Hospitalsenheden Vest

Transkript

1 Hospitalsenheden Vest Fælles personaleintroduktion til: kvalitetsarbejdet patientsikkerhed infektionshygiejne

2 Introduktion til kvalitetsarbejdet og patientsikkerhed

3 Program Kvalitet og Udvikling i Hospitalsenheden Vest DDKM Patientsikkerhed Det samlede patientforløb

4

5 DDKM i Hospitalsenheden Vest Vi har en kvalitetsorganisation. Hver afdeling har et kvalitetsudvalg.

6 DDKM Tager udgangspunkt i kvalitetscirklen -ogsåkaldet PDSA-cirklen Trin 4 = Gør vi ikke det, skal vi aftale og nedskrive, hvordan vi når til at gøre det rigtige Handle Act Trin 4 Planlægge Plan Trin 1 Trin 1 = Beskrivelser af arbejdsgange, procedurer mm. Politikker, retningslinjer og instrukser Trin 3 = Holder øje med, om vi gør det, vi har beskrevet Undersøge Study Trin 3 Udføre Do Trin 2 Trin 2 = Kender vi dem, arbejder vi efter dem. Gør vi det, vi har beskrevet.

7 Dokumentsamling regionalt/lokalt e-dok

8 Akkrediteringsbesøg marts 2014 Uge 13, 2014 vi er midlertidigt akkrediteret og får fokuseret genbesøg 10. okt.: Bemyndigelse Dokumentation af effekt at smertebehandling Medicingennemgang Infusion med blodkomponenter

9 Patientsikkerhed Utilsigtet hændelse: En ikke-tilstræbt begivenhed, der skader patienten eller indebærer risiko for skade som følge af sundhedsvæsenets handlinger eller mangel på samme. (DSKS, 2003) Det handler om hvad der skete ikke hvem der gjorde det. Det drejer sig om læring! Det er menneskeligt at fejle, men ikke tilladeligt IKKE at lære af fejlene! 9

10 Rapportering hvordan. Du kan indrapportere på databasen Hver afdeling har en eller flere patientsikkerhedsnøglepersoner, som kan vejlede dig. 10

11 Sikker (klar) kommunikation 11

12 Det sammenhængende patientforløb Hospital Indlæggelse Udskrivning Et forløb med mange kontakter for patient og personale 12

13 Introduktion til infektionshygiejne Hygiejnesygeplejersker Hanne Hvingelby og Anette Jensen

14

15 Det kommer vi ind på. Hygiejneorganisationen Infektionshygiejnisk Enhed IHE Nøglepersoner Forebyggelse af hospitalserhvervede infektioner Hvor mange infektioner her? Indsatsområder MRSA Hånd- og uniformshygiejne Hygiejneaudit

16 Hygiejneorganisationen Hygiejnekomite Infektionshygiejnisk Enhed - IHE To hygiejnesygeplejersker (Kvalitet og Udvikling, Staben) Samarbejde med klinisk mikrobiologiske overlæger Hygiejnenøglepersoner i alle afsnit Opgaver bredt Forebyggelse af infektioner Patienter Medpatienter Personale Egen familie

17 Hygiejnedokumenter Elektronisk udgave ligger i e-dok: Hygiejne Indeholder dokumenter, gældende for alle hospitaler i Region Midtjylland Desuden E-læring i hånd- og uniformshygiejne

18 En hygiejneforståelse ud over det sædvanlige Rigtig, rigtig flot Ledende surveyor Bjarne Nordmark ved tilbagemelding til hospitalet d

19

20

21 Indsatsområder Basale hygiejnerutiner Hånd- og uniformshygiejne Brug af værnemidler Urinvejsinfektioner Med fokus på brug af KAD Nøglepersonernes rolle

22 Multiresistente bakterier (bl.a. stafylokokker) Multiresistente bakterier udgør en risiko for hospitalsmiljøet. Fund af multiresistente bakterier giver anledning til øget opmærksomhed inklusiv isolation for at hindre spredning. Meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) forekommer på mange hospitaler, især i udlandet. Samfundserhvervet MRSA er nu den store udfordring For eksempel???

23

24 MRSA udvikling i DK / HEV MRSA DK MRSA HEV n. diagnoser

25 Fordeling af nye MRSA i Vest i CC398 og andre typer Antal Ikke CC398 CC : MRSA 398 (svine-mrsa) 45 % af 437 i RM År MRSA 398 (svine-mrsa) 67 % af 136 i Vest stigning fra knap 30 % i 2012

26 Sårinfektioner Bakteriæmier

27 Formål med vejledningen At fastholde forekomsten af MRSA på et lavt niveau i DK At finde og fjerne MRSA bakterien hos den enkelte At de generelle infektionshygiejniske retningslinjer efterleves og i visse tilfælde suppleres

28 Hvilke ændringer er der i den nye vejledning? Pode flere isolere færre Forenklet liste over risikosituationer 4 almene risikosituationer En række specialsituationer Tidsgrænsen for risikosituationer er 6 mdr. Særlige regler i forhold til svine-mrsa Særlige regler for sundhedspersonale Særlige regler for neonatale patienter.

29

30 Udvikling i MRSA-screening Andel af journaler med dokumentation for MRSA-screening Forår 2010 Efterår 2010 Forår 2011 Efterår 2011 Forår 2012 Efterår 2012 Forår 2013 Forår : 107 ud af 125 journaler ~ 85,6 %

31 Sundhedspersonale undersøges hvis: Har været i risikosituation Testes negativ, men bor med MRSA positiv person Information Ingen kontrol Regelmæssigt medvirker til overflytning fra udlandet af patienter Regelmæssigt arbejder i udlandet Desuden undersøges udenlandsk sundhedspersonale (udenfor Norden), hvis kontakt til patienter.

32 Sundhedspersonale med påvist MRSA Skal oplyse arbejdsgiver herom Må møde på arbejde efter forudgående instruktion fra IHE /KMA Må ikke have symptomer på akut sygdom / infektion Eventuel omplacering til mindre følsomt arbejde.

33 Hvordan forebygges? Udgangspunkt er: Generelle infektionshygiejniske forholdsregler Alle patienter betragtes som smittede Alle patienter behandles ens uanset deres smittestatus Der skelnes ikke imellem patienter med en kendt infektion og patienter uden påvist infektion.

34

35 Maternel mortalitetsrater Første og anden Obstetriske klinik, på sygehuset i Wien, Semmelweis IP, 1861;

36 Arbejdsskader med smitterisiko HEV 2012 Arbejdsulykker uden fravær fordelt på skadestype I alt 195, heraf 117 med smitterisiko 60 % Akut belastning (22) Akavet stilling (2) El, varme, kulde (1) Fald (11) Forflytning (13) Fysisk vold (5) Tab af kontrol tekniske hjælpemidler (11) Kemisk påvirkning (3) Psykisk vold (1) Sammenstød (15) Smitterisiko (117)

37 Sikre arbejdsrutiner! Den enkelte medarbejder: Se sig for! Tænke sig om Bruge værnemidler Bortskaffe affald sikkert 2009 data 130 skader med risiko for smitte sker indenfor: 1 år 2 år 3 år 28% 46% 55%

38 Afbryd smitteveje Hvornår - hvor ofte? Håndhygiejne Altid før rene opgave Altid efter urene opgaver Efter brug af handsker Eksempelvis også Patientkontakt EDB tastaturer (fælles) Mobil telefon Håndtag Kaffekander Toiletbesøg Hospitalsenheden Vest 38

39 Håndhygiejne er den vigtigste enkeltstående handling til at forebygge smittespredning! 4 muligheder: 1. Hånddesinfektion Ethanolsprit 85 % med glycerin 2. Handsker + hånddesinfektion 3. Håndvask efterfulgt af hånddesinfektion 4. Håndvask

40 Her findes de multiresistente bakterier - VRE - omkring en intensivseng ~ Contaminated surfaces increase cross-transmission ~ Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.

41 12,6 mio. stk. HEV/2011 = 32 par usterile handsker/sengedag

42 Uniformshygiejne Uniform/kittel med korte ærmer Ingen ærmer og smykker på hænder og håndled Ingen neglelak og kunstige negle Kittel skal være lukket over privat tøj Langt hår skal samles Direkte patientkontakt Rene opgaver Urene opgaver Personale, der af anden årsag vælger at bære uniform/kittel, skal efterleve retningslinjer for håndhygiejne og uniformshygiejne.

43 Uniformen som signal

44 Hvad signalerer vi?

45 Sådan

46 Hygiejneaudit Vi spørger eksempelvis om: MRSA-screening Genbehandling af medicinsk udstyr Kontaktsmitte Værnemidler Hånd- og uniformshygiejne Patienternes håndhygiejne og om de har fået information

47 Dansk undersøgelse i 2011 ifm. 910 toiletbesøg: 71% udførte ingen eller mangelfuld håndhygiejne!

48 Patienters håndhygiejne Hvordan underviser man patienter i håndhygiejne? Kan du sige til patienten: Du har ikke gjort det godt nok? Kan patienten sige det til dig? Hvem har ansvaret?

49 Opsummering Hygiejneorganisationen Forebyggelse af hospitalserhvervede infektioner Infektionsregistrering Indsatsområder MRSA Hånd- og uniformshygiejne Hygiejneaudit