Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Afsnit K1 Er et selvstændigt sengeafsnit med tilknyttet ambulatorium og med selvstændig afsnitsledelse. Afsnittet hører organisatorisk under CPK og er beliggende på Regionshospitalet i Silkeborg, som er en del af. Personalegruppen i afsnit K1 består af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygeplejestuderende, social- og sundhedsassistentelever og serviceassistenter. Center for planlagt kirurgi Afsnittet hører organisatorisk under CPK og er beliggende på Regionshospitalet i Silkeborg, som er en del af. Center for planlagt kirurgi (CPK) ledes af to overlæger og en oversygeplejerske og omfatter flere afsnit. Se s hjemmeside, under afdelinger vælg Center for planlagt kirurgi. : Hospitalet ledes af en hospitalsledelse bestående af chefsygeplejerske, cheflæge og hospitalsdirektør. Hospitalsledelsen forestår i fællesskab den overordnede ledelse af patientplejen, patient behandlingen og hospitalsdriften. Hospitalsledelsen er ansvarlig for hensigtsmæssig planlægning og organisering af hospitalernes samlede virksomhed. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Plejepersonalet arbejder i et tværfagligt team med andre personalegrupper fx sekretær, læger, fysio- og ergoterapeut, bandagist, diætist, præst og socialrådgiver. Ligeledes foregår der et samarbejde på tværs af specialerne, f.eks. med akutklinik, skadeklinik, operationsafdeling, dagkirurgisk afdeling, anæstesiafdeling, radiologiskafdeling, biokemisk afdeling, patienthotel og hjemmeplejen. Afsnittene tilstræber et tæt tværfagligt samarbejde omkring den enkelte patient. Sengeafsnit K1 har samarbejde med primær sektor i forbindelse med udskrivelse. Ved komplekse udskrivelser involveres shared care - teamet. Det forventes, at den studerende tager aktiv del i dette samarbejde. Patientkategorier/borgerkategorier Ortopædkirurgi er et speciale, som har til opgave at undersøge, behandle og pleje mennesker, som har kirurgiske lidelser i bevæge- og støtteapparatet. Afsnit K1 har primært patienter indlagt til planlagt hofte-, rygoperation, samt patienter med hoftenære fraktur. Afdelingen modtager børn fra 2 år, til operation af frakture. Sengeafsnit K1 modtager en del elektive patienter fra andre regioner til operation, samt visiterede patienter med forskellige ortopædkirurgiske lidelser døgnet rundt. Aldersgruppen i sengeafsnittet er fra 2 år og opefter. August 2012 Side 1 af 9
Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Afsnittet er præget af et stort patientflow grundet de accelererede patientforløb. Sygeplejen i afsnittet tager udgangspunkt i den enkelte patients viden og kompetencer. Patienten medinddrages i det omfang det er muligt. Sygeplejen ved accelererede patientforløb lægger vægt på kommunikation, pædagogik og skabelse af tryghed. Den studerende arbejder med komplekse patienter i det præ- og postoperative forløb, som har behov for observation, pleje og vejledning. Desuden med indkaldte patienter, der møder til planlagt operation samt deltager i plejen af akut indlagte patienter. Centrale kliniske problemstillinger: Grundlæggende kliniske problemstillinger: Skabe optimale forhold for patientens fysiske og psykiske behov med hensyn til fx personlig hygiejne, respiration, cirkulation, ernæring, udskillelse, legemstemperatur, søvn og hvile. Identificere sygeplejebehov ved dataindsamling og opstille mål og udføre relevante sygeplejehandlinger i forhold til de fysiske behov ved enkelte patient. Sygepleje til patienter med kvalme, opkast. Sygepleje til ernæringstruede patienter. Sygepleje til tryksårstruede patienter. Sygepleje til febrile patienter. Sygepleje til patienter med smerter. Sygepleje til patienter med påvirket cirkulation. Sygepleje til delvis inaktive eller immobiliserede patienter. Sygepleje til patienter med udgangspunkt i de psykosociale forhold. Præ og postoperativ sygepleje. Præ - og postoperativ sygepleje til elektive og akutte patienter. I afsnittet er der udarbejdet retningslinjer, som forefindes på e-dok, for sygeplejen til accelereret patientforløb for hofte-, rygoperationer samt til patienter med hoftenære frakture. Plejen sigter i høj grad mod, at patienten genvinder sin egenomsorgskapacitet i det postoperative forløb. Derudover er hygiejne et væsentligt element på ortopædkirurgisk sengeafsnit, med henblik på at undgå hospitalsinfektioner. På e-dok kan du finde hygiejnehåndbogen som altid er opdateret. Den studerende arbejder med de centrale sygeplejefaglige problemstillinger, der retter sig mod modulets læringsudbytte. Se nedenstående: Typiske kliniske sygeplejeopgaver. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Modul 12 er rettet mod selvstændig professionsudøvelse rettet mod patienter med komplekse, akutte og kroniske sygdomme og samspil mellem patient, pårørende og sygeplejerske. Heri indgår såvel et patientperspektiv som et sygeplejeperspektiv. August 2012 Side 2 af 9
Der er fokus på sygeplejerskens koordinerende og ledende funktioner, herunder dokumentation, evaluering, kvalitetsudvikling og sundhedsinformatik. Sygeplejen planlægges, gennemføres og evalueres i et samspil med patienten/borgeren og dennes pårørende. Det faglige indhold retter sig mod sygeplejerskens virksomhedsområde som helhed. Ud over at udføre og formidle sygepleje er der særlig fokus på at lede og udvikle sygepleje. Herunder er de sygeplejeopgaver den studerende skal arbejde med på afsnittet for at opnå viden, færdigheder og kompetencer i forhold til læringsudbyttet for modul 12: Patientperspektiv: At inddrage, reflektere og handle i forhold til: Patientens livshistorie, levevilkår og sociale netværk. Patientens oplevelser, vilkår og handlinger i relation til kompleks, akut og kronisk sygdom. Sygeplejeperspektiv: At udføre sygepleje: Udføre såvel den grundlæggende som den komplekse sygepleje. Som ansvarlig for sygeplejen til den enkelte patient eller en gruppe af patienter, arbejde med at uddelegere den grundlæggende sygepleje til andet personale. Præ- og postoperativ sygepleje til elektive og akutte patienter. Tilrettelægge en målrettet og individuel pleje, under anvendelse af sygeplejeprocessen og med afsæt i patientens helhedssituation. Udføre personlig hygiejne under hensyn til patientens egenomsorgs evne og de hygiejniske principper. Observere, reflektere og handle i forhold til afvigelser i forhold til de grundlæggende behov jf. Virginia Henderson. Sundhedsfremme hvor det tilstræbes at patienten kort tid efter operationen genvinder sin habituelle tilstand. Motivere og støtter patienten i mobilisering og ADL samt i anvendelse af diverse hjælpemidler. Kendskab til operations risiko, herunder operationens betydning for patientens seksualitet. Instrumentel sygepleje fx forbind skiftninger, dræn fjernelse, urinundersøgelse og forsendelse. Refleksion over samspillet i relationen, herunder magt og etik, således at du udvikler din evne til at indgå i relationer, og udvikler dig som fagperson. I samråd med patienten og eventuelle pårørende afdækkes patientens netværk. Bruge din indsigt og viden om kultur og religion, i samarbejdet med patienten. Varetage medicinadministration og dokumentation i epj. Observere, reflektere og reagere i forhold til virkning, bivirkninger og interaktioner samt kende instruks for anafylaktisk shock. Administrere smertepumpe, intravenøs medicin, infusion, og blodtransfusion (som 2. kontrollant). August 2012 Side 3 af 9
At formidle sygepleje: Formidle, undervise og vejlede patienten med udgangspunkt i de kommunikative teorier. Vejlede patienten i forhold til gældende retningslinier for patientforløb. Synliggøre den planlagte fremadrettede pleje skriftligt og mundtligt under brug af fagtermer. Videregive præcise og relevante data og observationer til lægen fx skal du tage ansvar for at afvigelser i blodprøver videregives. Vejlede patienten i forhold til medicinens virkning, bivirkning og administration. Inddrage tværfaglige samarbejdspartnere f.eks. hjemmesygeplejersken og egen læge i forhold til patientens medicin. At lede sygepleje: Tilrettelægge plejen, hvilket betyder, at du skal arbejde tværfagligt ud fra kendskabet til såvel egne som andre personale gruppers kompetencer, således at personalets ressourcer anvendes hensigtsmæssigt. I tilrettelæggelsen af din sygepleje, skabes kontinuitet for såvel patient som personale. Arbejde med at evaluere og justere sygeplejen, synliggøre fremadrettede mål i plejen og i dokumentationsredskabet. I planlægning af sygeplejen, tages udgangspunkt i patientens og pårørendes ønsker, behov og værdier. Disse skal være afsættet for tilrettelæggelsen, i samspil med faglige viden. Koordinere og prioritere opgaverne til den enkelte patient, så det hensigtsmæssige patientforløb sikres. Knytte patientforløbene sammen på tværs af afdelingerne, samtidig med at koordineringen og prioriteringen også tager hensyn til alle afdelingens patienter. Tilrettelægge et hensigtsmæssigt forløb, der tager afsæt i patientens habituelle og aktuelle situation. Det handler således om, at tilrettelægge udskrivelsen således, at der sikres et hensigtsmæssigt forløb også efter udskrivelsen. Patientsikkerhed ved at være ansvarsfuld og omhyggelig i plejen, men også ved at dokumentere plejen, så kontinuiteten sikres således at patienten oplever tryghed. Opnå viden om de hyppigst forekommende sygdomskategorier, og observere med afsæt i denne viden, samt videregive relevante og præcise oplysninger til læge og andre samarbejdspartnere. I prioriteringen og koordinering medtænkes det økonomiske aspekt. Sikre samtykke til videregivelse af data på tværs af afdelinger og sektorer. I tilrettelæggelsen, sikrer fremadskridende læring for dig selv, men også for andre elever og studerende. August 2012 Side 4 af 9
At udvikle sygepleje: Arbejde ud fra afdelingens standarder og instrukser som findes på E-dok. Begrunde observationer og pleje ud fra din teoretiske viden, med inddragelse af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Tage initiativ til at opsøge nyeste viden. Arbejde ud fra DDKM. Bidrage til udvikling af dokumentationsredskabet i afdelingen. Søge praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden og sortere i hvad der er relevant set i forhold til afdelingen og/eller patienten. Tage afsæt i afdelingens aktuelle udviklingstiltag og arbejde ud fra disse. Udvikle praksis, bl.a. ved at bearbejde faglige problemstillinger og arbejde aktivt med dem i e-portfolie. Forholde sig kritisk til patient forløbene, ved fagligt at argumentere for en sygeplejefaglig undren. Bruge de utilsigtede hændelser som læring i organisationen. Typiske patientforløb/borgerforløb Sygeplejen på K1 retter sig mod hofte-, rygpatienter med komplekse, akutte og kroniske sygdomme samt patienter med hoftenære frakture. Sygeplejen består i at gøre patienten fysisk og psykisk klar til operation. Vi arbejder med akutte og accelererede patientforløb, hvor indlæggelsestiden kan være varierende. Derfor er de kommunikative teorier, teorier om magt, etik og tillid vigtige aspekter i vores kontakt og relation til patienten. Patienten modtages i vores ambulatorium og gøres klar til operation. I ambulatoriet tilbydes et informationsmøde for patient og pårørende forud for operationen. Her deltager sygeplejerske, anæstesisygeplejerske, ergoterapeut og en fysioterapeut, og forløbet for indlæggelse, operation, efterforløb og udskrivelse gennemgås. En væsentlig del af det postoperative forløb, retter sig mod at øge patientens egenomsorgskapacitet, at beherske centrale instrumentelle sygeplejehandlinger, metoder og standarder ved komplekse patientsituationer. Vejledning, undervisning og formidling en vigtig del af sygeplejen, da patienten udskrives hurtigt efter operationen. Nogle tilbydes telefonkonsultation ved en sygeplejerske dagen efter udskrivelsen. Alle patienter kommer efter udskrivelsen til en ambulant kontrol enten ved en sygeplejerske, en læge eller en fysioterapeut. Sygeplejemetoder Sygeplejeprocessen, herunder dataindsamling, vurdering, identifikation af behov for sygepleje, mål, plan for sygepleje, handlinger og evaluering Kliniske metoder til vurdering af patienters fysiologiske tilstand, f.eks. registrering af vitale værdier (TOKS), ernæringsscreening, tryksårsscreening og smertevurdering (NRS-score) Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient, mikroorganismer og miljø August 2012 Side 5 af 9
Model for praktisk færdighedsudøvelse med kategorierne indhold, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde (www.rins.dk) Kollegial mono- og tværfaglig refleksion. Didaktisk metode, herunder vurdering af patienters/borgeres læringsbehov, forudsætninger og motivation samt metoder til planlægning, udførelse og evaluering af undervisning Elektroniske systemer til dokumentation af patient-/borgerforløb Kliniske retningslinjer, e-dokumentation og sundhedsaftaler Patientsikkerhed og registrering af utilsigtede hændelser Informationssøgning knyttet til aktuelle sygeplejefaglige problemstillinger Den Danske Kvalitetsmodel Implementeringsstrategier Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder På hospitalsenhed Midt arbejdes kontinuerligt med at udvikle patientforløbene såvel monosom tværfagligt. Der udarbejdes således løbende nye instrukser, som opdateres på e-dok. Til stadighed arbejdes der med dokumentation og den danske kvalitets model. Ortopædkirurgiske afdeling har ansat en udviklingsfysioterapeut til forskning af hoftepatienters gangdistance og ligeledes forskes i bevægerestrektioner. Patienter med lårbensbrud indgår i Nationalt Indikator Projekt (NIP). I projektet opsamles data, primært indsamlet af plejepersonalet i sengeafsnittet K1. Retningslinjer for sygeplejen til accelererede patientforløb er udarbejdet i 2008 og der arbejdes fremadrettet på et tværfagligt samarbejde med sengeafsnittets fysioterapeuter, ergo og forløbskoordinatorer. Udviklingssygeplejersken arbejder kontinuerligt med udviklingsinitiativer. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud I afsnittet har vi et læringsmiljø, der inviterer den studerende til at blive en del af praksisfællesskabet og deltage i afsnittets fælles opgaver og rutiner. Vi anerkender og tager hensyn til den studerendes læreproces og inddrager den studerendes faglige viden og undren i sygeplejefaglige drøftelser og i patientplejen. Klinisk undervisning foregår på alle tidspunkter af døgnet og ugen, derfor vil der forekomme vagter der ligger uden for dagstiden, hvor der er lærings- og vejledningsmuligheder. Klinisk vejleder planlægger og koordinerer den kliniske undervisning i samarbejde med den studerende. Alle sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter kan indgå som daglig vejledere. På hospitalsenheden er der ansat en uddannelseskoordinator og uddannelsesansvarlige til at August 2012 Side 6 af 9
varetage opgaverne omkring klinisk undervisning i samarbejde med de kliniske vejledere. Se hospitalets hjemmeside, vælg uddannelse og find sygeplejerskeuddannelsen. Her findes bl.a. navne på de kliniske vejledere og uddannelsesansvarlige. Den studerende modtager en velkomstmail/brev senest 14 dage før modulet starter, som bl.a. indeholder navn på klinisk vejleder, mødetider og pensumliste. Fælles introduktion til modulet varetages af de uddannelsesansvarlige den første dag i forløbet og indeholder bl.a. introduktion til modulets læringsudbytte og orientering om praktiske forhold som uniformer og omklædningsrum. Introduktion til afsnittet varetages af klinisk vejleder eller daglig vejleder ifølge afsnittets introduktionsprogram. Klinisk vejleder tilrettelægger den daglige vejledning, så den foregår i autentiske patientsituationer i relation til patientforløb og tværfagligt samarbejde, evt. suppleret med fælles undervisning i færdighedscenter tilrettelagt af de uddannelsesansvarlige. Klinisk vejleder tilrettelægger vejledning og undervisning, der lever op til Vision og strategi for klinisk undervisning i sygepleje for Region Midtjylland og samarbejdsaftaler med uddannelsesinstitutionen. Sidstnævnte i form af: Vejlednings- og evalueringsmøder: Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende. Ugentlige vejlednings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i e-portfolio. Efter intern klinisk prøve afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema. Før-, under- og eftervejledning: Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder og den daglige vejleder. Planlagte studieaktiviteter: Planlagt studieaktivitet i form af seminar foregår forud for den planlagte studieaktivitet om udviklingsaspektet og er med til at kvalificere den studerendes læreproces i forhold til dette. Planlagt studieaktivitet i form af seminar (se bilag 2 i modulbeskrivelsen). Planlagt studieaktivitet, som retter sig mod udviklingsaspektet i sygeplejerskens virksomhedsområde (se bilag 3 i modulbeskrivelsen) August 2012 Side 7 af 9
Forventninger til den studerende Vi forventer, at den studerende: Er studieaktiv jf. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser. Tager ansvar for egen uddannelse og læring. Har sat sig ind i modulbeskrivelsen og generel klinisk studieplan før studiestart. Anvender og ajourfører e-portfolio, herunder uddannelsesmæssig præsentation, individuel klinisk studieplan og ugeplaner. Overholder aftaler og møder velforberedt til diverse vejledningssamtaler og studieaktiviteter. Deltager aktivt i sygeplejen. Udviser initiativ ved behov for vejledning. Er nysgerrig, opsøgende, kritisk, analyserende og reflekterende. Reflekterer mundtligt og skriftligt ift. den udførte pleje ved brug af fagtermer. Læser litteratur opgivet af det kliniske undervisningssted. Finder, opgiver og formidler viden fra selvvalgt litteratur. Repeterer relevant litteratur fra de foregående moduler. Stabil fremmøde profil. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder: Har pædagogiske kvalifikationer svarende til minimum 10 ECTS-point. Har erfaring inden for det kliniske felt. Har et indgående kendskab til sygeplejerskeuddannelsen. Indgår i løbende kompetenceudvikling i forbindelse med temadage, møder og supervision med bl.a. uddannelsesansvarlige sygeplejersker. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske undervisningssted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er på 30-50 sider pr. ECTS-point, svarende til 450-750 sider. Pensum består af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Pensum opgivet af det kliniske undervisningssted er på 360-600 sider. Den studerende opgiver selvvalgt pensum svarende til 90-150 sider. Den kliniske vejleder godkender den studerendes selvvalgte pensum. Pensum knyttet til klinisk undervisning fremgår af pensumlisten, som det kliniske undervisningssted sender til den studerende sammen med velkomstbrevet. Selvvalgt pensum indskrives fortløbende i eportfolio og færdiggøres senest en uge før intern klinisk prøve. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser At være studieaktiv er en forudsætning for at deltage i den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, om den studerende har været studieaktiv. At være studieaktiv indbefatter, at den studerende: deltager aktivt i sygeplejeopgaver beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan udarbejder individuel klinisk studieplan samt følger op på og ajourfører denne August 2012 Side 8 af 9
deltager aktivt i andre studieaktiviteter beskrevet i den generelle kliniske studieplan og i den individuelle kliniske studieplan gennemfører planlagt studieaktivitet med fokus på udviklingsaspektet i sygeplejens virksomhedsområde i form af seminardeltagelse gennemfører planlagt studieaktivitet med fokus på udviklingsaspektet i sygeplejens virksomhedsområde ved brug af relevant metode fra værktøjskassen opgiver og får godkendt selvvalgt litteratur, som er indskrevet i eportfolio anvender og ajourfører de relevante elementer i eportfolio Intern klinisk prøve Modulet afsluttes med en intern klinisk prøve, som består af to delprøver (se bilag 1) Udarbejdet af: Uddannelsesansvarlig og Klinisk vejleder K1 Ledelsesansvarlig: Afdelingsssygeplejerske Kirsten Bested Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen: udbudssted og dato. August 2012 Side 9 af 9