Patientinformation Graviditetskvalme Gode råd, hvis du er gravid, har kvalme, kaster op og bliver afkræftet Emesis / hyperemesis gravidarum Svangreklinikken Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D
Definition Emesis gravidarum Utilpashed i form af kvalme og opkastninger i graviditeten, der som udgangspunkt betragtes som et normalt fænomen. Forekommer i 70-80% af alle i øvrigt normale svangerskaber. Hyperemesis gravidarum Vedvarende kvalme og opkastning, som medfører vægttab, væskemangel og eventuelt forstyrrelser i blodets saltbalance. Hyppigste forekomst er mellem 6. og 16. graviditetsuge, med maksimum mellem 8. og 12. uge. I sjældne tilfælde op til omkring 20. uge. Årsag Årsagen er ukendt, men man formoder, at den øgede produktion af hormoner har en væsentlig betydning både fysisk og psykisk. Gode leveregler Få rigelig hvile og søvn Få frisk luft hver dag, gå en lille tur Gå i dagligt brusebad - det giver velvære Vær opsøgende i samvær med andre Det er vigtigt, at du ikke giver op, selvom du har det skidt. Vi har erfaringer for, at psykiske eller sociale problemer kan forværre dine gener - fortæl os om det, så vi kan hjælpe dig. Kostvejledning Kroppen har behov for de næringsstoffer, som maden giver, så det er vigtigt trods kvalme og opkastninger, at du spiser varieret. Du skal med andre ord betragte maden som en vigtig del af behandlingen og forsøge at spise og drikke så meget, du kan. Samtidig er det vigtigt at være opmærksom på, at maden indeholder rigeligt med energi og protein. Drik 1½ - 2 liter dagligt. 2
Energiindholdet i maden Fedt er det næringsstof, der pr. gram indeholder mest energi - flest kilojoule - men det fylder ikke så meget på tallerkenen eller i maven. Når appetitten er lille, bliver fedt derfor en vigtig energikilde. Erfaringsmæssigt ved vi, at det kan være svært at indtage fedtholdige måltider, når man har kvalme og opkastninger, men prøv at øge mængden af skjult fedt i maden. Proteinindholdet i maden Når du ikke spiser ret meget, er det vigtigt at sørge for at få tilstrækkeligt med protein. Protein bruges til at opbygge og vedligeholde kroppens celler. Protein findes især i madvarer fra dyreriget, som for eksempel kød, fisk, fjerkræ, æg og mælkeprodukter. Desuden findes der også en del protein i nødder og mandler. Du må vælge de proteinholdige madvarer du har mest lyst til. Kostråd ved kvalme Spis små, hyppige måltider Spis nødder og mandler, kiks, rosiner, brød, henkogt frugt Undgå stærkt lugtende, krydrede levnedsmidler Spis kolde hovedmåltider, for eksempel pastasalat Drik kolde forfriskende drikke, for eksempel grapetonic, lemonsodavand eller frugtjuice Frisk munden - for eksempel med syrlige bolcher - eller skyl munden i kamillete eller danskvand Hvil før og efter måltidet Spis i et udluftet, ventileret rum i behagelige og afslappende omgivelser Få så vidt muligt andre til at tilberede maden Spis langsomt og tyg maden grundigt. Vi anbefaler, at du supplerer kosten med en vitaminpille dagligt. Har du mange opkastninger, kan du risikere at komme i underskud af salte i dit blod, specielt kalium. Derfor tilrådes at forebygge ved at spise/drikke eksempelvis appelsin- og æblejuice, andre citrusfrugter, tørret frugt, kål, salat, tomat, spinat, nødder, mandler, æbler, bananer, vindruer. 3
Forslag til morgenmad Grød eller mælkeprodukter Havregrød kogt på mælk med sukker og eventuelt smør Øllebrød med mælk Syrnede produkter baseret på sødmælk, for eksempel yoghurt, ymer, cultura, A38 - eventuelt med müsli Brød Forskellige slags brød, eventuelt ristet, eller knækbrød. Pålæg Smør eller minarine, forskellige ostetyper, honning, marmelade og chokoladepålæg. Forslag til frokost Brød med smør og pålæg, for eksempel æg og makrel Råkost eller kogte grønsager og pasta Suppe Lune retter Forslag til aftensmad Gerne retter, som du normalt spiser Kartoffelmos med smør Lidt kogte grønsager frem for rå, eventuelt gratineret med ost eller smør Suppe - gerne frossen købesuppe, let og hurtigt at tilberede og fedtholdigt Sammenkogte retter Lidt dessert i form af for eksempel is, henkogt frugt eller frugtsalat med creme fraiche eller flødeskum, hvis du kan tænke dig det Forslag til mellemmåltider Drikkevarer - se afsnit om drikkevarer Koldskål, eventuelt færdigkøbt Forskellige færdigkøbte»minidesserter«kager samt småkager, ægte kransekage Kiks, salte og søde - eventuelt med smør Chips Nødder og mandler Rosiner og andet tørret frugt, bananer, vindruer, avocado Chokolade Sodavandsis, flødeis, og frosne energidrikke Frugtgrød 4
Forslag til drikkevarer Mælk, gerne let, eller sødmælk eller cacaomælk (det er dog ok, hvis du ikke drikker mælkeprodukter i en periode) Drikkecultura Milkshake Saftevand - vand Juice Sodavand Færdigfremstillede protein- og energidrikke Frugtte eller grøn te Husk at drikke 1½ - 2 liter i døgnet. Mave-/tarmfunktion Ved graviditet sker der forandringer i mavetarmkanalen. Tarmindholdet passerer langsommere igennem tarmsystemet, fordi muskulaturen afslappes. Dette kan medføre træg mave, kvalme, sure opstød og halsbrand. Så det er vigtigt at holde maven i gang. Ved træg afføring - spis groft, spis svesker, drik sveskejuice, drik rigeligt, motioner, mixture Lactulose kan bruges. Ved sure opstød og halsbrand kan du tage syreneutraliserende midler, for eksempel Alminox, Link eller Ranitidin. 5
Andre behandlingsmuligheder Ved behov for yderligere behandling kan gives: B6 - vitamin = pyridoxin - dosis fra 30-75 mg dagligt i en kortere periode Tablet Ranitiden 150 mg x 2 dagligt Hvis du forsat har det skidt, efter at du har prøvet dette, er der stadig behandlingsmuligheder: Akupunktur Væske ind i blodbanen Kvalmestillende medicin Kontakt egen læge 6
7
Odense Universitetshospital Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Svangreklinikken Sdr. Boulevard 29, Indgang 55, 5000 Odense C Tlf.: 65 41 23 35 / 29 40 88 64 ode.d@ouh.regionsyddanmark.dk www.ouh.dk regionsyddanmark.dk ID 15125 Juni 2012