Mental sundhed Niels Sandø Specialkonsulent
Hvad er mental sundhed Mental sundhed er mere end fraværet af psykisk sygdom. At opleve at have det godt At fungere godt i hverdagen. WHO-definition: Mental sundhed er en tilstand af trivsel, hvor individet kan udfolde sine evner, håndtere dagligdags udfordringer og stress samt indgå i sociale relationer (WHO, 2005 lettere revideret af SST, 2008)
Mental sundhed går på tværs af sygdom Den todimensionelle model Ingen sygdom Sygdom Dårlig mental sundhed Rask og trist Syg og trist God mental sundhed Rask og glad Syg og glad
Internationalt fokus på mental sundhed Mentale og neurologiske sygdomme, samt alkoholmisbrug udgør 13% af den globale sygdomsbyrde. Depression alene udgør 4,3 % af globale sygdomsbyrde. I Europa udgør mental mistrivsel/sygdom 20 % af sygdomsbyrden og mentale sundhedsproblemer påvirker hver fjerde borger i Europa. Massivt store udgifter fundet med mentale sundhedsproblemer.
Mental sundhed og ulighed En markant længere middellevetid (7,5 15 år) for borgere med god mental trivsel. Folk med god mental trivsel har generelt bedre helbred, har lavere forekomst af slagtilfælde og CVD (fravær af god mental trivsel er en større risikofaktor end rygning for udvikling af CVD) Ensomhed er lige så farligt som rygning og alkohol som risikofaktor for død (Holt-Lunstad 2010) 46% af mennesker med mentale helbredsproblemer udvikler langvarig sygdom (De Hert 2011) Usund sundhedsadfærd blandt borgere med dårlig mental sundhed.
Mental sundhed og sundhedsadfærd
Internationale handleplan og resolution World Health Assembly (WHO) vedtog i 2012 en resolution om, at der skulle udarbejdes en global handlingsplan for mental sundhed. Første udkast blev offentliggjort i august måned 2012. Målet med Global Mental Health Action Plan, er at fremme mental sundhed, forebygge sindslidelser, og reducere dødelighed og funktionsnedsættelser for borgere med mentale lidelser.
Fokus i den globale handlingsplan To strengthen effective leadership and governance for mental health. To provide comprehensive, integrated and responsive mental health and social care services in communitybased settings. To implement strategies for mental health promotion and protection, including actions to prevent mental disorders and suicides. To strengthen information systems, evidence and research for mental health.
Regeringens udvalg for psykiatri Komme med forslag til hvordan indsatsen overfor mennesker med psykisk sygdom tilrettelægges og gennemføres bedst muligt Består af repræsentanter for brugerorganisationer, fagpersoner, Danske Regioner samt KL Består af en kortlægningsfase, analysefase og en afrapporteringsfase Fokus på både forebyggelse, tidlig opsporing og behandling Samlet afrapportering skal foreligge medio 2013
Forebygge sindslidelser og fremme mental sundhed
Status for mental sundhed i kommunerne 2012 Indsatser Tilbydes i kommuner Systematisk opsporing af fødselsdepression 79 % Programmer til fremme af trivsel og forebygge 79 % mobning i skolen Tilbud målrettet psykisk sårbare børn og unge 73 % Systematisk opsporing af mentale helbredsproblemer i 24 % jobcentrene Systematisk anvendelse af forebyggende 26 % hjemmebesøg til opsporing af mentale helbredsproblemer blandt ældre
Mental sundhed blandt arbejdsløse 30 Andel med dårligt mentalt helbred 25 20 Procent 15 10 5 0 Kilde: Den Nationale Sundhedsprofil, 2010
Risiko for indlæggelser blandt borgere uden for arbejdsstyrken, Aldersstandardiseret for aldersgruppen 25 64 år. 2007. Reference = 1 for personer i arbejde.
Opsøgende indsats i jobcentre Pulje udmøntet i 2012 WHO-5 screeningsværktøj anvendes i kontakt med borgeren Henvisning til egen læge, trivselsfremmende indsatser eller almindeligt forløb. Evalueres i fht. sundhed og i forhold til beskæftigelsesindikatorer.
Lær at tackle angst og depression Formål: At styrke den kommunale indsats for mennesker der har angst og/eller depression Finansieret af: Satspulje administreret af Sundhedsstyrelsen Styregruppe: Sundhedsstyrelsen, KL og Komiteen for Sundhedsoplysning Projektgruppe: Komiteen for Sundhedsoplysning Tidsplan: 2011-2015
Lær at tackle angst og depression Målgruppe: Mennesker der har angst og/eller depression og pårørende Formål: At styrke deltagernes helbredstilstand og helbredsadfærd ved at deltagerne øger deres egenomsorg med særligt fokus på håndtering af angst og/eller depression. Struktur: 7 moduler á 2½ time Undervisere: Frivillige instruktører der har angst og/eller depression eller er pårørende Udviklet af: Stanford Universitet i samarbejde med det engelske sundhedsvæsen
Sundhedstilbud til borgere med sindslidelser
Ønske om ændring af sundhedsadfærd Ønske om ændring af sundhedsadfærd 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Vil gerne nedsætte alkoholforbruget blandt personer der overskrider højrisikogrænsen Vil gerne holde op med at ryge blandt dagligrygere Ønsker støtte eller hjælp til at holde op med at ryge, blandt dagligrygere der gerne vil holde op med at ryge Vil gerne være mere fysisk aktiv Overvægtige (BMI: 25- <30), der i høj grad vil tabe sig Svært overvægtige (BMI: 30), der i høj grad vil tabe sig Vedvarende psykisk sygdom eller mentale forstyrrelser Ej vedvarende psykisk sygdom eller mentale forstyrrelser
Sundhedsindsatser på væresteder og socialpsykiatriske tilbud Indsatser gennemført at Sundhedsstyrelsen og af Socialstyrelsen - Sundhedsfagligt personale på væresteder - Sundhedstilbud på væresteder og botilbud - Samarbejde mellem væresteder og psykiatrien - Sundhedsrummet sundheds- og forebyggelsestilbud til udsatte/hjemløse borgere Mange erfaringer er gjort behov for at samle op
Fremme af børn og unges mentale sundhed Støtte til kommuner og skoler der arbejder med at implementere indsatser til at fremme den mentale sundhed for børn og unge i folkeskolen (pulje der er udmøntet i 2012). Ny pulje til fremme af unges mentale sundhed udbydes i 2014. - Fokus på unge der går i 10. klasse, på produktionsskoler, erhvervsskoler, eller som ikke er i et uddannelsesforløb. - Tager udgangspunkt i evidensbaserede metoder (fx PALS eller FRIENDS), som tilpasset denne målgruppe og setting.
Opsamling Stigende fokus på mental sundhed nationalt og internationalt Mental sundhed har stor betydning for såvel psykisk som somatisk sundhed og sygelighed. Stort overlap mellem mental sundhed og uligheds-determinanter Tidlig indsats er central behov for evidensbaserede indsatser Kommunerne er godt på vej men behov for en styrkelse.