Aarhus Kommune, Socialforvaltningen, Tilsynsenheden Tilsynsrapport for uanmeldt tilsyn Den 12. juni 2012. Oplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Sletten, Center for Bostøtte i eget Hjem, SYD. Tilbudstype og form Et tilbud efter Lov om Social Service paragrafferne 83 og 85, og efter Lov om Almene Boliger Adresse Sletvej 98, 8361 Hassalager Telefonnummer 86296934 E-mail adresse centerbostoette@aarhus.dk Lederens navn Henrik Vincent Kristensen Antal pladser 10 pladser Oplysninger vedrørende det aktuelle uanmeldte tilsyn Tidspunkt for tilsynets start og afslutning Onsdag den 30. maj 2012 kl. 09.30 11.15. Deltagere i tilsynet Fra Sletten Palle Kaiser, social- og sundhedsassistent ZamZam Ali, social- og sundhedsassistent Marianne Bøgild, pædagog 3 beboere. Fra Tilsynsenheden deltager Gunner Simonsen og Finn Katberg Tilbuddets brugergruppe Voksne med særlige sociale problemstillinger og med betydelig nedsat funktionsevne. De fleste af brugerne har et misbrug og en sindslidelse. Materiale der har indgået i forberedelse Ved tilsynsbesøget begyndelse orienteres tilbuddet om tilsynsbesøget formål, omfanget og indhold. Tilsynsrapporterne fra de tidligere tilsynsbesøg og oplysninger fra intranettet indgår i rapportens beskrivelser.
På hvilken måde har det været muligt at opleve tilbuddets sociale liv og samspil De tilsynsførende havde kun kortvarigt mulighed for at observere samspillet mellem beboere og medarbejdere. Hvilke enheder og afdelinger er besigtiget Ved det uanmeldte besøg er det kun fælleshuset med opholdsrum og køkken der er besigtiget. Har der i den forbindelse været kontakt og samtale med brugere De tilsynsførende havde en dialog med de 3 beboere, der i korte eller længere tid, opholdt sig i fælleshusets opholdsrum. Det er de tilsynsførendes opfattelse, at dialogen med beboerne giver et reelt billede af, hvorledes de aktuelt oplever tilbuddet. Modtagere af denne rapport Tilsynsenheden fremsender rapporten til Afdelingsleder Winnie Bjerre og Gruppeleder Henrik Vincent Kristensen, der sikrer at rapporten bliver tilgængelig for beboere, pårørende og medarbejdere. De tilsynsførende vil foreslå, at rapporten er genstand for en drøftelse på personalemøde, møde med beboerne og i MED-udvalg. Tilsynsrapporten bliver tilsendt Direktør Erik Kaastrup-Hansen, Socialchef Steinar Eggen Kristensen, Sekretariatschef Lotte Lyhne, Søjlechef Niels Schwartz og Centerleder Brian Kjærulff til orientering. Samtidig bliver rapporten tilgængelig på Aarhus Kommunes hjemmeside. Beskrivelse af det man møder De tilsynsførende møder to medarbejdere i tilbuddets fælleshus. Medarbejderne meddeler at gruppelederen netop har forladt tilbuddet for at tage til møde. Stemningen er afslappet og det aftales hurtigt hvorledes tilsynsbesøget kan afvikles hensigtsmæssigt og med færrest gener for beboerne og medarbejderne. En medarbejder er beskæftiget på kontoret med at udarbejde en udredning vedrørende en beboer, der af medarbejderne opleves som fejlvisiteret. Brugernes forhold Sletten har tidligere været en boform for beboere, der ikke kunne rummes i andre tilbud. På nuværende tidspunkt er sletten organiseret under Center for Bostøtte i eget Hjem. Tilbuddet Sletten består af 10 fritliggende boliger og et fælleshus. Fælleshuset indeholder fælles opholdsrum, køkken, depot, vaskeri og kontor, samt mødelokale. Der er medarbejdere i tilbuddet fra kl. 8 til 15.30 på hverdage. Hvis beboerne har brug for hjælp efter kl. 15.30 på hverdage, i weekends og på helligdage skal de kontakt Det Opsøgende Team Lokalpsykiatriens Udryknings Team. Ved tilsynsbesøget har de tilsynsførende dialog med 3 beboere. De 2 beboere giver udtryk for tilfredshed med den indsats medarbejderne yder og tilbuddets indhold. Den 3. beboer, der har boet i Sletten siden starten i 2004, fortæller at stedet er meget uroligt og at den pågældende er skrevet op til en anden lejlighed, og derfor ønsker at flytte. 2
Slettens beboere tilbydes en madordning på hverdage, der omfatter morgenmad og frokost, samt drikkevarer. Medarbejderne fortæller, at boligerne er indrettet således, at der kun er meget begrænsede mulighed for at tilberede et måltid. Hensigten har været, at det var i fælleshuset maden blev tilberedt til tilbuddets beboere. Fælleshuset er aflåst når medarbejderne ikke er på arbejde. Ifølge medarbejderne er resultatet, at flere af beboerne ikke får aftensmad eller måltider i weekender. Flere af Slettens beboere har en behandlingsdom, og skal derfor have overvåget indtagelse af medicin. Opgaven varetages af hjemmeplejen i weekenden og på helligdage, og derfor udføres opgaven oftest af personer som beboerne på Sletten ikke har relation til. Det resulterer i, at der er beboere der ikke indtager deres medicin. Tilsynsenheden fik ved tilsynsbesøget en oversigt der illustrerede, at to beboere over en 8 ugers periode stort set ikke har fået eller har fravalgt medicin i på de tidspunkter hvor hjemmeplejen varetager opgaven. Forespurgt fortæller medarbejderne, at årsagen til den manglende medicin-indtagelse sandsynligvis er, at beboerne ikke har en relation til de pågældende medarbejdere fra hjemmeplejen, og derfor ikke ønsker at samarbejde med den pågældende. Nogle af Slettens beboere har en anden etnisk baggrund end dansk. De pågældende har kunnet profitere af, at der nu er ansat en medarbejder med tilsvarende baggrund. Det har blandt andet betydet, at sproglige misforståelser er ryddet af vejen. Den overordnede vision i Socialforvaltningen er social inklusion og medborgerskab. Medarbejderne fortæller, at det er en målsætning som de hele tiden er sig bevidst. De finder det dog vanskeligt at arbejde med målsætningen, da de oplever, at beboerne har en fastlåst opfattelse af at være ekskluderet. Medarbejderne forsøger at praktisere inklusion ved sammen med beboerne, at handle i nærområdet. Det oplyses, at nogle beboere kunne profitere af en ledsagerordning, men det er igen problematisk, da det tager tid at opbygge en relation til en ledsager, hvilket ledsagerordningen ikke giver mulighed for. Tidligere blev der afholdt beboermøder, men med meget ringe fremmøde. Slettens medarbejdere har til hensigt at genoptage disse møder, og samtidig yde en indsats for et større fremmøde. Indholdet på møderne kunne være drøftelse af maden og hvor sommerturen skulle gå hen. Medarbejderne fortæller, at det kan være et problem for nogle beboere at opretholde en rimelig hygiejne. I et tilfælde har en medarbejder en skriftlig aftale med en beboer om, at den pågældende medarbejder kan foretage den nødvendige oprydning, når blot beboeren ikke er til stede. I et andet tilfælde har medarbejderne haft kontakt til embedslægeinstitutionen for at få råd og vejledning i om hygiejniske forhold hos en konkret beboer. Medarbejderne dokumenterer deres tilbud om hjælp til blandt andet oprydning, som bliver afslået af beboerne. Aktiviteter den pågældende dag Beboerne på Sletten har alle lejekontrakt på deres bolig, og det betragtes derfor som en almindelig bolig i et alment boligbyggeri. Derfor er der ikke noget fast aktivitetsprogram, men det er op til beboeren og bostøtten at aftale, hvilke aktiviteter de kan gøre sammen. 3
En medarbejder giver det eksempel, at der kan aftales en tur til byen for at gøre nogle indkøb. En anden mulighed er at forestå græsslåning af den fælles græsplæne. Denne mulighed bliver ikke benytte ret ofte, da beboerne ønsker betaling for opgaven. Personalesituationen På dagen for det uanmeldte tilsyn var alle medarbejdere mødt i henhold til den udarbejdede arbejdsplan. Det betyder, at alle planlagte opgaver og aktiviteter ville blive udført på dagen. Medarbejderne påpeger, at der er en kollega på barselorlov, og at der ikke er ansat en afløser for den pågældende. På nuværende tidspunkt er der dagligt 3 til 4 medarbejdere på arbejde i dagtimerne, dette er inklusiv tilbuddets leder. Sletten har ansat en medarbejder med brugerbaggrund. Kommunikation og information Slettens medarbejdere afholder kontinuerlige personalemøder, hvor de enkelte beboeres situation drøftes. Medarbejderne fortæller, at de modtager ekstern supervision en gang om måneden. Sletten har modtaget to nye medarbejdere i løbet af foråret 2012. Begge medarbejdere giver udtryk for, at de er godt modtaget og at de har fået en meget god introduktion til arbejdsopgaver. Ligeledes giver de udtryk for, at de kontinuerligt modtager støtte og vejledning fra erfaren kollega, så de føler sig trygge ved at påtage sig flere og nye arbejdsopgaver. De tilstedeværende medarbejderes nødvendige kendskab til arbejdsopgaverne Et af Tilsynsenhedens fokus områder i 2012 er magtanvendelse og konflikthåndtering. På Sletten oplæres nye medarbejdere i konflikthåndtering ved sidemandsoplæring. Det betyder, at erfarne medarbejdere vejleder og guider nye medarbejdere. De to sidst ankomne medarbejdere bekræfter, at det faktisk sker, og at episoder efterfølgende drøftes i personalegruppen. Det betyder, at nye medarbejdere handler i situationen og at der reflekteres efterfølgende over det skete. De to nye medarbejdere beskriver konflikthåndteringen på Sletten, som de erfarne medarbejderes ro, deres kropssprog udviser ro på trods af. Medarbejderne beskriver, at de støtter hinanden i svære situationer, det sker ved at de går to til opgaven, men at den ene er i baggrunden, for ikke at skabe en konfrontation. Konflikter mellem beboere er ifølge medarbejderne sjældne. Fælleshuset er som navnet angiver fælles, og derfor er der regler for samværet i huset. Efter medarbejdernes udsagn er dette nødvendigt for at samværet kan fungere. De medarbejdere, der deltog i tilsynsbesøget, fortæller indgående om deres arbejdsopgaver, og deres måde at udføre opgaverne på. Det er de tilsynsførendes indtryk, at medarbejderne har et indgående kendskab til arbejdsopgaverne. Forskellige almene forhold Som tidligere nævnt er tilbuddet overgået til Center for Bostøtte i eget Hjem ultimo 2011. Tilbuddet har siden modtaget 4 nye beboere. 3 af disse, er efter medarbejdernes udsagn fra samme målgruppe som tidligere, sindslidende med et aktivt misbrug. Den 4. er en bruger uden et misbrug, og efter medarbejdernes opfattelse, bør denne beboer omvisiteres. 4
Efter medarbejdernes opfattelse har beboergruppen ikke ændres sig, hverken i forhold til behov for eller krav til indsatsen, men ressourcerne er reduceret. Tilsynets vurdering Samlet vurdering af Sletten. Sletten er en del af Center for Bostøtte i eget Hjem i Socialpsykiatri og Udsatte Voksne. Sletten er et bofællesskab for voksne med særlige sociale problemstillinger og med betydelig nedsat funktionsevne. De fleste af brugerne har et misbrug og en sindslidelse. De tilsynsførende er under tilsynsbesøget i dialog med 3 beboere. Samtalen med beboerne efterlader det indtryk hos tilsynsførende, at beboerne er tilfredse med tilbuddet, både indholdet og medarbejderne indsats. En beboer ønsker, på trods af at den pågældende har boet på Sletten længe, at flytte. Under tilsynsbesøget præsenteres de tilsynsførende for en optegnelse, der viser at to beboere i weekends og på helligdage ikke har indtaget den ordinerede medicin. Det anses ikke for hensigtsmæssig, på trods af at den manglende indtagelse af medicin ikke overskrider fristen for tvangsindlæggelse til medicinering. De tilsynsførende noterer sig, at flere beboere ikke får mad i de dage og tidspunkter, hvor der ikke er medarbejdere til stede i fælleshuset. Medarbejderne, som de tilsynsførende mødte under tilsynsbesøget, giver udtryk for, at der arbejdes med at inkludere beboerne i samfundet udenfor tilbuddet. Udfordringen er, at beboerne selv betragter sig som ekskluderet af samfundet, og derfor ønsker at holder sig for sig selv. De medarbejdere de tilsynsførende talte med under tilsynsbesøget fortæller indgående om deres arbejdsopgaver og hvorledes de forsøger at opfylde de behov og krav som beboerne har. De tilsynsførende efterlades med det indtryk, at medarbejderne er kompetente til og meget engageret i deres opgaver, samt at de forsøger at yde en indsats ud fra de ressourcer der er til rådighed. På Sletten arbejdes deres med konflikter ud fra den hensigt, at episoder tages i opløbet, at medarbejderne udviser ro og at situationen tales igennem med de pågældende beboer. Denne fremstilling af indsatsen bekræftes af de 3 medarbejdere. De tilsynsførende har ikke oplevet eller er præsenteret for forhold, der giver anledning til påbud, men Tilsynsenheden har følgende henstilling: at Center for Bostøtte i eget Hjem sikrer at beboerne på Sletten får den nødvendige støtte til indtagelse af ordineret medicin og følgende anbefalinger: at Center for Bostøtte i eget Hjem vurderer om det er muligt at tilbyde beboerne en kostordning, der dækker alle måltider 5
at Center for Bostøtte i eget Hjem vurderer om Slettens målgruppe er den rette set i forhold til ressourcer 6