Kvalitets- og Udviklingsafdelingen Kristineberg 3 2100 København Ø. Møde i: SFR BUP Dato: 25. februar 2013 Kl.: 9.00 11.00 Sted: Kristineberg 3, 2100 Kbh. Ø Telefon 45 11 20 00 Direkte 45 11 20 95 Fax 45 11 20 07 Mail Jeanet.Kragerup@regionh.dk Web www.psykiatri-regionh.dk Dato: 25. februar 2013 Referat fra møde den 25. februar 2013 1) Orientering v/ formandskabet v/ Vicedirektør Peter Treufeldt Høringssvar er sendt på flg.: Årlig revision af HOPP 2020 Tilsyn fra andre specialer. Vejledningen kommer i en 2. høringsrunde. Det vides ikke hvornår. Der er sendt tre forslag til Danske Regioner om emner til nationale kliniske retningslinjer fra SFR BUP. 1) Depression hos børn og unge 2) OCD hos børn og unge 3) Anorexia nervosa hos børn og unge Fra voksenpsykiatrien er der sendt ét forslag: Psykofarmakologisk behandling af bipolar lidelse Rådet finder, at det vil give mening, hvis der for nogle sygdomsområder fx bipolar affektiv sindslidelse, udarbejdes vejledninger, der er fælles for hhv. børne- og ungdomspsykiatrien og for voksenpsykiatrien. Dette vil blive drøftet mellem formandskaberne i SFR BUP og SFR Psykiatri. Styregruppen for kvalitetsprojektet i Danske Regioner vil drøfte, om der i deres regi skal udarbejdes yderligere nationale retningslinjer. Med finansloven er der afsat 20 mio. kr. årligt til at udarbejde nationale kliniske retningslinjer; 5 stk. i 2012 og ca. 15 stk. hvert år 2013-2015. Alle lægefaglige specialer er indeholdt heri. Arbejdet forankres i SST. Til dette nedsættes en styregruppe, et nationalt udvalg, metodearbejdsgruppe og faglige arbejdsgrupper. Sundhedsstyrelsens kliniske retningslinje vedr. ADHD er forsinket. Komité for Psykoterapi er etableret. Komitéen skal bl.a. debattere og komme
med forslag til, hvordan en god evidensbaseret psykoterapi til både børn, unge og voksne, herunder også prioriteringer, kan sikres. I øjeblikket forbereder RHP et dialogmøde med SST vedr. off label medicin. v/ centerchef Anne-Rose Wang Det årlige møde mellem formandskabet og SFR Pædiatri er planlagt. Bl.a. skal samarbejde i relation til ptt. med anorexi debatteres. På forespørgsel foreslår rådet at flg. også debatteres på mødet: Fast vagt ved dobbeltindlagte ptt., herunder udkast til vejledning vedr. det indholdsmæssige, det administrative samt ansvarsområdet. Undervisningsbehov skal afdækkes. ADHD området. Fordeling af ptt. mellem pædiatrien og børne- og ungdomspsykiatrien Der afholdes en temaeftermiddag for psykiatriens to sundhedsfaglige råd den 11. september 2013. Rådet forslår flg. punkter: Børn som pårørende Overgang mellem børne/ungdomspsykiatrien og voksenpsykiatrien Der arbejdes i øjeblikket på at udarbejde en børnepolitik gældende for sundhedsområdet, herunder også pædiatri og børne- og ungdomspsykiatri. I den forbindelse afholdes forskellige arrangementer for borgerne bl.a. med deltagelse af politikere, som er dem forslag til en politik skal komme fra. Der finder arrangementer sted den 26. februar, 5. marts og 18. april. Man er meget velkommen til at møde op. Der er sendt plakater ud i alle afdelinger i BUC vedr. dette. Der afholdes Sundhedsdage i Øksnehallen 22. - 24. marts 2013. Temaerne er folkesygdomme, kroniske sygdomme, psykiatri, akut-beredskab, forskning og børn og unge. Der vil være både fagfolk og politikere tilstede. Man er meget velkommen til at møde op. Der er nedsat en arbejdsgruppe under BUP, der skal se på, hvilken relevans recovery/empowerment har for BUP. 2) Børne- og Ungdomspsykiatrien er samlet i ét center v/ centerchef Anne-Rose Wang Fusionen mellem regionens tre børne- og ungdomspsykiatriske centre blev, jf. en politisk beslutning, effektueret pr. 1. januar 2013. Formålet med fusionen er at skabe en mere ensartet og højere kvalitet for de samme ressourcer, samt at styrke forskningsområdet. Vinter/forår 2013 anvendes til at skabe et fælles grundlag med henblik på i foråret/sommeren 2013 at kunne iværksætte den egentlige fusionsproces. Der vil blive etableret en central visitation for BUP. I forbindelse med fusionen skal sammensætningen af SFR BUP ændres for
medlemmer fra BUP. Der er ønske om flere repræsentanter fra klinikken og færre ledelsesrepræsentanter. Samordningsudvalget er delt i 4 planområder. Der er ønske om, at der bliver et eller to planområder for børne- og ungeområdet. Det er endnu uafklaret, om dette kan lade sig gøre. 3) Akutmodtagelsen i Glostrup. Erfaringer fra det første år v/ overlæge Anne Marie Råbjerg Christensen Opgørelse over patientkontakter i Børne- og Ungdomspsykiatrisk Akutmodtagelse for perioden 1.2.2012 31.1.2013 fremlægges og debatteres. Der har i alt været 1507 henvendelser. 437 patienter er visiteret videre til et indlæggelsesforløb (29 %), heraf er de 309 førstegangsindlæggelser. Gennemsnitsindlæggelsestiden i Akutmodtagelsen er 7 dage. Gennemsnitsalderen er 15 år, og der er en dreng-pige ratio på 1-3. Hvert 5. barn/ung bor på institution, resten hjemme. 28 % har en diagnose inden for F20-29 34 % har en diagnose inden for F30-39 26 % har en diagnose inden for F40-49 40 % har en co-diagnose hyppigst inden for udviklingsforstyrrelserne. 13 % udskrives til egen læge/socialforvaltning, 57 % til ambulant behandling og 29 % til fortsat indlæggelse i døgnafsnit. 4) Børnehus i Region Hovedstaden v/ Poul Ertner Jf. finansloven 2013 er det besluttet at oprette et børnehus i hver af de 5 regioner i DK. I Region Hovedstaden kommer børnehuset til at ligge i det tidligere De Gamles By og åbner 1. oktober. En satellit i Hillerød vil åbne på et senere tidspunkt. I huset samles forvaltning, politi og hospital. Børnehuset skal sikre en sammenhængende og koordineret indsats for børn og unge, der har været udsat for seksuelle overgreb eller vold. Det er kun kommuner, der kan henvise til børnehuset. Børnehuset vil få rigtig mange samarbejdspartnere, og man er nu ved at etablere dette samarbejde. Der skal også etableres et samarbejde med SFR BUP. Poul Ertner følger op med orientering om børnehuset ved de kommende møder i SFR BUP. 5) Oprettelse af regional kvalitetsdatabase for spiseforstyrrelser hos børn og unge v/ Anne-Rose Wang Med samling af spiseforstyrrelsesområdet for BUP i Region Hovedstaden giver det god mening at oprette en regional database for spiseforstyrrelser. Den nuværende database er fysisk placeret i Ålborg og ønskes flyttet til Region Hovedstaden. Det er en længere administrativ proces at få flyttet databasen. Første step er godkendelse i SFR BUP, dernæst i Region Hovedstadens Kvalitetsråd og i Vicedirektørkredsen. Når flytning af kvalitetsdatabasen er godkendt, skal der udarbejdes kvalitetsindikatorer vedr. udredning og behandling, som der skal måles på.
Der gøres opmærksom på, at praktiserende speciallæger i børne- og ungdomspsykiatri, jf. overenskomsten skal melde data ind til nationale databaser. Man kunne overveje, om dette også skal gælde regionale kvalitetsdatabaser. Beslutning: SFR BUP godkender, at der arbejdes videre med etablering af en regional kvalitetsdatabase for spiseforstyrrelser hos børn og unge. 6) Status på behandlingspakkeområdet og forslag til fremtidige pakker v/ Peter Treufeldt Peter Treufeldt gør status på udvikling af pakkeforløb i Region Hovedstadens Psykiatri og i Danske Regioner. Der udvikles nationale pakker, da der tidligere har været meget stor variation i de tilbud patienterne har fået, både vedr. udredning og behandling. Indenfor børne- og ungdomspsykiatrien venter man med at etablere et pakkeforløb for ADHD, indtil Sundhedsstyrelsens vejledning vedr. ADHD foreligger. Peter Treufeldt efterspørger forslag fra rådet til pakkeforløb for både ikke-psykotiske og psykotiske patienter. Rådet anbefaler, at der startes med pakkeforløb vedr. sygdomme, hvor der allerede nu fra Børne- og Ungdomspsykiatrisk Selskab er vejledende retningslinjer. Derudover foreslår rådet, at der udvikles pakkeforløb for: Psykoseområdet Angst Udarbejdelsen af forslag til pakker bliver fordelt mellem regionerne, men alle forslag kommer i høring i alle 5 regioner. Der skal ske en prioritering af, i hvilken rækkefølge, pakkeforløbene skal udvikles. Nogle pakkeforløb kan med stor fordel udarbejdes sammen med voksenområdet, bl.a. psykoser. Børne- og ungdomspsykiatrien har et stort samarbejde med kommunerne, og det er vigtigt, at kommunerne tænkes ind i pakkerne. Det bliver udpeget klinisk personale fra BUP, der skal udarbejde pakkeforløbene. Man må have en ansvarsfordeling i forhold til det tværsektorielle samarbejde i pakkeforløbene. 7) Journalføringsinstruks for psykologer til godkendelse v/ Jeanet Kragerup Udkastet debatteres og godkendes. 8) Status på medicineringsområdet v/ Peter Treufeldt Peter Treufeldt gør status på medicineringsområdet. 9) Evt. Eva Christianesen spørger hvor punktet: Samarbejdet mellem BUP, praksis og kommuner, der er udsat fra tidligere møder i SFR BUP, er blevet af. Det vil blive sat på dagsordenen til næste møde i maj 2013.
Deltagere: Vicedirektør Peter Treufeldt Centerchef Anne-Rose Wang Udviklingschef Tina Jacobsen Udviklingschef Michael Pedersen Udviklingschef Elisabeth Bille-Brahe Professor Kerstin von Plessen Ledende psykolog Dennis Lind Socialrådgiver Tove Bech Kl. sygeplejespecialist Irene Ruud Speciallæge fra praksis Eva Christiansen Københavns Kommune, kontorchef Poul Ertner Faglig sekretær Jeanet Kragerup Desuden deltog: Overlæge Anne Marie Råbjerg Christensen i punkt 3 Fraværende: Klinikchef Hanne Børner Frederikssund Kommune, familiechef Flemming Olsen Klinikchef Uwe Klahn Ishøj Kommune, centerchef Annita Baggesen Almen praksis, praksiskoordinator Lars Larsen Mødereferat sendt til deltagere samt: Hanne Susan Rasmussen, Region Hovedstaden Charlotte Falk Andersen, Region Hovedstaden Næste møde: Mandag den 13. maj 2013 Sted: Kristineberg 3, 2100 Kbh. Ø, lokale 5.03b