Samarbejdsaftale om mennesker med sindslidelse (voksne) 2010-2014 Formateret: Højre Dato, titel og navn på underskriver Psykiatrisk Center XXX XXX Kommunes logo Dato, titel og navn på underskriver XXX Kommune
Indholdsoversigt Aftaleindhold Aftaleparter Aftalens løbetid Formål Hovedprincipper for samarbejdet Målgruppe Fritvalgspatienter og patienter i behandling på specialtilbud Mennesker med sindslidelse på somatiske afdelinger Mennesker med sindslidelse, som bor i botilbud Mennesker med sindslidelse og dom til behandling Aftaler, der supplerer samarbejdsaftalen Lovgrundlag Samtykke Kompetenceforhold Kontaktoplysninger Børn i familier med psykisk sygdom Indgang til behandling Henvisning Henvisning af patienter med spiseforstyrrelser Psykiatrisk skadestue (akut) Psykiatrisk Udrykningstjeneste Akutteam på Orion Mennesker med sindslidelse, som bor i botilbud Mennesker med sindslidelse og misbrug (dobbeltdiagnoser) Hjemløse Udredning og behandling Indlæggelse/ambulant Særligt om ambulant behandling Mennesker med sindslidelse, som bor i botilbud Mennesker med sindslidelse og dom til behandling Udskrivning Afslutning af ambulant forløb Mennesker med sindslidelse, som bor i botilbud Mennesker med sindslidelse og dom til behandling Selvmordstruede patienter Opfølgning Bilag Bilag 1 Kontaktoplysninger Bilag 2 Samtykkeregler og samtykkeerklæringer Bilag 3 Ambulant, psykiatrisk speciallægebehandling til beboere på regionale og kommunale botilbud Bilag 4 Varsling og varslingsfrister i Region Hovedstadens Psykiatri Bilag 5 Aftaler, der supplerer samarbejdsaftalen 2
Emne Aftaleparter Standardaftale - skabelon Aftaleindhold Aftalen bliver indgået mellem Region Hovedstadens Psykiatri og XXX Kommune og omhandler samarbejdet mellem Psykiatrisk Center XXX og XXX Kommune. Det fremgår af aftalen, hvornår og hvordan parterne samarbejder, og hvordan parterne samarbejder med andre relevante parter, eksempelvis patientens egen læge og Kriminalforsorgen. Aftalens løbetid Aftalen gælder for perioden 2010-2014Aftalen ligger til grund for samarbejdet indtil anden aftale er indgået., indtil en af parterne tager initiativ til at ændre den. I forbindelse med, at de generelle sundhedsaftaler revideres ved udgangen af 2009, bliver samarbejdsaftalen gennemgået og justeret efter behov. Formål Hovedprincipper for samarbejdet Formålet med denne aftale er at sikre et konstruktivt grundlag for samarbejdet mellem XXX Kommune,og Psykiatrisk Center XXX og andre relevante parter således, at borgere med sindslidelse oplever sammenhæng, kontinuitet og medinddragelse i en helhedsorienteret indsats. Hovedprincippet for samarbejdet er, at den instans, der har kontakten med borgeren, er forpligtet til at orientere og inddrage øvrige relevante samarbejdsparter med henblik på at sikre, at borgerens behov bliver tilgodeset og ventetiden på relevante foranstaltninger bliver minimeret. Psykiatrisk Center XXX og XXX Kommune forpligter sig til - hurtigst muligt - gensidigt at orientere om ændringer i egen organisation, der har relevans for samarbejdet. Samarbejdet skal desuden ske med udgangspunkt i de fælles værdier for den tværsektorielle indsats for sindslidende: Respekt 3
Faglighed Ansvar XXX Kommune kan kontakte Psykiatrisk Center XXX, når kommunen skønner, at en borger kunne have behov for psykiatrisk behandling. Psykiatrisk Center kan oplyse om generelle behandlingstilbud, henvisnings- og henvendelsesmuligheder se afsnit Indgang til behandling. Psykiatrisk Center XXX og XXX Kommune evaluerer jævnligt og mindst én gang årligt selve samarbejdet, herunder samarbejdet med almen praksis samt identificerer områder, hvor samarbejdet kan udvikles. Målgruppe Mennesker med sindslidelse omfatter et bredt spektrum af sygdomme, eksempelvis psykotiske lidelser, ikke-psykotiske lidelser, personlighedsforstyrrelser, kontakt- og opmærksomhedsforstyrrelser, spiseforstyrrelser, ældre mennesker med sindslidelser, hjerneskadede med psykisk sygdom, oligofrene mv. Målgruppen for aftalen er voksne mennesker med sindslidelse, som enten modtager kommunale foranstaltninger, eller skønnes at kunne få brug for kommunale foranstaltninger. Aftalen forholder sig generelt til behandling af mennesker med sindslidelse. I de tilfælde, hvor der gælder særlige forhold for patienter med særlige diagnoser/tilstande, fremgår det særskilt af denne aftale. FritvalgspFritvalgspatienter og patienter i behandling på specialtilbud Hvis mennesker med sindslidelse fra XXX Kommune behandles på et andet psykiatrisk center i regionen, vil principperne i de samarbejdsaftaler, det modtagende pågældende center har med kommunerne i dette centers optageområde være retningsgivende for samarbejdet med XXX Kommune. Omvendt vil denne samarbejdsaftale også være retningsgivende for behandling af mennesker med sindslidelse fra kommuner udenfor Psykiatrisk Center XXXs optageområde. 4
Hvis en patient flyttes fra XXX (dette) Center til et andet psykiatrisk center, skal koordinator på det afgivende center informere koordinator i XXX Kommune herom. Mennesker med sindslidelse på somatiske afdelinger Mennesker med sindslidelse, som bor i botilbud Mennesker med sindslidelse og dom til behandling Aftalen gælder også for mennesker med sindslidelse, som er indlagt på somatisk afdeling, hvis der føres tilsyn fra Psykiatrisk Center XXX og patienten enten modtager kommunale foranstaltninger, eller patienten skønnes at kunne få brug for kommunale foranstaltninger. Beboere, som bor i botilbud, herunder mennesker med sindslidelse og udviklingshæmning, skal have en psykiatrisk behandling, som lever op til deres behov på lige vilkår med andre borgere med sindslidelse i Region Hovedstaden. Behandlingen foregår som udgangspunkt ved, at beboerne møder til ambulant behandling på Psykiatrisk Center XXX, herunder distriktspsykiatrien. Behandlingen kan også foregå som udgående ambulant behandling, der finder sted i botibuddet. Der kan derudover indgås aftaler mellem kommunen og centret om supervision og undervisning af medarbejdere i botilbuddet i emner af generel karakter. Notat om ambulant, psykiatrisk speciallægebehandling til beboere på regionale og kommunale botilbud er vedlagt som bilag 3. Formålet med en behandlingsdom er at forebygge ny kriminalitet. Retspsykiatriske patienters behandlings- og støtteforløb består oftest af flere forskellige tilbud i både psykiatrien og det sociale system. Det er derfor væsentligt, at behandlingen koordineres, så ansvaret for behandlingen er entydigt gennem den periode, patienten har en retslig foranstaltning. Formateret: Punktopstilling Formateret: Punkttegn + Niveau: 1 + Justeret: 0 cm + Tabulator efter: 0,63 cm + Indrykning: 0,63 cm 5
Aftaler, der supplerer samarbejdsaftalen Lovgrundlag Samtykke Kompetenceforhold For at sikre denne koordinering udarbejder den behandlingsansvarlige overlæge en overordnet behandlingsplan for hele den periode, patienten har en retslig foranstaltning. Den overordnede behandingsplan skal indeholde: Behandlingsplan under indlæggelse Observationer i forhold til risiko- og misbrugsadfærd Særlige restriktioner og konsekvenser ved overtrædelse af restriktionerne. I det omfang, der er indgået aftaler, som supplerer samarbejdsaftalen, eksempelvis aftaler om opsøgende og/eller udgående ambulant behandling, fremgår dette af bilag 5. Samarbejdet sker inden for gældende lovgivning, herunder især: Forvaltningsloven Sundhedsloven Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område Lov om social service og andre sociale love Straffeloven Lov om aktiv beskæftigelse Grundlaget for samarbejdet er, at der foreligger samtykke fra patienten dog med de undtagelser, der fremgår af gældende ret. Læs mere i bilag 2: Samtykkeregler og samtykkeerklæringer. Psykiatrisk Center XXX visiterer til centret og beslutter, hvordan udredning og behandling tilrettelægges. Psykiatrisk Center XXX beslutter, om udredning og behandling skal foregå ved indlæggelse (akut eller planlagt), ambulant eller ved udgående/opsøgende virksomhed. Psykiatrisk Center XXX beslutter også varigheden af forløbet. Psykiatrisk Center XXX beslutter desuden om patienten skal henvises til behandling i en specialfunktion. XXX Kommune beslutter, om der skal iværksættes kommunale foranstaltninger, og i givet fald hvilke foranstaltninger. XXX Kommune har ansvaret for at vurdere, om der skal Formateret: Punktopstilling Formateret: Punkttegn + Niveau: 1 + Justeret: 0 cm + Tabulator efter: 0,63 cm + Indrykning: 0,63 cm Formateret: Punktopstilling 6
udarbejdes en handleplan efter 1410 i lov om social service. Kapacitet Med henblik på at sikre, at der er den fornødne kapacitet til målgruppen - både indenfor det kommunale forsyningsområde og indenfor behandlingspsykiatriens område - er der krav om, at der er fokus på planlægning og styring af kapaciteten til mennesker med sindslidelse. Det har bl.a. til formål at sikre, at der er det rette tilbud til den enkelte patient på det rette tidspunkt, således at der undgås unødig ventetid. Som led i dette arbejde skal de lokale samordningsudvalg én gang årligt (i årets første kvartal) drøfte den lokale kapacitet. Det lokale samordningsudvalg skal informere Psykiatriens samordningsudvalg om resultatet af drøftelserne. Kontaktoplysninger XXX Kommune udpeger en eller flere koordinatorer, der fungerer som indgang i kommunen. Psykiatrisk Center XXX, herunder distriktspsykiatrien, udpeger en eller flere koordinatorer, der fungerer som indgang til centret. De konkrete kontaktoplysninger, herunder kontaktoplysninger uden for normal åbningstid, skal være tilgængelige i elektronisk form på enten hjemmeside og/eller lokale intranet intranettet hos hhv. det psykiatriske center og den pågældende kommune. fremgår af bilag 1. Det lokale samordningsudvalg har ansvaret for, at kontaktoplysningerne bliver opdateret løbendemed jævne mellemrum og mindst én gang årligt. Hvis kontaktoplysningerne bliver ændret, har den part, som foretager ændringerne, ansvaret for at opdatere bilaget og orientere den anden part om ændringerne. Kommunikationen foregår så vidt muligt elektronisk, herunder ved anvendelse af 7
MedComstandarder og via krypteret mail. Hvis det ikke er muligt, foregår kontakten undtagelsesvis pr. fax og telefon. For at undgå misforståelser bør alle aftaler blive kommunikeret skriftligt. Kommunikation Kommunikationen foregår elektronisk, herunder ved anvendelse af MedCom-standarder og krypteret mail. Børn i familier med psykisk sygdom Kun i helt særlige tilfælde kan kontakten foregå pr. fax og telefon. For at undgå misforståelser bør alle aftaler blive kommunikeret skriftligt. Psykiatrisk Center XXX og XXX Kommune er hver især ansvarlig for at sikre den fornødne ITunderstøttelse af kommunikationen. Offentligt ansatte har pligt til at underrette kommunen, hvis de bliver bekendt med, at et barn eller en ung har behov for særlig støtte. Når et menneske med sindslidelse påbegynder behandling, er der særligt behov for opmærksomhed i forhold til patientens familiemæssige forhold. Det vagthavende personale skal derfor ved patientens henvendelse for behandling undersøge: Om der er børn i familien Om der er nogen, der tager sig af børnene, og i så fald hvem Om der er nogen i barnets eller den voksnes netværk, der skal orienteres om indlæggelsen (fx bedsteforældre, børnehave, skole, sagsbehandler mv.) Formateret tabel Pligten til at undersøge patientens familiemæssige forhold gælder både ved akut og planlagt indlæggelse samt ved begyndelse af ambulant behandling. Den vagthavende læge vurderer, om Psykiatrisk Center XXX, herunder distriktspsykiatrien, selv kan yde den nødvendige støtte til patienten og dennes barn/børn, eller om der er grundlag for at underrette koordinator i XXX Kommune om, at der kan være behov for hjælpeforanstaltninger i forhold til barnet/børnene. 8
Underretning til kommunen med patientens samtykke bliver som udgangspunkt foretaget af koordinator på Psykiatrisk Center XXX, herunder distriktspsykiatrien, efter samråd med den behandlende overlæge. Underretningen bliver givet til koordinator i XXX Kommune. Ved underretning til kommunen uden patientens samtykke bliver beslutningen om underretning truffet af den behandlende overlæge. Patienten bliver informeret om underretningen, med mindre der er forhold, der taler direkte imod. Ved behov for underretning til kommunen udenfor normal åbningstid se afsnit om kontaktoplysninger. En underretning bør indeholde: Kort faktuel beskrivelse af barnet/børnene, hvis det er muligt Grunden til bekymring, eventuel beskrivelse af konkret situation Tidsperspektiv hvor længe har den tilstand, der giver anledning til bekymring, stået på? Kort beskrivelse af hvordan forældrene ser på problemet, og hvordan de reagerer. En underretning bør altid være skriftlig for at undgå misforståelser. XXX Kommune har ansvaret for at vurdere sagen og eventuelt iværksætte konkrete foranstaltninger. Det er imidlertid også vigtigt at tage højde for den langsigtede indsats over for de børn og unge, der har sindslidende forældre. Der er derfor behov for en kontinuerlig vurdering af, om der er brug for en særlig indsats over for børn i familien. Koordinator på Psykiatrisk Center XXX og koordinator i XXX Kommune har ansvaret for, at der afholdes møde mindst to gange årligt med henblik på erfaringsudveksling, videndeling og styrkelse af en smidig og helhedsorienteret indsats tværsektorielt og tværfagligt over for børn af psykisk syge. I den langsigtede indsats har Psykiatrisk Center 9
XXX i forbindelse med behandlingen af patienten ansvaret for løbende at vurdere, om der er behov for at underrette kommunen om ændringer i patientens tilstand, der kan have betydning for børn i familien. Kommunen har ansvaret for at vurdere, iværksætte eller ændre eventuelle kommunale foranstaltninger i forhold til børn i familier med sindslidelse. Psykiatrisk behandling Behandling i psykiatrisk specialfuntion Frit sygehus valg og udvidet frit Behandling af psykisk sygdom De almenpsykiatriske centre i Region Hovedstadens Psykiatri varetager langt størstedelen af den psykiatriske behandling. Dette indebærer, at Psykiatrisk Center XXX varetager den psykiatriske behandling af patienter med bopæl i de kommuner, der hører under dette psykiatriske centers optageområde. Det er ligeledes Psykiatrisk Center XXX, der modtager alle henvisninger til psykiatrisk behandling undtaget er dog henvisninger af spiseforstyrrede og traumatiserede flygtninge. Se afsnittet under henvisning. Psykiatriske specialfunktioner bliver varetaget på regionsniveau, hvilket indebærer, at det ikke er bopælskriteriet, der er afgørende for valg af behandlingssted, men sygdommens sværhedsgrad. Hvis der er behov for psykiatrisk behandling i en specialfunktion bliver dette besluttet af Psykiatrisk Center XXX, der viderehenviser patienten til specialiseret behandling, der eventuelt sker på et andet psykiatrisk center. Egen læge/henviser bliver elektronisk orienteret om viderehenvisningen. Samarbejdet mellem XXX Kommune og psykiatrien i forhold til patienter, som bliver behandlet i en psykiatrisk specialfunktion sker i henhold til principperne i denne samarbejdsaftale, der er indgået mellem XXX Kommune og Psykiatrisk Center XXX. Frit sygehusvalg Formateret: Centreret Formateret: Skrifttype: Fed Kommentar [l1]: IRE bliver ikke indblandet i forbindelse med omvisitering til specialiseret behandling? 10
sygehusvalg Når mennesker med sindslidelse fra XXX Kommune behandles på et andet psykiatrisk center i regionen efter reglerne om frit sygehusvalg, vil samarbejdet mellem XXX Kommune og psykiatrien i forhold til patienter, som bliver behandlet på et andet psykiatrisk center i regionen ske i henhold til principperne i denne samarbejdsaftale, der er indgået mellem XXX Kommune og Psykiatrisk Center XXX. Hvis en patient flyttes fra Psykiatrisk Center XXX (dette) til et andet psykiatrisk center, skal koordinator på Psykiatrisk Center XXX informere koordinator i XXX Kommune herom, herunder at det modtagende center er forpligtet til at samarbejde med XXX Kommune efter principperne i denne samarbejdsaftale. Udvidet frit valg Efter reglerne om udvidet frit valg kan patienter, der er omfattet af målgruppen for hospitalsbaseret psykiatrisk behandling, vælge at blive behandlet på et privat behandlingstilbud, hvis der ikke kan påbegyndes behandling i offentligt regi inden 2 måneder fra henvisningen. Informations- og Rådgivningsenheden i Region Hovedstaden undersøger i den forbindelse, om patienten vil kunne tilbydes behandling på et andet psykiatrisk center i regionen, hvis det psykiatriske center i patientens optageområde ikke kan påbegynde behandling inden 2 måneder fra henvisningen. Når en patient ikke kan tilbydes behandling i offentligt regi inden fristen på to måneder, og patienten ønsker at benytte sin ret til at blive behandlet på et privat behandlingstilbud, sker viderehenvisningen til et privat behandlingstilbud gennem Informations- og Rådgivningsenheden i Region Hovedstaden. Private sygehuse og leverandører skal efterleve relevante dele af sundhedsaftalerne, når de leverer offentligt finansieret behandling. Det er Region Hovedstadens forpligtelse at sikre, at det indgår i aftalegrundlaget med de private leverandører, at private leverandører bliver forpligtet af sundhedsaftalen i det omfang, det er 11
relevant, herunder forpligtet til at samarbejde med patientens hjemkommune og andre relevante parter. Det skal således sikres, at private leverandører har adgang til de indgåede samarbejdsaftaler, herunder samarbejdsaftalerne mellem Region Hovedstadens Psykiatri og kommunerne i regionen. Mennesker med sindslidelse på somatiske afdelinger Mennesker med sindslidelse, som bor i botilbud Mennesker med sindslidelse og dom til behandling Aftalen gælder også for mennesker med sindslidelse, som er indlagt på somatisk afdeling, hvis der føres tilsyn fra Psykiatrisk Center XXX og patienten enten modtager kommunale foranstaltninger, eller patienten skønnes at kunne få brug for kommunale foranstaltninger. Beboere, som bor i botilbud, herunder mennesker med sindslidelse og udviklingshæmning, skal have psykiatrisk behandling, der lever op til deres behov på lige vilkår med andre borgere med sindslidelse i Region Hovedstaden. Behandlingen foregår som udgangspunkt ved, at beboerne møder til ambulant behandling på Psykiatrisk Center XXX, herunder distriktspsykiatrien. Behandlingen kan også foregå som udgående ambulant behandling, der finder sted i botibuddet. Dette aftales konkret mellem XXX Kommune og Psykiatrisk Center XXX. Der kan derudover indgås aftaler mellem XXX Kommune og Psykiatrisk Center XXX om supervision og undervisning af medarbejdere i botilbuddet i emner af generel karakter. Notat om ambulant, psykiatrisk speciallægebehandling til beboere på regionale og kommunale botilbud er vedlagt som bilag 3. Formålet med en behandlingsdom er at forebygge ny kriminalitet. Retspsykiatriske patienters behandlings- og støtteforløb består oftest af flere forskellige tilbud i både psykiatrien og det sociale system. Det er derfor væsentligt, at behandlingen koordineres, Formateret: Punktopstilling 12
så ansvaret for behandlingen er entydigt gennem den periode, patienten har en retslig foranstaltning. For at sikre denne koordinering udarbejder den behandlingsansvarlige overlæge en overordnet behandlingsplan for hele den periode, patienten har en retslig foranstaltning. Den overordnede behandingsplan skal indeholde: Behandlingsplan under indlæggelse Observationer i forhold til risiko- og misbrugsadfærd Særlige restriktioner og konsekvenser ved overtrædelse af restriktionerne. Formateret: Punktopstilling Henvisning Indgang til behandling Læger (patientens egen læge, speciallæge eller lægen fra et andet center) kan henvise patienter til Psykiatrisk Center XXX. Henvisningen sendes elektronisk. Henvisningen sendes til: Psykiatrisk Center XXX Adresse XXX Henvisende læge er ansvarlig for patientens behandling, indtil det psykiatriske center begynder behandlingen, enten ved indlæggelse eller ambulant. Psykiatrisk Center XXX vurderer om patienten har behov for psykiatrisk speciallægebehandling. Hvis dette er tilfældet får patienten en tid til behandling. udsender indkaldelsesbrev til patienten i løbet af otte hverdage med kopi til henviser, med angivelse af tidspunkt og sted for visitationssamtalen. Efter visitationssamtalen meddeler Psykiatrisk Center XXX patienten, om han/hun bliver taget i behandling, samt tidspunkt for behandlingsstart og behandlingssted. En kopi sendes til henviseren. Koordinator på Psykiatrisk Center XXX orienterer altid koordinator i XXX Kommune om behandlingsstart, hvis der er igangværende kommunale foranstaltninger. 13
Hvis patienten i forbindelse med visitationen opnår ret til privat behandling som følge af den udvidede frie behandlingsret og ønsker at benytte denne ret overtager det private tilbud ansvaret for behandlingen og samarbejdet med patientens hjemkommune. Psykiatrisk Center XXX orienterer XXX Kommune, samt henviser om, at behandlingen vil blive varetaget af et privat behandlingstilbud, herunder om at det private tilbud er forpligtet til at samarbejde med XXX kommune, patientens egen læge og andre relevante parter. Hvis det vurderes, at patienten ikke har behov for psykiatrisk speciallægebehandling dette ikke er tilfældet bliver patienten tilbagevist til henviser. Koordinator på Psykiatrisk Center XXX orienterer altid koordinator i XXX Kommune om behandlingsstart, hvis der er igangværende kommunale foranstaltninger. Henvisning af patienter med spiseforstyrrelser Lægens henvisninger vedrørende patienter, som er fyldt 18 år, og som har en alvorlig spiseforstyrrelse, skal altid sendes til: Psykoterapeutisk Center Stolpegård Stolpegårdsvej 20 2820 Gentofte Herfra bliver patienten visiteret, og den centrale visitation afgør, om patienten skal visiteres til behandling på Psykiatrisk Center Stolpegård, Psykiatrisk Center Gentofte eller Psykiatrisk Center KøbenhavnRigshospitalet. De tre centre har alle specialtilbud for spiseforstyrrede, og sygdommens sværhedsgrad er afgørende for visitationen til disse tilbud. Henvisning af traumatiserede flygtninge Praktiserende læger, speciallæger i psykiatri og læger fra de psykiatriske centre kan henvise flygtninge eller familiesammenførte personer med traumerelaterede psykiatriske lidelser som posttraumatisk belastningsreaktion (PTSD) og /eller depression til Psykiatrisk Traumeklinik for Flygtninge. Patienter med psykotisk lidelse eller misbrug er ikke omfattet af målgruppen. 14
De traumerelaterede psykiatriske lidelser kan f.eks. være opstået som følge af fængsling med tortur, organiseret vold, længerevarende politisk forfølgelse eller krigs- og borgerkrigsoplevelser mv. Henvisningen sendes til: Psykiatrisk Center Gentofte Niels Andersens Vej 65 Opgang 15, 4. sal 2900 Hellerup Att.: Psykiatrisk Traumeklinik for Flygtninge Henvisningsseddel findes på www.psykiatriregionh.dk/psykiatrisk_traumeklinik_flygtninge Psykiatrisk skadestueakutmodtagelseskadestue (akut) Når en patient henvender sig i psykiatrisk akutmodtagelse (sskadestue), kan skadestuenakutmodtagelsenskadestuen enten indlægge patienten, henvise patienten til ambulant behandling i distriktspsykiatrien eller ambulatoriet eller afslutte patienten. Hvis henvendelsen indebærer, at patienten bliver indlagt eller påbegynder ambulant behandling har personalet på Psykiatrisk Center XXX ansvaret for at undersøge, om der er igangværende kommunale foranstaltninger, f.eks. hjemmehjælp, hjemmesygeplejerske, støtte/kontaktperson, botilbud, aktivitets- og samværstilbud eller lign. I givet fald underretter koordinator i Psykiatrisk Center XXX koordinator i XXX Kommune. Vagthavende læge i skadestuen akutmodtagelsenskadestuen skal undersøge, om der er børn i familien og vurdere, om der er grundlag for at underrette kommunen om, at der evt. kan blive behov for kommunale foranstaltninger. Psykiatrisk Udrykningstjeneste Psykiatrisk Udrykningstjeneste er et tilbud til borgere i XXX Kommune. Udrykningsteamet har åbent alle hverdage fra kl. 16.00 08.00 næste morgen, samt weekender og helligdage. Udrykningstjenesten er et supplement til de 15
psykiatriske skadestuerakutmodtagelserskadestuer i de tilfælde, skadestuerneskadestuerne ikke kan benyttes på grund af patientens tilstand. Målgruppen for den Psykiatriske Udrykningstjeneste er alle med: Akut opstået eller akut forværret psykotisk angst Patienter i svær affekt/selvmordstruede. Alle, herunder også kommuner, som oplever, at et andet menneske har brug for akut psykiatrisk hjælp, kan henvende sig til lægevagten. Det er lægevagten, som bedømmer, om der skal ske viderehenvisning til Psykiatrisk Udrykningstjeneste. Når udrykningstjenesten bliver aktiveret, er det den vagthavende psykiater i udrykningstjenesten, der afgør, om problemet kan løses ved: Rådgivning til lægevagten om patienten Telefonisk rådgivning til patient/pårørende Udkørsel til patientens opholdssted. Den vagthavende psykiater i udrykningstjenesten har ansvaret for at underrette lægevagten om, hvilken indsats der sættes i værk i relation til patienten. Hvis den vagthavende psykiater i udrykningstjenesten i forbindelse med besøg hos patienten vurderer, at der er behov for kommunale foranstaltninger, har den vagthavende psykiater ansvaret for at kontakte XXX Kommune. Akutteam på Orion Akutteamet er et tilbud til borgere i XXX Kommune. Akutteamet har åbent alle ugens dage mellem kl. 16.00 07.00. Målgruppe for Akutteamet på Orion er: Psykisk syge med akutte problemer i aften og nattetimerne. Sindslidende, pårørende, naboer, medarbejdere, boligforeninger og andre, der i aften og nattetimerne kommer i kontakt med et menneske med sindslidelse med behov for en akut indsats i hjemmet, kan søge hjælp hos Akutteamet på tlf. 16
7026 8700. Akutteamets medarbejdere tilbyder samtale, rådgivning, omsorg og støtte til patienter med akutte problemer. Akutteamet har ingen lægelig bemyndigelse og kan derfor heller ikke foretage lægelig behandling. Akutteamet kan derimod tilbyde at hjælpe en psykisk syg hen på den psykiatriske skadestue og dermed sikre, at der bliver taget hånd om patienten. Mennesker med sindslidelse, som bor i botilbud Mennesker med sindslidelse og misbrug (dobbeltdiagnoser) Hjemløse Hvis der opstår behov for akut indlæggelse af et menneske med sindslidelse, som bor i et botilbud, herunder mennesker med sindslidelse og udviklingshæmning, bliver beboeren som udgangspunkt ledsaget af en medarbejder fra botilbuddet til indlæggelse via psykiatrisk skadestue. Psykiatrisk center og kommunen tilstræber så planlagte forløb som muligt. Planlagte indlæggelser sker i samarbejde med den psykiater, som er ansvarlig for den ambulante behandling af beboeren. Aftaler om behandlingsforløbet bliver indgået mellem den psykiater, som er ansvarlig for den ambulante behandling, og den behandlingsansvarlige psykiater på Psykiatrisk Center XXX. XXX Kommune har ansvaret for misbrugsbehandling. Psykiatrisk Center XXX har ansvaret for at behandle den psykiske lidelse. I det omfang et menneske med sindslidelse og misbrug (dobbeltdiagnose) bliver behandlet ambulant afholder XXX Kommune og Psykiatrisk Center XXX en behandlingskonference, hvor det konkrete samarbejde aftales. Koordinator i XXX Kommune og koordinator i Psykiatrisk Center XXX har gensidigt ansvar for at indkalde relevante parter til behandlingskonferencen. Når et menneske med sindslidelse og misbrug (dobbeltdiagnose) er indlagt på Psykiatrisk Center XXX, har centret ansvaret for såvel misbrugsbehandlingen som behandlingen af den psykiske lidelse. Når en hjemløs med sindslidelse kontakter/bliver Formateret: Tabulatorstop: 1,75 cm, Venstre 17
bragt til Psykiatrisk Center XXX, herunder distriktspsykiatrien, kontakter koordinator på Psykiatrisk Center XXX den kommune, der er opholdskommune eller handlekommune for den hjemløse. I det omfang, der er behov for særlige samarbejdsrelationer i forhold til hjemløse mennesker med sindslidelse bliver dette aftalt særskilt. Indlæggelse/ambulant Udredning og behandling Hvis patienten på tidspunktet for indlæggelse eller ved behandlingens påbegyndelse modtager en eller flere kommunale foranstaltninger, oplyser koordinator på Psykiatrisk Center XXX, herunder distriktspsykiatrien - om muligt - koordinator i XXX Kommune om, at patienten er indlagt. Det kan dog allerede være sket ved patientens kontakt med skadestuenskadestuen. Psykiatrisk Center XXX kan indhente oplysninger om tidligere behandlingsforløb, medicinering mv. hos patientens egen læge/speciallæge eller andre. Hvis det ikke er sket i forbindelse med modtagelsen af patienten, undersøger den behandlingsansvarlige overlæge, om der er børn i familien, og om der er grundlag for at underrette koordinator i XXX Kommunen om, at der kan være behov for kommunale foranstaltninger. Tidlig indsats Koordinator på Psykiatrisk Center XXX har ansvaret for at underrette koordinator i XXX Kommune så tidligt som muligt i behandlingsforløbet, hvis det skønnes, at der bliver behov for kommunale foranstaltninger under eller efter behandlingsforløbet. Når en af parterne vurderer, at der er behov for det, bliver der afholdt et koordinerende planlægningsmøde. Det skal ske så tidligt som muligt i forløbet omkring patienten. Koordinator i XXX Kommune og koordinator i Psykiatrisk Center XXX er gensidigt ansvarlige for at indkalde til mødet. 18
Hvis patienten bliver overført til anden afdeling eller afsnit, har koordinator på Psykiatrisk Center XXX ansvaret for at informere koordinator i XXX Kommune om dette, herunder navn og kontaktoplysninger på evt. ny koordinator på Psykiatrisk Center XXX. Mennesker med sindslidelse, som bor i botilbud Hvis der opstår behov for akut indlæggelse af et menneske med sindslidelse, som bor i et botilbud, herunder mennesker med sindslidelse og udviklingshæmning, bliver beboeren som udgangspunkt ledsaget af en medarbejder fra botilbuddet til indlæggelse via psykiatrisk skadestue. Psykiatrisk center og kommunen tilstræber så planlagte forløb som muligt. Planlagte indlæggelser sker i samarbejde med den psykiater, som er ansvarlig for den ambulante behandling af beboeren. Aftaler om behandlingsforløbet bliver indgået mellem den psykiater, som er ansvarlig for den ambulante behandling, og den behandlingsansvarlige psykiater på Psykiatrisk Center XXX. Mennesker med sindslidelse og misbrug (dobbeltdiagnoser Som udgangspunkt har XXX Kommune har ansvaret for at varetage misbrugsbehandlingen, og Psykiatrisk Center XXX har ansvaret for at varetage den psykiske behandling. Det er imidlertid hensigtsmæssigt, at behandle såvel den psykiatriske lidelse som misbruget samtidig. Dette bør ske efter Sundhedsstyrelsens vejledning om den lægelige behanding af stofmisbrugere i substitutionsbehandling. Vejledningens overordnede principper for behandling af stofmisbrugere med psykiske lidelser indebærer, at følgende patienter skal behandles i det kommunale misbrugssystem: Patienter med ikke-psykotiske lidelser (angst, lettere til moderate affektive lidelser samt personlighedsforstyrrelser med kaotisk stofmisbrug Patienter med ikke-psykotiske lidelser (angst, lettere til moderate affektive lidelser samt stabiliseret/velbehandlet stofmisbrug. Der kan i dette tilfælde evt. delegeres til egen læge. Formateret: Punktopstilling 19
I følgende tilfælde er det primært det psykiatriske behandlingssystem, der har ansvaret for at varetage den samlede behandling: Patienter med kroniske psykoser som er svært adfærdsforstyrrede samt har en omfattende kaotisk stofmisbrug Patienter med kroniske psykoser med rimeligt tilpasset adfærd samt et stabiliseret/velbehandlet stofmisbrug. Formateret: Punktopstilling I det omfang et menneske med sindslidelse og misbrug (dobbeltdiagnose) bliver behandlet ambulant, og der er tvivl om, hvilken myndighed, der har behandlingsansvaret skal XXX Kommune og Psykiatrisk Center XXX afholde et møde, hvor det konkrete samarbejde aftales. Koordinator i XXX Kommune og koordinator i Psykiatrisk Center XXX har gensidigt ansvar for at indkalde relevante parter til mødet. Når et menneske med sindslidelse og misbrug (dobbeltdiagnose) er indlagt på Psykiatrisk Center XXX, har centret ansvaret for såvel misbrugsbehandlingen som behandlingen af den psykiske lidelse. Særligt om ambulant behandling Når en patient, som modtager ambulant behandling, får behov for (gen)indlæggelse inddrages koordinator i XXX Kommune så tidligt som muligt i processen. Ved ikke aftalt indlæggelse skal koordinator på Psykiatrisk Center XXX informere koordinator i XXX Kommune, hvis der er igangværende kommunale foranstaltninger. Ved aftalt indlæggelse informerer koordinator i Psykiatrisk Center XXX, herunder distriktspsykiatrien, koordinator i XXX Kommune om dette, herunder navn og kontaktoplysninger på evt. ny koordinator i Psykiatrisk Center XXX. I tilfælde, hvor XXX Kommune får begrundet mistanke om en så alvorlig forværring af den psykiske lidelse, at der ifølge lov om tvang i psykiatrien kræves handling, har koordinator i XXX Kommune ansvaret for at informere koordinator i det psykiatriske center. 20
I andre tilfælde, hvor tilstanden er forværret, men ikke kræver handling ifølge lov om tvang i psykiatrien, kan koordinator i XXX Kommune informere koordinator i det psykiatriske center herom. Det kræver dog samtykke fra patienten. Under det ambulante behandlingsforløb sender Psykiatrisk Center XXX, herunder distriktspsykiatrien elektronisk ambulante notater til patientens egen læge. Mennesker med sindslidelse, som bor i botilbud Indlæggelse Under såvel akutte som planlagte indlæggelser bliver der indgået aftaler om mødeaktivitet mellem den behandlende læge på Psykiatrisk Center XXX, beboer og kontaktperson i botilbuddet. Der indgås desuden konkret aftale om, hvorvidt der følger en medarbejder fra botilbuddet med patienten under indlæggelsen. Ambulant I forhold til udgående ambulant behandling af mennesker med sindslidelse, som bor i et botilbud, herunder mennesker med sindslidelse og udviklingshæmning, gælder følgende retningslinier for samarbejdet: Den behandlende læges journalnotater skal sendes i kopi til botilbuddet. Lægen er ansvarlig for at beskrive, hvilke observationer, eksempelvis vedrørende medicinens virkninger og bivirkninger, personalet skal foretage i forhold til behandlingen. Notaterne skal skrives i et sprog, der retter sig mod botilbuddets personale. Personalet i botilbuddet er ansvarligt for, at deres observationer bliver noteret systematisk på et notatark. Nærmere retningslinier aftales lokalt. Mennesker med sindslidelse og dom til behandling Den behandlende overlæge har ansvaret for patienten under indlæggelse. Psykiatrisk Center XXX og XXX Kommune kan gensidigt indkalde til møde ved behov. 21
Ved ambulant behandling har den behandlingsansvarlige overlæge det behandlingsmæssige ansvar i forhold til dommen ofte i kombination med tilsyn fra kriminalforsorgen i frihed. Koordinerende møde Når dommen træder i kraft og mindst én gang årligt har den behandlingsansvarlige overlæge på Psykiatrisk Center XXX, herunder distriktspsykiatrien, ansvaret for, at der indkaldes til et koordinerende møde. Relevante parter deltager, f.eks. XXX Kommune med repræsentanter fra relevante forvaltninger, socialpsykiatrien, kriminalforsorgen, politiet, bistandsværge, egen læge, pårørende og patienten selv. På mødes skal bl.a. den overordnede behandlingsplan og en evt. kommende udskrivningsaftale drøftes. Ligeledes koordineres den sociale handleplan og kriminalforsorgens handleplan. Udskrivning Udskrivningsmøde I de tilfælde, hvor enten Psykiatrisk Center XXX eller XXX Kommune skønner, at der kan være behov for en koordinerende indsats indkalder enten koordinator på Psykiatrisk Center XXX eller koordinator i XXX Kommune til udskrivningsmøde med deltagelse af psykiatrisk center, kommunen, patientens egen læge og patienten samt andre relevante parter. Koordinator på Psykiatrisk Center XXX og koordinator i XXX Kommune har ansvaret for, at behandlingsplanen efter sundhedsloven og handleplanen efter serviceloven koordineres, bl.a. for at begrænse uhensigtsmæssige genindlæggelser. Det kan også drøftes, om der evt. vil være behov for en udskrivningsaftale i forbindelse med udskrivning. Se nedenfor I tilfælde, hvor der alene er tale om, at en tidligere iværksat foranstaltning skal genoptages, kan det være tilstrækkeligt, at koordinator på Psykiatrisk Center XXX underretter koordinator i XXX 22
Kommune om udskrivningen. Udskrivningsaftale For de patienter, som ikke selv vil søge den behandling eller de sociale tilbud, der er nødvendige for deres helbred, har overlægen ansvaret for, at der bliver indgået en udskrivningsaftale, jf. 13a i lov om anvendelse af tvang i psykiatrien. Udskrivningsaftalen indgås mellem patienten og det psykiatriske center samt de relevante myndigheder, privatpraktiserende sundhedspersoner, patientens egen læge m.fl. Udskrivningsaftalen omfatter de behandlingsmæssige og sociale tilbud til patienten. Det er overlægen på Psykiatrisk Center XXX, som vurderer, om patienten ikke selv vil søge behandling eller sociale tilbud efter udskrivning. Når der skal indgås en udskrivningsaftale, tager koordinator på Psykiatrisk Center XXX kontakt til koordinator i XXX Kommune, hvis patienten giver samtykke til det. Hvis patienten ikke samtykker overvejes behovet for en koordinationsplan se nedenfor. Udskrivningsaftalen skal indeholde: Dato og tidspunkt for patientens første møde med ambulatorium, hjemmehjælp, egen læge eller andre. Hvilke relevante myndigheder, der er blevet involveret. Hvilke behandlingsmæssige og sociale tilbud der er tale om. Hvem har ansvaret for at følge patienten og dennes tilstand efter udskrivning, herunder at kontakte patienten, hvis han/hun ikke møder op som aftalt eller ikke overholder aftalen i øvrigt. Hvem der er ansvarlig for at tilkalde læge, hvis der er behov for at vurdere, om indlæggelse eventuelt med tvang er nødvendig. Udskrivningsaftalens varighed. Hvornår planen skal tages op til revurdering. Hvem der er ansvarlig for revurdering af aftalen. Navnet på den eller de pårørende, som eventuelt er blevet inddraget. 23
Koordinationsplan Hvis patienten ikke vil medvirke til indgåelse af en udskrivningsaftale, har overlægen ansvaret for, at det psykiatriske center i samarbejde med egen læge og andre relevante parter udarbejder en koordinationsplan for de behandlingsmæssige og sociale tilbud til patienten, jf. 13b i lov om anvendelse af tvang i psykiatrien. Det er koordinator på Psykiatrisk Center XXX, som tager kontakt til koordinator i XXX Kommune og andre relevante parter for at få udarbejdet en koordinationsplan. Koordinationsplanen skal indeholde de samme oplysninger, som udskrivningsaftalen. Varsling Når den behandlende læge på centret har et rimeligt skøn over, hvornår en patient vil være færdigbehandlet, varsler koordinator på Psykiatrisk Center XXX koordinator i XXX Kommune. Varsling sker så tidligt som muligt og mindst otte dage før patienten anses for at være færdigbehandlet. Koordinator på Psykiatrisk Center XXX oplyser desuden koordinator i XXX Kommune om det konkrete færdigbehandlingstidspunkt, når det kendes. Når en patient selv ønsker at blive udskrevet, og der ikke er grundlag for tvangstilbageholdelse, orienterer koordinator på Psykiatrisk Center XXX koordinator i XXX Kommune herom, hvis patienten har givet samtykke til, at kommunen bliver underrettet. Notat om varsling og varslingsfrister i Region Hovedstadens Psykiatri vedlægges som bilag 4. Ambulant opfølgning på indlæggelse Hvis der er behov for ambulant opfølgning på indlæggelse på Psykiatrisk Center XXX, herunder distriktspsykiatrien, underretter koordinator på Psykiatrisk Center XXX koordinator i XXX Kommune og oplyser navnet på koordinator i det ambulante tilbud. 24
Epikrise til egen læge Senest tre dage efter udskrivning har den behandlingsansvarlige læge ansvaret for, at epikrise med behandlingsplan sendes til patientens egen læge. Indhold: Henvisningsdiagnose/årsager Fund samt endelige diagnoser Resumé af undersøgelses- og behandlingsforløbet Medicineringsplan, herunder oplysninger om evt. ændringer i patientens dosisdispenserede medicin Plan for efterforløbet, herunder rehabiliteringsplan (hospital, praksis, kommune) og en beskrivelse af patientens egen læges opgaver Oplysninger om sygdommen, anbefalinger og prognose, herunder hvad der er oplyst til patienten Navnet på den behandlingsansvarlige læge på det psykiatriske center. Afslutning af ambulant forløb Patienter og pårørende Psykiatrisk Center XXX er forpligtet til at sikre, at patienten og de pårørende ved, hvor de kan få svar på spørgsmål om sygdomsforløbet og det videre behandlingsforløb. Når en patient afsluttes fra ambulant behandling i Psykiatrisk Center XXX, herunder distriktspsykiatrien, informerer koordinator i Psykiatrisk Center XXX koordinator i XXX Kommune. Senest tre dage efter afslutning af behandlingsforløbet har den behandlingsansvarlige læge ansvaret for, at epikrise med behandlingsplan sendes til patientens egen læge. Formateret: Tabulatorstop: 1,98 cm, Venstre Indhold: Henvisningsdiagnose/årsager Fund samt endelige diagnoser Resumé af undersøgelses- og behandlingsforløbet Medicineringsplan, herunder oplysninger om evt. ændringer i patientens 25
dosisdispenserede medicin Plan for efterforløbet, herunder rehabiliteringsplan (hospital, praksis, kommune) og en beskrivelse af patientens egen læges opgaver Oplysninger om sygdommen, anbefalinger og prognose, herunder hvad der er oplyst til patienten Navnet på den behandlingsansvarlige læge på det psykiatriske center. Patienter og pårørende Psykiatrisk Center XXX, herunder distriktspsykiarien er forpligtet til at sikre, at patienten og de pårørende ved, hvor de kan få svar på spørgsmål om sygdomsforløbet og det videre behandlingsforløb. Mennesker med sindslidelse, som bor i botilbud Før udskrivning kontakter Psykiatrisk Center XXX botilbuddet for at indgå relevante aftaler om udskrivningen. Hvis der under indlæggelsen er sket medicinændringer, skal personalet og den psykiater, som er ansvarlig for den ambulante behandling, informeres. Psykiatrisk Center XXX, psykiateren med ansvar for den ambulante behandling og botilbuddet skal i forbindelse med udskrivningen aftale de præcise samarbejdsprocedurer. Mennesker med sindslidelse og dom til behandling Når mennesker med sindslidelse og dom til behandling udskrives fra indlæggelse, skal det vurderes, om der er behov for en udskrivningsaftale efter lov om anvendelse af tvang i psykiatrien. Udskrivningsaftalen skal indeholde de elementer, der er beskrevet ovenfor under Udskrivning udskrivningsaftale. Det skal desuden fremgå, hvem der er ansvarlig for opfølgning og revurdering af den overordnede behandlingsplan, således at patienten får de aftalte tilbud. Det skal fremgå, hvem der skal reagere, hvis den overordnede behandlingsplan ikke bliver overholdt. I de særlige tilfælde, hvor patienten ikke vil medvirke, udarbejdes en koordinationsplan efter 26
lov om anvendelse af tvang i psykiatrien. Det øvrige samarbejde mellem Kriminalforsorgen og XXX Kommune aftales konkret i forhold til den enkelte patients problemer. Der skal desuden indgås konkrete aftaler om ansvarsfordeling mellem den behandlingsansvarlige overlæge på Psykiatrisk Center XXX og Kriminalforsorgen i forhold til de enkelte patienter. Selvmordstruede patienter Udskrivning af selvmordstruede patienter følger de almindelige retningslinier for udskrivning, der er beskrevet ovenfor. Udskrivning af hjemløse Herudover har koordinator på Psykiatrisk Center XXX ansvar for specifikt at orientere koordinator i XXX Kommune om, at patienten har forsøgt selvmord, samt at der på et senere tidspunkt kan være risiko for nyt forsøg. Underretning sker for at kommunen kan vurdere, om der er behov for en plan for forebyggelse, og vurdere om der er behov for kommunale tiltag. I en situation, hvor en hjemløs patient er færdigbehandlet og dermed klar til udskrivning, men hvor den pågældende patient ikke har en bolig eller har fået tilbud om et konkret botilbud, udskriver de psykiatriske centre som hovedregel ikke patienten, hvis det skønnes, at patienten ikke vil kunne klare sig selv. Patienten forbliver i denne situation på det psykiatriske center som færdigbehandlet. I tilfælde, hvor det skønnes, at patienten vil kunne klare sig selv, vil det psykiatriske center tage kontakt til et herberg, hvor borgere kan henvende sig uden visitation med henblik på at undersøge, om der er ledig plads på herberget. Hvis det er tilfældet bliver patienten udskrevet til det pågældende herberg. Det bemærkes, at Region Hovedstadens Psykiatri ikke har sikkerhed for, at patienten rent faktisk benytter sig af det pågældende herberg. I tilfælde, hvor den færdigbehandlede patient ikke længere ønsker at opholde sig på det psykiatriske center, selv om kommunen ikke har Kommentar [l2]: Københavns Kommune vil fremsende forslag til anden formulering Formateret: Skrifttype: (Standard) Arial 27
givet et botilbud til den pågældende, og selv om der ikke er plads på et herberg, har det psykiatriske center ikke andet valg end at udskrive patienten, med mindre der er grundlag for tvangstilbageholdelse. Det bemærkes, at det kun sker i ganske sjældne tilfælde. Det samme gælder, hvor den hjemløse patient ikke vil tage imod et botilbud, men på trods af dette begærer sig udskrevet. Opfølgning På udskrivningsmødet skal det fastlægges, om der er behov for opfølgning, herunder hvordan den skal udmøntes. En eventuel aftale bliver udformet skriftligt af Psykiatrisk Center XXX og sendt til koordinator i XXX Kommune. I det omfang, der er udarbejdet udskrivningsaftale eller koordinationsplan, fremgår det af disse, hvordan opfølgning skal ske. I forhold til patienter med behandlingsdom skal Psykiatrisk Center XXX, herunder distriktspsykiatrien, være særlig opmærksom på patienterne også i årene efter, at dommen er ophørt. Det sker for at forebygge en forværring i patientens psykiske tilstand og dermed også risikoen for fornyet kriminalitet. 28
Bilag 1: Kontaktoplysninger Myndighed Psykiatrisk Center XXX Adresse: Tlf.: Fax: Mail: Fællespostkasse XXX Kommune Adresse Tlf.: Fax: Mail: fællespostkasse Koordinator A Tlf.: Mobil: Fax: Mail: Koordinator B Tlf.: Mobil: Fax: Mail: Koordinator C Tlf.: Mobil: Fax: Mail: Etc. Koordinator X Tlf.: Mobil: Fax: Mail: Koordinator Y Tlf.: Mobil: Fax: Mail: Koordinator Z Tlf.: Mobil: Fax: Mail: Kontaktoplysninger 29
Etc. XXX Kommune udenfor normal åbningstid Kontakt AA Tlf.: Mobil: Fax: Mail: Kontakt BB Tlf.: Mobil: Fax: Mail: Etc. Konkrete kontaktoplysninger skal være tilgængelige på intranettet i hhv. kommune og psykiatrisk center. 30
Bilag 2: Samtykkeregler og samtykkeerklæringer Der gælder forskellige regelsæt for kommuner og psykiatriske centre i forbindelse med videregivelse af oplysninger. Kommunerne er underlagt reglerne i forvaltningsloven, og psykiatriske centre er underlagt reglerne i sundhedsloven. Den, der videregiver oplysningerne, har ansvaret for, at de ikke overskrider tavshedspligten. Kommunens videregivelse af oplysninger Reglerne om tavshedspligt og videregivelse af oplysninger står i forvaltningslovens 27 og 28. Hovedreglen er tavshedspligt Reglerne i forvaltningslovens betyder, at borgerne har krav på, at kommunen overholder sin tavshedspligt. Kommunen, der er en offentlig myndighed, må derfor som udgangspunkt ikke videregive oplysninger om borgernes private og helbredsmæssige forhold til andre offentlige myndigheder eller andre, f.eks. pårørende. Videregivelse med samtykke Der er en undtagelse fra denne regel som betyder, at kommunen gerne må videregive sådanne oplysninger, hvis borgeren har givet samtykke. Samtykket skal være skriftligt og indeholde oplysning om, hvilken type oplysninger, der kan videregives, til hvem oplysningerne kan videregives og til hvilket formål. Kravet om skriftlighed kan fraviges, når sagens omstændigheder eller omstændighederne i øvrigt taler for det. Samtykket gælder i op til et år. Videregivelse uden samtykke Der kan også ske videregivelse selv om borgeren ikke har givet samtykke, hvis det står i en anden lov, at oplysningerne skal videregives. Det psykiatriske centers videregivelse af oplysninger Reglerne om tavshedspligt og videregivelse af oplysninger for psykiatrisk center står i sundhedslovens kapitel 9 og psykiatrilovens kapitel 4a. Hovedreglen er tavshedspligt Reglerne i sundhedsloven betyder, at patienterne har krav på, at det psykiatriske center overholder sin tavshedspligt. Det psykiatriske center er ligesom kommunen en offentlig myndighed og må derfor som udgangspunkt ikke videregive oplysninger om patienternes helbredsforhold, private forhold eller andre fortrolige oplysninger. Det står i sundhedslovens 40. Videregivelse af helbredsoplysninger i forbindelse med behandling - med samtykke Der er undtagelser til denne regel, som betyder, at det psykiatriske center gerne må videregive oplysninger om patienternes helbredsforhold, øvrige rent private forhold og andre fortrolige oplysninger, hvis patienten har givet samtykke. Det står i sundhedslovens 41, stk. 1. Samtykket kan være både mundtligt og skriftligt. Samtykket skal skrives ind i journalen ifølge 42 og forudsætter, at patienten er habil. 31
Videregivelse af helbredsoplysninger i forbindelse med behandling - uden samtykke Selv om patienten ikke har givet samtykke til, at oplysninger kan videregives, er der nogle situationer, hvor det psykiatriske center alligevel kan videregive oplysningerne. Det står i sundhedslovens 41, stk. 2. De vigtigste situationer efter loven er: Videregivelse når det er nødvendigt af hensyn til et behandlingsforløb, der er i gang, og når videregivelsen sker for at varetage patientens interesse og behov. Videregivelsen omfatter et udskrivningsbrev fra en læge, der er ansat på det psykiatriske center, til patientens alment praktiserende læge eller speciallæge, som har henvist patienten til behandling. Patienten kan imidlertid frabede sig, at oplysningerne videregives ifølge sundhedslovens 42, stk. 3. Videregivelse af helbredsoplysninger til andre formål Videregivelse med samtykke Efter sundhedslovens 43 kan et psykiatrisk center videregive oplysninger til andre, f.eks. kommuner eller pårørende, hvis patienten har givet samtykke. Videregivelse uden samtykke Oplysningerne kan i visse situationer videregives selv om patienten ikke har givet samtykke. De vigtigste er: Det følger af lov, at oplysningerne skal videregives og oplysningerne må antages at have væsentlig betydning for den modtagende myndigheds sagsbehandling. Videregivelsen sker for at varetage et væsentligt hensyn til patienten eller andre, f.eks. patientens børn. Samtykke efter 43 skal være skriftligt og gælder i op til et år. Kravet om samtykke kan fraviges, når sagens karakter og omstændighederne i øvrigt taler for det. I øvrigt kan samtykket til enhver tid tilbagekaldes. Videregivelse efter psykiatriloven Det psykiatriske center kan videregive oplysninger til kommunen, uden at der foreligger samtykke fra den patient, som oplysningerne angår, hvis det er nødvendigt at drøfte patientens forhold som led i indgåelse af og tilsyn med overholdelsen af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner efter psykiatrilovens kapitel 4a. Denne videregivelsesregel svarer til principperne for adgangen til at udveksle oplysninger inden for det kriminalitetsforebyggende arbejde. Samtykkeerklæringer Kommuner og psykiatriske centre anvender deres respektive samtykkeerklæringer til brug for videregivelse af oplysninger. 32