Holstebro Kommune Holstebro Kommune Kultur og Sundhed Tilsynsrapport Ordinært uanmeldt tilsyn i Holstebro Kommunes plejeboligtilbud Vinderup Plejehjem Oktober 2013 Træning og Visitation - Visitationssektionen Side 1
Indholdsfortegnelse 1. Formål med det uanmeldte tilsyn... 3 2. Tilsynsdato og tidspunkt... 3 3. Tilsynet udført af... 3 4. Sammenfatning... 4 Den samlede oplevelse... 4 Det fungerer særlig godt... 4 Det fungerer mindre godt og bør udvikles... 5 Dialogmøde om tilsynsrapporten... 6 5. Anbefalinger... 7 6. Høringssvar... 7 7. Tilsynsbesøgets forløb... 7 8. Yderligere oplysninger... 8 9. Underskrifter... 8 Bilag 1: Høringssvar... 9 Træning og Visitation - Visitationssektionen Side 2
1. Formål med det uanmeldte tilsyn I henhold til servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre et uanmeldt tilsyn med opgaveløsningen i kommunens plejeboligtilbud. Opsummeret er formålet: At kvalitetssikre de kommunale tilbud til beboere i plejeboliger med særligt fokus på pleje, praktisk hjælp og træning At kvalitetssikre beboernes retssikkerhed At anvende tilsynet som grundlag for læring og fremadrettet udvikling i plejeboligenhederne At foretage en løbende og systematisk opfølgning på indsatsen over for de svage ældre Det er desuden hensigten, at læring, ledelsesinformation og kontrol går op i en højere enhed. Resultatet skal gerne være øget indsigt og erkendelse på ledelses- og medarbejderniveau i plejeboligtilbuddene, samt øget kendskab hos politikere og embedsmænd. På baggrund af en samlet vurdering af afrapporteringen 1 fra tilsynet i 2012 er det valgt, at tilsynet 2013 for plejeboligtilbuddet Vinderup Plejehjem alene retter sig mod det aktuelle fokusområde. 2 De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i: Studier af plejeboligtilbuddets faglige dokumentation. Interview og samtale med ledelse. 2. Tilsynsdato og tidspunkt Den 22.10.2013 kl. 11:00 12:00 3. Tilsynet udført af Tilsynsførende Elinor Hansen og tilsynsførende Marianne Guldbrandsen. 1 Tilsynsrapport ordinært uanmeldt tilsyn i Holstebro Kommunes plejeboligtilbud Vinderup Plejehjem 2012. 2 Temaet for Tilsyn 2013: Brug af handleplaner efter konceptet Problem - Mål / Delmål Indsats Evaluering. Beskrivelse af borgers funktionsniveau og grundlag for bevilget hjælp efter Servicelovens 83 og 86. Træning og Visitation - Visitationssektionen Side 3
Visitationssektionen - Ældreområdet, Social og Sundhed Holstebro Kommune. 4. Sammenfatning Træning og Visitation Visitationssektionen har gennemført et ordinært uanmeldt tilsyn i plejeboligtilbuddet. Ved tilsynet er der foretaget interview med leder og gennemgang af udleveret dokumentation til brug for tilsynets observation vedrørende beskrivelse af funktionsniveau og sammenhæng til bevilget hjælp efter Serviceloven 83 og 86. I det følgende er der en opsummering af: Hvad der er den samlede oplevelse Hvad der fungerer særlig godt Hvad der fungerer mindre godt, og som der skal udvikles på Den samlede oplevelse Lederen oplyser, der er fulgt op på de kritikpunkter, der blev givet ved tilsynet i 2012. Hun er af den opfattelse, at man på Vinderup Plejehjem altid har lavet funktionsvurderinger på borgerne. Hun oplyser, at man som sådan ikke laver afgørelser på den hjælp, der leveres, men at tilbuddet om hjælp afstemmes med borger og evt. pårørende ved indflytning heri indgår information om Holstebro Kommunes serviceniveau. Lederen reflekterer omkring borgernes sociale kontakt og de aktiviteter, der tilbydes og siger, at ingen borgere på Vinderup Plejehjem er socialt isolerede, medmindre de selv ønsker at være det. Man har valgt at have en aktivitetsmedarbejder som bl.a. har kontakten og koordineringen til de frivillige / Vennekredsen. Samlet set vurderer lederen, at her er nok meget liv i huset nogle gange måske også for meget man har oplevet at måtte drosle ned på aktivitetstilbud, fordi beboerne ikke magter de mange indtryk. Hun oplever, at borgerne har mulighed for meningsfulde aktiviteter men påpeger samtidigt, at de borgere, der kan være den største udfordring i forhold til aktivitetstilbud er dem, der ikke er demente. Eksempelvis medfølgende ægtefæller. Og årsagen er, at der kun er ganske få af dem, hvorimod demente borgere udgør langt den overvejende procentdel. Det fungerer særlig godt Lederen fremhæver, at man har sat fokus på evaluering / opfølgning af borgernes behov for hjælp, hvorved hjælpen revurderes ca. hver tredje måned. Samtidigt er der også fokus på evt. ændringer hos borgerne ved daglige møder i de enkelte personaleteams. Der er angiveligt en god oplevelse af at bruge redskabet Handleplan ift. struktur og overskuelighed, ikke mindst hvis man som personale har fri nogle dage. Træning og Visitation - Visitationssektionen Side 4
Lederen fremhæver en god, fast personalestab, med meget få sygemeldinger og meget få udskiftninger. Samt et værdisæt med afsæt i Danske Diakonhjem, som man forsøger at udleve. Dette ser hun som udgangspunkt for en god trivsel både blandt beboere og personale. Hun oplyser, at pårørende ofte roser plejeboligtilbuddet og bruger ord som en god ånd om stemningen i huset. Det fungerer mindre godt og bør udvikles Der blev ved tilsynet udleveret dokumentation fra UniqOmsorg vedrørende tre udvalgte beboere i form af dels ADL-screeninger for to af borgerne, dels Funktionsvurdering for én borger, Døgnrytmeplan samt Kommunikationsrapport til brug for tilsynets observation vedrørende beskrivelse af funktionsniveau og sammenhæng til bevilget hjælp efter 83 og 86. Desuden en enkelt handleplan vedrørende én af borgerne. Vedrørende handleplanen ADL-screening står det uklart, hvad man ønsker med denne og de undersøgelser den beskriver i Handling. Funktionsvurdering er til gengæld et nyt værktøj i forhold til tidligere års tilsyn. Heri er borgerens funktionsniveau scoret med udgangspunkt i Fælles Sprog II`s definition af aktiviteter og ud fra kategorierne kan selv kan delvist kan ikke. Det er en meget klar forbedring, at tilsynet her kan danne sig et indtryk af borgerens funktionsniveau. Der er helt relevant ift. dette tilsyn alene udleveret én decideret handleplan. Den fungerer helt korrekt med problemstilling målsætning handling evaluering. Indtil den så skrider og kommer til at dreje sig om helt andre ting. Her burde være lavet nye handleplaner på de nye problemfelter. Kommunikationsrapporten beskriver borgerens helbredssituation. Døgnrytmeplanen beskriver hvornår og hvordan hjælpen skal udføres. Samlet set fungerer dokumentet Kommunikationsrapport, handleplanerne Funktionsvurdering og Døgnrytmeplan som et rigtig godt bud på at efterkomme anbefalingen til handling ved tilsynet i 2012. Det skal blot skærpes en smule mht. sammenhæng. Imidlertid anvendes redskabet Funktionsvurdering kun vedrørende den ene af de tre borgere, der er udvalgt af tilsynsmedarbejderne. Der foreligger således ikke deciderede afgørelser for den bevilgede hjælp. Og heller ikke en klar sammenhæng mellem kommunens vedtagne serviceniveau (kvalitetsstandarden) og den konkrete og individuelle vurdering af behov for hjælp jf. Serviceloven og Forvaltningsloven. 3 Men det er muligt for tilsynsmedarbejderne gennem kontrol af den udleverede dokumentation at konkludere, at beboerne får den hjælp, 3 Borgeren har - jf. Servicelovens 88 og 89 vedrørende afgørelser og Forvaltningslovens Kap. 6, 22 24 vedrørende en skriftlig begrundelse for den bevilgede hjælp - krav på skriftligt at få oplyst, hvilken hjælp han / hun er bevilget. Træning og Visitation - Visitationssektionen Side 5
de er berettiget til at modtage, selvom der fortsat savnes stringens i forhold til opbygningen af Funktionsvurdering og Døgnrytmeplan. 4 Der blev ved tilsynet 2011 givet anbefaling om, At der arbejdes videre if. til sikring af beboernes retssikkerhed i form af: udarbejdelse af en konkret og individuel funktionsvurdering, udarbejdelse af en afgørelse på den bevilgede hjælp med udgangspunkt i beboerens funktionsniveau, kommunens vedtagne serviceniveau og Servicelovens bestemmelser. Specifikt fra Vinderup Plejehjem er der i forhold til disse anbefalinger opstillet følgende handleplan: 5 Vedrørende udarbejdelse af individuelle funktionsvurderinger: Skal føres ind i Uniq hos alle beboere. Vedrørende udarbejdelse af afgørelser: Vente på at den nedsatte arbejdsgruppe på området har fundet de rette linjer, der skal være overskrift i Uniq. Med henvisning til det arbejde, der allerede pågår, skønnes det, at plejeboligtilbuddet Vinderup Plejehjem er meget tæt på at kunne opfylde kravene om gennemsigtighed ift. den leverede hjælp og dermed lovkravene jf. Serviceloven 88 og 89 vedrørende afgørelser og Forvaltningslovens Kap. 6, 22 24. Da tilsynet får udleveret det ønskede udskrift af dokumentation, er der nogle problemer med printning. Det oplyses i den forbindelse, at plejeboligtilbuddet oplever forskellige problemer af IT karakter: Prints som har været ønsket udskrevet er blevet printet ud i en nærliggende kommuneskoles printer og ikke i plejeboligtilbuddet som ønsket! Besvær med at logge på og forblive logget på Holstebro Kommunes system Uniq (hvori al dokumentation på beboerne skal foregå). Disse problemer har angiveligt været drøftet med IT ansvarlige i Holstebro Kommune, uden at der er ændret noget ved problemerne. Dialogmøde om tilsynsrapporten Plejeboligleder vurderede ikke behov for at deltage i Dialogmøde efter at have læst tilsynsrapporten. 4 Hvis man valgte at opstille Døgnrytmeplan med en problemformulering og dernæst en sammenskrivning af de målsætningstekster, der allerede er indsat i handleplanerne Funktionsvurdering og Døgnrytmeplan, ville den røde tråd stort set være der. 5 Opfølgning og handleplaner efter tilsynsbesøg gennemført i 2012 i plejeboliger i Holstebro Kommune. SOU 07 05 2013 bilag 2. Træning og Visitation - Visitationssektionen Side 6
5. Anbefalinger Tilsynet anbefaler til handling: At de beskrevne IT problemer løses, således plejeboligtilbuddet dels kan udskrive sikkert, dels kan udføre det daglige arbejde mht. dokumentation i Uniq uhindret. At der ud af Funktionsvurdering og Døgnrytmeplan fremstår en klar sammenhæng mellem den konkrete og individuelle vurdering af behov for hjælp og kommunens vedtagne serviceniveau jf. kvalitetsstandarden og jf. Serviceloven og Forvaltningsloven. 6 6. Høringssvar Tilsynsrapporten er den 05.12.2013 sendt til høring hos: Plejeboligtilbuddet, herunder bruger- og pårørenderådet. Høringssvar: Der er den 24.01.2014 modtaget høringssvar fra: Plejeboligleder og bruger og pårørenderåd, som henviser til det fælles høringssvar. Se bilag 1. Der er den 27.01.2014 modtaget høringssvar fra: Chef for Pleje og Omsorg, som formidler fælles høringssvar fra samtlige plejeboligledere. Se bilag 1. Tilsynets kommentar: Tilsynet tager det fælles høringssvar til efterretning og ser frem til det videre samarbejde omkring plejeboligernes fremtidige dokumentation af tildeling af indsatser til borgere i plejeboliger. 7. Tilsynsbesøgets forløb Tilsynet forløb i overordnede træk således: 6 Borgeren har - jf. Servicelovens 88 og 89 vedrørende afgørelser og Forvaltningslovens Kap. 6, 22 24 vedrørende en skriftlig begrundelse for den bevilgede hjælp - krav på skriftligt at få oplyst, hvilken hjælp han / hun er bevilget. Træning og Visitation - Visitationssektionen Side 7
Kort indledende møde plejeboliglederen, hvor tilrettelæggelsen af tilsynet blev fastlagt. Dialogmøde med plejeboliglederen. Gennemgang af udvalgte beboeres handleplaner. 8. Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Tilsynsførende Marianne Guldbrandsen Tlf. nr. 96 11 41 30 Alternativt ved henvendelse til: Sektionsleder for Visitationssektionen Tina Vium Tlf. nr. 96 11 41 31 Træning og Visitation Visitationssektionen Møllevej 9 7500 Holstebro 9. Underskrifter 05.12.2013 Elinor Hansen Tilsynsførende Marianne Guldbrandsen Tilsynsførende Træning og Visitation - Visitationssektionen Side 8
Bilag 1: Høringssvar Nedenstående høringssvar er medtaget i hele sin udstrækning. 1. Høringssvar fra plejeboligleder Gitte Frantsen modtaget af Træning og Visitation - Visitationssektionen den 24.01.2014: Hermed høringssvar fra Uanmeldt kommunalt tilsyn, Det blev besluttet, at sende fælles høringssvar på vores bruger/pårørendemøde d. 21.jan.2014 Rådet havde ikke yderligere kommentarer til rapporten. Venlig hilsen Gitte Frantsen Vinderup plejehjem 2. Høringssvar fra bruger- og pårørenderåd modtaget af Træning og Visitation - Visitationssektionen den 24.01.2014: Ingen bemærkninger jf. ovenstående. 3. Høringssvar fra Chef for Pleje og Omsorg Tove Søgaard sammen med samtlige plejeboligledere - modtaget af Træning og Visitation - Visitationssektionen den 27.01.2014: Fælles Høringssvar fra plejeboliglederne på det Uanmeldte kommunale tilsyn 2013 i Holstebro kommune. Vi vælger at sende et samlet svar, idet det er erfaret at tilsynets anbefalinger stort set er enslydende. Vi takker for imødekommende tilsyn og de efterfølgende dialogmøder, som er af stor værdi for os. Der arbejdes fortsat med at tydeliggøre den tildelte hjælp gennem funktionsvurdering og døgnrytmeplaner. Vi ser frem til en lettere arbejdsgang med det nye Avaleo, idet vi som plejeboligledere er udfordret af at dokumentation ofte er andet valg, pga. personaleressourcer og det alt overskyggende krav om social pædagogiske indsatser i hverdagen. Tak for fremsendte materiale, som vil indgå i det videre arbejde. Med venlig hilsen Alle plejeboligledere i Holstebro Kommune. Træning og Visitation - Visitationssektionen Side 9