Lov- og cirkulæreændringer 2013 I forlængelse af en lovvedtagelse eller en cirkulæreændring beregnes de økonomiske konsekvenser af lovene for Regionerne. Som en del af DUTfordelingsprincipperne (Det Udvidede Totalbalanceprincip) justeres den beregnede økonomiske konsekvens efterfølgende over bloktilskuddet. Koncern Økonomi Region Nordjylland J.nr.: 2011-156355 Dato: 3. juli 2012 Ref.: HHKA/MRB/SAN I dette notat præsenteres dels de lov- og cirkulæreændringer, der økonomisk påvirker Region Nordjyllands budgetramme i 2013, og dels den konkrete, budgettekniske håndtering. Det bemærkes, at DUT-midlerne i budgetoplægget er afsat i en samlet pulje. Den tekniske udmøntning til de enkelte sygehuse og institutioner udarbejdes på et senere tidspunkt. 1. Sundhedsområdet Den samlede regulering af Regionens bloktilskud for Sundhedsområdet udgør 54,681 mio. kr. Heri indgår dog også den kommunale medfinansiering vedrørende enkelte af lov- og cirkulæreændringerne. Hertil kommer konsekvenser af tidligere lovændringer med indfasning over flere år (såkaldt skæv DUT ), som i 2013 udgør 2,196 mio. kr. Nedenfor redegøres der først for de reguleringer, der umiddelbart forventes udmøntet i forbindelse med budgetlægningen - og efterfølgende oplistes de reguleringer, som reserveres til senere udmøntning. 1.1 DUT-ændringer til umiddelbar udmøntning Øget digitalisering af udgående post Forskellige initiativer i forlængelse af den fællesoffentlige digitaliseringsstrategi forventes at medføre et fald i regionernes udgifter til porto og materialer i forbindelse med udsendelse af breve. Region Nordjyllands bloktilskud reduceres med 1,673 mio. kr. i 2013, som udmøntes til alle institutioner på Sundhedsområdet og i Administrationen. Reduktionen øges frem til 2015. 1
Ophævelse af egenbetaling for fertilitetsbehandling mv. Pr. 1. januar 2012 blev reglerne om egenbetaling for behandlinger med kunstig befrugtning, refertilisation og sterilisation samt tolkebistand ophævet. På den baggrund reguleres Regionens bloktilskud med 11,014 mio. kr., hvortil kommer øget kommunal medfinansiering på 11,557 mio. kr. Ud af den samlede regulering er 12 mio. kr. forlods udmøntet til budgettet for sygesikringsmedicin (da reguleringen indgår i det udmeldte skøn). De resterende 10,571 mio. kr. udmøntes dels til Sundhed Fælles for at imødegå den hidtidige budgetpost vedr. indtægter fra egenbetaling, dels til kontoen for interregional handel til at imødegå øgede udgifter til behandling i andre regioner. Forskellige reguleringer vedr. private specialsygehuse Aktstykket indeholder forskellige lovændringer knyttet til specialsygehuset Øfeldt centrene og epilepsihospitalet Filadelfia. Der er særligt tale om en opskrivning af de økonomiske frit valgs rammer, som regionerne er forpligtet til at købe ydelser for. Hertil kommer mindre ændringer vedrørende befordring. Den samlede regulering for Region Nordjylland i 2013 udgør 3,556 mio. kr., som udmøntes til budgetposten interregional behandling, hvorfra udgifter afholdes. Ud af den samlede reguleringer udgør den kommunale medfinansiering 0,850 mio. kr. Gratis HPV vaccination til piger i alderen 19-26 år Det nuværende tilbud om HPV vaccination til piger der er 15 år udvides i 2012 og 2013 til også at omfatte piger i alderen 19-26 år. Region Nordjylland modtager 2,008 mio. kr. i 2013, som udmøntes til Primær Sundhed. Ændring af lov om kunstig befrugtning (krydsdonation mv.) Lovændringen giver mulighed for anonym, ikke-anonym og kendt donation i forbindelse med kunstig befrugtning. Desuden bliver såkaldt krydsdonation med æg lovligt. Det indebærer, at en kvinde, der har behov for ægdonation, kan tage en bekendt med, som ønsker at donere æg. Herefter kan kvinden i kunstig befrugtning modtage en anden donors æg anonymt. Region Nordjylland modtager 0,052 mio. kr., der udmøntes til Aalborg Sygehus, der varetager opgaven i Regionen. Forskellige reguleringer vedr. Kennedy centret Kennedy centret i Glostrup varetager forskning, behandling og rådgivning om synshandicap og optiske hjælpemidler. Centret overføres d. 1. juli fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til Region Hovedstaden. Det betyder, at centrets bevilling overføres til regionernes bloktilskud. Region Nordjylland vil således fremadrettet blive faktureret for de ydelser, som Regionen køber ved centret. I det opgjorte beløb indgår ligeledes udgifterne til behandling med det særlige lægemiddel KUVAN. Den samlede regulering for Region Nordjylland i 2013 udgør 4,435 mio. kr., som udmøntes til budgetposten interregional behandling, hvorfra udgifter afholdes. Opfølgning på aftale om patientombud Klage- og erstatningsadgangssystemet for sundhedsvæsnet blev med virkning fra 1. januar 2011 ændret. Regionerne kompenseres for den udgift pr. sag, som overstiger 11.000 kr. 2
Region Nordjyllands andel heraf udgør 0,418 mio. kr., som udmøntes til budgetposten patientombud på Sundhed Fælles. Tilskud til psykologbehandling for særligt udsatte grupper I satspuljeaftalen for 2012 til 2015 er der afsat midler til udvidelse af ordningerne for tilskud til psykologbehandling for personer med let til moderat depression og let til moderat angst herunder OCD. Region Nordjylland modtager 6,349 mio. kr. i 2013, som psykologområdet under Primær Sundhed. Heraf udgør den kommunale medfinansiering 0,638 mio. kr. Ændring af ferieloven Ferieloven er ændret med virkning fra 1. maj 2012. Ændringen giver blandt andet de ansatte ret til at kræve erstatningsferie ved sygdom. Dette vil medføre merudgifter i regionerne, men Staten har modsat sig, at de øgede lønudgifter kompenseres. Kompensationen vedrører således udelukkende administrationen af ordningen. Region Nordjylland modtager 0,010 mio. kr. i 2013, som udmøntes til HR-afdelingen. Ændring af lov om børneattester Lovændringen betyder, at der skal indhentes/udarbejdes flere børneattester end tidligere. Det gælder i forhold til personer, der (via deres ansættelse) færdes fast på steder, hvor der er børn under 15 år. Region Nordjylland modtager 0,010 mio. kr. i 2013, som udmøntes til Sundhed Fælles. Energi- og miljøkrav til taxier mv. En ny bekendtgørelse om energi og miljøkrav til taxier mv. vurderes at føre til lavere udgifter for taxabranchen. Det forventes, at disse mindreudgifter videreføres til kunderne, herunder regionerne. Region Nordjyllands bloktilskud reduceres med 0,178 mio. kr. i 2013, som udmøntes til Det Præshospitale Område, hvorfra udgifterne afholdes. Ændring af lov om sygedagpenge (fra tidligere års aktstykke) Lovændringen bevirker, at beskæftigelseskravet for hvornår en lønmodtager er berettiget til sygedagpenge fra kommunen (fra 13 til 26 ugers tilknytning til arbejdsmarkedet). Arbejdsgiverne mister refusion af sygedagpenge for de ansatte, der ikke opfylder de nye krav. Hertil kommer, at der heller ikke vil blive udbetalt sygedagpenge til sygedagpengemodtagere på søgnehelligdage. Region Nordjyllands modtager 2,092 mio. kr. i 2013, som udmøntes til alle institutioner og afdelinger gennem indregning i den anvendte lønfremskrivning. Ændring af lov om patientforsikring Endelig regulering vedrørende en tidligere lovændring, der bevirkede, at patientforsikringsordningens dækningsområde blev udvidet også at omfatte privatpraktiserende autoriserede sundhedspersoner, private sygehuse og kommunale sundhedsordninger, herunder tandskadeområdet. Region Nordjylland modtager 0,105 mio. kr. i 2013, som udmøntes til patientforsikringsområdet. 3
1.2 Reserverede DUT-ændringer til senere udmøntning En række af DUT-ændringerne på aktstykket skal analyseres nærmere inden indstilling til endelig udmøntning. Det drejer sig om: - Tandlægebehandling til personer med sjældne sygdomme (2,322 mio. kr.) - Øget adgang til palliativ behandling og rådgivning (0,847 mio. kr.) - Rehabilitering og palliationsdel af pakkeforløb (0,847 mio. kr.) - Diagnostiske pakkeforløb (8,995 mio. kr.) - Screening for tyk- og endetarmskræft (4,110 mio. kr.) Dermed reserveres i alt 17,121 mio. kr. til senere udmøntning. Udmøntning heraf vil blive foretaget i forbindelse med de almindelige udmøntningsrunder efterfølgende et budgetforlig for 2013. 1.3 Lovændringer med økonomiske konsekvenser for regioner men uden kompensation En del lovændringer, domme mv. forventes at medføre merudgifter for regionerne uden at Staten kompenserer regionerne for merudgifterne. Det drejer sig om: - Højesteretsdom om betingelser for genoptagelse af arbejdsskadesager. - Højesteretsdom om fastsættelse af erstatning for tab af erhvervsevne og årsløn til personer på deltid. - Lov om ændring af lov om arbejdsløshedsforsikring og flere andre love (Afledte konsekvenser af aftale om senere tilbagetrækning). - Ændring af ferieloven (arbejdsgivernes udgifter til erstatningsferie). Region Nordjyllands merudgifter ved ovenstående er anslået til at udgøre ca. 2,5 mio. kr. i 2013. Da der ikke modtages kompensation vil sygehuse og øvrige institutioner skulle afholde merudgifterne indenfor de nuværende økonomiske rammer. 1.4 Kommunal medfinansiering I forlængelse af Lov- og Cirkulære ændringerne indregnes konsekvenserne for den kommunale medfinansiering også i de regionale budgetter. Samlet set forudsættes reguleringerne at medføre, at Region Nordjylland modtager yderligere 12,780 mio.kr. i kommunal medfinansiering i 2013. Denne finansiering er allerede indregnet i budgetoplægget vedr. 2013, og indgår dermed i Regionens loft. Kommunal medfinansiering udover dette niveau tilfalder Staten. 2. Regional udvikling 2.1 DUT-ændringer til umiddelbar udmøntning Ændring af lov om miljøbeskyttelse (digital annoncering) Lovændringen indebærer, at regionerne på en række områder ikke længere er forpligtet til at annoncere i dagblade mv., da digital annoncering på Regionens hjemmeside er tilstrækkeligt. Region Nordjyllands blokstilskud reduceres med 0,040 mio. kr. i 2013, som udmøntes til den central administration i Regional udvikling. 4
Cirkulære om jordforurening Regionerne skal foretage en skriftlig og elektronisk indberetning for hvert år samt planer og budgetter for det efterfølgende år. Region Nordjylland modtager 0,010 mio. kr. i 2013, som udmøntes til jordforureningsområdet. Ændring af lov og bekendtgørelse om jernbaner mv. (afgifter, gebyrer mv.) Fremadrettet for Trafikstyrelsen mulighed for at brugerfinansiere tilsynet på jernbaneområdet samt Jernbanenævnets drift. Dette vil medføre merudgifter for regionerne. Region Nordjylland modtager 0,25 mio. kr. i 2013, som udmøntes til kollektiv trafik. 5