Hurtig diagnostik på Holbæk Sygehus Søren W Rasmussen Ledende overlæge Akutafdelingen
Sygehusplanen Nyt koncept for modtagelse af akutte patienter Holbæk, Slagelse, Køge og Nykøbing Falster blev de 4 akutsygehuse med akutafdelinger.
Geografiske placeringer
Etablering og aktuel status Holbæk Køge Nykøbing F. Slagelse Idriftsættelse af akutafdeling 2. kvt. 2009 2. kvt. 2009 2. kvt. 2009 3. kvt. 2009 Aktuel status Sengepladser til observation og korte indlæggelser Ingen Ingen 16 senge 28 senge Udbygning Udbygning forventes afsluttet Ultimo 2011 Sengepladser til observation og korte indlæggelser Indgår i samlet plan for hovedsygehus Medio 2011 Ultimo 2013 16 pladser Endnu ikke fastlagt 32 pladser 50 pladser
De 4 akutafdelinger 2008 2009 2010 Samlet aktivitet Gns. 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt. 1. kvt. 2. kvt. 3. kvt. 4. kvt.** Aktivitet i alt 25.408 22.814 35.689 39.151 36.053 35.603 39.368 40.937 41.637 "Unikke" kontakter* 25.408 22.814 34.565 36.469 32.898 32.233 36.234 37.408 34.187 Afsluttes i akutafdeling 19.602 17.232 24.525 24.353 21.058 20.641 24.487 25.268 21.453
Færre afdelingssk ift
Patientflow 84.533 patienter 2008 (før akutafdelingen) havde vi i gennemsnit 38 akutte indlæggelser i døgnet. 2009 havde vi i gennemsnit 46 indlæggelser i døgnet 2010 havde vi i gennemsnit 51 indlæggelser. Svarende til i gennemsnit 115 patienter i døgnet i både skadestuen og i modtagelsen. Stigningen er således 19 procent flere indlæggelser Antallet af skader uændret
Holbæk
Fordeling af indlagte patienter fra 1/5 2009-1/5 2011 Medicin Kirurgi Ortopædi Urologi Pædiatri 19239 patienter 3843 patienter 4287 patienter 1636 patienter 1568 patienter
Personalesammensætning HOLBÆK 16 modtagelæger, som løbende er i basisuddannelse. 2 Overlæger. 1 Ledende og 1 uddannelses ansvarlig. 8 læger som er koordinerende læger. Udgøres af: 4 speciallæger i almen medicin og Afdelingslæger. 4 er 1.reservelæger. Udover dette 37 sygeplejersker og 12 sekretærer.
Lægen
POCT laboratorium Etablering af et satellitlaboratorium Indretning og bestykning af laboratoriet med de nødvendige POCT udstyr Bemanding i dag og aften vagten. (fra kl. 10-22) Levering af basale akutanalyser inden for ½ time
Valg af relevante akut-analyser: Analyser der udføres af KBAs personale: Akut veneblod: Hemoglobin, natrium, kalium, glukose, hydrogencarbonat, bilirubin, hæmatokrit, creatinin, chlorid Akut infektion : CRP, leukocytter, Akut mistanke om DVT: D-dimer, Akut TnT og Akut INR er under udvikling
Analyser der skal kunne udføres af Akutafdelingens eget personale: Akut arterieblod: Syrebase status, hemoglobin, carbonmonohemoglobin, natrium, kalium, calciumion, glukose, hydrogencarbonat, bilirubin, hæmatokrit, lactat, creatinin, chlorid Urin stixanalyser
AQT-90 og ABL 800
Effektmålinger over tid
Stikprøvekontrol April 2011 Fra ankomst til 1. patientkontakt 00:36 00:28 00:21 Tid 00:14 00:07 00:00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Patientnr.
Danske Regioner og Ældre Sagen - maj 2010
Ældre medicinske patienter > 75 år udskrevet inden for 24 timer 2 måneders forløb Der blev samlet indlagt 592 patienter over 75 år. Af disse blev 142 udskrevet efter mindre end 24 timer (dvs. 24 % af indlæggelserne var under et døgn) Af disse blev 57 udskrevet direkte fra akutafdelingen og 85 blev udskrevet efter mindre end 24 timer på sengeafdelingen. Dvs. ved 40 % af de kortvarige indlæggelser blev patienten udskrevet direkte fra akutafdelingen.
AUDIT AF MEDICINSKE PATIENTER Patienter indlagt på AVA N = 30 (Faktuel liggetid 4.3 d) Alternativ til indlæggelse skønnet mulig N = 12 (40%) (Faktuel liggetid = 2.2 d) Indlæggelse på AVA påkrævet N = 18 (60%) (Faktuel liggetid = 5.5 d) Forløb i Akut Diagnostisk Enhed N = 4 (33%) (Faktuel liggetid = 2.0d) dddagedage Observationsforløb Akutafd. sengepladser N = 7 (58%) (Faktuel liggetid = 2.3 d) Andet (psykiatrisk visitation) N = 1 (8%) (Faktuel liggetid = 2.0 d)
Akut diagnostisk enhed Patienter skal hurtigt udredes med Ultralyd Røntgen MR & CT Ekkocardiografi Arbejds-EKG Lungefunktionsundersøgelser Rektoskopi Gastroskopi Gynækologisk Undersøgelse Udvidede klinisk biokemiske undersøgelser Fysio-ergoterapeutisk vurdering og mobilisering
Fremtiden?
Vi er måske ikke så smukke endnu - men vi er kommet for at blive...