Den praktiske side af sondemad i hjemmet Fødevarer til særlige medicinske formål bør anvendes under lægeligt tilsyn. December 2012.
Bliv tryg ved sondemad Denne brochure indeholder information om de mere praktiske aspekter ved sondemad, så du kan blive tryg ved din daglige rutine. Udstyr til sondemad Sonder Sonder kan opdeles i to hovedtyper: PEG-sonde føres direkte ind i maven. Nasogastrisk sonde føres gennem næsen til maven. Indtagelse af sondemad Sondemad kan indtages på følgende måder: via ernæringspumpe med ernæringssprøjte (bolus) Din sygeplejerske, diætist eller læge vil anbefale den metode, der er bedst til dig. Denne brochure indeholder ekstra information ud over de instruktioner, du allerede har modtaget. Snak altid med din kontaktperson, før du ændrer på, hvordan og hvornår du tager din sondemad. 2
Hvordan kommer jeg i gang? Tjekliste til forberedelse 1. Vask hænder, og tør dem i et rent håndklæde 2. Rengør den bordflade, hvor du sidder med udstyret 3. Find sondemaden og ernæringssæt/sprøjte frem 4. Nu er du klar til at indtage din sondemad Hvad skal jeg bruge for at kunne begynde indtagelsen af sondemad med pumpe? 8 7 2 3 1 6 4 5 1. Sondemad 2. Ernæringssæt: 3. Dråbekammer 4. Kassette 5. Medicinport (3-vejshane) 6. Konnektor 7. Sprøjte (større end 20 ml) 8. Pumpe 9. Sondens konnektor 10. PEG-sonde 11. Mave 10 9 11 3
Sondemad med pumpe trin for trin 1. 2. 3. Tilkobling: Skru hætten af pakningen. Stil posen med sondemad så adgangsporten vender opad. Skub ernæringssættet helt i bund. Skru ernæringssættet fast på pakningen. 4. 5. 6. 7. Hæng sondemaden op. Brug evt. et stativ. Åbn dækslet på pumpen. Anbring kassetten omkring pumpen. Træk let for at få ernæringssættet på plads i pumpen. 8. 9. 10. Luk pumpen. Fjern beskyttelseshætten fra konnektoren på ernæringssættet. Skub ernæringssættets konnektor ind i sondens konnektor, og drej den 90 grader. 11. 12. 13. Indtagelse af sondemad: Tryk på FILL SET på pumpen, og lad sondemaden løbe gennem ernæringssættet. Vælg det ønskede program på pumpen. Se vejledning til pumpen for mere information. Tryk på START/STOP på pumpen. 4
15. 16. 17. Afkobling Tryk på START/STOP på pumpen. Luk 3-vejshanen op. Pres 25-50 ml vand gennem 3-vejshanen med en sprøjte. 18. 19. 20. 21. Luk 3-vejshanen. Tag ernæringssættets konnektor fra sondens konnektor, og sæt beskyttelseshætten på sonden. Sæt hætten på ernæringssættets konnektor. Afslut med at trykke på [info] og derefter på [clear] på pumpen. Yderligere oplysninger om pumpen findes i brugsanvisningen eller på www.nutriciaflocare.com 5
Sondemad i portioner med ernæringssprøjte trin for trin 1. 2. 3. Sondeernæring med ernæringssprøjte: Skru en Flocare Bolusadaptor på sondeernæringen og ryst emballagen med sondeernæring inden brug. Sondeernæring bør altid gives tempereret, ikke køleskabskold. Træk den anbefalede mængde sondeernæring op i ernæringssprøjten. Skyl sonden igennem med 20-40 ml vand (10-20 ml hos børn) inden sondeernæringen gives. 4. 5. 6. 7. Sondeernæringen skal gives over et tidsinterval på minimum 20 minutter. Mens du får sondeernæring og 1/2 time efter måltidet, skal hovedet være løftet 45 dvs. du skal sidde op, ligge med løftet hovedgærde eller være støttet af puder. Når måltidet er færdigt, skylles sonden igennem med 20-40 ml vand (10-20 ml hos børn) og lukkes. Sondeernæringen sættes tilbage i køleskabet efter brug. 8. Holdbarhed i køleskabet med Bolusadaptor er 24 timer. 6
1. 2. 3. 1,5 cm 180 Daglig pleje: Løsn' sonden fra fikseringspladen. Pres sonden 1,5 cm ind i maven. Drej sonden en halv omgang (180 ). 4. 5. 1,5 cm Træk sonden tilbage, til der mærkes modstand. Fæst sonden til fikserings pladen, så der kun er 2-5 mm mellem maveskind og fikseringsplade. Hvis du har en udskiftningssonde med ballon skal det kontrolleres en gang om ugen, at der er tilstrækkeligt med vand i ballonen 7
Gyldne regler Position : Sid eller lig i en halvt liggende position, mens du indtager sondemad og mindst en halv time efter det hjælper maden med at passere maven. Hygiejne : Husk altid at vaske hænder med vand og sæbe, før du rører ved udstyret til sondemad. Åbnede pakninger med sondemad skal altid bruges inden for 24 timer. Ernæringssættet skal altid udskiftes efter 24 timer. Temperatur : Sondemad skal altid have stuetemperatur ved indtagelse. Hvordan opbevares sondemad : Husk altid at opbevare åbnede poser med sondemad i køleskabet, ligesom du ville gøre med almindelig mad. Uåbnede poser opbevares ved 5-25 C og ikke i direkte sollys eller frost. Hastighed : Sondemaden bør ikke flyde hurtigere end 200 ml/t med mindre andet er aftalt. Hvis den indtages for hurtigt, kan der opstå problemer (fx kvalme, opkastning eller diarré). Vedligeholdelse af udstyret : Skyl altid sonden, når du skifter sondemad, samt før og efter indtagelse af medicin. For at undgå tilstopning skal sonden skylles hver 8. time med mindst 25-50 ml vand. Personlig pleje : Vær omhyggelig med, hvordan du plejer din næse, stoma (åbningen i maven) og mund. Overhold de hygiejneinstrukser, du har fået fra din kontaktperson. Hold øje med, om huden omkring sonden bliver rød eller irriteret. 180 Vigtigt! Sonden skal drejes en halv omgang dagligt for at undgå, at den indre stopplade sætter sig fast i maveslimhinden. 8
Problemløsning Problem Mulig årsag Løsning Sonden er blokeret Medicinen er ikke tilstrækkeligt findelt eller for gammel sondemad Brug af mad, der ikke er beregnet til sondemad, fx blendede mad- og drikkevarer Utilstrækkelig gennemskylning Klemmen er lukket Træk så meget sondemad som muligt ud af sonden med en sprøjte. Skyl forsigtigt sonden med vand. Gentag ovenstående. Hvis sonden stadig er blokeret, skal du forsigtigt klemme sonden mellem fingrene i sondens længde-retning og gentage gennemskylningen. Informer din kontaktperson, hvis det ikke virker Sonden er revet løs (PEG-sonde) Hoste eller pludselig bevægelse Du er kommet til at trække i sonden eller har trukket for hårdt i den Afbryd sondemaden en PEG-sonde må aldrig presses på plads igen. Informer din kontaktperson hurtigst muligt Sonden er faldet ud (Udskiftningssonde) Ballonen er utæt Sørg altid for at have en ekstra udskiftningssonde liggende. Det er vigtigt at få sonden lagt tilbage, da kanalen kan lukke sig indenfor få timer Ernæringssættet er utæt Ernæringssættet er ikke forbundet korrekt Ernæringssættet har været brugt i over 24 timer Kontrollér, at ernæringssættet er skruet korrekt på. Informer evt. din kontaktperson Udskift ernæringssættet. Informer evt. din kontaktperson Kvalme eller tendens til opkastning Sondemaden indtages for hurtigt/ sondemaden er startet for hurtigt op Intolerance over for sondemaden Forkert indtagelse af sondemaden Indtag sondemaden langsommere/start langsommere op på sondemad Afbryd sondemaden, og informer din kontaktperson Afbryd sondemaden, og informer din kontaktperson Forstoppelse Du indtager for lidt væske eller for få fibre Bivirkning ved medicin Manglende fysisk aktivitet Forstoppelse (og diarré) kan også opstå som følge af evt. sygdom Forøg væskens hastighed Informer din kontaktperson, hvis det varer ved Informer din kontaktperson, hvis det varer ved Diarré Sondemaden indtages for hurtigt/ sondemaden er startet for hurtigt op Ernæringssættet har været brugt for længe Sondemaden er for kold, når den indtages Sondemaden er forurenet Bivirkning ved medicin Intolerance over for sondemaden Følg den anbefalede hastighed for indtagelse af sondemaden Brug et nyt ernæringssæt Indtag sondemaden ved stuetemperatur Informer din kontaktperson Informer din kontaktperson Spørg din kontaktperson til råds om den bedste sondemad Huden omkring sonden er rød Irritation eller infektion Tjek at sonden er trukket på plads, og fikseringspladen er placeret max. 2-5 mm fra huden Informer evt. din kontaktperson 9
Noter 10
Din nye sonde Du har fået anlagt følgende sondetype ved kikkertundersøgelse: PEG (Pladesonde) Sondetype: Størrelse: Placeret ved længdemærke: Sonden er anlagt den: Næste tid i ambulatoriet: Skiftning af sonden foregår efter aftale med din kontaktperson. Udskiftningssonde med ballon Sondetype: Størrelse: Placeret ved længdemærke: Ballonen er fyldt med: 5 ml sterilt saltvand eller 20 ml saltvand Dato for anlæggelse: Skiftning af sonden foregår efter aftale med din kontaktperson. Ved behov for yderligere vejledning kan Nutricia kundeservice/konsulent kontaktes på tlf. 7021 0709 11
Afdelingens stempel Bestilling og rådgivning på tlf. 70 21 07 09 ( hverdage kl. 8-16 ) E-mail: direkte@nutricia.dk Recepter faxes til 70 21 07 08 Nutricia A/S Rørmosevej 2A 3450 Allerød