Strålehygiejne, dosimetri, Beredskabsplan og dekontaminering Thomas Levin Klausen Ansvarlig fysiker Department of Clinical Physiology, Nuclear Medicine & PET Rigshospitalet, University of Copenhagen Denmark
Indhold Grundlæggende enheder i dosimetri - Absorberet dosis - Ækvivalent dosis - Effektiv dosis Strålehygiejne - Tid - Afstand - Afskærmning Beredskabsplan - Hvad skal vi forberede os på? - Hvor finder vi beredskabsplanen? - Hvad står der i den? Dekontaminering - Hvor står kasserne? - Hvad indeholder de?
Ioniserende stråling Oprindelige molekyler Ionisering Ionisering Frie radikaler Ændrede molekyler Reparation Ingen reparation eller fejlreparation Normal celle Mutant celle Død celle
Absorberet dosis Angiver absorberet energi i det bestrålede materiale Enhed: J/kg Særlige navn for absorberet dosis er gray (Gy) 1 gray = 1 Joule pr. kg (J/kg)
Hvor er vi, og hvor vil vi gerne hen? Fysisk Biologisk Risikovurdering Absorberet Ækvivalent Effektiv dosis dosis dosis
Ækvivalent dosis (H T ) Sievert (Sv) H T = Strålevægtningsfaktorer x Absorberet dosis (middel dosis) H T = w R D T,R
Strålevægtningsfaktorer Betegnes med w R -Enhed: Ingen Enhed (Sv/Gy) Type of radiation Energy range Radiation weighting factors w R Photons All energies 1 Electrons All energies 1 Protons > 2 MeV 5 Neutrons Alpha particles < 10 kev 10 kev-100 kev 100 kev-2 MeV 5 10 20 All energies 20
Effektiv dosis (E) E = Ækvivalent dosis x vævsvægtningsfaktor E = w T H T Bliver målt i sievert (Sv)
Vævsvægtningsfaktorer (w T ), ICRP 1991 Organ or tissue W T Gonads 0.20 (0.08) Lung 0.12 Red bone marrow 0.12 Stomach 0.12 Colon* 0.12 Thyroid 0.05 (0.04) Liver 0.05 (0.04) Oesophagus 0.05 (0.04) Breast 0.05 (0.12) Bladder 0.05 (0.04) Skin 0.01 Bone surface 0.01 Remainder 0.05 (0.12) * Colon is here taken to be synonymous with lower large intestine
Dosimetrienheder Aktivitet Materiale Biologisk væv w R Navn Aktivitet Absorberet dosis Ækvivalent dosis Strålevægtningsfaktor Vævsvægtningsfaktor Effektiv dosis Forkortelse A D w R H T w T E Enheder becquerel, Bq 1 Bq = 1 dps* gray, Gy 1 Gy = 1 J/kg Sv/Gy sievert, Sv 1 Sv = 1 J/kg Ingen enhed sievert, Sv 1 Sv = 1 J/kg *dps = disintegrations per second TLK 2013
Strålebeskyttelse mod hvad? Deterministisk akut Stokastisk (senskader) tærskelværdi sværhedsgrad vokser med dosis Fx (stråle)forbrænding, katarakt, skade på knoglemarv ingen tærskelværdi sværhedsgrad uafhængig af dosis RISIKO vokser med dosis fx leukæmi, mammacancer,... genetiske skader
Dosisgrænser for erhvervsmæssigt stråleudsatte Formålet med at fastsætte dosisgrænser: 1. at forhindre forekomsten af deterministiske skader Årlig dosisgrænse 500 msv for øjenlinsen dog 20 msv * ICRP har i 2011 udsendt en statement on tissue reactions som nedsatte værdien fra tidligere 150 msv 1.6.00 Generel/SIS
Dosisgrænser for erhvervsmæssigt stråleudsatte 2. at begrænse forekomsten af stokastiske skader Årlig dosisgrænse 20 msv Efter en meddelt graviditet: Dosis til fostret mindre end 1 msv 1.6.00 Generel/SIS
Dosisovervågning Helkropsdosis måles med TLD dosimetri elektroniske dosimetre, med alarm evt. med tidsopløsning velegnet til nyt personale eller nye arbejdsopgaver /metoder
Måling af finger- og håndledsdosis Personalet udstyres med TLD-tableter på: Spidsen af pegefinger Ring på pegefinger Armbånd På brystet
Vi skal beskytte os mod Extern stråling Intern stråling Afstand Tid Afskærmning Undgå: indtag indånding hudkontakt
Afstandskvadratloven Dosis er proportional med 1/r 2 (N.B. punktkilde) eller: Dobbelt afstand = en fjerdedel dosis 10 gange afstand = reduktion til 1% Morale: Brug pincetter og tænger!
Afstand Dosishastigheden aftager/stiger med kvadratet på afstanden (1/r 2 ) Dosishastighed til Thomas: D 0,10 m = 100 Dosishastighed til Sanne: D 0,50 m =? D 0,50 m = D 0,10 m x (R 0,10 m /R 0,50 m ) 2 = 100 x (0,10 m/0,50 m) 2 = 100 x 1/25 R 0,1 m R 0,5 m Punktkilde D 0,10 m =100 D 0,50 m = 1/25 = 4
Hold afstand!!!
30 15 9 5 Dosishastighed fra FDG-patient - målt ved injektion af 300 MBq - dosishastighed målt i µsv/h 12 34 85 208 324 10 cm 115 50 cm 52 1 m 20 2 m European Journal of Nuclear Medicine Vol. 27, No. 5, May 2000 Springer-Verlag 2000
Tid Dosis er proportional med tiden for stråleudsættelsen Det handler om planlægning... - have alt udstyret parat - vide, hvad der skal gøres - udføre arbejdet så hurtigt som forsvarligt
Afskærmning Afskærm så vidt muligt ved kilden Brug tilstrækkelig afskærmning ( tilstrækkelig = fysikeropgave?) det er godt at regne men nødvendigt at kontrolmåle Pas på ustabile opstablinger! Der findes andre risici end stråleskader!
HRRT 100 Sv/h PET3 10 Sv/h 10 Sv/h Kontor
Beredskabsplan (nukleart beredskab): Hvad skal vi forberede os på? Hvor finder vi beredskabsplanen? Hvad står der i den? Måleudstyr
Hvad skal vi forberede os på? Ulykke på A-kraftværk Beredskabsstyrelsen (og SIS) Større transportuheld? SIS (og Beredskabsstyrelsen) Terror med dirty bombs Beredskabsstyrelsen (og SIS) Uheld med lukkede kilder (ikke sandsynligt i DK)
Dirty Bomb Det er ikke en a-bombe Konventionelt sprængstof +radioaktivt materiale Psykologisk effekt større end fysisk effekt
Nukleart beredskab Indgår i den samlede beredskabsplan på linie med andre specielle beredskabshændelser Rigshospitalets Beredskabsplan 2012 Beredskabsplanen på Rigshospitalet har fire dele: Kirurgisk beredskab aktiveres ved fysisk tilskadekomst Brandsårsberedskab aktiveres ved forbrændinger eller forfrysninger Version 4. 3. januar 2012 Medicinsk beredskab aktiveres ved CBRNE-hændelser (kemiske, biologiske, radiologiske eller nukleare). E står for eksplosivt og vil i denne beredskabsplan håndteres under det kirurgiske beredskab Det interne beredskab aktiveres ved brand, terrortrussel og betydende forsyningssvigt på Rigshospitalet
Modtagelse af bestrålet eller radioaktivt forurenet patient VED VARSLING OM ANKOMST AF STRÅLEUDSAT PERSON UNDERRETTER TRAUMECENTRETS VAGTHAVENDE LÆGE I ALLE TILFÆLDE: SIS: 44 94 37 73 (DØGNVAGT) KF: 35 45 16 74 (DAGTID PÅ HVERDAGE). Øvrige tid via telefonliste hos AMK. PATIENTEN MELDES ANKOMMER SAMTIDIGE ALVORLIGE eller LIVSTRUENDE SKADER KONTAKT KF og SIS JA! DISSE BEHANDLES STRAKS UDEN FORHOLDSREGLER ER PATIENTEN KONTAMINERET? (INSTRUKS B) ER PATIENTEN "KUN" BESTRÅLET (INSTRUKS A) Vores vigtigste opgave kan ligge her!!! INTERNT HUSK! PERSONALETS RISIKO ER MEGET LILLE. EKSTERNT
kun bestrålet - instruks A KUN BESTRÅLET : se nærmere Instruks A Man kan ikke påvise aktivitet med måle-apparatur. Patient kan umiddelbart behandles inde i hospitalet. Patienten stråler ikke på sine omgivelser, hvorfor der ikke skal tages specielle hensyn til personalet. Figur 1. kun bestrålet person.
(også) forurenet instruks B Patienten kan være internt eller eksternt forurenet. Man kan med dertil beregnet måleapparatur påvise forurening. Svært forurenede patienter bør så vidt muligt ikke komme ind på hospitalet før dekontaminering. Patienten kan eventuelt stråle på omgivelserne, hvorfor der skal tages hensyn til det personale, der tager sig af patienten. Figur 2. Radioaktivt bestrålet eller forurenet person (ekstern og intern).
Beredskabsskabet
Beredskabskufferten
Dosishastigheds-monitorer
Overfladekontaminering KF 4011, rum 1107 PET, sluse til cyklotron
Spektrum - nuklidbestemmelse
Dekontaminering D4 Kap. 14: Sikkerhed og hygiejne Dekontaminering Kap. 12: Medicoteknisk udstyr Monitorer
Dekontamineringskassens indhold
Dekontamineringskasse PET 5 og 6
Dekontamineringskasse Isotopudlevering
Dekontamineringskasse Cyklotron- og kemigang
KF 4011
KF 4114
Tak til Søren Holm The end