Må man godt selv vaske sine strømper her? Hvornår f.. er I begyndt,at interessere jer for, hvad der er vigtigt for mig?
HVORDAN BEVARES IDENTITET OG LIVSKVALITET, NÅR MAN HAR BEHOV FOR STØTTE I HVERDAGEN? Mette Andresen, Ergoterapeut & PhD Abena september og oktober 2016
Ældre med behov for støtte i hverdagen Har enten langsomt eller pludseligt - mere eller mindre traumatisk - fået ændret deres liv. Har oplevet tab og derved fået forstyrret selvbillede og identitet. Har brug for støtte til at bearbejde Må forholde sig til ændrede omgivelser fysisk såvel som socialt (ny bolig, hjælpemidler, plejepersonale etc..)
Forskning og udviklingsprojekter viser at Ældre med behov for støtte i hverdagen er i stand til, at udtrykke, hvad der gir dem livskvalitet og bevarer deres identitet. Oplevelse af livskvalitet og følelse af at identiteten bevares betinges af, at hverdagslivet giver mulighed for vigtige aktiviteter og gøremål. Plejehjemsbeboere kan øge livskvalitet gennem indsatser, der tager direkte afsæt i, hvad der er vigtigt i deres hverdag. (Andresen 2009 & 2010; Varde kommune og Frederiksberg kommune upublicerede rapporter fra hhv. 2012 og 2015).
Hvis vi ønsker fokus på plejehjemsbeboeres livskvalitet og identitet kalder det på. Nytænkning i måden at lede og arbejde på: Ledelse der repræsenterer både faglige og ledelsesmæssige kompetencer. Ledere der går forrest med kosten og agerer bindeled mellem fx plejehjemmets overordnede strategier og den daglige konkrete praksis har tilfredse beboere og arbejdsglade ansatte. kompetenceudvikling af alle medarbejdere med deltagelse af ledere.
Livskvalitet og selvbestemmelse Gentages og afspejles i anbefalinger fra råd, kommisioner og styrelser de seneste 6 år fx: Ældrekommmisionens rapport; livskvalitet og selbestemmelse på plejehjem, 2012. Ældreforum, 2016: Ældre skal være med til at bestemme menuen og lave mad samt spise sammen med de ansatte Personalet skal respektere de ældres egne ønsker Den daglige pleje skal understøtte, at den ældre skal kunne klare sig selv mest muligt Alle skal have frisk luft hver dag Der skal være et varieret udbud af aktiviteter (udsnit af Ældreforums anbefalinger)
Selvbestemmelse (Autonomi) at jeg til trods for fysisk afhængighed af hjælp og støtte, har mulighed for: at udtrykke ønsker om kontrol. at træffe egne valg uden restriktioner eller tvang. at opfatte mig selv som autonom i beslutninger, ved at kunne stole på, at andre vil støtte mig på en måde, der er i tråd med min identitet. (Collopy, 1988; Collopy, 1995; Agich, 1993)
Når man oplever sig selvbestemmende Fremmes: lyst til - og motivation for at være aktiv i alle daglige aktiviteter velbefindende identitetsfølelse (Kochenberger et al, 1995) Effekten er præcis den samme som, når ældre oplever, de kan deltage i aktiviteter, de finder meningsfulde
Hvad siger plejehjemsbeboere selv, der skal til før de oplever sig selvbestemmende? At bevare sin identitet Fysiske rammer der er: - tilgængelige. - fremmende for aktivitet og mobilitet. - trygge At bevare sit privatliv At bevare fysisk uafhængighed så længe som muligt At bevare sin individualitet Autonomi blandt fysisk svækkede ældre på plejehjem At acceptere at være afhængig af hjælp At kunne vælge hvornår og hvordan hjælpen skal gives når man: -skal op om morgenen -skal sove i løbet af dagen -skal i seng om aftenen -skal spise -skal i bad At bevare sine mentale ressourcer Sociale og kulturelle rammer der er: - støttende - fremmende for at føle selvrespekt, tryghed og for at føle sig værdsat - opmuntrende - forhandlingsvillige Mette Andresen, 2007 Copyright
Inviterende omgivelser ER: Tilgængelige og pæne Trygge, støttende, respekterende, værdsættende og opmuntrende (Andresen, 2009 Nilsson et al, 2012)
Hvad får ældre til at føle sig inviteret? At være tæt på naturen. At have følelsen af, at personalet kender mig og min livshistorie. At få hjælp til at håndtere kriser. At have følelsen af tryghed. At have følelsen af at være en betydningsfuld del af et socialt fællesskab At have oplevelsen af at blive støttet til at bevare intellekt og krop. At blive inddraget i hverdagens beslutninger (Katz et al. A better Life: what older people with high support needs value. 2011. A review of evidence)
Kan man glemme hvad man kan?
Kan man glemme hvad man vil? Ja! hvis ikke selvbetsemmelsen motioneres Kræver at omgivelserne = fagprofessionelle hele tiden møder borger/beboer i ord og/eller handling - med ægte nysgerrighed For dig er hver dag forskellig. men for mig er det bare det samme
Hvordan får vi viden om ønsker og behov? Observation og/eller samtaler kan vise, hvad der betyder noget i den ældres hverdag det skal opfanges, opsamles og arbejdes målrettet med. To redskaber: Modificeret COPM : enkelt interview bestående af åbne spørgsmål til beoeren om hans/hendes hverdag og ønsker til denne (Andresen, 2005) NORD : let tilgængeligt tværfagligt observationsredskab der fokuserer på behovsopfyldelse ifht, trøst, identitet, inklusion, beskæftigelse og tilknytning. NORD bygger på Tom Kitwoods teori om personcentreret pleje og omsorg (Andresen, Malmskov & Lund, 2016)
Rejser der sig spørgsmål?
Meningsfuld aktivitet
Bruge kroppen: træning og mobilitet At bevæge kroppen danse, cykle, svømme lave egen morgengymnastik, træne i fysioterapien At bevare fysisk uafhængighed gå med eller uden hjælp gå med rollator selv kunne stå (og klæde sig på og selv rede seng) selv at køre kørestolen selv kunne komme fra sengen til kørestolen selv gå i seng om aftenen
Gå til hånde lappe personalets cykler vil gerne bruges og ikke være passiv dække bord klare dele af rengøringen selv (tørre støv af på figurer, ordne eget vasketøj) skifte pærer og hænge billeder op (har egen værktøjskasse)
Egenomsorg selv kunne tage overtøj på selv kunne tage strømper på om morgenen påklædning dele af påklædningen toiletbesøg hele eller dele af dette spise selv og spise pænt (igen) børste tænder, bade, barbere sig, lægge makeup, ordne hår..
Sociale, kreative og nydelsesprægede deltage i fælles kaffebord gå i vinklub male billeder lave håndarbejde sammen med andre strikke sy decupage brodere nyde kunst og musik alene og med andre rejse konkurrencer bankospil
Nærvær samtaler med personalet om livet og døden være sammen med de andre på plejehjemmet være noget for andre Kunne vise andre ømhed og nærhed at sjæle
Natur og udeliv gå på jagt være mere udenfor! være i haven sidde ude være ude uanset vejret lave havearbejde..pille i jorden
Følge med holde hovedet i gang skrive breve og postkort følge med i samfundet via TV og aviser lære at bruge PC og IPad (især e-mail, Skype og e-boks) krydsord hjernegymnastik foredrag læse eller lytte til bøger
Er der noget der overrasker?
TAK for idag! metteandresen8@gmail.com