Standardiserede Tidsstyrede Patientforløb (STP) i Region Syddanmark Danske Regioner - konference om kvalitet i det akutte patientforløb den 24. maj 2011 Jens Peter Steensen, Jan Dahlin, Mette Nygaard, RSD
Kort om regionen og FAM - hvor etableres der fælles akutmodtagelser? FAM (%) /
Etablering af FAM i Syddanmark Svendborg 2011 3. kvartal Odense 2012 1. kvartal Kolding 2012 1. kvartal (2014) Aabenraa 2013 3. kvartal Esbjerg 2013 4. kvartal Nyt OUH 2018
Patientforløb DEFINITION Summen af de aktiviteter, kontakter og hændelser i sundhedsvæsenet, som en defineret gruppe af patienter oplever i relation til behandling og pleje for et givet helbredsproblem.. (Sundhedsstyrelsen, 1999) 4 Standardiseret Tidsstyret Akut Copenhagen Kastrup RWY 030
Baggrund for STP FAM-rapporter fra RSD en vis ensartethed mellem sygehusene, tidsstyrede forløb Kvalitetsstrategi - indsats på akutområdet er højtprioriteret (11 timer.) Organisatorisk nødvendighed fælles trafikregler er nødvendige for at kunne styre og navigere i FAM erne
Fam
8
Proces for STP Forslag til STP er fra specialeråd 5 arbejdsgrupper med specialer, sygehuse og faggrupper Lægefaglige sekretærer Udarbejdelse af 15 STP er i 1. halvår 2011 Afprøvning i 2. halvår 2011 Samlet vurdering ultimo 2011 Færdiggørelse i 2012
Hvad er STP?
Sådan ser et forløbigt bud på et STP-KOL ud STP for KOL Triage / Primær visitation Symptom Dyspnøe (Kontaktårsag forårsaget eller henvisningsdiagnose) 1 af formodet KOL Symptombaseret diagnose - Symptombaseret STP startes Udredning 1. gang tilset af De underliggende indekshændelser kan forløbe individuelt eller i speciallæge forløb, enkeltstående eller parallelt Intervention Behandling for akut ekserbation påbegyndes i henhold til retningslinier 3 Med dette forstås en primær vurdering af patienten - evt sammen med yngre læge. Stillingtagen til tentativ diagnose, undersøgsler og behandlingsplan LAB-pakke Læge Plan Røntgen 2. vurdering af læge Hæmatologi, væsketal, levertal, koagulationstal, EKG, ekspektorat til D+R Arteriepunktur 2 Primærjournal. Plan lægges. Opdateres ved 2.vurdering af speciallæge RU Thorax Når der foreligger parakliniske undersøgelsessvar (blodprøver, RU af thorax) Behandlingsstyrende diagnose Behandlings-fase Oberservation Intervention O2-saturation, Behandling i blodtryk, puls, henhold til temperatur og retningslinier respirationsfrekvens 3 Monitorering, rehabilitering, stafet Relevante kliniske retningslinjer, procedurer, referencer mv. udstukket lokalt eller nationalt i faglige selskaber Andre speciallæger Information Evt tilsyn af anæstesilæge - eller anden spec.læge ved behov Information af patient, pårørende, forældre. Fund, behandlingsplan, tidsplan, samtykke. Tidslinje Maks. ½ t. Maks. 4 t. Maks. 2 døgn 1. Der bestilles røntgen af thorax og LAB pakke. 2. Vurdering af arterie-punktur. Konferer ved behov med FAM bagvagt. 3. KOL kronisk obstruktiv lungesygdom Anbefalinger for tidlig opsporing, opfølgning, behandling og rehabilitering. Sundhedsstyrelsen 2007
Triage, STP, behandlingsstyrende diagnose, kortvarig indlæggelse Inden for ½ time Triagering og tildeling af STP Inden for 4 timer Udredning efter retningslinjer for de forskellige STP er frem til behandlingsstyrende diagnose Op til 48 timer Accelereret akut patientforløb
Mål 13
Hvor mange STP er?
Indekshændelser Fx tidlig speciallægevurdering, andel med behandlings-styrende diagnose inden for 4 timer, udvalgte diagnostiske us. Benchmarking Ens STP på alle FAM i Region Syddanmark Udviklingsprojekt Arbejdsgrupper STP Styregruppe 15
Organisatorisk respons eksempel fra Odense og Svendborg 1 forløb til traumer (også medicinske) 4 forløb til indlæggelse 1 forløb til kort observation 2 forløb til skadestue Alle specialer kan rummes inden for de 8 grundforløb. Sammenkobler patientproces, tid, driftsressourcer og fysiske faciliteter.
Hvorfor STP?