Infektionshygiejnisk Enhed Hospitalsenheden Vest Ny MRSA vejledning fra SST Temadag for hygiejnenøglepersoner Januar 2013
MRSA-vejledning November 2012 Formål med vejledningen: At fastholde forekomsten af MRSA på et lavt niveau i DK At finde og fjerne MRSA bakterien hos den enkelte At sundheds- og plejepersonale nøje skal efterleve de generelle infektionshygiejniske retningslinjer og i visse tilfælde supplere disse
MRSA udvikling i DK / HEV 1997-2011 1400 1200 1000 800 600 400 MRSA DK MRSA HEV n. diagnoser 200 0 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 MRSA 398 (svine MRSA) 22,7% af 181 i 2011 i RM.
3 væsentligste ændringer Forenkling af risikosituationer og tidsgrænsen nedsat til 6 mdr. Isolere færre Svine-MRSA - flere podninger
Fokus på Forenklet liste over risikosituationer 4 almene risikosituationer En række specialsituationer Særlige regler for sundhedspersonale Særlige regler for neonatale patienter Særlige forhold for behandling af svine MRSA
Hvordan ser det ud i HEV? En generelt høj screeningsprocent 70 % ved seneste audit! Smittespredning i hospitalsregi er på et konstant lavt niveau på landsplan! Ingen kendt smittespredning i HEV siden 2005! Højt forbrug af håndsprit! Hvorfor så screene? Samfundserhvervet MRSA i stigning
MRSA i vestlige del af Region Midtjylland År 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Antal MRSA Diag. KMA 7 10 21 22 10 22 22 44 39 52* Antal - - 10 4 3 6 6 11 12 16 indlagt/ amb Udbrud 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 * 17 med CC 398
(Epi nyt 47/2012)
Screeningen De 4 almene risikosituationer for MRSA (skema 1a) Ved indlæggelse, før operation, ved relevant klinik screenes / udspørges i forhold til: Hvis ja, skal også nedenstående være opfyldt: Tidligere fået påvist MRSA Og ikke erklæret MRSA fri
Screeningen De 4 almene risikosituationer for MRSA (skema 1a) Ved indlæggelse, før operation, ved relevant klinik screenes / udspørges i forhold til: Hvis ja, skal også nedenstående være opfyldt: Tidligere fået påvist MRSA Og ikke erklæret MRSA fri Kontakt med MRSA positiv person indenfor sidste 6 mdr. Boet sammen med eller tilsvarende længerevarende kontakt
Screeningen De 4 almene risikosituationer for MRSA (skema 1a) Ved indlæggelse, før operation, ved relevant klinik screenes / udspørges i forhold til: Hvis ja, skal også nedenstående være opfyldt: Tidligere fået påvist MRSA Og ikke erklæret MRSA fri Kontakt med MRSA positiv person indenfor sidste 6 mdr. Modtaget behandling på hospital /klinik i udlandet (udenfor Norden) indenfor de sidste 6 måneder. Boet sammen med eller tilsvarende længerevarende kontakt Opholdet har varet >24 timer eller der har været udført invasivt indgreb uanset opholdets varighed (injektion og blodprøvetagning undtaget)
Screeningen De 4 almene risikosituationer for MRSA (skema 1a) Ved indlæggelse, før operation, ved relevant klinik screenes / udspørges i forhold til: Hvis ja, skal også nedenstående være opfyldt: Tidligere fået påvist MRSA Og ikke erklæret MRSA fri Kontakt med MRSA positiv person indenfor sidste 6 mdr. Modtaget behandling på hospital /klinik i udlandet (udenfor Norden) indenfor de sidste 6 måneder. Boet sammen med eller tilsvarende længerevarende kontakt Opholdet har varet >24 timer eller der har været udført invasivt indgreb uanset opholdets varighed (injektion og blodprøvetagning undtaget) Kontakt med levende svin indenfor sidste 6 måneder Personen selv eller husstandsmedlem har dagligt arbejde i svinestald.
De specielle risikosituationer for MRSA - spørges der til på baggrund af oplysninger fra egen læge eller patienten selv Hvis personen indenfor de sidste 6 måneder har: Boet i eller haft dagligt ophold i institution med MRSA udbrud Arbejdet på hospital / klinik eller lignende i udlandet udenfor Norden Haft ophold eller arbejde under dårlige hygiejniske forhold (krigszoner, flygtningelejre, asylcentre mm.) Husstandslignende kontakt med personer, der bor / har boet udenfor Norden. Været i udlandet og har tegn / symptomer på infektion. e.dok.1.6.4.2. skema 2
Særligt for sundhedsprofessionelle Sundhedspersonale undersøges hvis: Har været i risikosituation Testes negativ, men bor med MRSA positiv person Regelmæssigt medvirker til overflytning fra udlandet af patienter med øget risiko Regelmæssigt arbejder i udlandet Desuden undersøges udenlandsk sundhedspersonale (udenfor Norden), hvis kontakt til patienter
Sundhedspersonale med påvist MRSA Skal oplyse arbejdsgiver herom Må møde på arbejde efter forudgående instruktion fra KMA /IHE Må ikke have symptomer på akut sygdom / infektion Eventuel omplacering til mindre følsomt arbejde
Særligt for nyfødte og børn op til to år Siden 2008 set flere udbrud omfattende flere neonatal afdelinger i DK Podning af neonatale børn overflyttet fra afdeling udenfor Region Midt Opfølgende undersøgelse hos egen læge 1-2 gange årligt Ingen restriktioner ved asymptomatisk bærertilstand i forhold til mødregruppe, babysvømning, daginstitution etc.