Status på International Handlingsplan 2013 for Region Nordjylland vedrørende psykiatrien Regionsrådet vedtog i marts 2012 en international strategi for Region Nordjylland. I forbindelse med vedtagelsen blev det besluttet, at de rådgivende udvalg skulle udarbejde input til en handlingsplan til brug for implementeringen af den internationale strategi. Psykiatriledelsen Mølleparkvej 10 Postboks 210 9100 Aalborg Tlf.: 96 31 12 00 Fax: 98 12 95 44 www.psykiatri.rn.dk Rådgivende Udvalg for Psykiatri behandlede på møde den 11. oktober 2012 en handleplan for 2013 for psykiatrien på det internationale område, hvor der blev peget på 5 indsatsområder. I forlængelse af forslagene fra de rådgivende udvalg blev udarbejdet handleplan 2013 for Region Nordjylland, vedtaget af Regionsrådet den 22. januar 2013. Handleplanen har et et-årigt perspektiv og det er forudsat, at der sker en afrapportering til de rådgivende udvalg i løbet af 2013 i forhold til de aktiviteter/indsatsområder, der er besluttet i den regionale handlingsplan. Ref: SJ/isn Journalnummer 2012-144127 1.oktober 2013 Følgende to indsatsområder vedrørende psykiatrien er optaget i den regionale handleplan 2013: Rekruttering af udenlandske læger til Psykiatrien Psykiatrien kan ikke rekruttere tilstrækkeligt med danske ansøgere til speciallæge- og uddannelsesstillinger, og derfor er de behov for at kunne rekruttere internationalt. Det foregår via en regional rammeaftale. Psykiatrien dedikerer enkelte medarbejdere til at have særligt fokus på modtagelse af de udenlandske læger som både faglig og mere praktisk støtte til lægerne og deres familier. Dette arbejde vil fortsætte også i 2013 Samarbejde om udvikling af modeller for psykiatrisk behandling Der er allerede etableret forskellige internationale samarbejder med psykiatribehandlingssteder med henblik på gensidig inspiration for udvikling af behandlingsmetoder, men i 2013 skal det undersøges, om der i regi af Aalborg Universitetshospital kan ske en udbygning af samarbejde med sygehuse i udlandet.
Status/afrapportering vedrørende Rekruttering af udenlandske læger til Psykiatrien Det er fortsat svært at rekruttere læger med dansk uddannelsesbaggrund, hvorfor Psykiatrien også i 2013 har haft brug for at rekruttere psykiatriske speciallæger i psykiatri, der er uddannet i andre europæiske lande, hvilket sker inden for rammerne af Region Nordjyllands rammeaftale vedrørende rekruttering af udenlandske læger. Der er i 2013 ikke indgået nye kontrakter for læger, der - med en europæisk grunduddannelse - skulle specialiseres i Danmark. Psykiatrien har i 2013 ansat én enkelt speciallæge rekrutteret via et af de 3 rekrutteringsbureauer. Der er tale om en polsk speciallæge, som efter et 6 måneders sprog- og kulturopkvalificerende forløb i Budapest, Ungarn, er ankommet til psykiatrien per 1. august 2013. Under opkvalificeringsforløbet har der været løbende kontakt med Psykiatriens medarbejder, der er dedikeret til at hjælpe med praktiske og administrative forhold forbundet med ankomst og jobstart i Danmark. Det har betydet, at ved lægens jobstart var alle administrative forhold, som dansk autorisation, registreringsbevis til at arbejde og opholde sig i Danmark, CPR-nummer, korrekt indplacering i det danske skattesystem, danske løn og ansættelsesforhold, bolig og lignende helt på plads. Hver klinik i Psykiatrien har en dedikeret overlæge (integrationsoverlæge), der har et særligt ansvar for løbende gennem den udenlandske læges første 9 måneders ansættelse, at have fokus på lægens faglighed, og herunder om lægen har brug for opkvalificering på et særligt område fx i forhold til den danske psykiatrilov. I forbindelse med løbende samtaler mellem lægen og integrationsoverlægen får partnerne mulighed for at afstemme forventninger, drøfte faglige spørgsmål, følge den fortsatte sproglige udvikling og have en føling med lægens velbefindende og således gribe ind, hvis der undervejs viser sig problematikker, som der kalder på handling. Den nyansatte polske speciallæge havde umiddelbart efter ankomsten til Psykiatrien et første møde med såvel klinikchefen som klinikkens integrationsoverlæge, for sammen med dem at sætte rammen for de første ca. 9 måneder af lægens arbejdsfelt. Der er indgået kontrakt på yderligere 5 speciallæger fra en række forskellige europæiske lande (Spanien, Rumænien, Slovakiet, Tjekkiet og Grækenland) - som efter et 6 måneders sprog- og kulturopkvalificerende forløb forventeligt kan påbegynde ansættelse i Psykiatrien i Region Nordjylland per 1.marts 2014 (3 er påbegyndt det opkvalificerende forløb i Budapest og 2 er påbegyndt det opkvalificerende forløb i Madrid - de forskellige lokaliteter skyldes, at kandidaterne er rekrutteret fra to forskellige firmaer.). Når Psykiatrien indgår kontrakt for sådanne læger, er der to forbehold forbundet med mulig påbegyndelse af deres ansættelsesforhold: - de skal have opnået dansk autorisation - de skal have bestået en sprogtest med mindst B2 (jfr. en international standard Global Scale). Dette i henhold til de regionale retningslinjer. Lægerne ansættes således ikke i organisationen før de behersker et niveau af det danske sprog, der i praksis betyder at vi kan kommunikere med hinanden på dansk. Disse læger vil ligeledes under deres opkvalificerende forløb være i løbende kontakt med den medarbejder i psykiatrien, der er dedikeret til at afhjælpe administrative og praktiske udfordringer. Side 2 af 5
Der anvendes i 2013 også læger fra de nordiske lande typisk svenske speciallæger i vikaransættelse. Klinikkerne i Psykiatrien har behov for at dække midlertidige, men dog længerevarende vakancer i lægebemandingen, hvilket blandt andet også i 2013 sker ved at indgå kontrakter for svenske lægevikarer. Aktuelt har psykiatrien kontrakt på 10 sådanne læger fordelt på de 3 klinikker, men billedet er varierende. Der er 2013 ikke rekrutteret udenlandske læger til forskningsrelaterede stillinger. Derimod er der indgået kontrakt med to danske overlæger, der per 1. januar 2014 ansættes i en stilling kombineret som 50% overlæge i Psykiatrien og 50% professor MSO ved Aalborg Universitet. Status/afrapportering vedrørende Samarbejde om udvikling af modeller for psykiatrisk behandling Der er på medarbejder-/afsnits-/klinik niveau forskellige samarbejde med udenlandske psykiatriske behandlingssteder med henblik på gensidig inspiration for udvikling af psykiatriske behandlingsmetoder, udveksling af erfaring og inddragelse i forskningssamarbejder. Eksempler på samarbejder internationalt i 2013: Forskningsenheden har en lang række internationale samarbejder, som primært kommer til udtryk gennem medforfatterskaber. Forskningsenheden Lederen af forskningsenheden, som er professor i klinisk psykiatri, er aktiv i udarbejdelsen af internationale retningslinjer for behandling af bipolar lidelse samt er medlem af en international gruppe af litiumforskere og samarbejder med udenlandske grupper vedrørende konkrete forskningsprojekter. Forskningsenheden prioriterer udlandsophold i løbet af ph.d.studier højt. I 2013 har 4 forskere været af sted til hhv Canada, Boston og London(2 gange 2) - imellem 5 uger til7 måneder, hvor de har indgået i det pågældende steds dagligdag (klinik og forskning). Forskerne præsenterer normalt deres resultater på internationale konferencer, i 2013 blandt andet i Australien, Japan, USA, Frankrig og på Island. Der har været samarbejdsprojekter gennem bl.a. EU støttede projekter, som er tæt på at være afsluttede. Der afholdes hvert år Aalborg Psychiatric Summer School med internationale (og nationale) undervisere og deltagere. Konference-deltagelse af medarbejder i Health 2.0 i Californien ultimo september 2013. Det er en international konference, hvor virksomheder præsenterer IT-produkter til sundhedsvæsenet, hvilket alt sammen foregår indenfor en ramme, hvor IT-teknologi er med til at transformere måden, sundhedsydelser bliver leveret på. Deltagelse i konferencen er i forlængelse af og en del af et projekt, hvor psykiatriens medarbejder sammen med en radiojournalist i perioden juli 2013 til juli 2014 skal lave en række podcasts målrettet yngre psykisk syge. Projektet er finansieret med 240.000 kroner fra TrygFonden. Side 3 af 5
Retspsykiatrien, ved overlæge med ansvar for ECT området deltog i planlægning af undervisning ved Professor Dr. Med Alexander Sartorius fra Central Institute om Mental Health, Mannheim, University of Heidelberg i Tyskland. Professoren afholdt 2 forelæsninger med efterfølgende faglig diskussion på Aalborg Universitetshospital Psykiatrien den 26. september 2013 fulgt op af workshops den 27. september 2013, som professoren ligeledes stod for. Indenfor det retspsykiatriske område er modeller for psykiatrisk behandling meget nationalt bundet pga. nationale forskelligheder i den lovgivningsmæssige ramme. Viden om praksis andre steder og mulighed for at lære af hinanden internationalt er imidlertid - uanset forskelle - særdeles relevant. Ledende overlæge i Retspsykiatrien er formand for Retspsykiatrisk Interessegruppe i Danmark, og har i den egenskab de seneste to år været involveret i seminar i Irsee et seminar som har til hensigt at skabe netværk og læring på tværs af de nationale grænser i Europa. Ligeledes i regi af Retspsykiatrisk Interessegruppe er ledende overlæge i Retspsykiatrien involveret i planlægning af de nordiske retspsykiatriske symposier, senest afholdt efterår 2013 i Finland. Særligt igennem Ghent-gruppenetværket er der et stærkt bånd til Royal College of Psychiatrists, Faculty of Forensic Psychiatri, hvor ledende overlæge i Retspsykiatrien i februar 2013 deltog i årsmødet. Ledende overlæge i Retspsykiatrien er aktuelt udpeget af den norske regering til at være med i det gennemgribende arbejde vedrørende overvejelser om nyt lovkompleks Post-Breivik og arrangerer aktuelt studiebesøg hos dels os selv på Aalborg Psykiatriske Sygehus, Retspsykiatrien, dels hos retspsykiatrien på Sct. Hans Hospital for en undergruppe af udvalgets medlemmer. Som en tradition i Retspsykiatrien i forbindelse med udvikling af mentalundersøgelsesarbejdet arrangeres kontorgangsture, hvor udvalgte sygehuse og/eller mentalundersøgelsesinstitutter fra de nordiske netværk besøges - senest i 2012, hvor retspsykiatrien besøgte Rättsmedicinalverket i Stockholm. Udvekslingen af erfaring er med til at kvalificere mentalundersøgelsesarbejdet, som har betydning i retspsykiatrien. Retspsykiatrien har ultimo september 2013 haft to medarbejdere på studietur til retspsykiatrisk hospital i Amsterdam, med henblik på at udveksle erfaringer i deeskalering af konflikter. Lederen af hospitalet Minco Ruiter har forfinet og systematiseret brugen af særlige deeskalatorer, og det var to medarbejdere fra retspsykiatriske afsnit på Aalborg Universitetshospital Psykiatrien, der behersker denne disciplin, som deltog i studieturen. Retspsykiatrisk afsnit håber på at kunne tilbyde lederen Minco Ruiter og en eller to af hans kolleger at besøge Aalborg Universitetshospital Psykiatrien, med videre erfaringsudveksling for øje. Side 4 af 5
Center for Skizofreni Center for Skizofreni har et samarbejde med Zucker Hillside i New York om "Drug Safety" projekter i forhold til Sundhedsstyrelse samarbejdet. Region Nordjylland har indgået et samarbejde med Sundhedsstyrelsen angående lægemiddel overvågning. Der arbejdes på at udvikle specifikke monitoreringsprogrammer således at regionerne kan se hvor mange patienter som bliver uhensigtsmæssigt medicineret. Derudover skal monitoreres for alvorlige bivirkninger på nye og gamle psykofarmaka ved hjælp af de danske sundshedsregistre og bivirkningsindberetninger til Sundhedsstyrelsen. Fremadrettet er det tanken, at samarbejdet skal forankres også med udenlandske universiteter. Klinik Nord Deltagelse i Nordisk MBT samarbejde - et internationalt samarbejde vedrørende videreudvikling af mentaliseringsbaseret terapi (MBT). Det er en lukket gruppe, bestående af de førende kompetencer indenfor MBT i de nordiske land, samt udvikleren af MBT, Anthony Bateman. Gruppen mødes to gange årligt i 2013 har Klinik Nord deltaget ved ledende psykolog i møde den 31. maj. Næste møde i gruppen afholdes den 16. januar 2014. Der drøftes manualbaseret MBT med alle typer lidelser, men især borderline og evasiv personlighedsforstyrrelser. Ud af samarbejdet er der kommet tre publikationer, alle skrevet af Sigmund Karterud: Manual for mentaliseringsbaseret terapi individuel, Manual for mentaliseringsbaseret terapi- gruppe og Manual for mentaliseringsbaseret terapi Introduktionsgruppe Udsprunget af samarbejdet afholder Forum for Mentalisering en nordisk konference om mentalisering og mentaliseringsbaserede terapier hvert andet år. Den første nordiske konference blev holdt i 2012, hvor der fra Klinik N s side blev holdt to foredrag. Den anden nordiske konference afholdes i maj 2014, hvor Klinik Nord forventer at deltage og har budt ind med tre forskellige oplæg symposium og workshop. Aktuelt starter en psykolog pr 1/11 2013 i Klinik Nord i en kombineret klinisk og phd stilling, som vil lave et effektstudie på refleksiv funktion på evasive patienter efter endt behandling. Studiet har vakt national og international interesse. Psykologen skal også deltage i møderne i MBT samarbejdet. Side 5 af 5