SUNDHEDSSTYRELSENS UDVALG FOR PSYKIATRI Referat fra 4. møde i 14. september 2015 kl. 10.00 13.00 i Sundhedsstyrelsen, lokale 501 Deltagere: Søren Brostrøm (formand), Sundhedsstyrelsen Nina Moss, Sundheds- og Ældreministeriet Britt Bergstedt, Socialstyrelsen Lise Stidsen Vandahl, Social- og Indenrigsministeriet Anne Gotlieb Hertz, Region Hovedstaden Claus Graversen, Region Midtjylland Søren Bredkjær, Region Sjælland Tina Wahl, KL Reinhold Schæfer, KL (Ringsted Kommune) Gunhild Waldemar, Lægevidenskabelige Selskaber Kaj Sparle Christensen, Dansk Selskab for Almen Medicin Torsten Bjørn Jacobsen, Dansk Psykiatrisk Selskab Hanne Børner, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Selskab Ulla Almegaard, Dansk Psykiatrisk Selskab Poul Erik Ravnsmed, Dansk Sygepleje Selskab Gunvor Brandt, Dansk Psykologforening Karl Bach Jensen, Landsforeningen Af nuværende og tidligere Psykiatribrugere Birgit Elgaard, Bedre Psykiatri Knud Kristensen, Landsforeningen SIND Dorte Johansen, Statens Serum Institut Klaus Pedersen, Dansk Psykologforening j.nr. 4-1613-48/1/MAKN Tlf. 72 22 74 00 Fax 72 22 74 11 E-post info@sst.dk Dir. tlf. 72 22 76 03 E-post syb@sst.dk Deltog fra Sundhedsstyrelsen: Steen Dalsgaard Jespersen, Forebyggelse og Borgernær Sundhed Helene Probst, Sygehuse og Beredskab Marlene Øhrberg Krag, Sygehuse og Beredskab Rebecca Legarth, Sygehuse og Beredskab Malene Kristine Nielsen, Sygehuse og Beredskab (referat) Deltog desuden: Pernille Skafte, Sundheds- og Ældreministeriet Katrine Schepelern, Kompetencecenter for Dobbeltdiagnose, Sct. Hans. Michael Lau Bech-Hansen, ledende overlæge, psykiatrien Region Sjælland Deltog ikke: Thomas I. Jensen, Danske Regioner Erik Kaastrup-Hansen, KL (Århus kommune) Klaus Nørskov, KL (Gladsaxe Kommune) Lykke Pedersen, Dansk Psykiatrisk Selskab Marianne Kryger, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Selskab Bente Pedersen, Dansk Sygepleje Selskab Ann Colleen Nielsen, Dansk Psykologforening
Dagsorden for 4. møde i : 1) Godkendelse af dagsorden Side 2 2) Igangværende aktiviteter og indsatser 3) Temadrøftelse: Mennesker med psykisk lidelse og misbrug 4) Videre proces 5) Evt. Bilag: 1/2015 Deltagerliste
Formanden bød velkommen og ønskede Hanne Børner tillykke med udnævnelsen som næstformand for Børne- og Ungdomspsykiatrisk Selskab. Hanne Børner erstatter dermed Jan Birnbaum som medlem af udvalget. Der blev også budt velkommen til Dorte Johansen som nyt medlem af udvalget. Dorte Johansen erstatter Poul Erik Hansen som repræsentant for Statens Serum Institut. Side 3 Punkt 1. Godkendelse af dagsroden Dagsorden godkendt uden bemærkninger. Punkt 2. Orientering om igangværende indsatser og aktiviteter Ny regering og psykiatri Sundheds- og Ældreministeriet orienterede kort om regeringsskiftet. Sundhedsområdet er generelt højt prioriteret hos den nye regering, hvilket blandt andet ses ved, at der er tildelt 2.4 mia.kr. til området. Heriblandt blev den ældre medicinske patient, kræft og demens fremhævet. Det blev desuden understreget, at psykiatri fortsat er højt prioriteret, heriblandt målsætningen om, at psykiatri skal ligestilles med somatik. De konkrete initiativer, der var specificerede i den tidligere regerings handlingsplan for psykiatri og har et satspuljeophæng, fortsætter, herunder arbejdet med tvang og retspsykiatri. Nordisk psykiatritopmøde mod stigmatisering af mennesker med psykiske lidelser Sundheds- og Ældreministeriet orienterede om det nordiske psykiatritopmøde, som Nordisk Ministerråd har besluttet skal afholdes i Danmark d. 6. november 2015. Formålet med et nordisk topmøde er at styrke det nordiske samarbejde omkring psykiatri, og temaet for mødet vil være afstigmatisering. Invitationer til mødet vil nå bredt ud. Invitation er sendt ud sammen med referat. Der vil i forlængelse af mødet blive nedsat en embedsmandsgruppe, der vil have fokus på, hvordan det nordiske samarbejde kan styrkes. Evaluering af psykologordningen Sundhedsstyrelsen orienterede om evalueringen af tilskudsordningen for psykologbehandling i praksissektoren, som Sundhedsstyrelsen har udført på baggrund af en kortlægning og analyse af psykologordningen udført af Implement og KORA. Evalueringen offentliggøres i løbet af september 2015 sammen med en perspektivering inkl. anbefalinger til, hvordan kvaliteten i psykologordningen kan forbedres inden for den økonomiske ramme. Evalueringsrapporten er offentliggjort efter mødet i udvalget (link til nyhed og evalueringsrapport). Herefter følger et arbejde omkring kvalitetssikring og monitorering af psykologordningen. Dansk Psykologforening udtrykte sin opbakning til evalueringens fokus på uddannelse og autorisation, men udtrykte samtidig bekymring for anbefalinger
vedr. nedsættelsen af antallet af ydelser samt begrænsningen af, hvilke grupper, der har adgang til ydelser. KL istemte, at der var for stort fokus på diagnosegrupper. Forskning til gavn for mennesker med psykiske lidelser En National Strategi satspuljeopslag Side 4 Sundhedsstyrelsen orienterede om, at satspuljemidler på baggrund af forskningsstrategien Forskning til gavn for mennesker med psykiske lidelser En National Strategi (link til strategi) publiceret maj 2015, var sendt i opslag medio august 2015 med frist for interessetilkendegivelse 25. september 2015 (link til opslag). Således er der afsat 15 mio. kr. til forskning indenfor strategiens fokus og sigte ift. at understøtte en helhedsorienteret og tværfaglig forskning til gavn for mennesker med psykiske lidelser. Ansøgningsprocessen består af to faser, hvoraf interessetilkendegivelsen udgør fase 1. Her screener Sundhedsstyrelsen og Socialstyrelsen de indkommende interessetilkendegivelser med henblik på at vurdere hvilke, der skal gå videre til fase 2, som udgør den fulde ansøgning og har frist fredag den 18. december. Adspurgt blev det understreget, at der tilstræbes en koordinering med Innovationsfonden, som også har en pulje i opslag, i det omfang, at det er meningsfuldt og muligt, eftersom Innovationsfondens faglige fokus er en smule anderledes, og eftersom deres proces tidsmæssigt er en anelse forskudt. Nye nationale kliniske retningslinjer med relevans for psykiatri Sundhedsstyrelsen orienterede om nye Nationale Kliniske Retningslinjer (NKR) med relevans for psykiatriområdet. Udredning af og behandling af OCD hos børn, unge og voksne, non-farmakologisk behandling af unipolar depression og behandling af alkoholmisbrug ved samtidig psykisk lidelse var under udarbejdelse, mens forebyggelse og behandling af delir, behandling af angst hos børn og unge samt behandling af anoreksi hos børn, unge og voksne var under opstart. Således vil udpegning til arbejdsgrupper og referencegrupper finde sted i løbet af oktober, og første møde i arbejdsgrupperne vil finde sted i løbet af november. Nationale retningslinjer for den sociale rehabilitering for borgere med svære spiseforstyrrelser Socialstyrelsen orienterede om nationale retningslinjer for social rehabilitering for borgere med svære spiseforstyrrelser, som forventes udgivet november 2015. KL supplerede, at KL og Danske Regioner er ved at etablere et partnerskab om behandling af spiseforstyrrelser. Det blev påpeget som meget væsentligt, at det koordineres, når der er flere typer af arbejder omkring samme emne, herunder brug af evidens, metode mv.. I forlængelse heraf blev der udtrykt bekymring for, at der fra nationalt regi udarbejdes retningslinjer, hvor der er lidt eller ingen evidens. Det blev af Sundhedsstyrelsen præciseret, at et lille/ingen evidensgrundlag ikke er det samme
som manglende effekt, og at det desuden ofte vil være områder, hvor der trods begrænset evidens er behov for national konsensus. Generisk model for forløbsprogrammer for psykiske lidelser Socialstyrelsen orienterede om den generiske model for forløbsprogrammer for psykiske lidelser udarbejdet i samarbejde med Sundhedsstyrelsen og med afsæt i satspuljemidler. Der er afsat knap 12 mio. kr. til en ansøgningspulje målrettet kommuner og regioner til udvikling og implementering af lokale forløbsprogrammer med ansøgningsfrist den 19. oktober 2015 (link). Side 5 Det blev præciseret, at der er mulighed for både at søge til nye forløbsprogrammer og til eksisterende forløbsprogrammer, hvis formålet med disse er at udbrede forløbsprogrammet til også at inkludere social- og uddannelsesområdet. Det blev af udvalgsmedlemmer fremhævet, at der var en bred interesse for at søge midler i samarbejde med kommuner til udbredelse af forløbsprogrammer. Der blev imidlertid også rejst en bekymring for, hvorvidt den generiske model i for høj grad tager udgangspunkt i diagnoser. Hertil blev det af Socialstyrelsen præciseret, at andre kriterier end diagnose også kan give anledning til udarbejdelse af et forløbsprogram. Punkt 3. Mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug. I udvalget havde man ved tidligere møde udtrykt ønske om, at indsatsen overfor mennesker med psykisk lidelse og samtidigt misbrug udgjorde en større temadrøftelse, hvorfor dette emne var på dagsordenen til dagens møde. Formålet med den brede drøftelse i udvalget var at adressere de største udfordringer i den samlede indsats overfor denne gruppe af mennesker, hvor behandlingen er udfordret af, at den varetages samtidigt og på tværs af sektorer og med afsæt heri få nogle forslag til, hvordan indsatsen på tværs af sektorer kan forbedres. Drøftelsen blev indledt med tre oplæg af á ca. 10 minutters varighed ved følgende: Katrine Schepelern Johansen, Leder af Kompetencecenter for Dobbeltdiagnoser, Psykiatrisk Center Sct. Hans: Hvordan ser landskabet ud; hvem har psykisk lidelse og misbrug? Hvad er de centrale udfordringer i indsatsen overfor denne gruppe af patienter? Michael Lau Bech-Hansen, ledende overlæge psykiatrien, region Sjælland: Hvilke indsatser og hvilke initiativer er påkrævet i indsatsen fremadrettet - bud fra en regional repræsentant. Reinhold Schæfer, Leder af Socialpsykiatrien/Rådgivningscentret for Misbrug, Ringsted Kommune: Hvilke indsatser og hvilke initiativer er påkrævet fremadrettet - bud fra en kommunal repræsentant.
Formålet med disse tre oplæg var at få præsenteret en status/kortlægning i dansk sammenhæng og efterfølgende få bud fra hhv. en regional og en kommunal repræsentant på, hvordan indsatsen kan forbedres. Region Sjælland og Ringsted Kommune har haft samarbejde omkring denne problemstilling fra et større projekt om dobbeltdiagnose, hvorfor omdrejningspunktet for disse oplæg blev de konkrete erfaringer herfra. Power point præsentationer fra de tre oplægsholdere er vedlagt referat. Side 6 Et gennemgående tema på tværs af de tre oplæg omhandlede organisering, herunder hvordan kulturelle forskelle mellem den regionale psykiatri og den kommunale misbrugsbehandling er en væsentligt faktor i at sikre sammenhængende forløb for den enkelte borger. Således omhandlede en væsentlig del af den succes, som både region Sjælland og Ringsted Kommune havde erfaret i forbindelse med dobbeltdiagnoseprojektet, at man dels havde erkendt og forpligtiget sig til egen rolle og ansvar i behandlingsforløbet, og dels at man havde mødtes, også fysisk, og talt om kultur og fordomme. Centralt for projektet havde været, at de aktører, der var involverede i den konkrete borgers forløb, havde mødtes fysisk og planlagt forløbet i fællesskab, samt nedfæstet det i en koordineret indsatsplan. Et andet væsentligt initiativ har været tidlig koordinering og ift. det næste led i det samlede forløb, heriblandt fremskudte sagsbehandlere og tidlig kontakt med misbrugsbehandlere, allerede under indlæggelse. Efterfølgende fortsatte en bred drøftelse i udvalget. Denne sammenfattes i et kort notat med udvalgets overvejelser og mulige handlinger, som eftersendes referatet og forud for næste møde i udvalget til december. Punkt 4. Videre proces. Næste møde i udvalg for psykiatri er tirsdag den 1. december fra kl. 10 til 13. Det blev foreslået, at udvalget på dette møde forelægges notatet vedr. dobbeltbelastede fra dagens møde til kommentering og yderligere kvalificering. Herudover blev det foreslået, at drøftelsen vedr. sammenhæng i indsatsen, der tidligere har været drøftet i udvalget, kvalificeres ved en underarbejdsgruppe. Gruppen har til formål at samle op på udvalgets drøftelser med henblik på at stille forslag til fremadrettede tiltag på området. Resultatet heraf vil blive afrapporteret på næste møde i udvalget med henblik på kvalificering. Mødedatoer for i 2016 vil snarest blive fastlagt og udmeldt. På opfordring til forslag til temaer til kommende møde, blev følgende foreslået: Begrebsapparatet omkring psykiske lidelser, og hvordan psykisk lidelse defineres (fx i højere grad ved funktionsevne end diagnose) Udredningsgaranti og kvalitet i behandlingen Punkt 5. Evt. Intet til evt.