www.bunkogelkjaer.dk CVR-nr. 32 57 25 10 Plejecentret Elmehøj Favrskov Kommune Uanmeldt tilsyn Den 20. mart 2013

www.bunkogelkjaer.dk CVR-nr. 32 57 25 10 Plejecentret Elmehøj Favrskov Kommune Uanmeldt tilsyn Den 20. mart 2013

Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Brugerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Program... 4 Konklusion... 4 Tilbuddets kvalitetsområder... 4 Tilbuddets udviklingsområder... 4 Brugerrelaterede forhold... 5 Handleplaner og tilrettelæggelse af den faglige indsats... 5 Magtanvendelser... 5 Klager... 5 Metode omkring måltider og ernæring... 6 Brugerindflydelse... 6 Medicin... 7 Medarbejderrelaterede forhold... 7 Muligheder for faglig og personlig udvikling... 7 Arbejdsmiljø... 8 Andre relevante forhold... 8 2 af 8

Formalia Dette uanmeldte tilsyn på Plejecentret Elmehøj, Elmevej 40, 8450 Hammel er gennemført af ekstern konsulent Bente Lindahl Andreasen den 20. marts 2013. Ledelsesrepræsentanter Gruppeleder Birgitte Hedegaard Medarbejderrepræsentanter Social- og sundhedshjælper Susan-Maria Taankvist Rasmussen, arbejdsmiljørepræsentant Social- og sundhedsassistent Mette Brun Christensen Social- og sundhedshjælper Lizza Taulbog Pedersen Brugerrepræsentanter Beboer, kvinder Beboer, mand Indledning Plejecenter Elmehøj ligger centralt i Hammel, og danner rammen om 35 boliger, hvoraf de 27 er et-rumsboliger, og otte er to-rumsboliger. Boligerne er fordelt på to etager, og der er mange hjørner og kroge, som anvendes til små siddearrangementer eller til dekorative formål. Elmehøj fremtræder hjemligt og velholdt. Haven er med gårdmiljø, med adgang for gangbesværede. Fra førstesal er der udgang til stor svalegang. Ifølge Favrskov Kommunes kvalitetstandard er boligerne fortrinsvis tiltænkt borgere over 65 år med vedvarende plejebehov. Der er aktuelt ikke ledige boliger. Elmehøj ledes af en gruppeleder, som referer til en distriktsleder. De ansatte er uddannet social- og sundhedshjælpere, social- og sundhedsassistenter og sygeplejersker. Forinden tilsynsbesøget havde konsulenten forberedt sig på baggrund af den seneste tilsynsrapport fra 2012, diverse vejledninger samt tilgængeligt materiale på internettet, herunder Tilbudsportalen og kommunens gældende kvalitetsstandard på området. Dette tilsyn gennemføres efter aftale med Favrskov Kommune tematiseret med særligt fokus på måltider og medarbejdernes fokus på den enkelte borgers ernæringsmæssige tilstand samt det sociale element i forbindelse med måltidet. 3 af 8

Program Tilsynet blev gennemført i tidsrummet kl. 10.00 14.00. Besøget blev indledt med en planlægning af tilsynets gennemførelse, og dernæst dialogbaseret interview med deltagerne særskilt. Undervejs blev medicin gennemgået på stedet, og konsulenten fik lejlighed til at hilse på de tilstedeværende. Som en del af det tematiserede tilsyn deltog konsulenten i et måltid sammen med en udvalgt gruppe af beboere. Konklusion Beboerne giver udtryk for at være glade for at bo på Elmehøj, og fremhæver dygtige medarbejdere og god mad som vigtige ting på stedet. Tilsynet ser, at ledelse og medarbejdere er ambitiøse for den faglige udvikling på områder, som giver øget livskvalitet for beboerne. Stedets fysiske rammer kunne være mere optimale for målgruppen, men tilbuddene passes ind i rammerne, så disse udnyttes bedst muligt. Elmehøj er hyggeligt indrettet og fremstår indbydende for beboere og gæster. Tilsynet vurderer endvidere, at medarbejdere og ledelse er opmærksomme på sikkerheden omkring dokumentation og håndtering af medicin, og bør fortsat arbejde på at højne niveauet for dette, da der forekommer uregelmæssigheder omkring medicinhåndteringen. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har fokus på måltidernes faglige og sociale elementer. Tilbuddets kvalitetsområder Tilsynet vurderer, at kvaliteten i journaler på tilfredsstillende måde følger Sundhedsstyrelsens krav, og beskriver indsatsen omkring den enkelte beboer. Dog skal helhedsbeskrivelser indeholde de sygeplejefaglige problemområder. Ledelsens og medarbejdernes arbejde er præget af faglig stolthed og engagement. Tilsynet oplever, at ånden og stemningen på Elmehøj er god, og at beboere og medarbejdere trives på stedet. Medarbejderne har fokus på den enkelte beboers ernæringsmæssige tilstand. Stedets gode mad og de hyggelige måltider værdsættes af beboerne. Tilbuddets udviklingsområder Tilsynet gør opmærksom på, at Pn-medicin skal mærkes med navn og cpr-nummer efter Favrskov Kommunes retningslinjer, og at ordineret pn-medicin skal forefindes i beholdningen. Medicinskema skal vise lægens ordinationer for præparater, der er ordineret som fast ordination og som pn-ordination, og at der skal være præcise ordinationer for smertestillende præparater. Helhedsbeskrivelserne i journalerne skal beskrive de sygeplejefaglige problemområder efter Sundhedsstyrelsens retningslinjer. 4 af 8

Brugerrelaterede forhold Handleplaner og tilrettelæggelse af den faglige indsats Forud for indflytning modtager den nye beboer en velkomstmappe med informationer og praktiske oplysninger. Medarbejderne forbereder samarbejdet ved at gennemgå borgernes journal og indhenter oplysninger hos samarbejdspartnere. Ved komplicerede forløb vægter medarbejderne at komme på hjemmebesøg, og ved overflytning fra et korttidsafsnit aflægger kontaktperson og eventuelt sygeplejerske besøg der. Der er udarbejdet en checkliste, som medarbejderne følger, for at sikre kvalitet og god standard for beboernes oplevelse af indflytning. Medarbejderne fortæller, at de lægger stor vægt på at beboeren og dennes pårørende føler sig velkommen på Elmehøj. Ved en indflytningssamtale mødes beboer og pårørende med kontaktperson og sygeplejerske. Efterfølgende udarbejder kontaktpersonen en døgnrytmeplan, der beskriver den daglige rytme hos beboeren. Særlige problemstillinger dokumenteres i fokusområder i beboerens elektroniske journal. Beboerne har hver deres kontaktperson, der sikrer udførelsen af praktiske opgaver hos beboeren. Medarbejderne er delt i tre teams. Ved stikprøve har tilsynet gennemgået to journaler. I to ud af to stikprøver er der udfyldt livshistorie og udførlige døgnrytmeplaner, hvor beboernes holdning til indsatsen er tilkendegivet. I en ud af to stikprøver er helhedsbeskrivelse ikke fyldestgørende og mangler oplysninger. I to ud af to journaler er der fokus på ernæring og beboernes vægt. I to ud af to journaler kunne der med fordel være flere fokusområder, tilsynet konstaterer dog at åbne fokusområder er ajourførte. Det er tilsynets vurdering, at der med fordel kan laves egenkontrol på helhedsbeskrivelserne, som beskriver de sygeplejefaglige problemområder. Generelt er journalerne dog beskrivende for indsatsen på en tilfredsstillende måde. Magtanvendelser Der har ikke været tilfælde af magtanvendelse siden sidste tilsyn. Retningslinjer om magtanvendelse gennemgås for nye ansatte på Favrskov Kommunes fælles introduktion. Skriftlige retningslinjer er kendte af medarbejderne og opbevares på kontoret på 1. sal, ligesom de kan hentes elektronisk. Problemstillinger drøftes på teammøder og kommunes demenskonsulent inddrages til undervisning i situationer, hvor der er behov for konkret viden om forebyggelse af magtanvendelse. Tilsynet orienteres om, at i tilfælde af magtanvendelse vil gruppeleder blive inddraget, og gruppeleder vil formidle klagevejledning og varetage dialogen med pårørende. Det er tilsynets vurdering, at retningslinjerne fra indberetning om magtanvendelse er kendt af medarbejdere. Klager Tilsynet er ikke blevet præsenteret for klager. 5 af 8

Metode omkring måltider og ernæring Som et forsøg er der tilført ekstra ressourcer til aftenvagten, således at der i tidsrummet 14.30-20.30 er en medarbejder, der primært skal arbejde med samvær og aktiviteter til beboerne. Som en del af forsøget spiser beboere og medarbejdere aftensmad sammen i spisestuen. Der sidder en medarbejder ved hvert bord, og de fleste beboere deltager. Det tilstræbes, at der er ro omkring måltidet, og at der er en hyggelig stemning ved bordene. I videst muligt omfang undgås færdsel gennem spisetuen under måltiderne. Spisestuen er pyntet op, og der er skiftende udstillinger af malerier i rummet. Beboerne fortæller under dialog med tilsynet, at de er meget glade for den nye ordning. Af bekvemmelighed var det oftest lettere at spise i lejligheden, fortæller en beboer, nu er aftensmaden blevet en begivenhed. En småt-spisende beboer fortæller at han tidligere kun spiste suppe til aftensmad, nu bliver han fristet til at spise mere, fordi det er hyggeligt at sidde sammen med de andre. Gruppeleder oplyser, at medarbejderne har meldt tilbage, at beboerne generelt spiser og drikker mere til aftenmåltidet. Beboerne bliver siddende efter maden for at tale sammen. Medarbejderne oplever, at aftenen er blevet mere rolig og at der er færre kald fra beboerne. Beboerne er generelt glade for maden på Elmehøj. Maden bliver leveret fra Hinneruplund og beskrives af beboerne som alsidig og velsmagende. En gang om ugen laver køkkenet brunch, hvilket er blevet en stor succes. Beboerne synes det er spændende at prøve lidt anderledes retter, og griner af, at man kan spise en hel formiddag. Ved stikprøver i journalerne, ser tilsynet at der er udfyldt vægtskemaer i relevant omfang og at der er lavet fokusområder for småt-spisende. Ved tilsynets besøg var der påskefrokost på Elmehøj. Spisestuen var pyntet til højtiden og beboere havde sammen med aktivitetsmedarbejdere udvalgt menuen. Ved hvert bord sad en medarbejder, der sørgede for at maden blev sendt rundt, hentede drikkevarer m.m. De retter tilsynet smagte, var indbydende og veltillavede. Da spisestuen er eneste forbindelse mellem Elmehøjs to fløje, var der trods frokosten en del trafik diagonalt gennem rummet. På 30 minutter talte tilsynet tolv personer, der var nødt til at passere gennem lokalet. Det er tilsynets vurdering, at de faglige og sociale elementer omkring maden vægtes højt af medarbejdere og ledelse. Tilsynet ser, at der i relevant omfang er fokus på ernæring og at medarbejderne sætter handlinger i værk, når dette skønnes nødvendigt. Beboere og medarbejdere udtrykker begejstring for de nye tiltag omkring måltiderne. Tilsynet bemærker, at de fysiske rammer omkring spisestuen kunne være bedre, hvis man ønsker rolige, uforstyrrede måltider. Brugerindflydelse Elmehøj har et bruger-pårørenderåd, der mødes minimum fire gange om året. I rådet sidder to beboere, to pårørende, en repræsentant for ældrerådet, en medarbejderrepræsentant og gruppeleder. Møderne er formelle med dagsorden og referat, som efterfølgende er tilgængelige for beboerne. 6 af 8

De beboere tilsynet talte med, gav udtryk for tilfredshed med samarbejdet med medarbejderne og oplever i høj grad at have indflydelse på hverdagen. En beboer fortalte at der snart skal bygges et nyt plejecenter til erstatning for Elmehøj, og udtrykte ønske om at blive inddraget i byggeprocessen. Som et led i et forsøg, er der tilført ekstra timer til eftermiddagene og aftenerne. Disse timer bruges blandt andet til at give en mere glidende overgang mellem dag og aften, og til flere aktiviteter. Aktiviteter foregår primært i spisestuen, som er Elmehøjs eneste fælles opholdsrum ud over gangarealer. Nye tilbud som sættes i værk er blandt andet dart-spil, en kabaret, besøg af en hund og dens ejer samt kortspil for mænd. Medicin Medicin opbevares i beboernes lejligheder, typisk i et køkkenskab. Hvor det skønnes nødvendigt af sikkerhedsmæssige årsager, opbevares medicinen i aflåste bokse. Aktuel og uaktuel medicin er adskilt, og der er særskilte bokse til pn-medicin. Tilsynet observerede god orden og systematik i medicinbeholdningerne. Ved stikprøve fandt tilsynet i to ud af to stikprøver pn-medicin, der ikke var mærket med navn og cpr-nummer, i en ud af to stikprøver var pn-medicin ikke i beholdning. I en stikprøve fandt tilsynet misvisende medicinskema, omhandlende et præparat der bliver givet som fast ordination og som pn-ordination. I en ud af to stikprøver manglede præcis indikation for smertestillende præparat. Tilsynet observerede at fund blev rettet på stedet, hvor det var muligt. Favrskov Kommune har udarbejdet en medicininstruks, som alle medarbejdere har fået udleveret. Instruksen findes på kontorerne og kan også hentes elektronisk. Det er tilsynets vurdering, at medicininstruksen lever op til Sundhedsstyrelsens vejledning af den 30. juni 2006. Tilsynet oplyses om, at der laves intern audit for håndtering af medicin. Endvidere at fund fra audit gennemgås på assistentmøder, og at der udarbejdes handleplaner for udbedringer og forebyggelse af fund. Medarbejderrelaterede forhold Muligheder for faglig og personlig udvikling De medarbejdere tilsynet talte med, fortalte om mange tilbud om uddannelse og faglig udvikling. Det sidste år har blandt andet budt på kurser i forflytninger, vagtplanlægning, korrekte hjælpemidler til inkontinente, sårpleje, vejledning til elever, medicinhåndtering og uddannelse til sundhedsambassadører. Medarbejderne oplever, at Favrskov Kommune har mange tilbud om faglig udvikling, og at der stilles krav om deltagelse til alle ansatte. Kompetenceudviklingskurser vil i løbet af 2013 blive tilbudt til social- og sundhedshjælperne. Der ansættes rotationsvikarer, der skal erstatte medarbejdere under uddannelse. Medarbejderne fortæller om tiltagene omkring måltiderne og beskriver de positive forskelle for beboerne. Medarbejderne har ideer til nye projekter, som de beskriver for tilsynet. Tilsynet oplever engagement og faglig stolthed hos medarbejderne. 7 af 8

Medarbejderne modtager supervision ved behov, typisk i forbindelse med løsning af komplicerede eller belastende opgaver. Der afholdes MedarbejderUdviklingsSamtaler (MUS) hvert år. Nye medarbejdere følger Favrskov Kommunes introduktionsprogram. Det er tilsynets vurdering, at medarbejdere på Elmehøj har gode muligheder for faglig og personlig udvikling. Det er tilsynets oplevelse, at ledelse og medarbejdere har fokus rettet mod faglige tiltag, der tilgodeser beboerne og deres oplevelse af en god hverdag. Arbejdsmiljø Arbejdsmiljørepræsentant og gruppeleder mødes fast hver sjette uge forud for teammøderne. Arbejdsmiljørepræsentanten oplyser, at samarbejdet med ledelsen er godt og ledelsen bakker medarbejderne op. Medarbejderne oplever at ledelsen er hurtig til at handle ved problemer og er god til at finde løsninger, der tilgodeser både beboere og medarbejdere. Der er lavet APV for de fysiske rammer på plejecentrene februar 2013, og resultatet for Elmehøj viser, at der primært skal arbejdes med indeklima og støj. Gruppeleder og teknisk servicemedarbejder er ved at planlægge tiltag, der skal forbedre de udpegede områder Gruppeleder oplyser at sygefraværet fra januar til og med marts 2013 ligger på 9,83 %, hvilket har sammenhæng med en influenza epidemi, som har ramt medarbejderne vinteren igennem. Det er tilsynets vurdering, at arbejdsmiljøet vægtes højt af medarbejdere og ledelse. Andre relevante forhold Tilsynet oplever en god ånd og stemning på Elmehøj. Rammerne er godt udnyttet, og der er pænt over alt. Huset er pyntet til den kommende påske med dekorationer og blomster. 8 af 8