Patientinformation Sygdomme i aortaklappen Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk afdeling
Hjertets funktion. Sådan fungerer det normale hjerte. Hjertet er en muskel, der ligger i hjertesækken bag brystbenet. Hjertet er delt af en skillevæg i en højre og en venstre halvdel, og hver af disse halvdele er igen delt i et forkammer og et hjertekammer. I hjertet findes fire klapper, hvoraf de to vigtigste sidder i venstre hjertehalvdel. De kaldes aortaklappen og mitralklappen. Blodet løber via højre hjertehalvdel gennem lungepulsåren og ud i lungerne. Her bliver det iltet og løber derefter til venstre forkammer og videre herfra gennem mitralklappen til venstre hjertekammer. Fra venstre hjertekammer pumpes blodet gennem aortaklappen ud i den store legemspulsåre, som kaldes aorta. Gennem aorta pumpes det iltede blod og næringsstoffer rundt i kroppen. Fra kroppen løber blodet tilbage til hjertets højre forkammer og kredsløbet er hermed sluttet. Sygdomme i aortaklappen. De to vigtigste årsager til sygdom i aortaklappen er forsnævringer og utæthed. Forsnævringerne i aortaklappen kan i nogen tilfælde være medfødt, i det hjerteklappen her kun består af 2 flige i modsætning til normalt 3 flige. En anden årsag er at hjerteklappen med årene langsomt udvikler forsnævring pga. forkalkning. Endelig findes der en gruppe mennesker, der udvikler utæthed af hjerteklappen dvs. utilstrækkelig lukning. Årsagen til dette er oftest ukendt men i enkelte tilfælde kan det skyldes betændelse i hjerteklapperne.
Symptomer. Ved sygdom i aortaklappen udvikles der langsom fremadskridende symptomer i form af åndenød, smerter i brystet, svimmelhedstilfælde eller besvimelse. Symptomerne opstår ved, at hjertet overbelastes og blodet ophobes i lungerne. Man bliver derved let forpustet og får åndenød. En forsnævret eller utæthed aortaklap vil i stigende grad belaste hjertemusklen, således at denne vil vokse i tykkelse og der kan forekomme tilfælde med uregelmæssig hjerterytme. Ved øgning af en eller flere af disse faktorer, kan det være tegn på, at tidspunktet for operation nærmer sig. Behandling. Ved den operative behandling fjernes den syge klap og en ny kunstig klap isættes. En kunstig klap kan enten være mekanisk eller biologisk. Den mekaniske klap er lavet af metal og består af nogle vippeskiver, der fungerer som ventil. Denne kræver livslang blodfortyndende medicinsk behandling. Den biologiske klap er fremstillet af en forarbejdet grise- eller kalveklap. Denne type klap er lydløs og kræver kun blodfortyndende medicinsk behandling i 3 mdr. Ved indlæggelsen eller under operationen bliver der taget stilling til hvilken type, der er bedst egnet i det enkelte tilfælde. Hvad kan jeg forvente efter operationen. Langt de fleste patienter vil på sigt opleve at symptomerne er aftaget eller helt forsvundet. Mange patienter vil dog erfare, at den første måned er svær at komme igennem pga. træthed, men der kan også være smerter fra brystbenet, der typisk er 4-6 uger om at hele op. Efter ca. 3 måneder vil man typisk opleve den fulde effekt af operationen. De fleste patienter vil opleve en reduktion i deres medicin.
Risiko. En aortaklapoperation må betragtes som et stor indgreb og dermed er risikoen for komplikationer også tilstede. Risikoen er meget individuel, men er øget f.eks. ved høj alder, nedsat lungefunktion eller ved nedsættelse af hjertets pumpefunktion. I det enkelte tilfælde drøftes det med lægen. Undersøgelser før hjerteklapoperation. Før en hjerteklapoperation skal man have tandlægen til at efterse tænderne for at udelukke, at der gemmer sig grobund for betændelse, som senere kan sprede sig til hjerteklappen. Du vil få en indkaldelse til eftersyn fra Tandlægerne på Sygehus Sønderjylland Sønderborg. For at udelukke anden forkalkningssygdom skal du have foretaget en KAG (kranspulsåreundersøgelse af hjertet). Denne undersøgelse sker på Sygehus Sønderjylland Haderslev. Du vil blive indkaldt til information om denne undersøgelse ca.1-2 uger før selve undersøgelsen. Når alle undersøgelser er lavet bliver din situation drøftet på Odense Universitetshospital og den endelige plan kan lægges. I forbindelse med planlagt operation indkaldes du fra Odense Universitetshospital. Herfra får du tilsendt yderligere informationsmateriale. Forebyggelse af betændelsestilstand i hjertet. Ved hjerteklapsygdomme og efter indsættelse af en ny hjerteklap skal man være meget opmærksom på betændelsestilstande og dermed temperaturforhøjelse. Dette skyldes, at bakterier kan føres med blodet og hér udvikle betændelse, som kan beskadige hjerteklappen. Denne tilstand kaldes endocarditis og kræver, at du tager kontakt til egen læge, som vurderer, om du skal i antibiotisk behandling. Der henvises til Hjerteforeningens pjece om endocarditis.
Ambulant kontrol efter operationen. Efterkontrollerne foregår på hjemstedssygehuset. Du vil første gang blive indkaldt til kontrol 4 uger efter operationen. Du vil i ugerne efter operationen blive tilbudt genoptræning/ rehabilitering. Til noter:
Sygehus Sønderjylland Egelund 10, 6200 Aabenraa Tlf. 74631515 www.sygehussonderjylland.dk regionsyddanmark.dk ID nr. 5446. Udarbejdet af : KLØ og IBC, Godkendt af KW og FD, okt. 2007 Revideres af Kard.Lab. okt. 2010