Indstilling Til Århus Byråd via Magistraten Sundhed og Omsorg Den 16. juni 2010 Århus Kommune Sundhedsstaben Sundhed og Omsorg 1. Resume Antallet af ældre borgere i Århus Kommune stiger markant de kommende år. Samtidigt udskrives borgerne hurtigere fra både somatiske og psykiatriske afdelinger på hospitalerne. Det stiller større krav til kommunens indsats. Borgere med blandingsdiagnoser og komplekse belastninger fysisk, psykisk og socialt stiller store krav til det faglige overblik og handlingskompetencen blandt kommunens personale, herunder bl.a. krav om en tværfaglig rehabiliteringsindsats. Specialiseringen på hospitalerne øger udfordringen med borgere med en kompleks situation, f.eks. ældre borgere med flere diagnoser. Borgeren bliver behandlet for den lidelse, han/hun indlægges for, men der tages ikke hånd om alle borgerens problemer. Det bliver dermed ofte en kommunal opgave. Kommunen skal desuden sikre, at borgeren kan restituere sig ovenpå sygdommen og måske også vænne sig til et ændret liv med behov for hjælp til dagligdags gøremål eller behov for boligskifte. Der sker derfor en opgaveglidning fra Regionen til kommunerne, hvilket stiller nye krav til den kommunale sundhedsindsats. Rådhuset 8000 Århus C Sagsnummer M3/2009/00284 Sagsbehandler Otto Ohrt Telefon 8940 2000 Direkte telefon 8940 1190 Telefax 8940 6670 E-post E-post direkte oto@aarhus.dk www.aarhuskommune.dk Det foreslås derfor, at Århus Kommune opretter et nyt korttidspladstilbud benævnt omsorgshotel på Vikærgården (beliggende bag Veri Centret, Risskov), som adskiller sig fra det hidtidige korttidspladstilbud. Det nye tilbud skal bidrage til, at Århus Kommune i videst muligt omfang giver borgerne i Århus mulighed for at blive i eget hjem så længe som muligt. Tilbuddet henvender sig til borgere, der har behov for en intensiv, koordineret og tværfaglig rehabilitering på døgnbasis med henblik på at få muligheden for at øge funktionsevnen, hvad enten det gælder krop, aktivitets- eller deltagelsesniveau. Der skal ar-
bejdes på at få en udbygget samarbejdsaftale med Region Midtjylland, så der kan blive stillet geriatriske udredningsressourcer til rådighed for Århus Kommune, så Århus Kommune sikrer, at der i den kommunale indsats bliver taget hånd om borgernes komplekse problemstilling. Samtidig skal de sygeplejefaglige personaleressourcer opprioriteres som følge af mere behandlingsrelaterede opgaver. Som en sidste opprioritering i forhold til det traditionelle korttidspladstilbud udbygges de terapeutfaglige ressourcer for at kunne intensivere genoptræningsindsatsen, og der afsættes midler til at forbedre træningslokalet på Vikærgården. Pårørende skal tænkes ind i det nye koncept for omsorgshotellerne, så der vil være mulighed for, at de pårørende kan overnatte og tilbringe dagen sammen med borgeren. Hermed kan borgerne få den maksimale støtte, og de pårørende kan blive afklarede i forhold til hvordan, de kan støtte borgeren, når han/hun kommer tilbage i egen bolig eller evt. skifter bolig til en ældre- eller plejebolig. Selve ombygningen af Vikærgården er indeholdt i udmøntningen af moderniseringsfase III etape 2. Der forventes, at Vikærgården ombygges til store 1-rums boliger (og ikke 2-rumsboliger som forudsat i udmøntningsindstillingen), og at der ved tilbygning bliver mulighed for at opretholde det nuværende boligantal på 66. Om- og tilbygningen forventes foretaget i perioden 2011-2013, så Vikærgården, hvis byrådet godkender finansieringen, kan tages i brug som nymoderniseret omsorgshotel i løbet af 2013. Der foreslås en tostrenget implementeringsmodel, hvor der i første omgang oprettes 66 omsorgshotelspladser på Vikærgården. Efter en forsøgsperiode vurderes det, om Møllegården (beliggende i Brabrand) også skal tages i brug som omsorgshotel, som forudsat i budgetforligets 2010 Fremsyn for ældre. 2. Beslutningspunkter At 1) Byrådet principgodkender konceptet for omsorgshoteller i Århus Kommune (bilag 1) At 2) Udgiften til driften af omsorgshotelspladserne på Vikærgården på 7,404 mio., som angivet i afsnit 7, henvises til budgetforhandlingerne for 2011-2014. Side 2 af 8
3. Baggrund Udvalget for Sundhed og Omsorg og en række embedsmænd var i efteråret 2008 på studietur til Holland. Gruppen stiftede på turen bekendtskab med konceptet Omsorgshoteller, som rummer en anden form og et andet indhold, end de korttidspladser, der pt. er i Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg. Århus Kommune er ifølge Serviceloven forpligtet til at tilbyde korttidspladser, og nogle af idéerne og formen bag Omsorgshotellerne i Holland har dannet udgangspunkt for konceptet bag omsorgshoteller i Århus Kommune. I januar 2009 besøgte en gruppe medarbejdere fra Sundhed og Omsorg patienthotellet på Århus Sygehus samt Vikærgården for at få yderligere inspiration til omsorgshotelkonceptet, og til hvordan konceptet kan implementeres i Sundhed og Omsorgs korttidspladstilbud. Der foreligger desuden en evaluering af døgnrehabiliteringsenheden Vikærgården, der på samme måde som de øvrige inspirationsrunder har dannet baggrund for en udvikling af forslag til omsorgshoteller i Århus Kommune. I budgetforliget for 2010-2013 står der: I samarbejde mellem sundhed og Omsorg og Borgmesterens afdeling foretages en analyse, der afdækker de driftsmæssige konsekvenser ved modernisering af korttidspladserne. Denne analyse er foretaget for Vikærgården og har dannet grundlag for beregningerne for omkostningerne af driften i afsnit 7. Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg har derfor i knap 2 år arbejdet med at udvikle et tilbud, der kan modgå nogle af de udfordringer, som kommunen står over for. Antallet af ældre forventes de kommende år at stige markant. Samtidigt udskrives borgerne hurtigere fra både somatiske og psykiatriske afdelinger på hospitalerne, og borgerne har ofte meget komplekse sygdomsforløb, som stiller større krav til kommunens indsats. Disse udfordringer skal imødegås ved aktivt at nytænke de kommunale indsatser. 4. Den forventede effekt Omsorgshotellerne er et nyt koncept for et korttidspladstilbud i Århus Kommune. Det nye tilbud skal bidrage til, at Århus Kommune i videst muligt omfang giver borgerne i Århus mulighed for at blive i eget hjem Side 3 af 8
så længe som muligt. Ved opbygning af Omsorgshoteller i Århus Kommune skal flere borgere kunne komme tilbage i eget hjem efter et korttidspladsophold. I dag flytter ca. 50 % af borgerne fra en korttidsplads til en plejebolig eller ældrebolig. Det er ambitionen, at dette antal nedbringes i takt med, at konceptet for Omsorgshotellerne implementeres. Målet er, at omsorgshotellerne skal medvirke til, at borgerne får en hurtig, faglig kompetent og tværfaglig udredning af funktionsevnen og dermed en hurtig og sikker afklaring og handling med baggrund i borgerens samlede situation. Målet er at udnytte de tværfaglige personalemæssige kompetencer i et rehabiliteringstilbud i en kortere periode. Udbyttet af Omsorgshotellerne forventes derfor at kunne aflæses i, at et større antal ældre får øget deres funktionsevne, så de bliver bedre i stand til at klare sig i eget hjem. Endvidere forventes det, at omsorgshotellerne kan sikre et bedre forløb i forhold til indlæggelser på hospitalerne. Opholdet på omsorgshotellet forventes at mindske risikoen for, at borgeren bliver indlagt eller genindlagt på hospitalet. Endvidere vil ophold på omsorgshotellet også give borgere, der udskrives fra hospitalet, et bedre og mere hensigtsmæssig forløb. Det er vanskeligt præcist at opgøre omfanget af dette, men der er i dag årligt ca. 7.000 indlæggelser for borgere fra Århus Kommune over 65 år på medicinske afdelinger på sygehusene i Århus Kommune, af disse bliver ca. 2.500 udskrevet samme dag eller dagen efter indlæggelsen. Dvs. de er indlagt under 1 dag. Det må antages, at en del af disse indlæggelser kan undgås ved den særlige indsats, der skal tilbydes på omsorgshotellet. Ovenstående vurderes at være en gevinst, da en indlæggelse på et hospital er dyrere end et ophold på omsorgshotellet. Denne gevinst er med den eksisterende finansieringsmodel ikke mulig at realisere. Problemstillingen er bl.a., at der selvfølgelig kommer nye borgere i hospitalssengene, og at hospitalet bruger de ledige ressourcer på andre områder, der betyder merudgifter for kommunen. Det er til gengæld godt for borgerne. Side 4 af 8
5. De planlagte ydelser 5.1. Rehabiliteringsforløbene Omsorgshotellerne er et nyt koncept for et korttidspladstilbud i Århus Kommune. Tilbuddet henvender sig til borgere, der har behov for en intensiv, koordineret og tværfaglig rehabilitering på døgnbasis med henblik på at få muligheden for at øge funktionsevnen, hvad enten det gælder krop, aktivitets- eller deltagelsesniveau. Her skal det tværfaglige sundhedspersonales kompetencer i en kortere periode anvendes relevant i forhold til borgerens mål og behov. Omsorgshotellerne i Århus Kommune skal: Tilbyde borgere i Århus Kommune med nedsat funktionsevne et tilbud om døgnrehabilitering på et omsorgshotel, hvor det gennem en målrettet, tidsafgrænset og koordineret indsats bliver muligt at forbedre funktionsevnen, og dermed lette overgangen til eget hjem. Tilbyde borgere i Århus Kommune med varig, svært nedsat funktionsevne tilbud om midlertidigt ophold på korttidsplads med det formål, at få afklaret borgerens blivende funktionsevne og fremtidige boligsituation. Tilbyde borgere i Århus Kommune med risiko for fald i funktionsevnen et midlertidigt ophold på korttidsplads med det formål at forhindre indlæggelse eller genindlæggelse. Omsorgshotellerne skal følge op på den indsats, der er sket under indlæggelsesforløb. Omsorgshotellerne skal også kunne tilbyde et midlertidigt ophold for borgere, der kommer fra eget hjem, hvor borgerens funktionsniveau gradvist er faldet over en periode, og hvor der er brug for en nærmere udredning af baggrunden herfor. Omsorgshotellerne skal samtidig have fokus på den sundhedsmæssige forebyggelse hos borgerne på omsorgshotellerne (eksempelvis KRAMscreening), som et led i arbejdet med at undgå nye indlæggelsesforløb. En væsentlig del af arbejdet på omsorgshotellerne bliver udredningen af den enkelte borger. Inden for de første 2 uger af opholdet, skal der dannes et overblik over den enkelte borgers funktionsevne, og der Side 5 af 8
iværksættes den relevant indsats, som rettes mod borgerens hverdagsliv, og som skaber sammenhæng for borgeren. Med indsatsen opprioriteres en række faglige ressourcer. Der skal søges etableret en udbygget samarbejdsaftale med Region Midtjylland, så der kan blive stillet geriatriske udredningsressourcer til rådighed for Århus Kommune, så det sikres, at kommunens indsats bliver taget hånd om borgernes komplekse problemstilling. Samtidig skal de sygeplejefaglige personaleressourcer opprioriteres som følge af mere behandlingsrelaterede opgaver, og de terapeutfaglige ressourcer opprioriteres for at kunne intensivere genoptræningsindsatsen. Omsorgshotellet forventes årligt at kunne give ca. 650 borgere et ophold. 5.2. Rammerne Der skal være de rette træningsfaciliteter på omsorgshotellerne. Det gælder både i selve træningslokalet på omsorgshotellerne, men også mindre træningsudstyr/hjælpemidler på værelser. Der afsættes således midler til at forbedre træningslokalet på Vikærgården. Pårørende skal tænkes ind i det nye koncept for omsorgshotellerne. På omsorgshotellerne skal der derfor være mulighed for, at de pårørende kan overnatte og tilbringe dagen sammen med borgeren. Hermed kan borgerne få den maksimale støtte, og de pårørende kan blive afklarede i forhold til hvordan, de kan støtte borgeren, når han/hun kommer tilbage i egen bolig eller evt. skifter bolig til en ældre- eller plejebolig. Derudover skal de frivillige også tænkes ind. På omsorgshotellerne skal der være en frivilligkoordinator, der kan være med til at udvikle nye tiltag og styrke nuværende tiltag. 6. Organisering af indsatsen Der foreslås en tostrenget implementeringsmodel, hvor der i første omgang fra 2012 oprettes 66 omsorgshotelspladser på Vikærgården. Efter en forsøgsperiode vurderes det, om Møllegården bør tages i brug som endnu et omsorgshotel med 34 pladser. I så fald vil det blive forelagt byrådet. Omsorgshotellet på Vikærgården samles organisatorisk under sygeplejechefen i Sundheds- og Omsorgsstaben i Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg. Side 6 af 8
7. Konsekvenser for ressourcer I budgetforliget for 2010-2013 er der afsat midler til renovering af 100 korttidspladser. Som en del af moderniseringsfase III etape 2. I budgetforliget for 2010-2013 står der: I samarbejde mellem sundhed og Omsorg og Borgmesterens afdeling foretages en analyse, der afdækker de driftsmæssige konsekvenser ved modernisering af korttidspladserne. Ud fra denne analyse er det vurderet, at den bedste løsning er at ombygge/renovere efter Almenboligloven i lighed med renovering/ombygning af øvrige plejeboliger. Omsorgshotellet på Vikærgården forventes at kunne gå i drift i 2013. De økonomiske ressourcer til det nye kottidspladstilbud forventes afholdt på nedenstående måde. 7.1. Forøgelse af udgifter til sygeplejefaglige og terapeutmæssige ressourcer Driftsmæssig forøgelse fra 2013: Tabel 7.1 Faggruppe Antal stillinger Årlig udgift i kr. Sygeplejersker 2 872.000 SOSU-assistenter 4,5 1.710.000 Fysioterapeuter 4 1.580.000 Kontorhold 1 342.000 Træningsredskaber 500.000 I alt 5.004.000 I forhold til det nuværende budget vil der være tale om en forøgelse på ca. 17 %. Tilpasningen er sket ud fra en faglig vurdering af, hvad der skal til for at leve op til de i bilag 1 beskrevne forløbsprogrammer på omsorgshotellet. 7.2. Forøgelse af udgifter til bygningsdrift Om- og tilbygningerne ved Vikærgården planlægges gennemført efter almenboliglovens regler. Der er i Sundhed og Omsorgs investeringsplan allerede afsat midler til gennemførelse af denne modernisering. 1 Til sygeplejersker og terapeuter Side 7 af 8
Anvendelse af almenboliglovens regler medfører, at Århus Kommune efterfølgende skal betale huslejen for de moderniserede boliger. De nuværende udgifter ved drift af Vikærgårdens bygninger andrager ca. 2,5 mio.kr. pr. år. Den fremtidige husleje vil andrage ca. 4,9 mio. kr., og der vil således være behov for at forøge udgifterne til bygningsdrift med 2,4 mio. kr. pr. år. 7.3. Forøgelse af geriatrisk udredningsressourcer En forøgelse af de geriatriske udredningsressourcer skal ske i et tæt samarbejde med Region Midtjylland. I den forbindelse vil Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg arbejde for en samarbejdsaftale med Region Midtjylland, hvor Regionen og Århus Kommune sammen sikrer udredningen af borgerne på omsorgshotellet. Pengene til denne samarbejdsaftale afholdes inden for de nuværende budgetter. Dorthe Laustsen Sundheds- og omsorgsrådmand / Hosea Dutschke Direktør Bilagsfortegnelse: Bilag 1: Omsorgshoteller nyt koncept for et korttidspladstilbud i Åhus Kommune (kopi til alle/+ elektronisk) Bilag 2: Ældrerådets høringssvar (kopi til alle/+ elektronisk) Bilag 3: Handicaprådets høringssvar (kopi til alle/+ elektronisk) Side 8 af 8