PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU Parodontal diagnostik er baseret på: registrering af det KLINISKE FÆSTENIVEAU (CAL) og BLØDNING ved registrering af fæsteniveau (BOP)
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU Det kliniske fæsteniveau måles i hele mm som pochedybdemålerens glidning langs tandoverfladen fra emaljecementgrænsen (CEJ) til pochens bund.
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU Alle parodontale registreringer foretages på 6 flader pr. tand således: Mesiobukkalt (MB), midt for på bukkal-fladen (B), distobukkalt (DB), distolingualt (DL), midt for på lingual-fladen (L) og mesiolingualt (ML)
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU For at bevare taktiliteten er det nødvendigt med et "løst" greb på pochedybdemåleren. Hvis der ikke med sikkerhed kan registreres en glidning, eller hvis CEJ ikke kan identificeres (hvilket vil være typisk i det sunde parodontium af normal højde) registreres 0 mm.
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU I tilfælde hvor en fyldning eller en krone kompromitterer fastlæggelse af CEJ, erstattes CEJ med et fikspunkt på restaureringen (typisk fyldningens/kronens apikale kant).
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU For hver tandflade registreres, om der ses blødning efter fæstetabsregistreringen. Blødningsregistreringen foretages efter registrering af CAL på 2-3 tænder, idet der skal gå en vis tid (10 sek.) førend en pålidelig BOP-registrering kan foretages. Omvendt må der ikke gå for lang tid, idet en eventuel blødning holder op og signalet fjernes af saliva.
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU Hvis der i forbindelse med registreringen af klinisk fæsteniveau ses pusflåd, registreres dette, idet pusflåd udkonkurrerer et evt. blødningsfund med hensyn til sværhedsgrad. Fundene registreres i parodontaldiagrammet i tandkronen langs emaljecementgrænsen som vist i diagrammet herunder.
DIAGNOSER - TAND GINGIVITIS Intet fæstetab Blødning ved sondering Pseudopocher PARODONTITIS MARGINALIS LEVIS (MILD) Fæstetab 1-3 mm Blødning ved sondering
DIAGNOSER - TAND PARODONTITIS MARGINALIS MODICA (MODERAT) Fæstetab 4-5 mm Blødning ved sondering PARODONTITIS MARGINALIS GRAVIS (SVÆR) Fæstetab 6 mm Blødning ved sondering
FURKATURINVOLVERING NABERS 2 SONDE Grad I: Der er inflammation og dybden af furkaturen overstiger ikke 3 mm. Markeres i diagrammet med tegnet: Grad II: Der er inflammation og dybden af furkaturen overstiger 3 mm, men der er ikke forbindelse mellem forskellige furkaturindgange. Markeres i diagrammet med tegnet: Grad III: Der er inflammation og dybden af furkaturen overstiger 3 mm i to eller flere furkaturindgange. Der er inflammation og gennemgående forbindelse mellem forskellige furkaturindgange. Markeres i diagrammet med tegnet:
FURKATURINVOLVERING NABERS 2 SONDE
DIAGNOSER - TAND PARODONTITIS COMPLICATA (KOMPLICERET) Blødning ved sondering Fæstetab 1 mm vertikal knogledefekt eller furkaturinvolvering (grad II eller III)
DIAGNOSER - PERSON Udbredelsen af parodontitis vurderes ved at tælle antallet af tænder med den sværeste type læsion. Dette oversættes til brug for diagnosen som følger: LOCALISATA (LOKALISERET) 1-9 tænder GENERALISATA (GENERALISERET) 10 tænder
ALDER PÅ DIAGNOSETIDSPUNKTET Svær destruktion hos en ung er alt andet lige alvorligere end den samme destruktionsgrad hos et ældre menneske. PARODONTITIS HOS BARN < 18 år PARODONTITIS HOS UNG 18-35 år PARODONTITIS HOS VOKSEN > 35 år
EKSEMPLER ALDER ANTAL TÆNDER MED PARODONTITIS KOMPLICERET SVÆR MODERAT MILD GINGIVITIS DIAGNOSE 31 år 1 7 5 6 10 59 år 0 6 3 2 2 47 år 0 12 0 1 15 Parodontitis marginalis gravis localisata et complicata hos ung Parodontitis marginalis gravis localisata hos voksen Parodontitis marginalis gravis generalisata hos voksen
// Parodontitis marginalis gravis localisata et complicata hos ung Parodontitis marginalis gravis et complicata 7+ Parodontitis marginalis gravis 6, 5, 4+6, 7, -6 Parodontitis marginalis modica 8, 3, 2, 1+1 Parodontitis marginalis levis +2, 3, 4, 5, 8, 6- Gingivitis 8, 7, 5, 4, 3, 2, 1-1, 2, 3// Ved moderat eller svær parodontitis på en enkelt tand (kaldes ofte Incidentel parodontitis) bør man overveje differential-diagnoser, fx fremmedlegeme, traume, pulpa-patologi.
ALDER PÅ DIAGNOSE- TIDSPUNKT SVÆRHEDSGRAD CAL + BOP UDBREDELSE GENERALISATA 10 tænder LOCALISATA 1-9 tænder INGEN CAL MEN BOP Voksen > 35 år Ung 18-35 år Barn < 18 år GRAVIS 6 mm Ej studenterbehandling 7.-10. SEMESTER MODICA 4-5 mm 7.-10. SEMESTER 5.-6. SEMESTER LEVIS 1-3 mm 5.-6. SEMESTER 5.-6. SEMESTER GRAVIS 6 mm Ej studenterbehandling 7.-10. SEMESTER MODICA 4-5 mm Ej studenterbehandling 7.-10. SEMESTER LEVIS 1-3 mm 5.-6. SEMESTER 5.-6. SEMESTER GRAVIS 6 mm MODICA 4-5 mm LEVIS 1-3 mm Ej studenterbehandling Ej studenterbehandling GINGIVITIS 5.-6. SEMESTER
1) OVERSIGT KLINISK UNDERSØGELSE RISIKOVURDERING GINGIVITIS BOP- og PLAKREGISTRERING OPSTIL MÅL FOR BEHANDLING Eks. 10 % flader med BOP MILD PARODONTITIS MODERAT PARODONTITIS PLAKREGISTRERING INITIAL BEHANDLING (MID) SVÆR PARODONTITIS HENVISES EFTER DIAGNOSTICERING PÅBEGYNDES INITIAL BEHANDLING AKUT FASE 2-3 UGER PROFYLAKSE Forebyggende vedligeholdelse BASELINE BOP- og PLAKREGISTRERING BOP-, PLAK-, PD- REGISTRERING EVALUERING: MÅL IKKE NÅET EVALUERING: MÅL NÅET OPSTIL MÅL FOR BEHANDLING Eks. < 15 % flader med BOP < 15 % flader med PLAK REVURDERING AF MÅLSÆTNING ELLER RISIKOVURDERING ALMINDELIG PROFYLAKSE HOS EGEN TANDLÆGE/TANDPLEJER FORTSAT BEHANDLING (MID) BEHANDLING FORTSAT 1-2 MDR. BOP-, PLAK-, PD- REGISTRERING EVALUERING: (ift. baseline) MÅL IKKE NÅET EVALUERING: (ift. baseline) MÅL NÅET REVURDERING AF: MÅLSÆTNINGER ELLER RISIKOVURDERING Evt. KIRURGISK BEHANDLING
2) KLINISK UNDERSØGELSE RISIKOVURDERING GINGIVITIS BOP- og PLAKREGISTRERING OPSTIL MÅL FOR BEHANDLING Eks. 10 % flader med BOP PROFYLAKSE Forebyggende vedligeholdelse BOP- og PLAKREGISTRERING EVALUERING: MÅL IKKE NÅET EVALUERING: MÅL NÅET REVURDERING AF MÅLSÆTNING ELLER RISIKOVURDERING ALMINDELIG PROFYLAKSE HOS EGEN TANDLÆGE/TANDPLEJER
3) KLINISK UNDERSØGELSE RISIKOVURDERING MILD PARODONTITIS MODERAT PARODONTITIS PLAKREGISTRERING INITIAL BEHANDLING (MID) SVÆR PARODONTITIS HENVISES EFTER DIAGNOSTICERING PÅBEGYNDES INITIAL BEHANDLING AKUT FASE 2-3 UGER BASELINE
4) BASELINE BOP-, PLAK-, PD- REGISTRERING OPSTIL MÅL FOR BEHANDLING Eks. < 15 % flader med BOP < 15 % flader med PLAK FORTSAT BEHANDLING (MID) BEHANDLING FORTSAT 1-2 MDR. BOP-, PLAK-, PD- REGISTRERING EVALUERING: (ift. baseline) MÅL IKKE NÅET REVURDERING AF: MÅLSÆTNINGER ELLER RISIKOVURDERING EVALUERING: (ift. baseline) MÅL NÅET Evt. KIRURGISK BEHANDLING
5) REVURDERING AF TVIVLSOMME TÆNDER UDTRÆKNING AF HÅBLØSE TÆNDER KIRURGISK BEHANDLING BEHANDLINGSPLANLÆGNING VEDRØRENDE VERTIKALE DEFEKTER OG FURKATURINVOLVEREDE TÆNDER OPSTIL MÅL FOR BEHANDLING Eks. PD 5 mm og BOP < 10 % BASELINE KIRURGISK FASE REGISTRERINGER: CAL, PD, BOP KIRURGISK BEHANDLING UDFØRES INDIVIDUALISERET PROFESSIONEL PLAKKONTROL BASELINE AFHÆNGIG AF VALGTE BEHANDLINGSFORMER 3-6 MDR. FOLLOW-UP REGISTRERINGER CAL, PD, BOP EVALUERING: MÅL IKKE NÅET EVALUERING: MÅL NÅET REVURDERING AF MÅLSÆTNINGER ELLER RISIKOVURDERING LIVSLANG VEDLIGEHOLDELSESBEHANDLING HOS TANDLÆGE/TANDPLEJER