at være inddraget og er medlem af brugerrådet. Pgl. bemærker at være særlig tilfreds med de samtaler pgl har med ekstern terapeut og de samtaler pågældende har med kontaktpersonen på Horskær. Deltagere i uanmeldt tilsyn: De pædagogiske konsulenter Lone Christensen og Charlotte Holmen Anden kontakt: Tilsynet har deltaget i beboerrådsmøde d. 20. februar Tilsynet fik tilsendt dagsorden for mødet. En af brugerrådsmedlemmerne tager referat fra mødet. Tilsynet oplever på mødet, at alle brugerrepræsentanterne er engageret i de drøftelser der er om eksempelvis, regler, tonen i huset, alkoholpolitik, rygeregler, ferieture osv. Præsentation af tilbuddet: Horskær er beliggende i landlige omgivelser ca. 3 km. fra Vamdrup og med gode busforbindelser til både Vamdrup og Kolding. Horskær råder over 24 helt nye lejligheder og 4 lejligheder som er moderniseret og beliggende i det oprindelige Horskær. Der er fællesarealer i form af køkken, stue/spisestue og fælleshuset som er det kreative hus hvorfra mange aktiviteter udgår. Her er der bl.a. muligheder for at deltage i forskellige arbejdsopgaver samt at benytte Horskær's Internet Cafe. Se i øvrigt Horskærs hjemmeside: Samlet vurdering: Tilsynet vurderer at Horskær lever op til det de ydelser de er certificeret og godkendt til af servicestyrelsen. Organisatoriske forhold/ændringer: 25 indskrevne pt. 3 ledige lejligheder. Souschefen er fratrådt sin stilling 1. april Der er ikke ansat en anden i stillingen idet der ikke er truffet endelig beslutning om hvilke faglige kompetencer en nyansat skal besidde. Tilsynet konstaterer, at Leder i samarbejde med medarbejderne, har udviklet en kultur hvor man i dagligdagen er opmærksom på, at Horskær både er konkurrencedygtig i forhold til kvaliteten i ydelserne og i forhold til prisen på de tilbudte ydelser. Som eksempel gives, at madbudgettet løbende gennemgås for at undgå spild af madvarer. Leder oplyser samtidig, at Horskær er et nonprofit firma og at et eventuelt overskud vil blive anvendt til dygtiggørelse af personale samt til almindelig vedligehold og husholdning. Leder oplyser, at der kommer en mindre regulering i huslejen i 2013, som er nødvendig fordi udgiften til boligerne har været større end tidligere forventet.

5 5 Visitation: Det oplyses at visitationsprocessen foregår i et samarbejde mellem leder og den tilknyttede psykiater for at sikre, at ansøgeren er målgruppen til Horskær. Horskær har udarbejdet egne visitationsprocedurer. Der aftales pris for de enkelte ydelser med den visiterende myndighed ud fra de af servicestyrelsens fastlagte takster. Stemning/arbejdsmiljø: Tilsynet oplever en rigtig god stemning på de afholdte besøg. Tilsynet har på det anmeldte og uanmeldte besøg snakket med de beboere der har ønsket det og med medarbejdere og Leder. Tilsynet har endvidere deltaget i møde med det samlede brugerråd, deltaget ved måltider, overlap ved personaleskift osv. Tilsynet konstaterer at arbejdsmiljøet i foråret 2012 i nogen grad har været påvirket af at souschefen er stoppet. Leder opleves af medarbejderne i den efterfølgende proces som meget tydelig, informerende og anerkendende og med fokus på medarbejdernes personlige og faglige udvikling og med fokus på at få uddelegeret arbejdsopgaver i højere grad end tidligere. Tilsynet oplever, at det fortsat er en stabil medarbejdergruppe.tilsynet konstaterer at medarbejderne opkvalificeres løbende fagligt og personligt ved eksempelvis at deltage i relevant uddannelse, supervision med mere. Medarbejdere og leder inddrager såvel privathed og personlighed som en del af den professionelle og faglige tilgang til arbejdet samt i samværet med beboerne. Målgruppe: Målgruppen er uændret. Beboerne er aktuelt fra 23 år til omkring 67 år. Horskær har oplevet, at 5 beboere det seneste år er afgået ved døden på grund af alderdom og fysisk sygdomme med døden til følge. Der opleves at være flere yngre beboere end tidligere samt flere beboere med både misbrugsproblematikker og psykiske problemstillinger(dobbeltdiagnose). Beboernes oplevelse af tilbuddet: De beboere tilsynet talte med var generelt tilfredse med forholdene på Horskær. Beboerne fortæller, at de har samtaler med personalet om mål for fremtiden på en god og respektfuld måde og at de er tilpas inddraget eksempelvis via brugerrådet. Beboerinddragelse: Tilsynet deltog i møde med det samlede brugerråd. Tilsynet vurderer, at der er sket en positiv udvikling hvad angår inddragelse af brugerne i beslutninger i hverdagen. Tilsynet oplever, at de enkelte medlemmer af brugerrådet er engagerede og interesserede i at påvirke hverdagen på Horskær. På brugerrådsmødet hvor tilsynet deltog, blev der både truffet beslutninger og luftet holdninger om emner som eksempelvis, regler, omgangstonen mellem medarbejderne, ferieønsker, inddragelse af brugerne i supervisionssammenhænge, udarbejdelse af ny brochure, alkoholpolitik, rygepolitik. Pædagogisk metode: Det er tilsynets vurdering at der arbejdes med en bredere målgruppe nu end tidligere både aldersmæssigt og hvad angår psykiatrisk, udviklingsmæssig- og misbrugsrelateret adfærd. Dette har synliggjort behovet for en anden pædagogisk tilgang som er båret af relationer, samtale, beboerinddragelse osv. Tidligere blev ressourcerne overvejende brugt til de plejemæssige opgaver.

6 6 I forhold til Horskærs overordnede mål om at motivere og inddrage beboerne i eget liv, og til at tage ansvar for flere opgaver selv som fx rengøring og personlig hygiejne osv. er dette lykkes i høj grad. Medarbejderne oplever nu, at de overvejende bruger tiden med beboerne til motiverende samtaler, aktiviteter m.m. Horskær prioriterer, at der altid er personale med til aktiviteter som en væsentlig del af motivationen for at få beboerne med. Konfliktniveauet beskrives som meget lavt både mellem beboerne indbyrdes og mellem beboere og medarbejdere. Tilsynet har ikke modtaget indberetning af magtanvendelse siden sidste tilsyn. Dokumentation: Tilsynet vurderer at It- dokumentationssystemet Bosted nu er velimplementeret på Horskær. Samtaler: Tilsynet oplyses om at alle beboere har 2-3 faste kontaktpersoner. Derudover får beboerne hver dag tilknyttet en dagskontaktperson, som følger op på den aftalte støtte som både er beskrevet i It dokumentationssystemet Bosted og i beboernes individuelle ugeplaner som ligger i beboernes lejligheder. Kontaktpersonsamtaler af længere varighed aftales løbende individuelt med den enkelte beboer. Enkelte af beboerne har derudover fået tilbud om individuelle samtaler med ekstern terapeut. Der er fast psykiater tilknyttet Horskær, som kommer på Horskær ca. 1 gang om måneden og snakker med beboere og medarbejdere i forhold til evt. ændringer i medicin. Leder oplever, at beboerne får mindre medicin nu end tidligere og at beboernes livskvalitet samtidig er steget. Medarbejderkompetencer: Der er overvejende ansat social-og sundhedsassistenter, plejehjemsassistenter og enkelte sygeplejersker. Derudover er der ansat 1 pædagog, 1 pedel og 1 sekretær. Derudover er der 1 i skånejob og 1 beboer har en besøgsven. Horskær overvejer aktuelt at benytte frivillig arbejdskraft. Der er foreløbig drøftelse af de udfordringer som frivillig arbejdskraft kan give i forhold til, eksempelvis at at fratage beboerne deres kompetencer ved at gøre ting FOR beboerne og ikke MED beboerne, hvilket kan gøre det sværere for det faste personale at arbejde med beboernes kompetencer. Det forudses også at være en udfordring, at finde frivillige der kan rumme beboernes ofte komplekse problemstillinger. Internt og eksternt samarbejde: Horskær oplever, at der er et godt samarbejde med de forskellige kommuner. Kommunerne anerkender, udover det pædagogiske arbejde med beboerne, ifølge Leder specielt Horskær for deres grundige It-dokumentationsmetode Bosted. Det uanmeldte tilsyn: Tilsynet vurderer, at det uanmeldte tilsynsbesøg bekræfter det beskrevne på det anmeldte tilsyn vedrørende målgruppe, personaleforhold og pædagogisk praksis. Tilsynet bemærkede ved det uanmeldte tilsyn en ny regel om, at beboerne ikke længere har adgang til at komme ind på kontoret. Reglen var besluttet på baggrund af at beboerne ikke måtte læse evt. personlige papirer om de øvrige beboere. Tilsynet oplevede på det uanmeldte besøg, at det skabte en uhensigtsmæssig signalværdi i forhold til ligeværdighed mellem beboere og medarbejdere. Tilsynet vurderer, at årsagen til reglen kan løses på anden vis.

7 7 Opfølgning på sidste årsrapport 2011: Opfølgning på anbefalinger 2011: Tilsynet anbefaler at der arbejdes videre med følgende udviklingspunkter: Brugerinddragelse/brugerindflydelse. Der er arbejdet med brugerinddragelse hvilket opleves tydeligt i praksis i forbindelse med tilsynets deltagelse i brugerrådsmøde. Tilsynet møder her et meget engageret brugerråd. Pårørendeindsats Der er ikke udarbejdet beskrivelse af pårørende/netværksindsatsen men det er tilsynets indtryk at der arbejdes på at have kontakt til beboernes pårørende/netværk i det omfang de selv ønsker det. Anbefalingen om at skriftliggøre dette arbejde gives fortsat. Implementering af det nye koncept for den pædagogiske indsats Det er ifølge personalet lykkes i praksis at få beboerne til at tage mere ansvar for eget liv i hverdagen. Medarbejderne oplever nu at de overvejende bruger tiden med beboerne i forbindelse med samtaler og motiverende processer. Sikre at medarbejderne er uddannet i tilstrækkelig grad til beboernes problemstillinger. Eksempelvis beboere med dobbeltdiagnose, borderline, personlighedsforstyrrelser, spiseforstyrrelse osv. I forhold til opkvalificering af medarbejdere oplyser leder, at 3 medarbejdere er tilmeldt selvudviklingsuddannelse i efteråret(essentielt integrativt terapi). Leder afslutter selv denne uddannelse i efteråret Anbefalinger/bemærkninger: Fortsat udvikle metoder der virker motiverende for beboerne. Beskrive bruger og pårørende/netværksindsatsen(evt. i folder der kan udleveres ved visitering). Overveje signalværdien i og nødvendigheden af reglen om, at beboerne ikke må opholde sig på kontoret sammen med personalet. Leders kommentar: Leder har læst og godkendt Årsrapporten. Magtindberetninger: ingen Voldsindberetninger: 23 arbejdsskader, hvor de 16 har været trusler fra beboere. Pædagogisk konsulent: Charlotte Holmen, Kolding kommune marts 2013

8 8