Beskrivelse af det kliniske undervisningssted Ortopædkirurgisk Ambulatorium Slagelse Sygehus. Ortopædkirurgisk ambulatorie indg.51 Slagelse Sygehus Ortopædkirurgisk ambulatorium Ingemannsvej 18 4200 Slagelse Ansvarlig Klinisk Underviser Ingelise Klit 58 55 97 24 E-mail: ikt@regionsjaelland.dk Udarbejdet Februar 2012 Side 1 af 7
Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Præsentation af det kliniske undervisningssted Ortopædkirurgisk ambulatorium på Slagelse Sygehus er fysisk beliggende ved indgang 51/52, i en nyopført pavillon. Ambulatoriet er en del af det ortopædkirurgiske område, som ledes af administrerende overlæge Peter Bernt og oversygeplejerske Niels Pedersen. Det ortopædkirurgiske område består ud over ambulatoriet også af sengeafsnit O der er inddelt i elektive, traume 1, traume 2 og sår/amputationer. Det ortopædkirurgiske område er en del af Sygehus Syd i Region Sjælland. Slagelse sygehus har i øvrigt en internetside: http://rediger.regionsjaelland.dk/sundhed/geo/slagelsesygehus/sider/default. aspx Der henvises i øvrigt til uddannelsessøgendes velkomstpjece på intranettet: http://intra.regionsjaelland.dk/sygehussyd/fagligt/uddannelser/documents/ Web_8224_UDD_A5_Velkomst%20til%20uddannelsessøgende_SS.pdf Patientkategorier Ambulatoriet: udfører forundersøgelser og journalskrivninger på patienter, som er henvist fra egen læge eller andre sygehuse og som skal opereres ambulant eller indlægges og opereres i ortopædkirurgisk afsnit. modtager patienter til kontrol samt efterbehandling fra skadeklinikken her i huset, samt fra andre skadestuer rundt om i landet/udlandet. efterbehandler patienter, som er blevet opereret her og på andre sygehuse. behandler patienter i alle aldre helt fra små børn til den ældre patient. Nogle patienter kommer kun en enkelt gang i ambulatoriet andre kommer jævnligt gennem flere måneder ligesom vi har patienter med et bredt udsnit af kroniske sygdomme oveni det ortopædkirurgiske. arbejder indenfor: sårpleje, herunder fjernelse af suturer, agraffer, K-tråde og Hoffmanns- apparatur, gipsbandagering, gipsfjernelse og røntgenkontrol. Side 2 af 7
Personalesammensætning og samarbejdsrelationer Personalet i ambulatoriet består af én afdelingssygeplejerske Lone Dixen. Derudover er ansat en sygeplejerske som klinisk ansvarlig forløbskoordinator, der bl.a. varetager bookingen af patienter til operation samt svarer telefonen fra patienter med spørgsmål til behandlingen. Der er 5 sygeplejersker og 2 sårsygeplejersker, 4 social-og sundhedsassistenter, 5 sekretærer og 1 portør. Heraf har 3 sygeplejersker klinisk vejlederuddannelse. Der er 4-6 læger i fremmøde dagligt i ambulatoriet - fordelt på mellemvagter, speciallæger samt overlæger. Overlægerne arbejder indenfor følgende hovedgrupper: håndkirurgi, knækirurgi og traumetologi. Vi har derudover et tæt samarbejde med: Sekretærer Sengeafdeling O Sår specialist sygeplejersker Karina og Henriette i o. kir. område Radiologisk afdeling Operationsafdelingen Diabetisk sårambulatorie Anæstesiafdelingen Skadeklinikken Klinisk biokemisk afdeling Klinisk mikrobiologisk afdeling Fysioterapeuter Ergoterapeuter Derudover har vi samarbejde med sterildepotet, depotet, hygiejnesygeplejersker, teknisk afdeling, IT-afdeling, praktiserende læger, hjemmeplejen, tolke samt andre hospitaler. Plejeform Plejen udføres af en sygeplejerske/social-og sundhedsassistent i samarbejde med en læge. De har en tildelt liste over dagens patienter, som har aftalt tid i ambulatoriet. Vi bestræber os på at patienten har den samme læge ved hver konsultation. Social-og sundhedsassistenten/sygeplejersken er på stuen for at kunne følge op på vejledning og behandling og derigennem være med til at sikre, at patienten føler sig velinformeret om den videre behandlingsplan. Vi arbejder ud fra gældende vejledninger i D4-program som kan ses på følgende intranetside: http://d4.regsj.intern/default.asp Side 3 af 7
Hvis normeringen tillader det er der dagligt ét plejepersonale, der varetager arbejdet i specialefunktionen. Her varetages de større sårskiftninger samt gipsanlæggelser. Der kan desuden også komme patienter akut pga. gipsegener eller forværring i sår. De små skiftninger, tråd- og gipsfjernelser foretages inde på konsultationsstuerne. Uniformsetikette Vi lægger vægt på at personalet signalerer orden og hygiejne i deres påklædning. Af hygiejniske grunde er fingerringe, armbånd, lange kæder/ørenringe ikke tilladt. Stort/langt hår bindes op. Neglene skal være korte, naturlige og uden lak. Studerende skal hver uge selv hente uniformer på linneddepotet. Uniformen skal skiftes dagligt. I øvrigt arbejdes der jf. gældende hygiejniske retningslinjer på Slagelse Sygehus. Vi forventer, at der bæres navneskilt med navn og titel. Som ny studerende i afdelingen, får du udleveret badge hvorpå der står Jeg er under uddannelse. Der findes i øvrigt omklædningsrum i kælderen (medbring selv hængelås) samt aflåst taskeskab i afdelingen. Sygeplejefaglige forhold på det kliniske undervisningssted I ambulatoriet har vi opstillet vores egen målsætning og arbejder indenfor følgende mål: At patienterne: skal føle sig trygge under opholdet i ambulatoriet. skal være velinformeret om evt. ventetid. skal være bekendt med personalets navn og titel. korrekt pleje til immobile patienter, der i perioder er længe i ambulatoriet, pga. evt. ventetid inden konsultation eller på transport. får opdateret og relevant skriftlig information inden besøget i ambulatoriet. får en god og fyldestgørende information under rolige forhold. At personalet: bliver opkvalificeret og efteruddannet tiltrækker og fastholder kvalificeret personale fysisk og psykisk godt arbejdsmiljø Side 4 af 7
udvikle tværfagligt godt samarbejde godt samspil mellem ledelse og medarbejder Sygeplejefaglige udviklingsområder Som ovenfor beskrevet udarbejdes målformulering for områder, som vi oplever af stor betydning for sygeplejen i ambulatoriet. Vi arbejder med kvalitetsudvikling indenfor osteoporose. Derudover arbejder vi med videreudvikling af dokumentation af sygeplejen i ambulatoriet i form af udarbejdelse af standarder. Der er sygeplejersker med videreuddannelse indenfor sårpleje, der løbende er opdateret med den nyeste viden indenfor behandling af sår. Kompetenceudvikling for sygeplejersker indenfor sårbehandlingsområdet. I området er ansat en udviklingssygeplejerske og i afdelingen er udnævnt en nøgleperson med ansvar for kvalitetsarbejdet ud fra Den Danske Kvalitets Model. Beskrivelse af kliniske undervisningsforløb Vi er i afdelingen åbne overfor besøg af uddannede, studerende og elever fra samarbejdende afsnit mod at det aftales på forhånd. Det er af etiske og moralske hensyn overfor patienten ikke hensigtsmæssigt, at der er mere end én studerende/elev med i konsultationsrummet. Beskrivelse af undervisningsforløbet for 1. modul studerende I de 6 dage den sygeplejestuderende er tilknyttet afdelingen, vil der være mulighed for at deltage observerende i de forskellige sygeplejehandlinger der byder sig. Ligeledes er der mulighed for at være med til konsultationer sammen med læge og plejepersonale indenfor de forskellige patientkategorier. Der vil undervejs være mulighed for refleksion af de forskellige situationer der opstår. Samtidig forventes at den studerende selv viser interesse for faget og området, ved at stille nysgerrige spørgsmål. Beskrivelse af undervisningsforløbet på 11. eller 12. modul Vi modtager sygeplejestuderende á 10 ugers varighed i vores ortopædkirurgiske ambulatorie. Under opholdet i ambulatoriet har den studerende mulighed for at udvikle og opnå sygeplejefaglige Side 5 af 7
handlekompetencer til mange forskellige patientgrupper, da ambulatoriet modtager både børn, voksne og ældre som udover deres ortopædkirurgiske lidelse kan have konkurrerende fysiske eller psykiske sygdomme. Der er gode muligheder for at studere og opøve erfaring i at yde sygepleje til patienter med forskellige frakturer og ledbåndsskader herunder; Assisterer til f.eks. knæpunktur og blokadebehandling og fjernelse af diverse eksterne apparaturer Informere og vejlede patienter til akutte og planlagte operationer Kommunikation med patienten i det korte forløb Opøve erfaring i sårskiftning til forskellige sårtyper Planlægge, tilrettelægge, formidle, udføre og dokumentere sammenhængende patientforløb Arbejde med elektronisk patientjournal, sygeplejekardex er endnu kun i papirform I de første 14 dage vil den studerende være mest observerende og interagerende. I denne periode vil den studerende kunne se et bredt omfang af de forskellige aktiviteter der foregår i ambulatoriet. Herefter vil den studerende tage mere del i opgaverne i afdelingen og kunne gå mere i dybden med udvalgte områder. Organisering af den kliniske vejledning. Pædagogisk tilrettelæggelse og overvejelser relateret til kliniske undervisningsforløb Der er 3 sygeplejersker i ambulatoriet der har den kliniske vejlederuddannelse hvoraf én er ansvarlig. Derudover er der mange ressourcepersoner i ambulatoriet nogen der har været her i mange år nogen i kortere tid men har erfaring fra andre steder. Cirka 4 uger inden det kliniske undervisningsforløb starter, udsendes velkomstmappe med diverse praktiske oplysninger om tiden i ambulatoriet. Der er et fast introduktionsprogram til ambulatoriet. Forventningssamtalen ses som et vigtigt arbejdsredskab, der danner rammen om opbygningen af praktikken i ambulatoriet. Den afholdes gerne indenfor en af de første dage i ambulatoriet. Her aftaler vi arbejdstider, planlægning af studiedage, studiesamtaler, dato for klinisk intern prøve, studieplan for praktikuddannelsen, arbejdet med kompetencekort, forventninger til hinanden samt andet der er relevant for den studerendes læring i Side 6 af 7
ambulatoriet. Der orienteres også om muligheden for at følge patientforløb på tværs af afdelingerne for at opleve patientens forløb rundt i huset. Studiemiljø på det kliniske undervisningssted Ambulatoriet modtager kun én studerende ad gangen. Der er studierum med Pc-adgang samt relevant faglitteratur, som kan bruges til opslag. Ambulatoriet rummer kun meget begrænset litteratur. Det forventes derfor at den studerende selv er opsøgende på biblioteket mht. faglitteratur. Studierummet kan også bruges ved skrivning af portfolie - eller hvis den studerende blot vil trække sig tilbage og fordybe sig i et område. Der er gode muligheder for at afholde refleksionssamtaler med den ansvarlige kliniske vejleder evt. ud fra emner i portfoliet. Ambulatoriet samarbejder med sengeafdelingen O om en fælles sygeplejefaglig undervisning i relevante kliniske områder. Undervisningen ligger på torsdage mellem kl. 11-12 på afdeling O. Det er også muligt for den studerende selv at undervise, hvis nogen har lyst eller lave aftaler for afholdelse af klinik. Det kliniske undervisningssteds forventninger til den studerendes forberedelse til kliniske undervisningsforløb Den bedste forberedelse er at den studerende møder frisk og veloplagt med en oprigtig interesse for faget, spørgsmål undren og ihærdighed til at lære nyt, reflekterer, se læringsmuligheder og klar til at tage ansvar for egen læring. Den studerende kan med fordel læse på specialet inden start i ambulatoriet men læringen foregår også, når teorien kan kobles på det observerede. I velkomstmappen der tilsendes den studerende inden start, findes forslag til litteratur til brug under opholdet i ambulatoriet. Evaluering af kliniske undervisningsforløb Ved afslutningen af praktikperioden evaluerer den studerende mundtligt og elektronisk ambulatoriet som uddannelsessted og forløbet af undervisningen. De elektroniske evalueringer bruges med henblik på optimering af ambulatoriet som læringssted. Side 7 af 7