SUNDHEDSPLAN STRUER KOMMUNALE TANDPLEJE 2012-2016 Generelle anbefalinger: Børst 2 x daglig Brug tandpasta med 1450 ppm Fluor Skyl ikke efter tandbørstningen Børst tyggeflader på tværs af tandrækken
INDHOLDSFORTEGNELSE Indledning side 3 Overordnet sundhedspolitisk vision i Struer Kommune side 4 Forebyggelse tidligt i livet side 5 Definitioner og begreber side 6 Udvikling/Tandsundhedsmål frem mod 2020 side 6 Kurver over tid side 7 Mål 0 5 år side 8 Mål 6 12 år side 9 Mål 13 18 år side 10 Overordnet behovsvurdering og plan frem til næste undersøgelse side 11 Sundhedstjek ved KA side 12 2
SUNDE TÆNDER I EN SUND MUND HELE LIVET MINDSKE ULIGHED I TANDSUNDHED FOREBYGGELSE ER DEN BEDSTE BEHANDLING Det er tandplejens opgave at skabe god tandsundhed for alle børn og unge i Struer Kommune. Vi arbejder med forebyggelse ud fra princippet om sundhedsfremme. Her støtter vi den enkelte i at kunne tage ansvar for egen tandsundhed og udvise positiv sundhedsadfærd. Det gøres ved at inddrage og aktivere børn, unge og forældre i en anerkendende tone. Ansvaret for børns sundhed og dermed også tandsundhed ligger først og fremmest hos forældrene. Derfor kommer så mange børn som muligt til tandlæge sammen med deres forældre. Vi arbejder hen imod at den enkelte skal kunne tage ansvar for sin egen tandsundhed. Tandplejetilbuddet skal være af høj faglig kvalitet, og vi prioriterer indsatsen, så der skabes størst mulig tandsundhed med bedst mulig udnyttelse af ressourcerne. Vi arbejder derfor sammen i teams efter LEON princippet, hvor behandlingen tilbydes på lavest effektive omkostningsniveau. Et niveau der er fuldt fagligt forsvarligt. Der arbejdes behovsorienteret og differentieret. Tandplejens personale vil, i samarbejde med forældre, børn og unge samt tværfaglige samarbejdspartnere, fortsat arbejde med at øge tandsundheden i Struer Kommune. Tandsundhedsplanen er primært tænkt som et arbejdsredskab til tandplejens medarbejdere, og er en del af det overordnede kvalitetsarbejde. Kvaliteten kan bl.a. udtrykkes gennem i hvor høj grad, man når sine mål. I tandplejen er vi så heldige at have en meget konkret måleenhed den enkelte tand med dens 5 flader. Vi bruger også tilslutningen til det kommunale tilbud som parameter. I Struer registreres tandsundheden årligt til Sundhedsstyrelsens Centrale Odontologiske Register (SCOR) for samtlige årgange. Tandsundheden er forbedret væsentlig gennem årene på langt de fleste årgange og er på højde med Region Midtjylland og Landsgennemsnittet på flere punkter. Vi ser tandplejen som en spændende og attraktiv arbejdsplads, hvor alle bidrager til at der er styr på tingene. Vi følger med tiden og udvikler os kontinuerligt. Vi har i Tandplejen delt børnene op i 3 aldersgrupper med hver sin specifikke tilgang. 0 5 år, 6-12 år og 13 18 år. 3
Overordnet sundhedspolitisk vision i Struer Kommune. Vi trives godt Struer Kommunes sundhedspolitiske vision kan siges meget kort. For hvad er summen af alle ønsker, mål og forskellige sundhedstilstande? Svaret er: At vi trives godt. Den sundhedspolitiske vision kan uddybes i seks ønskede tilstande: I Struer Kommune lever borgerne et sundere liv end i mange andre dele af Danmark. Vi arbejder naturligt på tværs af organisatoriske skel og faglige grænser for at forbedre det sunde liv. Et liv hvor borgerne føler sig sunde, et liv hvor alle borgere får redskaber til bedre trivsel, og et liv hvor sundhedstilbuddene matcher den enkeltes ressourcer. Det sunde liv er både en fælles samfundsopgave og den enkeltes ansvar. Kommunen og andre offentlige sundhedsaktører samarbejder med private, lokale og frivillige kræfter, samt private virksomheder om at løfte sundheden i kommunen og skabe målrettede rammer for det sunde liv. Den enkelte borger tager i høj grad hånd om sin egen sundhed bruger de eksisterende sundhedstilbud og er med til at udvikle nye gennem efterspørgsel, initiativer og fællesskaber. Struer Kommune er kendt for at prioritere sundhed og trivsel blandt børn og unge meget højt. 4
Forebyggelse tidligt i livet Struer Kommune vil arbejde for: at der fastholdes og udvikles sunde rammer og gode rollemodeller bredt i kommunens institutioner, for at sikre god trivsel og godt helbred blandt børn og unge at der bliver større fokus på tidlig opsporing af helbreds- og sundhedsrelaterede problemer hos børn og unge at der iværksættes målrettede indsatser med sundhedsfremme og forebyggelse for familier med børn, som har særlig risiko for dårlig sundhed og helbred En indsats tidligt i livet grundlægger et sundt voksenliv. Aase Nielsen Sundhedschef SundhedscenterStruer 5
DEFINITIONER OG BEGREBER DMF-S: (Decayed, Missing, Filled Surfaces) den samlede gennemsnitlige carieserfaring i blivende tænder summen af antal flader def-s: (decayed, estracted, filled surfaces). den samlede gennemsnitlige carieserfaring i mælketænder summen af antal flader %- cariesfri: % andel børn helt uden carieserfaring Zone 1: ingen huller eller fyldninger Zone 2: huller eller fyldninger på kindtændernes tyggeflader Zone 3: huller eller fyldninger i kindtændernes mellemrum Zone 4: huller eller fyldninger i fortænder eller på kindtændernes glatte flader Jo højere zonetal desto alvorligere huller/dårligere tandsundhed Udvikling / Tandsundhedsmål frem mod 2020 MÅL MÅL 2005 2011 2016 2020 dmfs hos 3-årige 0,08 0,07 0,13 0,09 dmfs hos 5-årige 1,05 0,91 0,75 0,5 DMFS hos 12-årige 0,89 0,84 0,75 0,65 Cariesfri 12-årige 71,60% 73,84% 77% 80% % 12-årige i zone 4 6,60% 5,73% 4,50% 3% DMFS hos 15-årige 2,34 2,32 1,9 1,5 Cariesfri 15-årige 45,19% 50,56% 59% 65% % 15-årige i zone 4 11,72% 11,52% 8% 5% DMFS hos 18-årige 5,28 4,57 3,8 3 Cariesfri 18-årige 35,74% 38% 40% % 18-årige i zone 4 21,85% 13,31% 14% 11% % 18-årige med DMFS>20 3,97% 4,94% 4% 3% % 18-årige med DMFS>13 10,59% 9,50% UDGÅR 6
Udviklingen i den samlede karieserfaring for 6-15 årige i blivende tænder over 30 år fremgår af nedenstående diagram. 15- årige har på 30 år fået ca. 85 % mindre karies. 14 12 10 Tandsundhedsudvikling i Struer fra 1981-2011 Den samlede carieserfaring hos 6-15 årige DMFS 8 6 4 2 DMFS 1981 DMFS 2011 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 år Helt bemærkelsesværdigt over tid er også forøgelsen af % andelen af børn helt uden huller. Her ses forbedringen på de 30 år for de 12- og 15- årige. Cariesfri 12- og 15-årige i 1981 og 2011. 80 73,48 70 %- andel cariesfri 60 50 40 30 20 50,56 1981 2011 10 0 1,9 0 12 år 15 år 7
Mål fra 0 5 år: Vidensmål: Vi ønsker, at forældrene ved og kender til: Tandsygdomme og deres årsag At man ikke får hul i en ren tand At tandbørstning fra 1. tand er vigtig Fornuftige drikkevaner heriblandt vand og mælk Tandtraumer Suttevaners betydning for tandsættet At tænder i frembrud kræver ekstra renhold Hvilken tandbørste og tandpasta der bør bruges 1450 ppm fluorindhold At hyppig amning/natamning kan give caries At sukkerholdige væsker i sutteflasken kan give caries Kostens generelle betydning for tænderne Struer Kommunale Tandplejes tilbud Adfærdsmål: Vi forventer af forældrene at de: Børster tænderne på børnene 2 x daglig Børster på tværs ved kindtænderne Lader barnet ligge ned, når de børster Giver barnet gode kostvaner Giver barnet fornuftige slik/sukkervaner Møder op til tider/sender afbud i god tid Afslutter brug af sut ved 3-års alderen Følger med i og reagerer på, hvad der sker i barnets mund Servicemål: Hvad tilbyder tandplejen? 1. indkaldelse når børnene er 10-12 måneder og individuelt behovsorienteret herefter Instruktion i tandbørsteteknikker Let forståelig information og instruktion der medinddrager forældrene Klare og ensrettede sundhedsbudskaber fra tandplejen Engageret personale, der har en anerkendende tilgang til børn og forældre Indbydende rammer Let tilgængelighed og fleksibilitet ift. mødetider/aftaler Prioriterer tid til tilvænning Fokus på smertefrihed og tryghed Tværfagligt samarbejde Udlevering af relevant materiale bl.a. pjece om 6-års tanden Undervisningstime i 0. klasse 8
Mål fra 6 12 år: Vidensmål: Vi ønsker, at forældrene og de 6-12 årige ved og kender til: Tandsygdomme og deres årsag At man ikke får hul i en ren tand At forældrene har ansvaret og hjælper med tandbørstning indtil børnene er 10-12 år (4.kl) Det tager tid at børste tænderne helt rene Fornuftige drikkevaner heriblandt vand og mælk At vi lakerer 6 ere og 7 ere på indikation At sodavand og læskedrikke giver irreversible ætsninger på emaljen erosioner Kostens generelle betydning for tænderne Tandtraumer Struer Kommunale Tandplejes tilbud At tænder i frembrud er særligt sårbare Adfærdsmål: Vi forventer af forældrene at: De stadig børster tænderne på børnene 2 x daglig Børnene gerne må øve sig med tandbørsten men forældrene børster efter Tænder i frembrud ydes særlig opmærksomhed De giver børnene gode kost-, drikke- og slikvaner De følges med børnene så ofte som muligt De følger med i og reagerer på, hvad der sker i barnets mund De møder op til tider/sender afbud i god tid Servicemål: Hvad tilbyder tandplejen? Individuelt behovsorienteret indkaldelse Instruktion i tandbørsteteknikker Let forståelig information og instruktion der er tilpasset barnets alder Klare og ensrettede sundhedsbudskaber fra tandplejen Engageret personale, der har en anerkendende tilgang til børn og forældre Indbydende rammer Let tilgængelighed og fleksibilitet ift. mødetider/aftaler Fokus på smertefrihed og tryghed Tværfagligt samarbejde Intensivt tandbørsteprogram i 4. klasse der indledes og afsluttes (5. kl.) med undervisning Fissurforsegling af 6 ere og 7 ere på indikation 9
Mål fra 13 18 år: Vidensmål: Vi ønsker, at de unge ved og kender til: Tandsygdomme og deres årsag At man ikke får hul i en ren tand og at en intakt tand er bedre end en tand med fyldning At sodavand og læskedrikke giver irreversible ætsninger på emaljen erosioner Kostens generelle betydning for tænderne Tandtraumer Struer Kommunale Tandplejes tilbud At tandpleje er gratis indtil de bliver 18 år Vigtigheden af at fortsætte i regelmæssig tandpleje efter 18 år Det at passe sine tænder er en livslang proces Adfærdsmål: Vi forventer af de unge at de: Børster tænder x 2 daglig Har fornuftige kost- og drikkevaner Kan omsætte deres viden om caries og syreskader til praksis Overholder indgåede aftaler og mødetider Henvender sig til klinikken, hvis de har symptomer fra mund, tænder eller kæbe Efter professionel instruktion, kan anvende tandtråd, hvis behov Har børstet tænder inden de kommer til tandlæge Fortsætter med regelmæssig tandpleje efter de er fyldt 18 år De tager ansvar for egen sundhed Servicemål: Hvad tilbyder tandplejen? Individuelt behovsorienteret indkaldelse Instruktion i tandbørsteteknikker Fissurforsegling af 7 ere på indikation Instruktion i brug af tandtråd ved behov Let forståelig information og instruktion der er tilpasset den unge Klare og ensrettede sundhedsbudskaber fra tandplejen Engageret personale, der har en anerkendende tilgang Indbydende rammer Let tilgængelighed og fleksibilitet ift. mødetider/aftaler Fokus på smertefrihed og tryghed Tværfagligt samarbejde Undervisningstime i 8. klasse Medinddragelse i egen behandling Udslusningsprocedure der forebygger drop out 10
Overordnet behovsvurdering og plan frem til næste undersøgelse Den individuelle plan for tiltag indtil næste undersøgelse sker ved konkret risikovurdering - tidligere karieserfaring højt defs/dmfs er lig stor risiko - caries i progression ( 0 ere som risiko-indikator) - patient med fast ortodontisk apparatur - molarer i FREMBRUD - ikke optimal mundhygiejne - søskendes carieserfaring Indkaldeinterval intervaller indtil pt. igen har behov for en sundhedsfremme/ forebyggelsesindsats ved KA. Sættes ift. de konkrete risikofaktorer. Der skrives i journalen en kort plan for hvilke tiltag der tages indtil næste undersøgelse og hvornår de skal foregå. Planen informeres altid videre til patient og evt. forældre. Hvis der er flere risikofaktorer, planlægges f.eks. mundhygiejneforløb incl. kontroller hos KA, sundhedstjek ved KA efter f.eks 6 mdr. Denne kan så igen følges op af et mundhygiejneforløb. Er det kun hyg laves hyg behov, ellers laves behov til sundhedstjek ved KA som indfarver, instruerer, børster, laver evt. fluorbehandling og/eller fissurforsegling og ser efter med spejl, om der er tænder med synlig caries. Ved tvivl så hentes TDL/TDPL eller der gives tid hos disse. KA vurderer selv, om der er brug for en ny hyg. kontrol, eller om pt. kan vente til næste undersøgelse. Undersøgelsesinterval - intervaller mellem behov for undersøgelse og diagnostik hos tandlæge eller tandplejer (de intervaller vi registrerer i statistikkerne) Denne vil ved meget lav risiko ligge på 15 mdr. og ved lidt højere risiko ligge på 12 mdr. HUSK: De lovpligtige SCOR-indberetninger skal ske når børnene er 5,7,12 og 15 år vi skal gøre hvad vi kan for at alle kommer ind til denne registrering. I 2012 er det børn født i 1997, 2000, 2005 og 2007. Ved undersøgelse 1. gang i et kalenderår journaliseres statusregistering. Ved en evt. anden undersøgelse i samme kalenderår journaliseres som sundhedscheck. KA = klinikassistent TDL = tandlæge TDPL = tandplejer hyg = mundhygiejne 11
Sundhedscheck ved KA Mundhygiejne kontrol : Kontrol af mundhygiejne. Børsteinstruktion evt. efter indfarvning. Der kan suppleres med pimpstensafpudsning. Hvis nødvendigt gives instruktion i brug af tandtråd samt medgives farvepiller. Hvis behov gives duraphatbehandling eller pensling med Natriumfluorid. Instruere OR-pt. i brug af solobørste. Tale om kost sukkerforbrug / erosioner. Ved behov aftale flere hyg. kontroller. Undersøgelse : Tandundersøgelse med spejl-sonde-luftpåblæsning. Ved behov tage BW. Ikke lave SCOR kort. Give tid ved tdl. ved konstatering eller usikkerhed omkring caries. Er der en tdl. der har tid, kan denne hentes, mens pt. er i stolen. 12