Frederiksberg kommune, voksenområdet Opfølgende tilsyn 2013 107, 108 og 110 Huset på Dronningensvej Dronningensvej 26 2000 Frederiksberg - 38 33 33 67 jada01@frederiksberg.dk Tilbuddets navn og adresse: www.frederiksberg.lev.dk/bo-ogvaeresteder/huset-på-dronningensvej Driftsparagraf: 108 Antal pladser: 6 Dato og tidspunkt for tilsyn: Den 25.09.2013 Tilbuddet repræsenteret ved: Ledelsen var repræsenteret ved: Stedfortræder på Dronningensvej og Lindevej Mia Bang-Pedersen og afdelingsleder på Lindevej Martin Pedersen. Forstander Jane Daugaard var sygemeldt. Tilsynet udført af: CAFA v. konsulenterne Sharon Rasmussen og Merete Flyvholm
Information om tilsynets gennemførelse Tilsynet er udført af CAFA på vegne af Frederiksberg kommune, og er en opfølgning på det tilsyn, som CAFA gennemførte i 2012. Der er tale om et anmeldt tilsyn, som er varslet 14 dage i forvejen. Tilsynets varighed var ca. 2½ time og omfattede følgende aktiviteter: Samtale med ledelse og evt. repræsentanter for personalet En rundvisning på botilbuddet Evt. andre aktiviteter tilrettelagt efter forholdene på den enkelte institution Forinden tilsynet har CAFA haft oplysninger om det enkelte botilbud (f.eks. seneste tilsynsrapport og informationer fra Tilbudsportalen) og generelle informationer om Frederiksberg kommunes politikker og kvalitetsstandarder til rådighed. Tilsynet og rapportering er udført ud fra en manual godkendt af Frederiksberg kommune. Samme manual er anvendt i alle opfølgende tilsyn, som CAFA har gennemført for Frederiksberg kommune i 2013. Forstander har haft tilsynsrapporten til udtalelse, inden fremsendelsen til Frederiksberg kommune. CAFA har ikke nogen myndighedskompetence, og har således alene beskrevet og vurderet på egne vegne samt givet indstillinger om evt. behov for bemærkninger, anbefalinger og pålæg til Frederiksberg kommune. (Vi omtaler os derfor i det følgende som CAFA og ikke som Tilsynet ). Definitioner: Indstilling til bemærkninger er alene givet til vejledning eller forslag. Indstilling til anbefalinger er givet om forhold, som der bør arbejdes videre med. Indstilling til påbud er givet om forhold, som der skal handles på, evt. på en nærmere beskrevet måde. CAFA Center for afklarende og forebyggende socialt arbejde - er en non-profit selvejende institution. Information om organisationen kan indhentes på www.cafa.dk og generelle spørgsmål om CAFAs tilsyn kan rettes til faglig leder Susanne Katz, sk@cafa.dk Samlet vurdering Huset på Dronningensvej og Huset på Lindevej er to botilbud under samme ledelse med målgruppen voksne med Autismespektrumforstyrrelser samt dertil evt. andre diagnoser som udviklingshæmning, skizofreni, Tourette Syndrom, OCD og lignende. Der er tale om permanente botilbud. Der er et veluddannet personale, og der arbejdes professionelt ud fra TEACCH - metoden, ligesom der samtidig lægges vægt på, at tilbuddet er hjemligt og hyggeligt. Der foreligger planer om flytning af tilbuddet indenfor en nærmere årrække. Side 2/10
Det er CAFAs vurdering, at Huset på Dronningensvej forholder sig relevant til bemærkningerne fra 2012, og det er vores indtryk, at man ønsker og har planer om at fortsætte udviklingen i forhold til bl.a. minimering af magtanvendelse overfor beboerne og vold mod personalet. Indstillinger til bemærkninger, anbefalinger og påbud Pkt. 5. Bemærkning: Vi opfordrer Huset på Dronningensvej til at fastholde antallet af vikarer nede på højst aktuelle niveau. Information om tilbuddet, udfyldt af botilbuddet Udfyldelsen på botilbuddets vegne Udfyldt af: Jane Daugaard, Mia Bang-Pedersen og Martin Pedersen Dato: Den 26.08.2013 Botilbuddets målgruppe 1 Beskrivelse af målgruppen: Voksne med Autismespektrumforstyrrelser. Der er indskrevet mange beboere med flere diagnoser (udviklingshæmning, skizofreni, Tourette syndrom, OCD og døvhed), men alle indskrevne har diagnosen autismespektrumforstyrrelser, som dækker alle diagnoser indenfor autisme. Beboerne er aktuelt mellem ca. 21-65 år og er et permanent botilbud. Beboerne på afd. Lindevej er yngre end beboerne på afd. Dronningensvej. Antal normerede pladser 6 Antal indskrevne: 6 CAFAs eventuelle tilføjelser: Side 3/10
Botilbuddets fysiske rammer 2 Beskrivelse af de fysiske rammer udendørs/indendørs: Villa med have i roligt boligkvarter. Villaen er i 3 etager, beboelse i stueetage og på 1. sal. De 6 beboere deles om 2 badeværelser. Bygningernes egnethed til formålet: Små værelser, badeværelser ikke handicapvenlige, trapper. CAFAs eventuelle tilføjelser: Personale og organisation 3 Antal fast ansatte medarbejdere og deres uddannelsesbaggrund og kompetencer: 12 medarbejdere (incl. stedfortræder og værksted, hvor 5 af beboerne er i dagbeskæftigelse). Værkstedet ligger i kælderen på Lindevej). Antal løst ansatte/vikarer: 10 CAFAs eventuelle tilføjelser: Det oplyses, at 2 medarbejdere er opsagte, jf. tilsynsrapport fra 2012 vedr. samarbejdsvanskeligheder. Afdelingslederne har erstattet nogle af deres timer om aftenen. Der er ansættelsessamtaler i starten af oktober. Pædagogik, sundhed, praktisk og personlig støtte og pleje 4 Beskrivelse af botilbuddets målsætning(er): Vores mission er at skabe gode liv for beboerne samt tryghed for forældre og pårørende. Det gode liv skabes bl.a. ved at yde individuel støtte til vores kerneydelser (som er beskrevet i Virksomhedsplanen). Kerneydelserne ydes med udgangspunkt i vores teoretiske grundlag TEACCH. Findes der beskrivelser af anvendte metoder: Ja, metoder er beskrevet i Virksomhedsplanen. Det teoretiske grundlag for vores arbejde udspringer af TEACCH (Treatment and education of autistic and related communication handicapped children) metoden. Metoden omfatter en række områder, som er basale i det daglige arbejde med mennesker med autisme: - Viden om handicappet - Udgangspunkt i den enkelte person - Opbygge udviklende miljøer Side 4/10
- Arbejde med et livslangt perspektiv - Undervisning er en dynamisk proces - Helhedstilbud CAFAs eventuelle tilføjelser: De følgende punkter er udfyldt og vurderet af CAFA Huset på Dronningensvej og Huset på Lindevej er to botilbud under samme ledelse. Tilsynet var tilrettelagt på den måde, at forholdene på begge botilbud blev drøftet på samme tilsynsbesøg, men der er udfærdiget to rapporter. Rapporterne er delvist enslydende. Modtagelse og evt. andre observationer under tilsynet Modtagelsen: Vi blev modtaget venligt og imødekommende af en af lederne ved hoveddøren og bliver vist til det rum i kælderen, hvor vi skal være. Grundet sygdom og personalemøde på botilbuddene blev det aftalt, at vi kun skulle se Dronningensvej. Ved tilsynet i 2012 så CAFA begge husene. Evt. andre observationer: Ingen særlige. Opfølgning fra tilsyn 2012 5 Bemærkninger fra 2012: I tilsynet i 2012 blev der givet følgende bemærkninger. Overskrift og punkt refererer til tilsynsrapportens punkter i 2012: Personale og organisation (Pkt. 3): Bemærkning: Vi foreslår Dronningensvej at være opmærksom på at udnytte mulighederne for at nedbringe antallet af vikarer. Pædagogik (Pkt. 9): Bemærkning: Det foreslås, at der indledes en dialog med inddragelse af pårørende om værkstedets (på Lindevej) tilbud og tilpasning til den enkelte beboer. Opfølgning: Vi har i samtale med ledelse/medarbejdere fulgt op på, hvordan botilbuddet har reflekteret og forholdt sig til bemærkningerne i 2012, samt evt. hvilke konkrete tiltag man har planlagt og/eller gennemført: Side 5/10
Personale og organisation (Pkt. 3): Bemærkning: Antallet af vikarer er faldet fra 14 vikarer til 10. Lederne fortæller, at det er tilfældigt, at antallet er lavere nu, fordi nogle vikarer er stoppet. Ud af de 10 tilknyttede vikarer bruges primært de 7; de sidste 3 står i banken, hvis ingen af de 7 andre kan træde til akut, f.eks. en lørdag aften. Lederne fortæller, at det fungerer godt med vikarerne. De kender beboerne, og beboerne kender dem. Det faste personale er gode til at undervise/opdatere vikarerne om nye tiltag og ændrede vejledninger ift. beboerne. Hvis en vikar ikke har været brugt et stykke tid, tager stedfortræderen en samtale med vedkommende og videregiver information. Pædagogik (Pkt. 9): Bemærkning: Stedfortræder oplyser, at det er beboerne på Huset på Dronningensvej, som benytter Værkstedet i kælderen på Lindevej. Stedfortræder er daglig leder for personalet på Værkstedet, som er et dagbeskæftigelsestilbud. Hun oplyser, at pædagogerne på Værkstedet er ansat på Dronningensvej. Der foregår en faglig sparring mellem stedfortræder og Værkstedet, og der er en god dialog. Pædagogerne på Værkstedet deltager i det årlige statusmøde ift. beboerne, hvor der drøftes mål og delmål i forhold til den enkelte beboer. Her vil det være muligt at skærpe fokus på Værkstedets tilbud, og hvordan det opleves af den enkelte beboer. Ligeledes vil der være mulighed for, at andre involverede parter, herunder forældre, kan ytre deres tanker, ønsker og evt. bekymringer ift. Værkstedets tilbud. Hvis der opleves problemstillinger, er det en fast procedure, at der iværksættes et møde med alle involverede parter. Det oplyses endvidere, at værkstedstilbuddene i Frederiksberg Kommune næste år vil blive slået sammen, hvilket vil betyde et bredere tilbud til beboerne i dagbeskæftigelse. Det oplyses endvidere, at Værkstedet aktuelt er ramt af, at en medarbejder er langtidssygemeldt. Antallet af vikarer er nedbragt fra 14 til 10 siden sidste tilsyn i 2012 og normalt anvendes heraf de 7. Selv om det er en tilfældig udvikling, finder vi den positiv. Efter det oplyste foregår information til vikarerne ansvarligt. Da udviklingen med nedbringelse af antallet af vikarer har været tilfældig, vil vi opfordre Huset på Dronningensvej til at have en bevidsthed omkring antallet af vikarer fremover, så antallet ikke stiger igen. Det er CAFAs indtryk, at der i dialogen om bemærkningen om værkstedet fremkom gode overvejelser om, hvordan der sikres en god dialog og opfølgning på beboernes værkstedstilbud, herunder hvordan der via dialog kan tages hånd om det, hvis pårørende eller andre udtrykker en utilfredshed. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Side 6/10
Bemærkning: Vi opfordrer Huset på Dronningensvej til at fastholde antallet af vikarer nede på højst nuværende niveau. Opfølgning fra tilsyn 2012 6 Anbefalinger fra 2012: I tilsynet i 2012 blev der givet følgende anbefalinger. Overskrift og punkt refererer til tilsynsrapportens punkter i 2012: Magtanvendelse og konflikthåndtering (Pkt. 12): Anbefaling: CAFA anbefaler, at botilbuddet tager initiativ til en afklaring med Frederiksberg kommune om uoverensstemmelser i oplysningerne om antallet af især magtanvendelser, men også vold mod personale og om, hvordan klar kommunikationen om indberetninger og antal sikres fremover. CAFA anbefaler videre, at man fra Dronningensvej indleder en dialog med Frederiksberg kommune om magtanvendelse overfor beboerne i forbindelse med f.eks. tandlægebesøg og lægebesøg, daglige hygiejne osv. således, at vejledningen om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten fremadrettet sikres opfyldt. Opfølgning: Vi har i samtale med ledelse/medarbejdere fulgt op på, hvordan botilbuddet har reflekteret og forholdt sig til anbefalingerne i 2012, samt evt. hvilke konkrete tiltag man har planlagt og/eller gennemført: Magtanvendelse og konflikthåndtering (Pkt. 12): Anbefaling: Det oplyses, at alle magtanvendelser er blevet indberettet til Frederiksberg kommune efter reglerne. Man er blevet oplyst af kommunen om, at der er kommet en ny medarbejder på området, hvilket kunne være med til at forklare, at der i 2012 var nogle uoverensstemmelser i tallene om magtanvendelse. Martin Pedersen forklarer, at der aktuelt arbejdes på et nyt IT system, som gerne skal medføre, at når botilbuddet udfylder en indberetning om magtanvendelse, vil systemet automatisk sende en kopi til relevante personer i kommunen. Aktuelt er proceduren på Dronningensvej, at alle magtanvendelser sendes til forvaltningen indenfor gældende tidsfrist. De bliver afleveret personligt i postkassen på kommunen. Rapportering af vold mod personalet sendes ca. hver 3 mdr. Der er ikke et lovkrav ift tidsrammen for disse indberetninger. Der er meget fokus på, at personalet skal indberette alle tilfælde af vold mod personalet. I forhold til magtanvendelser i forbindelse med f.eks. tandbørstning havde vi en dialog om, at Frederiksberg kommune skal inddrages i evt. beslutninger herom. Side 7/10
Dronningensvej tager både magtanvendelse og vold mod personale meget alvorligt. De vil gerne arbejde på, at al magt og vold nedbringes og helst helt ophører. Hele personalet har deltaget i et kursus om Low arousal v. Bo Hejlskov, som tog udgangspunkt i, hvordan man som medarbejder kan ændre sit kropssprog for at minimere stress hos beboerne. Det var meget i fokus, hvordan man betragter magtanvendelse. Magtanvendelse kan ses som et tegn på, at man som medarbejder skal udvikle sin måde at håndtere en situation eller et krav på. Efterfølgende er det blevet drøftet på et personalemøde, hvordan de kan bruge det, de har lært, i dagligdagen. Det oplyses, at man f.eks. havde en beboer, som man gennemførte mange magtanvendelser i forhold til, og som man ændrede tilgang til. Dette sammenholdt med, at der blev indrettet et sanserum, som beboeren bruger, betyder, at de kan se og måle, at der er nedgang i magtanvendelserne og beboerens modreaktioner mod personalet. Samlet set er der meget fokus på og arbejdes ihærdigt med minimering af magt og vold. I forhold til magtanvendelse er der indledt en dialog med Frederiksberg kommune og fortsat den udvikling, der allerede i 2012 var igangsat til nedbringelse af magtanvendelse overfor beboerne og vold imod personale. Vi finder udviklingen positiv og forventer, at der fortsættes med dialogen, herunder med konkret afklaring med Frederiksberg kommune om alle de tilfælde, hvor der fremtidigt sker tandbørstning og lignende mod beboernes vilje. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen. Opfølgning fra tilsyn 2012 7 Påbud fra 2012: Der blev ikke givet nogen påbud i tilsynet 2012. Opfølgning: CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Nye udviklingspunkter på botilbuddet 8 Beskrivelse: Botilbuddene er optagede af sanseprofil rapporter, som udarbejdes i samråd med ergoterapeuter. Udgangspunktet er, hvordan den enkelte beboer kan udvikle og bruge Side 8/10
sine sanser optimalt. Rapporten udarbejdes vedr. de beboere, hvor det vurderes relevant i forhold til mål og delmål i deres handleplan. Rapporten gennemgås efterfølgende med personalet, hvor der bl.a. tales om de tiltag, som kan være relevante f.eks. lys, lyd i rummet, vandreture, sanseapparat vækkes, kuglevest etc. VISO bruges også til udredning af beboere. Det er et længere forløb, som opleves som en form for faglig uddannelse af personalet Huset på Lindevej vil fortsat udvikle og have fokus på pædagogikken omkring Low Arousal. Afdelingsleder på Huset på Lindevej Martin Pedersen oplyser, at han deltager i en arbejdsgruppe i Frederiksberg Kommune om implementering af forandringsteori og effektmåling i dagligdagen. Implementeringen er godt i gang. Vi bakker op omkring de nævnte udviklingspunkter. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen Andre forhold, som har været behandlet i tilsynet 2013 9 Beskrivelse: Huset på Lindevej, Huset på Dronningensvej og botilbuddet på Søndre Fasanvej skal flytte til nye lokaler. Tidspunktet for flytningen er uvist, men et realistisk mål er i 2016/17. Ingen kommentarer CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen Interviews og observationer Information om interviews og observationer Det har ikke været et generelt mål at gennemføre interviews beboerne i forbindelse med dette opfølgende tilsyn, men i konkrete situationer har vi evt. ønsket at tale med Side 9/10
brugerne eller brugere har rettet henvendelse til os under tilsynet. Vi kan også have gjort en observation, hvis dette har været relevant. Hvis der har været gennemført et interview eller en observation, fremgår der et referat heraf nedenfor. Referatet kan så læses nedenfor i sin helhed, men udsagn fra interviews kan også være inddraget i beskrivelsen i punkterne ovenfor. Der kan være foretaget sløring af køn/alder og lignende i det konkrete referat mhp. at bevare anonymitet. Interview - Beboere 10 Informationer om de beboere, der er interviewet (køn, alder, afdeling mv.): Der har ikke været gennemført interviews med beboere i dette tilsyn. Omstændigheder i forbindelse med interview: Referat: Observation 11 Hvilke situationer er observeret, antallet af tilstedeværende beboere og personale mv: Der har ikke været gennemført observation i dette tilsyn. Omstændigheder i forbindelse med observationen: Observationen: Side 10/10